传染病知识点整理
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传染病防控知识点一、传染病的定义和特点传染病是一种通过病原体(如细菌、病毒、真菌等)传播的疾病。
具有传染性的特点使得传染病在人群中迅速传播,造成较大的危害。
常见的传染病有流感、肺结核、艾滋病等。
为了有效防控传染病的传播,以下是一些关键的知识点。
二、常见传染病的传播途径1. 飞沫传播:通过大气中的飞沫悬浮在空气中,被他人吸入。
例如流感和麻疹等。
2. 空气传播:通过空气中微生物悬浮粒子的传播,被呼吸系统吸入。
例如肺结核和麻风病等。
3. 直接接触传播:通过患者的皮肤接触或黏膜接触而传播,例如性传播的艾滋病和性病等。
4. 间接接触传播:通过患者的排泄物、分泌物或其他物体的污染传播,例如手指、衣物、食物和饮水等。
三、预防传染病的基本措施1. 手卫生:经常洗手,尤其是在接触传染病患者或患者排泄物后,使用肥皂和流动水彻底洗手。
2. 咳嗽和打喷嚏礼仪:用纸巾或肘部遮挡口鼻,避免飞沫传播。
3. 定期接种疫苗:接种疫苗是预防传染病最有效的措施之一,如流感疫苗、肺结核疫苗等。
4. 避免密集人群和公共场所:避免到人流密集的场所,尤其是传染病高发地区。
5. 注意个人卫生:保持室内空气流通,定期清洁和消毒居住区域,避免交叉感染。
四、某些传染病的预防和控制措施1. 流感:勤洗手、避免接触患者,保持良好的个人卫生习惯,及时接种疫苗。
2. 肺结核:采取合理的治疗措施,避免密切接触患者,妥善处理痰液,定期进行体检。
3. 艾滋病:避免与感染者进行无保护性的性行为,拒绝共用注射器和其他注射工具,使用安全套等。
五、突发传染病的应急措施在突发传染病的情况下,需要迅速采取应急措施来控制疫情的扩散。
1. 加强监测和报告:加强对传染病疫情的监测和报告,确保及时获取疫情信息。
2. 隔离和治疗:对已确认感染的患者进行隔离治疗,减少传播风险。
3. 取消集会和活动:避免人群聚集,取消大型集会和活动,减少传播途径。
4. 教育宣传:加强对公众的宣传教育,提高人们对传染病防控知识的认知。
第一章总论一、传染病:病原微生物(朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫-原虫、蠕虫、医学昆虫)感染人体后产生的有传染性,在一定条件下可造成流行(性)的疾病。
二、感染:病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。
感染过程的表现:清除病原体;显性感染;隐性感染(主要);病原携带状态;潜伏性感染。
①隐性感染:又称亚临床感染,指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现,如甲型肝炎病毒、乙型脑炎病毒、结核杆菌等,以隐性感染为主。
②显性感染:又称临床感染,指病原体侵入人体后,不但诱导机体发生免疫应答,而且,通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现,如汉坦病毒、麻疹病毒、水痘病毒和流行性腮腺炎病毒等,以显性感染为主。
③病原携带状态:无明显的临床症状,而携带病原体。
④潜伏性感染:在机体免疫力下降时可引起显性感染;潜伏性感染期间病原体一般不排除体外,常见的潜伏性感染有单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。
隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染最少。
三、病原体的致病能力:侵袭力;毒力:毒素和毒力因子;数量;变异性四、组织损伤的发生机制:直接损伤;毒素作用;免疫机制五、传染病的流行过程:传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
①三个基本条件:传染源、传播途径和人群易感性。
②传染源:指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物、包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染动物。
六、传染病的特征1、基本特征:病原体;传染性;流行病学特征;感染后免疫。
2、临床特点①病程发展的阶段性:潜伏期:病原体侵入至出现临床症状的时期、都有一个范围(最短、最长)、其长短一般与病原体的感染量成反比;前驱期:起病至症状明显开始的时期、通常是非特异性,传染病共有,持续1~3天、急者可无。
传染性疾病重点知识点总结一、传染病的种类传染病可分为细菌性传染病、病毒性传染病、真菌性传染病和寄生虫传染病四大类。
常见的细菌性传染病包括结核病、痢疾等;病毒性传染病包括流感、艾滋病等;真菌性传染病包括念珠菌病、白喉等;寄生虫传染病包括疟疾、血吸虫病等。
二、传染病的症状不同的传染病具有不同的症状,但一般包括发热、乏力、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、呼吸困难、腹泻、呕吐、腹痛等。
病毒性传染病常常伴有皮疹、咽部充血、咽痛等。
细菌性传染病常常伴有化脓性分泌物、脓肿等。
三、传染病的传播途径传染病的传播途径主要包括空气传播、飞沫传播、接触传播、水传播和粪口传播等。
空气传播主要是指病原体通过空气中悬浮的颗粒物传播,主要包括肺结核、麻疹等。
飞沫传播是指患者通过咳嗽、打喷嚏等方式把病原体传播到他人,主要包括流感、麻疹等。
接触传播是指患者直接或间接接触到传染病病原体,主要包括沙门氏菌病、腮腺炎等。
水传播是指病原体通过水传播,主要包括霍乱、痢疾等。
粪口传播是指病原体通过食物、水、手指等受污染物传播,主要包括痢疾、传染性肝炎等。
四、传染病的预防预防是传染病的最有效措施。
主要包括以下几个方面:接种疫苗,及时洗手,保持良好的个人卫生习惯,定期进行体检,保持充足的睡眠,保持健康的饮食习惯,加强锻炼,避免接触病原体。
五、传染病的控制传染病的控制主要包括隔离患者,消毒环境,做好个人防护,加强监测和报告,提高公众健康意识。
对于已经发生的传染病,要尽快隔离患者,对患者周围环境进行彻底消毒,做好个人防护,加强监测和报告,提高公众健康意识是非常重要的。
总之,传染病的预防和控制对于保护人类健康至关重要。
我们应该了解传染病的种类、症状、传播途径、预防和控制措施,加强自我保护意识,及时寻求医疗帮助,保护自己和家人的健康。
传染病学知识点归纳总结传染病学是研究传染病的发生、流行、预防和控制等方面的学科。
以下是传染病学中一些重要的知识点的归纳总结。
一、传染病的定义和特点传染病是由病原微生物(如细菌、病毒、真菌、寄生虫)传播引起的一类疾病。
传染病有以下特点:1. 传染性:可通过接触、飞沫、空气传播等方式进行传播。
2. 流行性:可引起暴发或持续流行,病例数在一定时期内增加。
3. 防控重要性:传染病可导致大规模的感染和重大的社会问题,因此防控工作非常重要。
二、病原微生物1. 细菌:如结核杆菌、沙门菌、百日咳杆菌等。
2. 病毒:如流感病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒等。
3. 真菌:如白色念珠菌、隐球菌等。
4. 寄生虫:如疟原虫、血吸虫、包虫等。
三、传染病的传播途径1. 直接接触传播:包括密切接触、性接触等。
2. 飞沫传播:通过咳嗽、打喷嚏等方式释放的飞沫携带病原微生物,并通过空气传播给他人。
3. 空气传播:病原微生物在空气中形成气溶胶,通过呼吸道传播给他人。
4. 水源传播:病原微生物通过污染的水源(如饮用水、游泳池)传播给人。
5. 食物传播:病原微生物存在于污染的食物中,通过食入传播给人。
6. 虫媒传播:病原微生物通过虫子(如蚊子、苍蝇)叮咬传播给人。
四、流行病学参数1. 发病率:某一时期内特定人群的新发病例数。
2. 患病率:某一时期内特定人群中患病者的比例。
3. 病死率:某一时期内某一疾病导致的死亡人数与患病人数的比例。
4. 遗传率:某一疾病在某一族群中存在的可能性。
5. 病源携带者率:指无症状感染者或潜伏期感染者在特定人群中的比例。
6. 传染系数:传染病的传染能力,反映了病原微生物传播的潜力。
五、传染病的预防与控制1. 疫苗接种:通过接种疫苗获得主动免疫,降低发病率。
2. 个人防护措施:如勤洗手、戴口罩、避免接触病原微生物源等。
3. 环境卫生措施:加强污水处理、饮用水消毒、垃圾处理等,减少病原微生物的传播。
4. 病例的早期发现与隔离:对于已感染者进行及时隔离治疗,防止疾病扩散。
传染病学知识点总结大全传染病学知识点总结大全1. 传染病的定义及特点传染病指由病原体侵入人体并在体内繁殖引起感染的疾病。
传染病具有传染性、可预防性、可控制性以及可治疗性等特点。
2. 病原体的分类和特征病原体可分为细菌、病毒、真菌、寄生虫和原生动物等五类,每类病原体具有不同的形态和特征,且在传播途径、病理过程和防控方法方面也有所差异。
3. 传染病的传播途径传染病的传播途径主要包括空气传播、飞沫传播、直接接触传播、血液传播、垂直传播和生物媒介传播等多种方式。
了解传播途径有助于采取相应的预防措施。
4. 传染病的流行病学特征传染病在不同人群中的流行病学特征存在差异,如易感人群比例、感染病例发生率、传播速度等。
了解传染病的流行病学特征有助于预测疫情发展趋势。
5. 传染病的免疫与预防通过免疫接种和加强个人防护措施,可以有效预防很多传染病,如霍乱、百日咳、流感等。
免疫和预防是传染病防控的重要手段。
6. 传染病的病例诊断及实验室检测通过临床症状和体征,结合实验室检测结果,可以准确判断某人是否感染了某种传染病。
常见的实验室检测方法有细菌培养、病毒核酸检测、血清学检测等。
7. 传染病的治疗与控制传染病的治疗和控制方法包括使用抗生素、抗病毒药物、抗菌药物等药物治疗;对疫情进行监测和报告;采取隔离、检疫、消毒等防控措施。
8. 传染病的疫苗研发与生产传染病的疫苗研发与生产是预防控制传染病的重要手段。
疫苗的研发过程包括病原体分离、培养、灭活或变弱、制备和质控等环节。
9. 传染病的常见疾病与防控措施常见的传染病包括肺结核、艾滋病、疟疾、登革热、手足口病等。
对于每种疾病,了解其病因、传播途径和防控措施对于预防和控制疾病的发生具有重要意义。
10. 传染病与公共卫生传染病是公共卫生领域的重要问题,疫情的爆发可能给社会、经济和健康带来重大影响。
因此,制定科学的防控措施、加强疫情监测和报告、提高公众健康素养等都是促进公共卫生的重要任务。
传染病知识点重点内容总结传染病是指由病原体在人与人之间传播的疾病,其传播过程涉及到传染源、传播途径和易感人群三个重要因素。
精通传染病知识是重要的,能援助我们预防和控制传染病,保障个人和大众的健康。
以下是传染病知识的重点内容总结。
一、传染源:1. 人类:人与人之间是最常见的传染源,包括患病者、隐匿感染者和带菌者等。
2. 动物:某些传染病的传播源可以是某些动物,如狂犬病的病原体常来源于犬类、禽流感的病原体来源于禽类等。
3. 环境:环境中的土壤、水源和空气中可能存在某些病原体,如脊髓灰质炎病毒存在于水源中。
二、传播途径:1. 空气传播:通过空气中的飞沫、气溶胶等悬浮在空气中的微生物通过呼吸道进入人体,如流感病毒、肺结核杆菌等。
2. 食物和水源传播:通过食物或水源中的病原体进入人体,如霍乱的弧菌通过食用未煮熟的海鲜感染。
3. 接触传播:通过与感染者或者带菌者直接接触或者间接接触污染物品,如腹泻病毒通过接触粪便污染的物品传播。
4. 虫媒传播:通过媒介昆虫传播的传染病,如疟疾通过感染的蚊子传播。
三、易感人群:1. 年龄易感人群:婴幼儿和老年人的免疫力较弱,容易感染病毒,如水痘和流行性感冒。
2. 免疫系统受损人群:免疫功能低下的人群如艾滋病患者、器官移植者等容易感染传染病。
3. 患有慢性疾病的人群:如糖尿病、高血压等慢性疾病会降低人体的反抗力,易感染传染病。
四、预防和控制措施:1. 个人卫生:勤洗手、保持良好的个人卫生习惯,防止接触脏物,尤其是粪便、呕吐物等。
2. 预防接种:依据国家的免疫程序,准时接种疫苗,提高自身的免疫力。
3. 公共卫生措施:保持室内空气流通,定期消毒,使用口罩等。
4. 饮食卫生:确保食物煮熟煮透,保持饮食清洁和新颖。
综上所述,传染病知识的进修对于个人和大众健康至关重要。
了解传染源、传播途径和易感人群等重点内容,可以援助我们更好地预防和控制传染病的发生和传播。
通过正确的个人卫生习惯、预防接种和公共卫生措施,我们可以保卫自己和他人的健康,共同建设一个健康的社会综上所述,传染病是由感染病原体引起的一类疾病,其传播途径有多种,包括空气传播、飞沫传播、接触传播和虫媒传播等。
传染病学知识点总结一、总论1、感染过程出现的表现:清除病原体、隐性感染(最常见)、显性感染(又称临床感染)、病原携带状态(重要传染源)、潜伏性感染。
(即五种表现)隐性感染---又称为临床感染、指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤的感染,其表现约超过显性感染的10倍以上。
2、感染过程中病原体的作用:侵袭力、毒力、数量、变异性3、传染病的流行过程:包括传染源、传染途径、人群易感性(即三个条件)传染源---指病原体已经在体内生长、繁殖,并能将其排出体外的人和动物。
包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
易感者---指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人,他们对该病原体具有易感性。
当易感者在某一特定人群中比例达到一定水平,而又有传染源和传染途径时,则容易发生该传染病的流行。
4、传染病的基本特征:病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。
(即四个特点)5、再燃与复发再燃---传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻,但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段,由于血液或组织中的病原体再度繁殖,使体温再次升高,初发病的症状与体征再度出现。
复发---指当患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
6、传染病的预防:包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
根据《中华人民共和国传染病防治法》,将法定传染病分为甲类、乙类和丙类。
甲类包括:鼠疫和霍乱。
要求城镇发现后2小时内上报,农村不少过6小时。
二、病毒性肝炎1、乙肝的抗原抗体系统:A.HbsAg(表面抗原)和抗HBs:表面抗原是HBV感染后首先出现的抗原,该抗原只有免疫性,无传染性。
抗HBs是一种保护性抗体,在其抗原转阴一段时间后开始出现,其阳性表示对HBV有免疫力,见于乙肝恢复期、过去感染及疫苗接种后。
B、HBcAg(核心抗原)和抗HBc:核心抗原因存在于Dane颗粒中,在肝脏,主要存在于受感染的肝细胞核内,出现较晚于HBcAg,其存在表示病毒复制活跃且有较强传染性。
传染病防控知识点在日常生活中,我们经常会接触到各种各样的传染病,如流感、疫情等。
为了有效预防和控制传染病的传播,掌握相关的知识点至关重要。
下面就让我们来了解一些关于传染病防控的知识点。
1. 了解传染病的传播途径传染病的传播途径主要包括空气传播、飞沫传播、接触传播和物体传播。
其中,空气传播是指病原体通过空气中的尘埃或颗粒物传播;飞沫传播是指病原体通过飞沫进入人体传播;接触传播是指直接或间接接触感染者或其分泌物传播;物体传播是指病原体通过被污染的物体传播。
了解传染病的传播途径可以帮助我们采取有效的防控措施。
2. 掌握正确的个人卫生习惯保持良好的个人卫生习惯对于预防传染病的传播至关重要。
我们应该经常洗手,特别是在接触过公共场所或患病人群后;注意呼吸道卫生,避免喷嚏或咳嗽时未遮掩口鼻;保持室内通风,保持清洁卫生的环境等。
这些简单的个人卫生习惯可以有效减少传染病的传播风险。
3. 避免接触传染源接触传染源是导致传染病传播的主要因素之一。
在日常生活中,我们应尽量避免接触有传染病症状的患者,避免共用个人物品和餐具等;避免前往传染病高发区域,避免接触野生动物等。
减少接触传染源可以有效降低传染病传播的风险。
4. 接种疫苗疫苗接种是预防传染病最有效的方式之一。
根据自身的接种情况和医生建议,及时接种相关的疫苗可以有效提高自身免疫力,降低感染传染病的风险。
在疫情期间,政府会组织相关的疫苗接种活动,市民应积极参与,为自身和他人提供保护。
5. 遵循官方指导在面对传染病时,我们应该遵循官方指导,听从专家建议。
避免传播谣言、恐慌情绪和不负责任的行为,保持理性,全面了解传染病的相关知识和防控措施。
只有保持警惕,团结一致,才能有效预防和控制传染病的传播。
总的来说,传染病防控知识点是我们应该了解和掌握的重要内容。
通过加强个人卫生习惯、避免接触传染源、及时接种疫苗,以及遵循官方指导等一系列措施,我们可以有效预防和控制传染病的传播,确保自身健康和社会安全。
传染病学知识点总结一、传染病的定义与分类1、传染病的定义:传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
病原体:包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
传播途径:常见的有空气传播、飞沫传播、接触传播、血液传播、母婴传播等。
2、传染病的分类甲类传染病:鼠疫、霍乱。
乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
二、传染病的流行过程1、传染源患者:急性患者在其发病期内可排出大量病原体。
隐性感染者:某些传染病中,隐性感染者数量较多,是重要的传染源。
病原携带者:包括慢性病原携带者和恢复期病原携带者。
受感染的动物:某些动物源性传染病的传染源。
2、传播途径呼吸道传播:如流感、麻疹等。
消化道传播:如霍乱、甲肝等。
接触传播:分为直接接触传播和间接接触传播。
虫媒传播:如疟疾、乙脑等。
血液、体液传播:如乙肝、艾滋病等。
3、人群易感性人群对某种传染病病原体的易感程度取决于人群中易感个体所占的比例和机体的免疫状态。
新生儿因缺乏特异性免疫力而易感。
免疫抑制剂使用者、慢性病患者等免疫功能低下者易感性增加。
三、传染病的预防1、管理传染源对患者进行早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
对病原携带者进行登记、管理和随访。
对接触者进行检疫和医学观察。
2、切断传播途径加强环境卫生和个人卫生。
消毒和灭菌。
做好食品卫生和饮水卫生管理。
3、保护易感人群主动免疫:接种疫苗。
被动免疫:注射免疫球蛋白等。
传染病学重点知识点传染病学是研究人与人之间以及人与动物之间通过病原体传播的疾病的科学。
以下是传染病学的重点知识点:1.病原体:传染病的病原体可以是细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物。
了解病原体的类型、结构和生命周期对于预防和控制传染病非常重要。
2.传播途径:传染病的主要传播途径包括空气传播、飞沫传播、经口传播、血液传播、性传播和垂直传播等。
了解不同传播途径有助于制定有效的预防和控制策略。
3.感染过程:感染过程包括暴露、易感期、潜伏期、发病和康复等阶段。
理解感染过程可以帮助确定合适的预防和治疗方法。
4.免疫学:免疫系统是抵抗感染的重要组成部分。
了解免疫系统的结构和功能有助于理解疫苗和免疫治疗的原理。
5.流行病学调查:流行病学调查是研究和控制传染病的重要方法。
掌握流行病学调查的基本方法和原理可以帮助了解疾病的传播规律和影响因素。
6.预防和控制策略:传染病的预防和控制策略包括隔离、消毒、疫苗接种、健康宣教、环境改善等。
了解不同传染病的特点和传播方式有助于选择合适的预防和控制策略。
7.全球传染病:了解全球传染病的情况对于应对传染病的流行具有重要意义。
全球传染病包括艾滋病、流感、麻疹、登革热等,掌握其传播途径和防治策略可以帮助应对全球传染病的挑战。
8.公共卫生:传染病学是公共卫生学的重要组成部分。
了解公共卫生的原理和实践有助于推动传染病的预防和控制工作。
9.新兴传染病:新兴传染病是指近年来出现或重新出现的传染病,如SARS、新型冠状病毒等。
了解新兴传染病的特点和传播途径有助于及时应对新的公共卫生威胁。
以上是传染病学的一些重点知识点。
传染病学的发展是响应公共卫生挑战的重要一环,了解传染病学的基本概念和方法有助于预防和控制传染病的传播。
第一章总论一、传染病:病原微生物(朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫-原虫、蠕虫、医学昆虫)感染人体后产生的有传染性,在一定条件下可造成流行(性)的疾病。
二、感染:病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。
感染过程的表现:清除病原体;显性感染;隐性感染(主要);病原携带状态;潜伏性感染。
①隐性感染:又称亚临床感染,指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现,如甲型肝炎病毒、乙型脑炎病毒、结核杆菌等,以隐性感染为主。
②显性感染:又称临床感染,指病原体侵入人体后,不但诱导机体发生免疫应答,而且,通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现,如汉坦病毒、麻疹病毒、水痘病毒和流行性腮腺炎病毒等,以显性感染为主。
③病原携带状态:无明显的临床症状,而携带病原体。
④潜伏性感染:在机体免疫力下降时可引起显性感染;潜伏性感染期间病原体一般不排除体外,常见的潜伏性感染有单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。
隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染最少。
三、病原体的致病能力:侵袭力;毒力:毒素和毒力因子;数量;变异性四、组织损伤的发生机制:直接损伤;毒素作用;免疫机制五、传染病的流行过程:传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
①三个基本条件:传染源、传播途径和人群易感性。
②传染源:指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物、包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染动物。
六、传染病的特征1、基本特征:病原体;传染性;流行病学特征;感染后免疫。
2、临床特点①病程发展的阶段性:潜伏期:病原体侵入至出现临床症状的时期、都有一个范围(最短、最长)、其长短一般与病原体的感染量成反比;前驱期:起病至症状明显开始的时期、通常是非特异性,传染病共有,持续1~3天、急者可无。
症状明显期:前驱期后转入症状明显期、表现出传染病特有的症状和体征。
恢复期:免疫力增长至一定程度,体内病理生理过程终止,症状体征消失。
再燃:当患者的症状体征减轻,体温未完全回复正常的缓解阶段,潜伏于血液或组织液中的病原体再度繁殖,使体温再次升高,初发病的症状体征再度出现的情形复发:患者进入恢复期后已稳定退热一段时间,由于体内残存的病原体再度繁殖,使临床表现再度出现、②常见症状:发热、发疹(斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹)、毒血症状、单核-吞噬细胞系统反应。
第二章病毒性传染病一、病毒性肝炎病毒性肝炎:是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病,以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主,部分病例出现黄疸,甲型和戊型主要表现为急性感染,经粪口途径传播;乙型丙型丁型多为慢性感染,少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌,主要经血液、体液等胃肠外途径传播。
【病原学】(一)甲肝:HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统;抗HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标;抗HAV-IgG:是保护性抗体,是产生免疫力与过去感染的标志,可长期存在(二)乙肝:(1)HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒:①Dane颗粒,为完整的HBV颗粒,是病毒复制的主体;②小球星颗粒由HbsAg组成,无感染性;③管型颗粒由HbsAg组成,无感染性。
(2)乙肝五项:HBsAg,只有抗原性无传染性;抗-HBs,保护性抗体,阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎恢复期、过去感染与乙肝疫苗接种后;HBeAg,病毒复制和传染性的标志;抗-HBe,阳性表示病毒复制处于静止状态,传染性低;抗-HBc,抗-HBcIgM阳性表示急性期或慢性肝炎的急性发作。
大三阳:HBsAg【流行病学】一、甲肝(戊肝)(1)传染源:急性期患者和隐性感染者(2)传播途径:粪口途径(3)易感人群:抗HAV阴性者。
二、乙肝(丁肝)(1)传染源:急慢性乙肝患者和病毒携带者(2)传播途径:母婴传播、血液体液传播(3)易感人群:抗HBs阴性者。
三、丙肝(1)传染源:急慢性患者和病毒携带者(2)传播途径:输血与血制品、注射针刺器官移植骨髓移植血液透析、生活密切接触传播、性传播、母婴传播(3)易感人群:普遍易感。
【病理生理】黄疸、肝性脑病、出血、急性肾功能不全、腹水、肝肺综合征慢性病毒性肝炎和肝硬化患者可出现气促、呼吸困难、肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液和低氧血症等病理和功能改变,统称为肝肺综合征。
原因:肺内毛细管扩张,影响气体交换功能。
【临床表现】潜伏期:甲肝2~6周,平均4周;乙肝1~6月,平均3月;丙肝2周~6月,平均40天;丁肝4~20周;戊肝2~9周,平均6周。
一、急性肝炎:(1)急性黄疸型肝炎:黄疸前期(平均5~7d):发热、疲乏、食欲下降、恶心、厌油、尿色加深,转氨酶水平升高;黄疸期(2~6周):皮肤巩膜黄染,肝脏肿大伴有压痛,浓茶样尿,转氨酶升高与血清胆红素升高;恢复期(1~2月):黄疸渐退,症状消失,肝脾回缩,肝功能复常.(2)急性无黄疸型肝炎:起病较缓,无黄疸,其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似。
可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种。
由于无黄疸而不易被发现,而发生率则高于黄疸型,成为更重要的传染源。
二、慢性肝炎急性肝炎病程超过半年,或原有乙、丙、丁型肝炎或有HBsAg携带使而因同一病原再次出现肝炎症状与肝功异常者。
(1)轻度慢性肝炎病情轻,可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝肿大、压痛、轻度脾肿大。
肝功能指标仅1或2项轻度异常。
(2)中度慢性肝炎居于轻度和重度之间(3)重度慢性肝炎有明显或持续的肝炎症状,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣,进行性脾肿大,肝功能持续异常。
具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿期肝硬化的表现。
三、重型肝炎肝衰竭表现:极度乏力,严重消化道症状,神经、精神症状;有明显出血现象,凝血酶原时间显著延长,PTA<40%;黄疸进行性加深,每天TB上升≥17、1 mol/L;可出现中毒性鼓肠,肝臭,肝肾综合征等;可见扑翼样震颤与病理反射,肝浊音界进行性缩小;胆酶分离,血氨升高。
分类:(1)急性肝衰竭:发病多有诱因。
起病急,发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群。
本型病死率高,病程不超过三周。
(2)亚急性肝衰竭:起病较急,15d~26周内出现肝衰竭症候群。
白细胞升高,Hb下降,低胆固醇,低胆碱酯酶。
脑病型:首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者。
腹水型:首先出现腹水与相关症候者。
晚期并发症:脑水肿,消化道大出血,严重感染,电解质紊乱与酸碱平衡失调,肝肾综合征。
本型病程较长,常超过3周至数月。
容易转化为慢性肝炎或肝硬化。
(3)慢加急性肝硬化:是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。
(4)慢性肝衰竭:是在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。
分期:(1)早期:①有出血倾向,30%<PTA≤40%;②黄疸进行性加深(TB≥171μmol/L或每日上升≥17、1μmol/L);③极度乏力,明显厌食、腹胀等严重消化道症状;④未出现肝性脑病或明显腹水。
(2)中期:肝衰竭早期表现基础上,病情进一步发展,出现以下两条之一者:①出现Ⅱ度以下肝性脑病和/或明显腹水;②出血倾向明显(出血点或瘀斑),且20%<PTA≤30%。
(3)晚期:在肝衰竭中期表现基础上,病情进一步加重,出现以下三条之一者:①有难治性并发症,如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等;②出现Ⅲ度以上肝性脑病;③有严重出血倾向(注射部位瘀斑等),PTA≤20%。
四、淤胆型肝炎:以肝内淤胆为主要表现。
急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎,但症状轻。
慢性淤胆型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化基础上发生。
有梗阻性黄疸临床表现:巩膜、皮肤黄染,消化道症状较轻,皮肤瘙痒,大便颜色变浅,肝大。
肝功能检查:血清总胆红素明显升高,以直接胆红素为主,γ-GT或GGT,ALP或AKP,TBA,CHO等升高。
ALT,AST升高不明显,PT无明显延长,PTA>60%。
五、肝炎肝硬化根据肝脏炎症情况分为两型:(1)活动性肝硬化:有慢性肝炎活动的表现,常有转氨酶升高、白蛋白下降;(2)静止性肝硬化:无肝脏炎症活动的表现,症状轻或无特异性。
根据肝组织病理与临床表现分为两型:(1)代偿性肝硬化,早期肝硬化,属Child-PughA级;无明显肝功能衰竭表现;无腹水、肝性脑病或上消化道出血;(2)失代偿性肝硬化,中晚期肝硬化,属Child-PughB、C级;有明显肝功能异常与失代偿征象,如血清白蛋白<35g/L,A/G<1、0,胆红素>35μmol/L,凝血酶原活动度<60%。
有腹水、肝性脑病与上消化道出血。
六、特殊人群肝炎小儿病毒性肝炎:多为隐性感染;感染HBV后易成为HBsAg携带者;慢性肝炎以乙型和丙型多见,病情大多较轻。
老年病毒性肝炎:老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎较多见。
黄疸发生率高,黄疸程度较深,持续时间较长。
淤胆型较多见,合并症较多。
重型肝炎比例高,病死率较高。
妊娠合并肝炎:病情较重,尤其以妊娠后期为严重。
消化道症状较明显,产后大出血多见。
较易发展为肝衰竭,病死率较高,对胎儿有影响(早产、死胎、畸形)。
【实验室检查】一、肝功检查血清酶测定ALT:反映肝细胞功能的最常用指标。
特异性高于AST,急性肝炎时明显升高,AST/ALT小于1,黄疸出现后开始下降。
慢性肝炎肝硬化时AST/ALT大于1、重型肝炎时快速下降,胆红素不断升高,出现胆酶分离。
AST:存在于线粒体中,与肝病严重程度正相关。
急性肝炎时若其维持在高水平则有转化为慢性的可能。
ALP:肝外梗阻性黄疸、淤胆型肝炎患者与儿童可明显升高。
γ-GT:肝炎活动期时可升高,肝癌患者或胆管阻塞、药物性肝炎等患者中可显著升高。
CHE:提示肝脏储备能力,肝功能有明显损害时可下降。
胆红素测定:黄疸型肝炎患者血清胆红素升高;重型肝炎患者血清总胆红素常超过171μmol/L;血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关。
血清蛋白测定:慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时血清白蛋白浓度下降;血清球蛋白浓度上升;白蛋白/球蛋白(A/G)比例下降甚至倒置。
PT测定:PTA<40%或PT延长一倍以上时提示肝损害严重。
血氨浓度测定:重型肝炎,肝性脑病患者可升高。
二、肝炎病毒标志物检查甲型肝炎:抗-HAVIgM:早期诊断HAV感染的血清学指标,阳性提示存在HAV现症感染。
抗-HAVIgG:保护性抗体,阳性提示既往感染。
乙型肝炎:(1)HBsAg与抗-HBs:HBsAg阳性表明存在现症HBV感染。
抗-HBs阴性说明对HBV易感。
HBsAg阴性表明排除HBV感染或有S基因突变株存在。