云南医保协议书

医保协议书模板甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者）：____________________鉴于甲方是一家依法设立并拥有合法执业资格的医疗机构，乙方为甲方的潜在患者，现双方就乙方在甲方接受医疗服务及医疗保险相关事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方同意按照本协议的条款和条件，为乙方提供医疗服务。

1.2 乙方同意接受甲方提供的医疗服务，并按照本协议的规定支付相应的医疗费用。

第二条医疗费用2.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗费用。

2.2 甲方应向乙方提供详细的医疗费用清单，包括但不限于诊疗费、药品费、检查费等。

2.3 乙方有权要求甲方提供医疗费用的详细解释和说明。

第三条医疗保险3.1 乙方应向甲方提供有效的医疗保险信息，包括但不限于保险公司名称、保险单号、保险期限等。

3.2 甲方应协助乙方办理医疗保险的报销手续，但甲方不承担因乙方提供信息不准确或不完整而导致的报销失败责任。

3.3 乙方应确保其医疗保险处于有效状态，并在保险到期前及时续保。

第四条保密条款4.1 甲方应对乙方的个人信息和医疗记录保密，未经乙方书面同意，不得向第三方披露。

4.2 乙方应确保提供给甲方的所有信息真实、准确、完整。

第五条违约责任5.1 如甲方未能按照本协议的规定提供医疗服务，应承担相应的违约责任。

5.2 如乙方未能按照本协议的规定支付医疗费用，应承担相应的违约责任。

第六条争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。

6.2 如协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

第七条其他7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为________年，除非双方另有书面约定。

7.2 本协议的任何修改和补充均需双方协商一致，并以书面形式确认。

7.3 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（医疗机构）：____________________授权代表签字：____________________日期：____________________乙方（患者）：____________________授权代表签字：____________________日期：____________________（以下无正文）（本页为签字页）。

医保协议书范本甲方（医保机构）：[医保机构全称]乙方（参保人）：[参保人姓名]鉴于甲方作为医保机构，负责管理和执行医疗保险相关政策，乙方作为参保人，享有医疗保险待遇，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就医疗保险事宜达成如下协议：一、甲方的权利与义务1. 甲方负责为乙方提供医疗保险政策咨询和解释服务。

2. 甲方根据国家及地方相关医疗保险政策，对乙方的医疗保险申请进行审核，并在规定时间内完成审核工作。

3. 甲方负责对乙方的医疗保险待遇进行核定，并按规定及时支付医疗保险待遇。

4. 甲方有权对乙方的医疗保险使用情况进行监督和检查，确保医疗保险资金的合理使用。

二、乙方的权利与义务1. 乙方有权根据医疗保险政策享受相应的医疗保险待遇。

2. 乙方应如实提供个人及家庭成员的医疗保险相关信息，并保证信息的真实性和准确性。

3. 乙方应按照医疗保险政策规定，合理使用医疗保险资金，不得有欺诈、骗取医疗保险待遇等行为。

4. 乙方在享受医疗保险待遇时，应遵守甲方的相关规定和要求，配合甲方的监督和检查。

三、协议的变更与解除1. 本协议的任何变更或补充，须经双方协商一致，并以书面形式确认。

2. 如遇国家或地方医疗保险政策调整，本协议相关内容应相应调整，以符合新政策要求。

3. 任何一方违反本协议约定，另一方有权要求解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

四、争议的解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过协商解决；协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、其他1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为[具体期限]。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：[医保机构公章]代表人（签字）：[代表人姓名]日期：[签订日期]乙方（签字）：[参保人姓名]日期：[签订日期]。

云南省政府签约协议书范文模板甲方（政府部门）：云南省人民政府乙方（合作方）：_________________________地址：_____________________________________地址：_____________________________________电话：_____________________________________电话：_____________________________________法定代表人：______________________________法定代表人：______________________________鉴于甲乙双方本着平等互利、共同发展的原则，就乙方参与甲方的____________项目（以下简称“项目”）达成如下协议：第一条项目概述1.1 项目名称：_________________________1.2 项目地点：_________________________1.3 项目内容：_________________________1.4 项目期限：自本协议签订之日起至__________年__________月__________日止。

第二条合作方式2.1 甲方负责提供项目所需的政策支持、行政审批及其他必要的协助。

2.2 乙方负责项目的投资、建设和运营。

2.3 双方应按照本协议约定，共同推进项目的实施。

第三条权利与义务3.1 甲方的权利与义务：3.1.1 甲方应按照国家法律法规及本协议的约定，为乙方提供必要的支持和协助。

3.1.2 甲方有权对乙方的项目实施情况进行监督和检查。

3.1.3 甲方应保证项目用地的合法使用权，协助乙方办理相关手续。

3.2 乙方的权利与义务：3.2.1 乙方应按照本协议约定，按时完成项目的投资、建设和运营。

3.2.2 乙方应保证项目的质量、安全和环保要求，遵守国家法律法规。

3.2.3 乙方应按照甲方的要求，定期向甲方报告项目的进展情况。

医保协议书范本及补充协议书范本一、医保协议书范本甲方（医保经办机构）：名称：＿____地址：＿____法定代表人：＿____乙方（医疗机构）：名称：＿____地址：＿____法定代表人：＿____为保障参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，根据国家、省、市有关医疗保险政策法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就医疗保险医疗服务事宜达成如下协议：第一条总则（一）甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市有关医疗保险的法律法规和政策规定，加强沟通协作，共同做好医疗保险管理服务工作。

（二）乙方应按照医疗保险政策规定和医疗服务规范，为参保人员提供合理、必要的医疗服务，确保医疗服务质量和安全。

第二条就医管理（一）乙方应在显著位置公示医疗保险就医流程、服务项目、收费标准等信息，为参保人员提供便捷的就医服务。

（二）参保人员持有效医疗保险凭证在乙方就医时，乙方应认真核实其身份和医疗保险待遇资格，按照医疗保险政策规定为其提供医疗服务。

（三）乙方应严格掌握入院标准，不得将不符合住院条件的参保人员收住院治疗。

第三条诊疗项目和药品管理（一）乙方应按照医疗保险政策规定，为参保人员提供符合规定的诊疗项目和药品。

（二）乙方应优先使用医疗保险目录内的诊疗项目和药品，确因病情需要使用目录外的诊疗项目和药品时，应事先征得参保人员或其家属的同意，并履行书面告知义务。

第四条医疗费用结算（一）乙方应按照医疗保险政策规定和医疗服务协议约定，及时、准确地为参保人员结算医疗费用。

（二）乙方应严格按照规定的收费标准收取医疗费用，不得擅自提高收费标准或分解收费项目。

（三）甲方应按照医疗保险政策规定和医疗服务协议约定，及时审核结算乙方申报的医疗费用。

第五条监督管理（一）甲方有权对乙方的医疗服务行为进行监督检查，乙方应积极配合。

（二）甲方发现乙方存在违反医疗保险政策规定和医疗服务协议约定的行为时，有权按照有关规定进行处理，并要求乙方限期整改。

（三）乙方应建立健全内部管理制度，加强对医务人员的培训和管理，规范医疗服务行为。

2024年云南省政府签约协议书范文模板甲方（政府方）：云南省人民政府地址：云南省昆明市五华区五一路XX号法定代表人：张三乙方（合作方）：XX公司地址：XX省XX市XX区XX路XX号法定代表人：李四鉴于甲方为云南省人民政府，乙方为一家依法注册成立的公司，双方本着平等互利的原则，经友好协商，就乙方参与甲方项目事宜达成如下协议：第一条合作内容1.1 乙方将参与甲方的XX项目，具体内容包括但不限于XX、XX、XX 等。

1.2 乙方应按照甲方的要求，提供符合国家标准和行业规范的服务。

第二条合作期限2.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至2024年12月31日。

第三条双方权利与义务3.1 甲方的权利与义务：3.1.1 甲方有权对乙方提供的服务进行监督和检查。

3.1.2 甲方应按照本协议约定向乙方支付相应的费用。

3.2 乙方的权利与义务：3.2.1 乙方有权按照本协议约定收取服务费用。

3.2.2 乙方应保证提供的服务符合甲方的要求，并承担因服务不符合要求而产生的一切责任。

第四条费用及支付方式4.1 乙方提供服务的费用为人民币（大写）_____元整。

4.2 甲方应在服务完成后______个工作日内支付上述费用。

第五条保密条款5.1 双方应对在合作过程中知悉的对方商业秘密和技术秘密负有保密义务。

5.2 如因一方违反保密义务给对方造成损失，违约方应承担相应的赔偿责任。

第六条违约责任6.1 如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的一切损失。

第七条争议解决7.1 因本协议引起的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

7.2 如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他8.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

8.2 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_______________法定代表人签字：_______________日期：____年____月____日乙方（盖章）：_______________法定代表人签字：_______________日期：____年____月____日。

第1篇甲方：（投保人姓名或单位名称）乙方：（保险公司名称）鉴于：1. 甲方根据自身需求，自愿参加乙方提供的医疗保险，并愿意承担相应的自费部分。

2. 乙方愿意为甲方提供医疗保险服务，并按照国家相关政策规定，为甲方提供必要的医疗费用报销服务。

3. 双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条协议内容1.1 保险期限：本协议自双方签订之日起生效，有效期为____年。

1.2 保险金额：本保险合同约定的保险金额为人民币____元。

1.3 保险责任：乙方在本协议约定的保险期限内，对甲方发生的以下自费医疗费用，按照本协议的约定进行报销：（1）甲方在约定的医疗机构就医时，因疾病或意外伤害所产生的自费药品费用；（2）甲方在约定的医疗机构就医时，因疾病或意外伤害所产生的自费检查费用；（3）甲方在约定的医疗机构就医时，因疾病或意外伤害所产生的自费治疗费用；（4）甲方在约定的医疗机构就医时，因疾病或意外伤害所产生的自费住院费用。

1.4 免责条款：以下情况不属于本保险合同的保险责任范围：（1）甲方在约定的医疗机构之外就医所产生的医疗费用；（2）甲方因疾病或意外伤害在约定的医疗机构就医，但未按照乙方要求进行报销的；（3）甲方因故意自伤、自杀、犯罪行为或违法行为所产生的医疗费用；（4）甲方因精神疾病、先天性疾病、遗传性疾病、职业病、生育、美容、牙科治疗等非疾病原因所产生的医疗费用；（5）甲方在约定的医疗机构就医时，因医疗事故、医疗纠纷等原因所产生的医疗费用；（6）甲方在约定的医疗机构就医时，因违反医院规定所产生的医疗费用；（7）甲方在约定的医疗机构就医时，因未按照医嘱治疗所产生的医疗费用。

第二条报销流程2.1 甲方在约定的医疗机构就医后，应及时向乙方提交以下资料：（1）身份证复印件；（2）医疗保险手册；（3）病历资料；（4）费用清单；（5）发票；（6）乙方要求的其他相关资料。

2.2 乙方在收到甲方提交的资料后，应及时进行审核，并在约定的期限内给予报销。

附件1云南省基本医疗保障定点医疗机构医疗服务协议范本甲方（医保经办机构）：法定代表人：地址：邮政编码：联系电话：乙方（定点医疗机构）：法定代表人：地址：邮政编码：联系电话：机构编码：为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，加强医疗保障定点医疗机构管理（含互联网医院），规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率，为参保人提供优质医疗服务，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及云南省相关政策规定，乙方自愿承担和履行本协议规定的责任和义务。

经自愿申请，甲乙双方在自愿、平等、协商的基础上，就医疗保障医疗服务有关事宜签定如下协议。

第一章总则第一条【基本要求】甲乙双方应当严格执行国家、省、统筹地区有关法律法规规章及政策规定，按本协议约定承担各自责任，履行各自义务。

乙方应当为参保人提供合理、必要的医疗服务，甲方应根据管理服务的需要，依据与乙方签订的医疗服务协议规范医疗服务行为，并对协议履行情况开展考核，保证参保人更好享受基本医疗保障服务。

本协议所称医疗机构包括取得医疗机构执业许可证、中医诊所备案证或经军队主管部门批准有为民服务资质的实体医疗机构（含军队医疗机构），作为上述实体医疗机构第二名称的互联网医院，上述实体医疗机构与第三方机构合作建立的互联网医院以及依托上述实体医疗机构独立设置的互联网医院。

医共体牵头单位作为医共体乙方代表，与甲方签订协议，对医共体内所有医疗机构的医保工作负责。

第二条【服务对象】乙方为城镇职工、城乡居民基本医疗保障参保人及其他医疗保障人员提供的医疗服务适用本协议。

第三条【服务范围】乙方所提供的医疗服务应当符合卫生健康部门许可的诊疗科目和执业范围,符合药品、医用耗材、卫生技术等准入要求，并按规定配备与开展诊疗项目相适应的卫生技术人员和服务设施设备。

第四条【变更要求】协议履行期间，乙方的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时，应自有关部门批准之日起30个工作日内向甲方提出变更申请，其他一般信息变更应及时书面告知。

2024年云南农信签约协议书范文甲方（委托方）：_____________地址：_____________电话：_____________法定代表人：_____________乙方（受托方）：_____________地址：_____________电话：_____________法定代表人：_____________鉴于甲方为发展农业生产，提高农业经济效益，拟委托乙方提供农业技术服务，乙方同意接受甲方委托，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，签订本协议书。

第一条服务内容1.1 乙方应根据甲方的需求，提供以下农业技术服务：（1）_____________；（2）_____________；（3）_____________。

1.2 乙方应保证所提供的服务符合国家相关法律法规和行业标准。

第二条服务期限2.1 本合同服务期限自_____________年_____________月_____________日起至_____________年_____________月_____________日止。

第三条服务费用及支付方式3.1 服务费用总额为人民币（大写）：______________________。

3.2 甲方应于本合同签订之日起______个工作日内支付乙方服务费用总额的______%作为预付款。

3.3 乙方完成服务后，甲方应在验收合格之日起______个工作日内支付剩余服务费用。

第四条双方权利和义务4.1 甲方的权利和义务：（1）甲方有权对乙方提供的服务进行监督和检查；（2）甲方应按时支付服务费用；（3）甲方应提供必要的协助和支持，以便乙方顺利开展服务工作。

4.2 乙方的权利和义务：（1）乙方有权按照本合同约定收取服务费用；（2）乙方应按照甲方的要求和行业标准提供服务；（3）乙方应保证服务的质量，并对服务结果负责。

第五条违约责任5.1 如甲方未按期支付服务费用，应按未支付金额的______%向乙方支付违约金。

医疗保险协议定点医疗机构服务协议甲方：乙方：为保证基本医疗保险制度实施，保障基本医疗保险参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，维护基金安全，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省市关于基本医疗保险法律法规、规章及政策的规定，经协商一致，甲乙双方就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。

第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻国家的法律法规和省、市人民政府及其所属部门有关医疗、医保的规章、政策以及医疗保险经办机构的各项配套规定，共同为参保人员提供医疗保障服务，保障参保人员享受基本医疗保险服务和待遇。

第二条本协议适用的险种及事宜范围为：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、公务员补助、城镇职工大病补充医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、离休干部医疗统筹等各项医疗保障制度及其医疗服务管理、医疗费用审核、稽核及支付、异地就医联网结算等相关事宜。

第三条甲乙双方要本着尽量减轻患者医疗经济负担的原则，采取措施控制医疗费用不合理增长，共同维护医疗保险基金安全可持续，促进医疗保障制度的完善。

第二章甲方的权利第四条甲方有权对乙方执行医疗保障政策、服务协议履约情况和医疗费用发生情况进行监督检查，根据工作需要可委托第三方对乙方开展审核、稽核、审计工作，并有权根据本协议对乙方的违规行为进行查处和追究违约责任。

第五条甲方有权要求乙方提供与医疗保障工作相关的资料和数据，并可根据工作需要询问相关人员。

第六条甲方有权将乙方的违规行为通报相关部门，提出行政处理或行政处罚建议，并根据相关部门的处理决定对乙方导致医疗保险基金损失的行为追究责任。

第七条甲方有权向社会公布定点医疗机构发生的医疗费用结算情况。

第八条乙方产生的违规费用。

一经查实，甲方有权扣减或追回。

已经支付的费用，甲方有权追回或在以后结算中扣除。

并对相同性质行为产生违规费用保留追溯的权利。

第九条甲方在现场检查中发现乙方有违规行为的，有权依法向乙方出具应由乙方签字认可的现场核查认定文书，若乙方拒签，甲方可将现场核查认定文书留置于乙方，留置后视为乙方已签字认可。

学生不愿购买保险的承诺书学生不愿购买保险的承诺书（精选10篇）在学习、工作生活中，接触并使用承诺书的人越来越多，承诺书通常是要求以书面订立的合同，其承诺也必须采取书面形式。

相信写承诺书是一个让许多人都头痛的问题，下面是本店铺整理的学生不愿购买保险的承诺书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

学生不愿购买保险的承诺书 1学生_________（学号：_______________，身份证号_______________）本人已详细了解大学生医疗保险政策，由于个人原因，自愿放弃参加云南省大学生医疗保险，因未参加大学生医疗保险所产生的后果，学生本人自行承担，与学院及医保中心无关。

特此说明。

学生签名：____________年____月______日学生不愿购买保险的承诺书 2本人____，学号：________，系重庆交通大学在读研究生。

本人已完全熟知“重庆市大学生参加城乡居民合作医疗保险”的相关政策。

本人自愿放弃购买大学生医保，并已告知家长。

现承诺在读期间产生的医疗费用由本人自行承担，由此产生的后果自行负责。

学生签名：____________年____月______日学生不愿购买保险的承诺书 3本人自愿放弃参加学校统一组织的20____年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（20____年9月至20____年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。

学生签名：____________年____月______日学生不愿购买保险的承诺书 4学生姓名：_____，监护人姓名：_____不购买“两险”时间：___________年______月______日至___________年______月______日本人监护对象____现就读于______大学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：一、本人监护对象____因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。