血液灌流操作程序1

血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。

为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。

下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。

一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。

包括：血液抽取、处理、分别等。

抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。

处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。

同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。

分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。

2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。

包括：温度、湿度、光照等条件的控制。

温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。

湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。

光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。

3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。

输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。

速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。

二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。

（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。

（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。

2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。

（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。

输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。

（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。

血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。

2、开机自检。

3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。

灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。

用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。

灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。

4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。

打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。

灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。

5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。

打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。

灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。

血液灌流操作流程一。

血液灌流目的血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。

二.操作前准备1.灌流器的准备根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。

2. 血管通路的建立与选择在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。

3。

体外循环的动力模式合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。

4。

预冲液的准备准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。

5.抗凝剂的准备医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。

三。

操作基本步骤1。

灌流器与血路的冲洗（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。

（2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。

同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋.（3)启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。

如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出,提示已经破膜，必须进行更换。

（4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支）,启动血泵,以50ml/min速度预冲管路,让灌流器充分肝素化.(5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。

（6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器,尽量排尽灌流器中的空气,最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。

（7)如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5%白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。

血液灌流操作流程治疗目的：通过吸附的方法清除内源性和外源性毒性物质适应症：1.急性药物和毒物中毒2.治疗尿毒症3.肝性脑病4.败血症5.海洛因成瘾评估患者：1.评估患者中毒的药物或毒物的量及时间2.评估患者的症状、神志、生命体征3.评估血管通路4.评估机器各项功能用物准备：血液灌流器、血管通路管，治疗车上备无菌棉签、胶布、治疗巾、20ml注射器、肝素、弯盘、敷料、5ml注射器2副、5%葡萄糖500ml1瓶、生理盐水4瓶、无菌手套操作方法及流程（一）准备程序1.备齐用物至机器旁2.开机，自检3.查对，将灌流器动脉向上，静脉端向下固定于支架上，动脉端血管通路与冲管液相连并排气充满液体，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，静脉血管通路连接于灌流器的静脉端口上后翻转灌流器4.启动血泵，单泵模式循环，进行预冲（爱尔180预冲方法：5%葡萄糖500ml（200mL/min）→肝素20mg/500ml生理盐水1000ml （100-200mL/min）→肝素100mg/500ml生理盐水250ml（200mL/min 循环不少于20min）→生理盐水250ml5.评估患者留置深静脉管路，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，戴上手套。

消毒穿刺口周围皮肤直径大于5cm，换无菌敷料，固定好。

（如敷贴未到期更换且无污染及潮湿省略此步骤）消毒深静脉置管动脉端和静脉端，并用5ml注射器抽出2ml混有血液的肝素封管液，疏通深静脉留置管；给予患者抗凝剂全身抗凝。

6.调整参数，待患者上机（二）开始治疗程序1.备齐用物携至患者床旁，核对患者，查对各项参数，检查管路连接2.解释操作目的，注意事项，协助患者取舒适的便于操作的体位3.消毒深静脉置管动脉端和静脉端，血管通路动脉端与深静脉置管动脉端连接4.开动血泵，当血液引流至静脉壶时，关血泵，将血管通路管静脉端与深静脉置管静脉端相连5.调整至“系统”模式，打开加热，设置治疗时间，调节各压力报警范围。

血液灌流操作流程血液灌流是一种常见的外科手术操作，主要用于重大手术或创伤后的血流恢复。

以下是一份血液灌流操作的简单步骤流程。

步骤一：麻醉准备在进行血液灌流操作之前，需要给病人进行全身麻醉。

确保病人处于无痛意识状态。

步骤二：准备工作准备一套完整的血液灌流设备，包括血液泵、管道、氧合器、滤器和温度控制器等。

确保设备无菌并且可以正常工作。

步骤三：选择合适的灌流液根据病人的具体情况选择适合的灌流液。

灌流液可以是晶体液、胶体液或血液制品等。

根据病人的体重和血流量计算出需要的灌流液量。

步骤四：建立外周接入在手术开始前，需要建立外周接入，通过穿刺血管插入导管。

一般会选择在股动脉或股静脉处建立外周接入。

步骤五：开放手术切口根据手术需要，开放相应的手术切口。

确保手术区域暴露，并对手术切口进行消毒处理。

步骤六：建立中心接入在手术切口处建立中心接入，通过穿刺心脏或大血管插入导管。

通过中心接入管道将血液引流至外周接入。

步骤七：开启血液泵将血液泵与导管相连，并调整合适的泵速，保证血液流经机械血泵顺畅。

步骤八：开始灌流通过血液泵将灌流液体推送至体内，灌流液会通过中心接入管道流经心脏和大血管，再通过外周接入管道回流至体外。

步骤九：监测指标监测病人的生命体征以及血流指标。

包括心率、血压、体温、氧合指数等。

及时调整血液泵的流速和温度等参数。

步骤十：手术结束当手术结束时，逐步停止血液灌流。

关闭血液泵以及灌流液体供给。

注意及时切断导管，并对穿刺口进行适当处理。

以上是血液灌流操作的简单步骤流程。

在操作过程中，需要严格遵守无菌原则和安全操作规范，确保手术顺利进行并最大限度地减少并发症的发生。

同时，定期检查设备的性能以及灌流液的质量，确保灌流操作的有效性和安全性。

中心置管血液灌流操作流程及评分标准一、操作目的通过吸附的方法清除内源性和外源性毒性物质二、用物准备血液灌流器、血管通路管，治疗车上备洗手液、医用治疗包、20ml注射器、肝素注射液、弯盘、敷料、5ml注射器、5%葡萄糖500ml、肝素盐水2000ml、无菌手套。

三、操作流程上机：报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）→洗手，带口罩→检查生理盐水质量，灌流器及血管通路管的包装是否完好，是否在有效期内、检查透析机电源线连接是否正常，打开电源，自检。

→固定灌流器，注意横放，按动脉端、灌流器、静脉端顺序依次连接管路，透析器静脉端向上，另一端与血管通路的静脉壶的支管相连。

→连接好动、静脉的传感器并打开夹子，将静脉管安装于空气探测器中。

→按顺序逐个夹闭各支管夹及拧紧支管帽。

→血管通路管动脉端连接生理盐水，静脉端与收集袋相连，废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。

→按搭桥键预冲，将流量调至80-100ml，排尽透析器膜内中的空气，将灌流器的静脉端向上。

→将血路管静脉端与动脉支管相连，调节静脉壶液面，液面高度大于2/3，静脉管充满液体后，连接动静脉管端口密闭循环。

→戴上手套，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，消毒导管，取下导管末端肝素帽，分别消毒动静脉导管口，并用5ml注射器回抽2ml混有血液的肝素封管液后弃之，查对后推入首剂量肝素。

→将血管通路管动脉端与导管动脉端相连，血液沿动脉管流出，连接肝素注射器，将血管通路管静脉端与导管静脉端相连，固定好管路，用无菌治疗巾覆盖插管部位，摘下手套。

→再次查对医嘱及输入透析参数，开始灌流，根据病情逐步增加血泵转速至180--220ml/min.。

→做好记录并签字→整理用物，洗手。

下机流程：洗手、戴口罩→备齐用物至患者床旁，告知患者透析结束，准备回血（您好，您的治疗结束了，我现在要为您回血，请您不要活动）→戴手套→将血流量降至80-100ml/min，灌流器动脉端朝上，静脉端朝下；用空气或生理盐水从动脉端回血→注意观察患者病情有无异常，管路与透析器连接处避免脱开，避免空气进入血管→取出棉签，分别消毒导管并用肝素封管，用无菌纱布包扎并固定导管→测量生命体征，交代注意事项（请您的医师评估病情稳定后，无特殊，准予离开血液透析室→撤下废弃的管路及灌流器→用物分类处理：撤下的废弃的管路及灌流器毁形，放入医用废物袋，集中处理；针头锐器置于锐器盒中→机器进行清洁和消毒→治疗车清洁消毒后备用→协助患者起床→整理床单位→记录四、应知应会：1、血液灌流的含义和原理是什么？答：血液灌流术（HP）是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

血液灌流标准操作规程完整版血液净化标准操作规程：血液净化技术——血液灌流最新标准血液灌流上海专家共识：血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识（2021年版）血液灌流护理专家共识：组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识（最新版）血液灌流技术研究进展：血液净化技术——血液灌流最新研究进展血液灌流标准操作视频：组合式血液灌流联合血液透析治疗操作视频血液灌流不同应用场景：血液净化技术——各个型号灌流器临床应用血液灌流标准操作规程的深入探讨血液灌流（Hemoperfusion, HP）是一种先进的血液净化技术，通过将患者的血液引出体外，利用灌流器中的吸附剂（如活性炭、树脂等）吸附血液中的代谢产物、毒性物质及药物，达到清除这些有害物质的目的。

近年来，随着新型灌流器的研发和技术进步，血液灌流在急性药物或毒物中毒、重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病（尿毒症）及多种自身免疫性疾病的临床治疗中得到了广泛应用。

本文将结合全网文献、指南及专家共识，对血液灌流的标准操作规程进行深入探讨。

一、血液灌流的适应症与禁忌症适应症：急性药物或毒物中毒：血液灌流能有效清除血液中的毒物或药物，减少其对机体的损害。

终末期肾脏疾病（尿毒症）：特别适用于合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者。

重症肝炎：如暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。

系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染。

银屑病或其他自身免疫性疾病。

其他疾病：如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。

禁忌症：对体外血路或灌流器等材料过敏者。

严重出血倾向、血小板低于70×10^9/L、休克或严重心功能不全者需慎用。

二、物品与设备准备物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套等。

设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、血液透析机、血液透析滤过机或CRRT设备。

血液灌流的操作及护理血液灌流是一种常见的医疗操作，常用于治疗心脏手术、器官移植、复杂手术等情况下，以保证患者体内循环系统的稳定和正常运行。

本文将详细介绍血液灌流的操作及护理措施。

一、血液灌流的操作步骤1.预备工作血液灌流操作前，护士应核对患者身份、术前准备是否完成，检查设备是否正常，确认有足够的血液和血液灌流液，准备必备的防御性用品，确保操作环境清洁和安全。

2.穿刺操作（1）常用的血液灌流穿刺部位有主动脉、颈内静脉和股静脉，根据患者具体情况而定。

（2）穿刺前处理：采用无菌操作，消毒穿刺部位，用无菌巾覆盖，穿刺部位遵循无菌原则。

（3）穿刺前准备：穿刺针、导丝、导管等器械，要经过严密检查和消毒，确认无损伤和破损。

（4）穿刺针插入：确定穿刺针位于正确位置，插入时要迅速、准确、稳定，避免脱针，注重与患者的交流和安抚。

3.连接血液灌流设备（1）连接导管：将导管通过穿刺针插入血管，并固定。

（2）连接泵机：血液灌流设备需要和心脏肺复苏机或人工心肺机连接，使用消毒液进行连接，确保连接紧密。

（3）连接监测设备：如监测患者心电图、呼吸、血压等生命体征设备。

（4）启动泵机：根据患者的具体情况和医生的指示，设置血液流量、动脉压力和体外循环相关参数。

4.进行血液灌流（1）监测患者生命体征：包括心电图、呼吸、血压等，随时监测患者情况，做好沟通记录，并及时向医生汇报。

（2）血液灌流液配制：根据医嘱，按照一定的配方将血浆、胶体溶液、晶体溶液等配制成血液灌流液。

（3）监测血液参数：包括血糖、氧气饱和度、血液酸碱度等指标，在灌流过程中及时调整参数，保证患者的生理状态。

（4）血液回输：在血液循环稳定的情况下，根据医生指示，逐渐将回排出的血液回输患者体内，维持循环系统的稳定。

5.操作结束（1）逐步关闭泵机：根据患者实际情况和医生的指示，逐渐减小血液流量，然后关闭泵机，断开与患者的连接。

（2）拔除导管：在医生指导下，缓慢拔除导管，密切观察血管穿刺部位，避免出现出血或血肿。

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在进行血液灌流操作之前，需要做好充分的准备。