泌尿外科学主治医师考试专业知识：尿失禁2017年泌尿外科学主治医师考试专业知识：尿失禁尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
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【治疗措施】依据不同发病机理而进行相应的治疗：一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。
这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。
治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
三、括约肌功能不足这类患者残余尿。
治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加尿道的阻力。
无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。
【病因学】病史是诊断尿失禁的一个重要部分。
尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。
②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。
③手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。
④各种因引起的神经原性膀胱。
尿失禁与遗尿病因：一、病因分类l.真性尿失禁、膀脱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。
2.假性尿失禁下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿。
见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。
还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，排尿神经反射弧建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称尿床，随着生长发育，可自行停止，不代表病态。
3.应力性尿失禁由于尿道括约肌松弛，当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。
排尿日记在单症状遗尿症儿童家长中的应用体会发表时间：2018-07-12T09:20:39.747Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期作者：喻璨周艺[导读] 探讨和总结排尿日记在单症状性夜遗尿症喻璨周艺昆明医科大学第一附属医院预防保健科云南昆明 650031 【摘要】目的：探讨和总结排尿日记在单症状性夜遗尿症（monosymptomatic enuresis，MNE）儿童家长中的使用方法和效果分析，提高治疗效果。
方法：把2014年1月至2017年11月到昆明医科大学第一附属医院预防保健科就诊的60例确诊MNE的儿童家长按就诊时间先后分成2组，每组30人。
对照组使用常规方法记录，研究组采用《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》推荐的排尿日记进行记录，比较和分析2组家长对疾病相关知识的知晓率、治疗依从性、复诊率、患者满意度。
结果：将排尿日记融入MNE的诊治过程中后，MNE儿童家长在疾病相关知识的知晓率、治疗依从性、复诊率、满意度等方面，研究组均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：把排尿日记应用到MNE的诊疗中并进行管理，可以帮助评估患儿病情，制定个性化的干预措施，治疗效果佳，值得临床推广。
【关键词】排尿日记；单症状性夜遗尿症；儿童；家长MNE是一种常见的儿科疾病，患儿仅有夜间遗尿，不伴有日间下尿路症状，发病率较高，据统计大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11至12岁儿童患有夜遗尿。
排尿日记是在一定时间内（至少24h）采用特定的表格连续记录自然状态下的排尿相关数据，包括每次排尿时间、尿量及其他参数等，可简单、客观、无创地评估各种排尿异常症状的严重程度，有助于制定治疗计划和随访治疗效果，同时也是MNE具体治疗策略选择的基础[1，2]。
大部分遗尿儿童的家长由于对疾病相关知识、治疗方法不了解等原因，导致依从性不高，最终对治疗遗尿失去信心。
我科自2016年3月起，将排尿日记融入到MNE儿童的诊治过程中，取得较好效果，现将使用体会报告如下。
