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完全生物可降解先天性心脏病封堵器的现状与发展黄浩佳【摘要】The totally bioabsorbable occluder does not stay in the body permanently ,can be gradually degraded in vivo and replaced by "native" tissue after being implanted .This obtains more benefits compared with a no degradable metal occluder .This review examines the choice of biomaterials and designs ,advantages and shortages ,future research direction of the totally bioabsorbable occluder .%完全生物可降解封堵器植入体内后逐渐降解并被自身组织代替,不需要在体内永久停留,相比传统金属不可降解心脏缺损封堵器更具优势.现综述完全生物可降解封堵器的材料选择、主要结构、优点、存在的问题及研发趋势.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2017(038)002【总页数】4页(P137-140)【关键词】先天性心脏病;完全生物可降解封堵器;可降解材料【作者】黄浩佳【作者单位】国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院放射科,北京 100037【正文语种】中文【中图分类】R541.1房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)占先天性心脏病60%～75%，如果不对这几种心脏缺损进行治疗，将可能导致心力衰竭、肺动脉高压等严重状况。
早期的治疗手段主要是外科手术治疗，但是随着20世纪70年代经皮介入技术的成功应用，很多封堵器被开发出来用于经皮封堵心脏缺损[1-3]。
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生活常识分享了解心脏介入封堵手术
导语：心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。
那么现在就带大家仔细的了解一下心脏介入封堵手术吧。
1.对于绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗进行根治。
2.风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全，而瓣膜无明显钙化、变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。
3.对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性室速等心律失？性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目前唯一的根治方法。
4.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情，判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。
5.经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及生活质量是成效显著的，对于改善较为稳定的冠心病患者的预后、生活质量及提高患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。
治疗优点
与心脏外科手术相比，心脏介入手术具有明显的优势：
1.手术创伤小，只须局麻。
2.手术时间短。
TEE引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病任永凤;王洲;李健;陆静;蒋爱清;刘晓燕;冯景【摘要】目的探讨TEE引导下经胸介入封堵治疗先天性心脏病(CHD)的临床应用价值.方法回顾50例接受TEE引导下经胸介入封堵治疗的CHD患者的资料,包括29例室间隔缺损(VSD)、12例房间隔缺损(ASD)、1例ASD合并VSD及8例动脉导管未闭(PDA),封堵前均经TEE再次明确诊断并观察心脏缺损情况,术中超声实时监测并引导导丝、鞘管等到达指定位置及封堵伞放置,术后超声观察有无残余分流、瓣膜功能障碍评以价封堵效果,并通过心电图监测患者有无心律失常、传导阻滞.结果 49例介入封堵成功,其中11例术后即刻TEE可见残余分流;术后1、3、6个月复查TEE,49例均显示封堵器位置良好,无残余分流及封堵术导致的瓣膜反流,复查心电图未见心律失常及传导阻滞.1例VSD介入封堵失败.结论 TEE用于引导经胸介入封堵治疗CHD安全、有效且创伤小、无辐射、无需对比剂,操作简便,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2019(016)008【总页数】4页(P460-463)【关键词】心脏缺损,先天性;超声心动描记术,经食管;微创;介入治疗【作者】任永凤;王洲;李健;陆静;蒋爱清;刘晓燕;冯景【作者单位】亳州市人民医院超声科,安徽亳州 236800;亳州市人民医院超声科,安徽亳州 236800;亳州市人民医院超声科,安徽亳州 236800;亳州市人民医院超声科,安徽亳州 236800;亳州市人民医院超声科,安徽亳州 236800;亳州市人民医院超声科,安徽亳州 236800;亳州市人民医院超声科,安徽亳州 236800【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R815我国常见出生缺陷中，先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)占1/3，其发病率约为0.11%～2.3%[1]。
时闻4D打印封堵器，修补完心脏就消失针对心血管内科常见的房间隔缺损疾病，能不能设计出一种生物可降解、组织相容性好、并发症少，且在心脏“漏洞”修补完毕之后即可自动消失的封堵装置，以替代传统的金属封堵器？近日，由哈尔滨工业大学航天学院复合材料与结构研究所冷劲松教授课题组，在国际权威期刊《先进功能材料》上发表的一篇题为《4D打印可生物降解及远程驱动控制的形状记忆封堵装置》的学术文章，从医工结合角度给出肯定的答案。
统计资料显示，先天性心脏病约占临床各种常见先天性异常疾病的28%。
我国每年新生儿先天性心脏病的新增病例超过10万例，其中，房间隔缺损是一种典型的先心病。
心脏封堵器自上世纪70年代发明以来，广泛用于先心病的介入治疗。
目前市场上的心脏封堵器主要由形状记忆镍钛合金丝编织而成，虽然这些封堵器能够提供有效密封，但存在不可降解、金属离子析出、传导阻滞、血栓、溶血、镍过敏、腐蚀或中毒等各类并发症。
封堵器能否成为一个临时的“桥梁”，即植入心脏后，周围组织向封堵器内聚拢过来，生长完成达到内皮化，待封堵器作用发挥完毕，即逐渐自行降解并被机体吸收？在多项国家自然基金的支持下，冷劲松课题组与哈尔滨医科大学心内科密切合作，将可编程的形状记忆聚合物与4D打印技术相结合，设计并制备了可个性化定制、可生物降解的形状记忆聚合物封堵器。
专家评价认为，4D打印个性化可降解形状记忆聚合物封堵器，有望成功解决金属封堵器不可降解、过敏、腐蚀、生物相容性差等问题，拥有极为广阔的应用前景，可望成为金属封堵器的潜在替代装置。
治疗慢性髓性白血病有新药国家药监局网站发布消息称，该局已于近日批准甲磺酸氟马替尼的上市注册申请。
该药用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病慢性期成人患者，将为我国在这一疾病治疗领域提供新的用药选择。
据介绍，甲磺酸氟马替尼为小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶活性，抑制费城染色体阳性的慢性髓性白血病和部分急性淋巴细胞性白血病患者的瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。
证券公司对于先健科技公司的研究报告先健科技是主动脉介入市场的领导者，支架植入量国内排名前三，2021年起多个重磅产品将陆续上市。
2021年起先健科技将有多个重磅产品上市，产品管线将覆盖主动脉全域。
多个在研主动脉支架产品为全球或国内独创，含有多款重磅产品。
先健科技将大幅提升竞争力，并有望渗透先前只能应用开放手术的适应症。
新产品的陆续上市将支撑先健的增长，形成先健、心脉和美敦力三分天下的局面。
外周介入布局方面，支架和药球双双进入器械绿色通道。
据国信证券估算，国内主动脉患者近200万，2022年介入治疗市场规模可达20亿，市场空间广阔，先健Aegisy腔静脉滤器已是国内第一品牌，将逐步开启国产替代进程。
先心封堵器在国内外均稳健增长，利用现有三代产品形成梯队满足不同的市场需求(HeartR下沉渠道，Cera和CeraFlex更新换代)，可吸收封堵器和PFO封堵器都已进入绿色通道，预计2022-23年左右上市。
不断完善的产品线将促进产品在国内外稳健增长，主要优势体现如下：
1、中国CHD(先天性心脏病)介入治疗水平领先，基本已完成进口替代，但渗透率仍不高。
2、先健科技在行业内占据主导地位。
3、先心封堵器销售额年增速为15-20%，CeraFlex在欧洲销量恢复。
4、先健科技不断革新材料，完善功能，上市后将形成完善的产品组合和梯队。
仅能通过心脏手术可在将要植入的部位有血栓，或活动重放置先健室间隔缺损封堵器会对主动脉瓣或房室瓣产生干扰的患患有血液凝固障碍症而无法进行抗血小板或1 / 6从超声心动图可明显判断患者（尤其是左心房或者左心耳血栓）探头、导管尺寸等来说太活动性感染等）导致其不适合心导缺损边缘离冠状窦、房室瓣膜或右重度肺动脉高压，千克，在将要植入的部位有血进入缺损部位所要通过的脉管系统不足以容的肺动脉高压。
2 / 6伴有须心外手术矫正的其他先天性心脏畸形。
主动脉瓣脱垂，主动脉关闭不全。
缺损解剖位封堵器放置后影响主动脉瓣或房室瓣功能。
下肢静全身因素：脓毒血月有任何类型的严重感染性疾病，恶性出血性疾病、未愈但能心腔内有血栓存在，活动性心内膜炎，心内有赘生物，探头、)患者既往曾经接受过外科室间隔缺损修补术或经皮介入室间隔缺3 / 6心内膜炎及出血性疾患、未愈溃疡或者对阿司匹林治疗有任何禁个月服用其他抗血小板剂伴心腔或者全身因素：脓月有任何类型的严重感染性疾病，探活动性感染患者既往曾经接受过外科房间隔缺损修补术或经皮介入房间隔缺伴有必须心外手术矫正的其他先天性心脏畸形，6重度肺动脉高压导致右向左分流。
月有任何类型的严(7)或身体状况活动性感染等）导致其不适合心导管术的患者。
患者既往曾经接受过外科动脉导管未闭结扎术或经皮4 / 6输送鞘的手术禁忌症分别与其相配套的封堵器相5 / 66 / 6结肠供血以肠系膜下动脉为主者，肾功对造影剂过敏者，动腔静脉滤器的组成成分之一过敏的有未控制的感染性疾病、有脓性栓塞的患者；。
先心病经胸微创封堵治疗与室间隔缺损分类分型介绍研发中心：朱立武什么是经胸微创先心病封堵治疗术？经胸微创先心病封堵治疗术是近年来兴起的一项高新技术，也称超声引导经胸小切口微创封堵。
该技术融合了传统开胸修补术和经皮介入封堵术各自的优点，切口小、恢复快，在先心病治疗领域日益凸显其优势。
大致的操作方法是：在胸骨旁或胸骨剑突下切开2～3cm的入口，暴露出心脏局部表面，插入导管，在经食道超声的引导下，用导管将封堵器输送到缺损处并进行释放，封堵房间隔缺损和室间隔缺损。
简单来说，就是胸部小切口+封堵器封堵，临床上归属于心脏外科的治疗范畴。
经胸微创先心病封堵治疗有哪些优点？经胸微创先心病封堵术的明显优势是：适应证较宽，不受年龄和体重限制（新生儿到成人），手术操作方便，创伤小，无需开胸和体外循环，超声引导无需射线辐射。
而且术中如果发现缺损不适合封堵，可立即改为外科体外循环下手术，安全性有保证。
经胸微创封堵与传统外科开胸和内科介入的比较先心病室间隔缺损有哪些类别分型？室间隔缺损（VSD）是由于胚胎期室间隔发育不良而引起的左右心室之间存在交通，产生室水平的分流，室间隔缺损可以单独存在，也可以是复杂心血管畸形的组成部分。
正常心脏，收缩期左心室压力明显高于右心室压力，舒张期左、右心室压力基本相等，所以室间隔缺损时会出现收缩期室水平左向右分流，分流入右心室的血液经过肺动脉进入肺循环，使得肺循环血量增加，左心回心血量增加，左心前负荷增加，引起左心增大；缺损较大或病程较长时，肺小动脉痉挛，肺血管阻力增加，即出现肺动脉高压，引起右心大，左向右分流量逐渐减少、速度减低，直至出现右向左分流，此时即称为艾森曼格综合征。
室水平左向右分流—左心房室增大—肺动脉高压—右心房室增大—右向左分流。
室间隔缺损分为膜部、漏斗部和肌部三类，膜部包括单纯膜部、隔瓣下型、嵴下型，漏斗部包括干下型、嵴内型。
❖干下型室间隔缺损：又称肺动脉瓣下型，缺损上缘由肺动脉瓣环组成，即紧邻肺动脉瓣。
