高血压中医临床诊疗实践指南要点

《中国高血压临床实践指南》要点《中国高血压临床实践指南》是由中国医师协会心血管医师分会制定的一份指导医生临床实践诊治高血压的专业指南。

该指南以高血压的流行情况、病因与发病机制、诊断与评估、治疗策略、并发症预防与处理等方面为核心内容，提供了科学、规范、全面的指导意见，旨在提高高血压患者的诊疗水平和健康管理质量。

该指南的要点包括以下几个方面:1. 高血压的定义与分类：指南重申高血压的定义是收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，强调了不同人群、不同年龄段的高血压分类和诊断标准。

2.高血压的流行状况：指南对我国高血压的流行情况进行了详细的分析，强调了高血压的高危人群和主要危险因素。

3.高血压的病因与发病机制：指南介绍了高血压的病因和发病机制，包括原发性和继发性高血压的分类及其机制。

4.高血压的诊断与评估：指南详细解读了高血压的诊断标准和评估方法，包括血压测量的操作技巧、血压测量的设备要求、24小时动态血压监测的意义及应用等。

5.高血压的治疗策略：指南提供了高血压治疗的策略和方法，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

非药物治疗包括生活方式管理、饮食调整、体育运动、戒烟、限酒等措施；药物治疗主要是介绍了常用的降压药物及其使用原则。

6.高血压的并发症预防与处理：指南提供了预防和处理高血压的并发症的指导意见，包括心血管疾病、脑血管疾病、肾脏病等。

7.特殊人群高血压的处理：指南还特别针对高龄人群、孕妇、儿童和青少年、合并糖尿病等特殊人群的高血压进行了详细的处理方案和指导。

该指南在制定过程中结合了国内外最新的研究成果和临床实践经验，充分考虑了我国高血压患者的特点和需求，具有权威性和可操作性，对于指导医师正确诊治高血压患者具有重要的参考价值。

指南将不断更新和完善，以适应新的医学发展和临床实践需求，为高血压患者提供更加精准、科学的诊疗服务。

2023年中国高血压临床实践指南高血压是一种常见的慢性疾病，世界各地的人们都面临着高血压的威胁。

中国作为人口众多的国家，高血压的发病率也相当高。

为了指导医生在临床实践中更好地管理和治疗高血压患者，中国高血压学会在2023年发布了《中国高血压临床实践指南》。

该指南是基于大量的临床实践经验和最新的研究成果，旨在提供全面、准确、实用的高血压诊断和治疗建议。

指南的编制过程严格按照循证医学的原则，综合评估了现有的临床研究和证据，并结合了专家的临床经验和专业意见。

《中国高血压临床实践指南》首先对高血压的定义和诊断进行了详细的说明。

高血压的定义是指血压持续增高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

指南强调了血压的测量方法和设备的选择，以及在不同情况下的血压分类和判断标准。

指南对高血压的评估和风险分层进行了全面的介绍。

根据患者的危险因素、有无靶器官损害以及心血管疾病的存在，将高血压患者分为低、中、高三个风险等级。

对于不同风险等级的患者，指南提供了相应的治疗目标和治疗策略，以帮助医生制定个体化的治疗方案。

治疗方面，指南首先强调了非药物治疗的重要性。

减轻体重、限制钠盐摄入、增加体力活动和戒烟等生活方式干预是控制高血压的基础。

对于轻度高血压患者，这些非药物治疗可能足以达到治疗目标。

对于中度和重度高血压患者，指南建议采用药物治疗。

根据患者的个体特点和疾病情况，选择合适的降压药物和剂量是至关重要的。

指南列举了不同类别的降压药物的优势和适应症，并提供了联合用药和适应症转化的建议。

指南还特别关注了特殊人群的治疗。

孕妇、老年人、糖尿病患者、肾脏病患者和合并心血管疾病的高血压患者等人群的治疗策略有所不同，指南为这些特殊人群提供了个别化的治疗建议。

此外，指南还强调了高血压的管理和随访。

指南提供了高血压患者的定期随访的建议，包括血压监测、心血管风险评估和相关检查。

随访的目的是评估治疗的效果和患者的依从性，及时调整治疗方案。

高血压的中医诊断与中药治疗高血压，也被称为“健康的沉默杀手”，是一种常见的慢性病。

中医学认为，高血压是由于气血运行不畅、肝阳上亢等多种原因导致的。

中医诊断与治疗高血压的方法独特而有效，具有显著的疗效。

本文将介绍高血压的中医诊断与中药治疗的要点。

一、中医诊断高血压中医诊断高血压主要从以下几个方面进行：1. 脉象观察：中医通过观察患者的脉象，可以了解到血压的高低和阶段。

高血压患者脉象多见沉紧，脉浮紧而细弦。

2. 面色观察：中医认为，高血压患者面色多为红色或紫红色，有时会有眼结膜充血等症状。

3. 舌象观察：中医诊断高血压时会观察患者的舌象，以了解其身体的病理变化。

高血压患者舌质多为红色，苔薄而微黄。

4. 症状询问：中医会详细询问患者的症状，如头痛、头晕、失眠等，以了解病情的轻重。

通过以上多个方面的观察和询问，中医可以准确地诊断出高血压的病情，并进一步制定针对性的治疗方案。

二、中药治疗高血压中药治疗高血压主要采用中药配方，根据患者的症状和体质，选择适合的中药进行调配。

以下是几种常用的中药治疗高血压的方剂：1. 降压安神汤：该方剂组方灵活，可根据不同患者的症状进行调整。

主要成分包括黄芩、黄连、黄柏、茯苓、泽泻等，具有清热降压、安神定志的作用。

2. 舒肝降压汤：适用于肝郁气滞型高血压患者。

主要成分包括枸杞子、丹参、香附、制何首乌等，能够调节肝气，舒缓心情，降低血压。

3. 脾胃和中汤：适用于脾胃虚弱型高血压患者。

主要成分包括党参、白术、大枣、茯苓等，能够调理脾胃，提升体质，改善高血压症状。

除了以上方剂，中医还会根据患者的具体症状和病情进行个体化的中药配方，以达到更好的治疗效果。

三、饮食调理与生活习惯建议中医治疗高血压还强调合理的饮食和良好的生活习惯对于疾病的防治起到重要作用。

以下是一些建议：1. 饮食调理：中医认为，高血压患者应注意饮食清淡、少油腻，多摄入富含钙、镁、钾等矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、海鲜等。

中国高血压防治指南(2023年)要点解读《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据，2018 年我国修订了该指南，时隔5年，新版高血压防治指南即将发布。

今年3月，在2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，参与指南修订的多位专家公布了《中国高血压防治指南(2023年)》(简称“新版高血压指南”)更新要点。

流行病学和危险因素1.我国人群高血压流行情况流行病学调查显示，我国高血压患病率总体呈上升趋势。

虽然高血压人群知晓率、治疗率和控制率在逐步提升，但与其他国家和地区相比总体仍处于较低水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。

除老年高血压患病率升高外，近年来我国中青年高血压的患病率也呈明显上升趋势明显，且多表现为舒张压增高。

与老年高血压相比，中青年高血压在病理生理特点、临床特征、治疗原则等方面都有所差异，需引起重视。

2.我国人群高血压发布重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。

除此之外，空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动、抗肿瘤治疗以及教育程度低等也会影响高血压的发病。

血压测量与诊断性评估1.血压测量方法>常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

>自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。

>应尽可能进行诊室外血压测量(动态血压监测和家庭血压监测), 确诊高血压，评估降压疗效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。

表1诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较用于高血压管理+-2.诊断性评估高血压诊断和评估至关重要，明确高血压的类型和程度，评估患者的靶器官损害或心脑血管疾病风险，有助于医生制定个性化的治疗方案，改善患者预后。

指南推荐的高血压初步诊断评估简易流程图，如图1所示。

(1)家族史；(2)病程；(3)症状及既往史；(4)继发性高血压的线索；(5)生活方式；(6)心理社会因素。

中国高血压临床实践指南原文很高兴能够为您撰写一篇关于中国高血压临床实践指南的文章。

高血压作为一种常见的慢性病，对全球范围内健康构成了严重威胁。

中国高血压临床实践指南作为权威指导文件，对于高血压的临床管理具有重要的指导意义。

接下来，我将深入探讨这一主题，并为您撰写一篇有价值的文章。

在深入研究中国高血压临床实践指南之前，我们需要了解高血压的定义、流行病学特征、危害和防治措施等基本知识。

高血压是指血压持续升高，达到或超过140/90mmHg的状态。

据世界卫生组织统计，全球范围内有超过10亿的人患有高血压，而且高血压是导致心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等重大健康问题的主要危险因素之一。

及早发现和有效管理高血压至关重要。

中国高血压临床实践指南，作为我国高血压临床管理的权威指南，是基于大量的临床实践和科学研究制定而成的。

该指南对高血压的诊断、分类、评估、治疗等方面进行了详细的规范和指导，对于提高高血压患者的临床管理水平具有重要的意义。

在这里，我将重点从以下几个方面展开对中国高血压临床实践指南的深入探讨。

一、高血压的诊断和评估在中国高血压临床实践指南中，对于高血压的诊断标准和评估方法进行了明确的规定和描述。

根据指南的要求，医生在诊断患者是否患有高血压时，需要充分考虑患者的血压水平、是否存在靶器官损害、心血管危险因素、合并症等多个方面的信息，并进行系统综合评估。

这种基于整体风险评估的诊断和评估方法，有助于医生更全面地了解患者的病情，从而做出更加科学和合理的诊断和治疗决策。

二、高血压的治疗和管理中国高血压临床实践指南对高血压的治疗和管理提出了系统和全面的要求。

在治疗方面，指南明确了药物治疗的适应症和禁忌症，对于不同类型的高血压患者给出了相应的治疗方案，包括药物的选择、剂量的确定、联合用药的原则等。

在管理方面，指南强调了患者的生活方式干预的重要性，包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒等。

指南还对高血压患者的长期随访和复查提出了具体的要求，以确保患者能够获得持续和有效的治疗和管理。

《中国高血压临床实践指南》要点《中国高血压临床实践指南》要点1. 无临床合并症、年龄65岁的患者血压控制目标值为130/80mmHg。

2. 高血压合并房颤患者建议血压控制目标值为130/80mmHg。

3. 高血压合并冠心病患者建议血压控制目标值为130/80mmHg。

4. 高血压合并心衰患者建议高血压合并射血分数降低以及射血分数保留的心衰患者，血压目标值130/80mmHg。

5. 高血压合并糖尿病患者建议血压控制目标值为收缩压130mmHg和舒张压80mmHg。

6. 老年高血压患者对于65~79岁的高血压患者，建议血压控制目标值为130/80mmHg。

对于≥80岁的高血压患者，建议首先将收缩压降至140mmHg,如能耐受可降至130mmHg。

7. 高血压合并急性出血性卒中患者建议急性期进行降压治疗并将收缩压控制在130~140mmHg。

对于未进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性卒中患者，建议收缩压220mmHg和/或舒张压120mmHg启动降压治疗。

对于拟进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性卒中患者，建议在治疗前≤185/110mmHg。

8. 高血压合并病情稳定的卒中患者推荐高血压合并病情稳定的卒中(包括出血性和缺血性卒中)患者，血压控制目标值为130/80mmHg,以预防卒中复发。

9. 慢性肾脏疾病非透析患者尿蛋白300mg/d的慢性肾脏疾病非透析患者，建议血压控制目标值为130/80mmHg,如能耐受收缩压可进一步降至120mmHg。

尿蛋白≤300mg/d的慢性肾脏疾病非透析患者，建议血压控制目标值为140/90mmHg,如能耐受，收缩压可进一步降低至130mmHg。

高血压不注意饮食会怎样?高血压的患者如果长期不控制饮食，就很有可能会出现病情加重的情况。

如果血压持续性升高，可能会导致出现头痛、呕吐等情况，还会对心脏、血管都产生很大的损伤，可能会并发血管硬化、脑出血、心肌肥大等多种并发症，严重影响日后的生命健康。

高血压中医临床诊疗实践指南要点1指导原则1.1 制订目的主要目的是推荐具有循证医学证据、体现中医特色和疗效优势的诊疗方法或诊疗方案，促进各类临床医护人员规范进行高血压的中医药临床诊疗活动，并提高患者及家属对高血压中医防治知识的知晓率。

本指南针对的患者群体为易发高血压的高危人群和18岁以上的原发性高血压患者，不宜直接适用于、儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏病的高血压、继发性高血压。

本指南的应用对象为大中华地区的个体执业中医医师、社区医院医师、中医医院内科医师、综合性医院中医科或中西医结合科医师，不宜直接适用于个体执业医师、综合性医院执业医师、海外个体执业中医医师或海外留学生。

1.2 证据编写的基本体例主要针对轻中度原发性高血压提供以中医药为主要内容的诊断、治疗和调摄建议。

在临床指南中所提出的每一项建议必须具有表明其证据强度的明确等级，证据的强度支持了所提出的建议，反映了目前可利用的最好的中医药证据。

证据分级和推荐强度参照刘建平制定的“传统医学证据体的构成及证据分级的建议”和GRADE工作组形成的推荐分级。

1.3 实践应用的关键建议对低危、中危的1级和2级高血压（轻、中度）患者，建议在改善生活方式的基础上，以中医药治疗为主，降压和改善症状兼顾；对于高危的高血压患者，建议在中国高血压防治指南推荐的降压药物治疗基础上，适当加用中医药治疗以辅助降压，改善症状。

高血压的辨证建议以阴阳为纲，根据风、痰、虚、瘀的病机特点，参考肝火亢盛、痰浊壅盛、阴虚阳亢、肾气亏虚等基本证候特征，选用相应的方剂或中成药辨证施治。

老年高血压在上述辨证论治疗基础上，根据久病及肾、多虚多瘀的特点，应结合病情选用补肾益气和/或活血通脉方药。

对轻、中度高血压患者，还可适当选用针灸、推拿等非药物疗法。

1.4 指南推荐的实践操作工作路径2.诊断标准中医病名和证候名称参照国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语（国家标准GB/16751.2 –1997）》确定。

高血压病的中医诊疗方案高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”的范畴。

发病早期多见实证，病久往往转为虚证。

（一）辩证分型辨证要点：.肝火上炎证多见于本病1级，阴阳两虚证主要见于3级，而阴虚阳亢证各期均可见到，以2级为多。

区别阴虚与阳亢主次，予滋阴、潜阳，阴虚及阳者兼以助阳；分清风、火、痰、瘀之兼夹，予熄风、降火、化痰、祛瘀；审察脏腑肝、肾、心之病机，予柔肝、滋肾、养心；了解气血虚实顺逆，予理气降气，健脾益气，活血化瘀。

1.肝火上炎型主证：头晕目眩，头痛耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦畏热，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦有力。

治法：清泻肝火方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草15 黄芩15 栀子15 柴胡10甘草5 生地黄20 当归12 车前子15木通5 泽泻30方用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火，柴胡、甘草疏肝清热调中，木通、泽泻、车前子清利湿热，生地、当归滋阴养血。

全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。

若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石，龙齿，珍珠母，琥珀，清肝热且安神。

肝火化风，肝风内动，肢体麻木，震颤，欲发中风者，加全蝎，蜈蚣，地龙，僵蚕，平肝熄风，清热止痉。

2.肝肾阴虚型主证：头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，盗汗，潮热，口干喜凉饮，腰酸腿软，便干尿赤，舌红无苔，脉细无力。

治法：滋补肝肾方药：杞菊地黄汤加龟板、夏枯草、珍珠母、白芍。

枸杞15 菊花15 熟地黄24 山萸肉12山药12 泽泻30 丹皮10 茯苓15龟板30 夏枯草15 珍珠母30 白芍15方用熟地，山萸肉，山药滋阴补肾，茯苓，泽泻渗湿，丹皮清虚热，枸杞，菊花，夏枯草清利头目，白芍敛阴，珍珠母、龟板滋阴潜阳。

3.肝风内动型主证：头晕目眩，四肢麻木，手颤足晃，步履沉重，甚则口眼歪斜，舌强言骞，半身偏枯或牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不醒，舌红苔白或黄，脉弦或沉细。

治法：平肝息风方药：天麻钩藤饮化栽。

天麻10 钩藤15 石决明30 栀子15黄芩15 牛膝20 桑寄生15 羚羊角粉3丹皮12 茯苓15天麻祛风潜阳，止头痛，眩晕，钩藤、羚羊角清热熄风降火，三药并用平肝潜阳。