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高压氧治疗恢复期新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿恢复期治疗的临床疗效。
方法将66例诊断为HIE的患儿随机分成治疗组(HBO)33例和对照组30例,进行比较观察。
采用影像学头颅CT及神经行为测定(NBNA),对治疗后患儿智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、精神运动发育商(DQ)、后遗症进行评估。
结果治疗组较对照组患儿MDI、PDI、DQ明显提高,且后遗症少,具有显著的临床疗效。
结论高压氧对HIE患儿恢复期神经细胞的恢复具有一定的临床疗效。
标签：缺氧缺血性脑病;恢复期;高压氧围产期缺氧窒息后引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成我国伤残儿童的重要原因之一,对HIE的治疗至今尚无满意措施。
我院儿科于2005年1月开始对HIE恢复期患儿在原来治疗的基础上加用高压氧(HBO)治疗,现报道如下。
1对象与方法1.1对象将2005年1月～2008年12月本院儿科收治的63例新生儿HIE病例,根据2004年11月长沙会议修订的新生儿HIE诊断标准进行诊断和临床分度[1],全部病例随机分成两组:治疗组(HBO)33例,其中中度17例,重度16例;对照组30例,中度15例,重度15例,两组患儿在胎龄、出生体重、孕周、孕次、性别等方面无统计学差异。
1.2方法所有患儿入院后按HIE治疗原则系统治疗,治疗第4天查头颅CT(其CT结果诊断分度标准与临床诊断分度标准符合)。
病情稳定后加用脑复素注射液(三九集团昆明白马制药有限公司生产),5mL/支,(2～5)mL/d,1次/d,10～14d 1个疗程。
治疗组在对照组治疗的基础上第5天加用HBO治疗,高压氧舱选用武汉船舶设计厂生产的YLC 0.5/1.2型婴儿高压氧,并由经培训取得上岗资格证的专人操作,全舱给氧,加纯氧,压力为0.03～0.08MPa,加压15min,稳压30min,减压15min,10d 1个疗程,共2～3个疗程。
高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察
摘要：高压氧的主要作用机理是通过提高血氧含量及血氧分压，显著提高脑组织中氧分压和有效弥散半径，改善脑缺氧，逆转缺氧的病理生理过程，以恢复脑细胞正常的能量代谢，促进受损脑细胞修复。
同时高压氧可明显改善病变区域的血氧供应，促进有氧分解，纠正酸中毒，减轻脑水肿，对神经组织的再生和侧枝循环的建立极为有利。
关键词：高压氧新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察
the high pressure oxygen treats the newborn to lack the anoxemia brain illness curative effect observation
chen qishi fan lihong zhou yuqiu
abstract:the high pressure oxygen main action mechanism is through enhances the blood oxygen content and the blood oxygen partial pressure,obviously enhances in the brain organization the oxygen partial pressure and the effective dissemination radius,improves the brain oxygen deficit,the reversal oxygen deficit pathology physiological
process,restores the brain cell normal energy metabolism,the promotion damage brain cell repair.simultaneously the high pressure oxygen may improve the pathological change region obviously the blood oxygen supply,promotes to have the oxygen to decompose,the correction acidosis,reduces the
hydro-cephalus,is extremely advantageous to nervous tissue s regeneration and the collateral circulation establishment.
keywords:the high pressure oxygen newborn lacks the anoxemia brain illness curative effect observation
【中图分类号】r722 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0080-01
1 临床资料
2006年10月—2009年9月我科共治疗新生儿缺血缺氧性脑病(hie)66例.共行高压氧治疗1209次,人均18次,根据新生儿hie诊断依据和分度标准,所有患儿均经头颅ct证实为hie,其中轻度16例,中度34例,重度16例;男36例，女30例；日令在3-30天，平均10天，同时选取本院儿科hie住院患儿90例作为对照组，两组治疗前临床资料及头颅ct检查结果分别见表1及表2，统计学结果无显著性差异。
2 治疗方法
两组患儿均常规给予镇静、脱水、止血、抗氧化剂、钙通道阻塞剂、抗感染及营养支持等药物治疗。
治疗组另外加用高压氧治疗，治疗压力为0.04-0.08mpa,加压15-20分钟，减压20分钟，稳压20-40分钟，每次总治疗时间为55-90分钟。
开始连续做３个疗程，每个疗程５次，两疗程之间休息一天，以后每月做一个疗程。
３个月后头颅ct观察脑组织结构形态，经颅多普勒超声（tcd）检查脑
血管血流速度，脑电图（eeg）检查大脑皮层神经细胞生物电活动以及精神运动发育智商（dq）时行智力测验等判断高压氧疗效。
3 结果
3.１头颅ct结果见表３。
在tcd检测中我们主要以大脑中动脉（mca）及其脉动指数（pi）为主工参考指标，在两组检查中血流速度正常分别为36例(90%)和10例（58.8%）。
p85分为正常，84-70分类临界范围，69-50分为轻度智力障碍，<49分为中度以上智力障碍，两组dq正常率比较
p<0.01。
4 讨论
高压氧的主要作用机理是通过提高血氧含量及血氧分压，显著提高脑组织中氧分压和有效弥散半径，改善脑缺氧，逆转缺氧的病理生理过程，以恢复脑细胞正常的能量代谢，促进受损脑细胞修复。
同时高压氧可明显改善病变区域的血氧供应，促进有氧分解，纠正酸中毒，减轻脑水肿，对神经组织的再生和侧枝循环的建立极为有利。
从表３-表６可知：①tcd结果显示，高压氧明显减少脑萎缩和脑积水的发生，我们还体会到治疗越早效果越好；②tcd随访结果显示高压氧能显著改善脑的血液供应；③eeg随访结果显示，经高压治疗的hie患儿背景活动明显改善，说明脑细胞功能恢复较好；④dq随访结果显示，高压氧能促进患儿的智能发育，提高患儿的生命质量。
