正常体重指数腹型肥胖糖尿病患者与胰岛素抵抗的相关性

2型糖尿病患者体重指数与空腹胰岛素水平之间的关系杨雁慧;焦玲;吕莺;宋亚玲【期刊名称】《中国中医药咨讯》【年(卷),期】2009(001)006【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者体重指数与空腹胰岛素水平之间的关系。

方法：将2型糖尿病患者分为超重及肥胖组21例[体重指数（BMI）≥25kg／m2]和正常体重组21例（BMI〈25kg／m2），检测其空腹胰岛素水平。

结果：2型糖尿病患者中超重及肥胖组空腹胰岛素为（19．2±1．71μu／ml），体重正常组患者胰岛素为（12．63±1．25μu／ml），两组患者的胰岛素水平之间有显著性差异（P〈0．01）。

2型糖尿病患者体重指数（BMI）与空腹胰岛素水平呈显著性正相关。

结论：体重指数是影响空腹胰岛素水平的重要因素，因而减轻体重有利于控制胰岛素抵抗，进而有利于糖尿病的控制。

【总页数】1页(P36)【作者】杨雁慧;焦玲;吕莺;宋亚玲【作者单位】清华大学玉泉医院,北京100049【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.老年2型糖尿病患者空腹血清真胰岛素水平与血脂的关系 [J], 甘宇;张锦;张国峰;郑长虹2.2型糖尿病患者空腹血清真胰岛素水平和胰岛素抵抗与血脂的关系 [J], 甘宇;张国峰;李宏革;张锦;郑长虹;孟馨;彭阳3.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平与肥胖的关系 [J], 赵倩;陈旭;陈玉娟;杨再刚4.2型糖尿病患者体重指数与空腹胰岛素水平的关系 [J], 杨雁慧;焦玲;吕莺;宋亚玲5.2型糖尿病患者糖类抗原19-9水平与空腹血糖及糖化血红蛋白之间的关系 [J], 张琪;付文君;陈辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超重肥胖2型糖尿病与胰岛素抵抗关系的研究进展李乐愚;成金燕【摘要】2型糖尿病属于中老年人群常见病，超重肥胖2型糖尿病较为典型，临床治疗及相关研究的切入点在于防治胰岛素抵抗，这已成为该领域临床研究中的重点。

本文主要对超重肥胖2型糖尿病与胰岛素抵抗关系进行探讨，查阅和总结近年来有关超重肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗机制的文献报道，对其研究进展情况进行综述。

【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)004【总页数】2页(P107-108)【关键词】2型糖尿病;超重肥胖;胰岛素抵抗;关系【作者】李乐愚;成金燕【作者单位】广东省中山市中医院内分泌科中山 528400;广东省中山市中医院内分泌科中山 528400【正文语种】中文【中图分类】R587.1近年来，随着人们生活水平的提高以及国内饮食结构的改变，高热量食物无限制摄入使得我国超重和肥胖人群逐年增多，肥胖症、2型糖尿病等代谢紊乱行疾病的发病率也与之保持着同步增长的发展态势，临床上将体质量超过标准体重20%的人群称为肥胖症群，该类病症对人体心血管系统、内分泌系统、糖脂代谢等均构成严重威胁，已成为影响人类健康的公共卫生问题之一[1]。

研究表明，胰岛素抵抗是糖尿病等代谢疾病的共同病理生理改变，脂肪组织在胰岛素抵抗中扮演重要角色，血浆脂联素执行防止血管改变、脂代谢异常等重要功能，其水平的降低与胰岛素抵抗存在密切关联，基于这一关系，二者的确切机制成为研究超重肥胖2型糖尿病的关键切入点。

现回顾有关超重肥胖2型糖尿病与胰岛素抵抗关系的文献报道，对胰岛素抵抗机制的认识、实验研究及治疗进展综述如下。

1.1胰岛素抵抗关系的认识：胰岛素抵抗是指靶细胞对胰岛素的敏感性和反应性降低,其病理过程为胰岛素在周围组织摄取及清除葡萄糖的作用减低而引发身体糖脂代谢紊乱，出现这种现象主要由不正常β细胞分泌产物、胰岛素拮抗剂持续供应和靶向组织缺陷三种原因造成，从中能够推测出与肥胖相关的临床症状与胰岛素抵抗存在内在联系，即体质量越重，胰岛素抵抗的可能性越大，出现糖尿病的风险也越大[2～3]。

脂肪因子在胰岛素抵抗中的作用2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，胰岛素抵抗是其发生的主要原因之一，伴随着胰岛细胞功能下降，最终发展为2型糖尿病。

胰岛素抵抗发生往往与肥胖症相关，由于体脂的堆积，肌肉和其他组织对葡萄糖的利用率降低，造成胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

脂肪组织能分泌多种细胞因子，包括脂联素、抵抗素、瘦素、内脂素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、纤溶酶原激活物抑制剂-1、血管紧张素原和视黄醇结合蛋4等。

这些脂肪因子参与各种机体的代谢过程，作为肥胖与胰岛素抵抗间的一种联系，在2型糖尿病的发生发展中发挥重要作用。

标签：2型糖尿病；脂肪因子；胰岛素抵抗肥胖与2型糖尿病是两种常见的内分泌与代谢疾病，研究显示，肥胖尤其是腹型肥胖是2型糖尿病发病的独立危险因素[1]。

近年來研究发现，脂肪组织不仅可以作为能量储存器官，还可以分泌激素以及多种生物活性物质[2]，肥胖导致的脂肪组织分泌脂肪因子失调，参与了多种肥胖相关性疾病的发生与发展，包括胰岛素抵抗、代谢综合征、2型糖尿病以及动脉粥样硬化等[3]。

目前已发现的脂肪细胞因子及蛋白质因子包括脂联素（Adiponectin）、抵抗素（Resistin）、瘦素（Leptin）、内脂素（Visfatin）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6、纤溶酶原激活物抑制剂-1、血管紧张素原和视黄醇结合蛋4等，这些细胞因子与肥胖、胰岛素抵抗、β细胞功能障碍、内皮功能紊乱、动脉粥样硬化及心血管疾病有关[4-6]，但对其与肥胖、糖尿病之间联系的确切关系仍需要进一步探讨[7]。

本文通过总结几种重要的脂肪因子与胰岛素敏感性的相关性，进一步阐明脂肪因子在胰岛素抵抗中发挥的作用。

1 瘦素Leptin是一种脂肪组织源激素，主要由皮下脂肪分泌，参与脂肪量恒定的自稳态调节，由脂肪细胞分泌入血液，通过与其受体结合发挥抑制食欲、增加能耗等效应[8]。

Leptin作用较关键的部位是下丘脑，在进入血液后透过血脑屏障，作用于下丘脑弓状核，与其长型受体结合，影响神经肽Y（NPY）分泌，而NPY 具有增加能量消耗、刺激食欲和提高胰岛素水平的作用，因此Leptin可以通过抑制NPY的合成，引起机体耗能增加及食欲下降，使体重减低。

胰岛素抵抗的诊断标准
胰岛素抵抗是一种常见的内分泌代谢疾病，其诊断对于患者的治疗和预防具有重要意义。

胰岛素抵抗的诊断标准是通过一系列的临床检查和实验室检测来确定的。

下面将介绍胰岛素抵抗的诊断标准及其相关内容。

首先，胰岛素抵抗的诊断需要结合患者的临床症状和实验室检测结果。

常见的临床表现包括肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，这些症状可能提示患者存在胰岛素抵抗的可能性。

此外，患者的家族史、生活方式、饮食习惯等因素也需要进行综合分析。

其次，实验室检测是诊断胰岛素抵抗的重要手段之一。

常见的检测项目包括空腹血糖、餐后血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。

这些指标可以帮助医生判断患者的胰岛素敏感性和胰岛素抵抗程度，从而确定诊断。

另外，影像学检查也可以辅助胰岛素抵抗的诊断。

例如，腹部超声、CT、MRI等检查可以帮助医生观察患者内脏脂肪堆积情况，评估患者的肥胖程度和脂肪分布，进一步确认胰岛素抵抗的诊断。

除了上述检测手段外，还需要综合考虑患者的年龄、性别、病史、病情发展趋势等因素。

通过综合分析，医生可以更准确地判断患者是否存在胰岛素抵抗，并进行相应的治疗和管理。

总之，胰岛素抵抗的诊断标准是一个综合性的过程，需要结合临床表现、实验室检测和影像学检查等多方面的信息来确定。

通过科学、准确的诊断，可以为患者提供更有效的治疗方案，改善患者的生活质量，预防并发症的发生，对于患者的健康具有重要意义。

希望本文介绍的内容能够对胰岛素抵抗的诊断有所帮助，也希望患者能够重视自身健康，及时进行检查和治疗。

李东晓副教授：肥胖与2型糖尿病肥胖和2型糖尿病是当今世界较为流⾏的疾病，严重威胁着公共健康。

两者均伴有胰岛素抵抗，是代谢综合征的重要组成成分，是⼼⾎管疾病发病的⾼危因素。

肥胖定义为过多的脂肪组织堆积的状态，是2型糖尿病发病的重要危险因素之⼀。

肥胖和2型糖尿病之间⼜存在内在的联系，⽬前认为由于肥胖患者体内过多的脂肪组织释放较多的游离脂肪酸、⽢油、炎症因⼦、激素及其他因⼦，参与了胰岛素抵抗的发⽣，同时也会导致胰岛β细胞分泌功能异常，当胰岛素抵抗伴有胰岛β细胞功能障碍时，β细胞分泌的胰岛素不⾜以控制⾎糖达正常⽔平，最终导致糖尿病。

⼀、肥胖和2型糖尿病相关的流⾏病学肥胖和2型糖尿病已成为世界范围内严重威胁⼈类健康的流⾏疾病，其发病呈不断增长趋势。

在流⾏病学上，肥胖与2型糖尿病有⾮常明确的联系。

在美国的⼏项调查结果显⽰：随着BMI的增加，2型糖尿病的发病威胁增加，BMI 30～34.9kg/m2的⼥性糖尿病的发病风险增加20.1倍，超重和肥胖是糖尿病的重要预测因⼦；有报道，体重每增加1 kg，发⽣糖尿病的风险增加4.5%～9%。

⼀项死亡率调查结果显⽰：超过理想体重20%～30%以及40%的肥胖的2型糖尿病患者的死亡率⽐正常体重的2型糖尿病患者⾼2.5～3.3倍和5.2～7.9倍。

根据美国疾病控制中⼼的最新资料显⽰：2型糖尿病的发病率在过去的30年间已经增加了3倍多，这其中主要归因于肥胖的流⾏。

约97%的2型糖尿病患者超重或肥胖。

在中国也是如此，肥胖和糖尿病的发病⼈数逐年增多，并且发病年龄倾向年轻化。

甚⾄⼀些学者提出⼀个新的术语“diabesity”来说明糖尿病（diabetes）和肥胖（obesity）之间内在的联系。

⼆、肥胖和2型糖尿病相关的发病机制肥胖与2型糖尿病均是与胰岛素抵抗相关的两种疾病，但并⾮所有的肥胖伴胰岛素抵抗的个体都会发⽣⾼⾎糖或糖尿病，估计有半数的肥胖患者发展为糖尿病。

这是因为在胰岛素抵抗状态下，胰岛β细胞会代偿性增加胰岛素的分泌，来弥补胰岛素作⽤不⾜，以维持正常的⾎糖⽔平。

肥胖2型糖尿病患者BMI、WHR、BF%与胰岛素抵抗指数的相关性研究*宁观华①　赫玉峰① 【摘要】　目的：分析肥胖2型糖尿病（T2DM）患者体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体脂百分比（BF%）与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性。

方法：选择2019年1-11月在本院住院的50例 T2DM患者作为研究对象，按BMI不同分为肥胖组42例（BMI≥25 kg/m2）和非肥胖组8例（BMI< 25 kg/m2），肥胖组按WHR不同分为腹型肥胖组（n=23）和周围型肥胖组（n=19）。

比较肥胖组和非肥胖组的临床资料、临床生化指标；比较三组胰岛素抵抗发生率；分析BMI、WHR、BF%与HOMA-IR的相关性以及BMI与WHR、BF%之间的相关性。

结果：肥胖组与非肥胖组年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；肥胖组的BMI、WHR、BF%均高于非肥胖组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

肥胖组与非肥胖组的FPG比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肥胖组的FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

所有T2DM患者整体胰岛素抵抗发生率为80.00%（40/50），其中腹型肥胖组的发生率为86.96%（20/23），周围型肥胖组为78.95%（15/19），非肥胖组为62.50%（5/8），三组比较差异有统计学意义（χ2=0.23，P<0.05）。

BMI、WHR、BF%与HOMA-IR均呈负相关（P<0.05），BMI 与WHR、BF%均呈正相关（P<0.05）。

结论：在肥胖T2DM患者中，通过TANITA法测得BF%，可更好地反映患者体脂含量，具有便捷、安全有效的优势，对于评估肥胖T2DM患者的胰岛素抵抗发生率精确度较高，对指导临床治疗具有一定的参考价值。

【关键词】　肥胖　T2DM　BMI　WHR　BF%　HOMA-IR Correlation Study of BMI, WHR, BF% and Insulin Resistance Index in Obese Type 2 Diabetes Patients/NING Guanhua, HE Yufeng. //Medical Innovation of China, 2021, 18(11): 016-020 [Abstract]　Objective: To analyze the correlation between body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WHR), body fat percentage (BF%) and insulin resistance index (HOMA-IR) in obese type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients. Method: A total of 50 T2DM patients admitted to our hospital from January to November 2019 were selected as the study subjects. According to BMI, 42 patients were in the obese group (BMI≥25 kg/m2) and 8 patients were in the non-obese group (BMI<25 kg/m2). The obese group was divided into abdominal obesity group (n=23) and peripheral obesity group (n=19) according to different WHR. The clinical data and biochemical indexes of the obese group and the non-obese group were compared. The incidence of insulin resistance among the three groups was compared. The correlation between BMI, WHR, BF% and HOMA-IR as well as the correlation between BMI and WHR, BF% were analyzed. Result: There were no significant differences in age and sex between obese group and non-obese group (P>0.05), and the BMI, WHR, BF% of obese group were higher than those of non-obese group (P<0.05). There was no significant difference in FPG between the obese group and the non-obese group (P>0.05); the FINS and HOMA-IR of the obese group were higher than those of the non-obese group, with statistical significance (P<0.05). The overall incidence of insulin resistance in all T2DM patients was 80.00% (40/50), among which the incidence of abdominal obesity group was 86.96% (20/23), peripheral obesity group was 78.95% (15/19), and non-obesity group was 62.50% (5/8), the difference among the three groups was statistically significant (χ2=0.23, P<0.05). BMI, WHR, BF% were negatively correlated with HOMA-IR (P<0.05), BMI was positively correlated with WHR and BF% (P<0.05). Conclusion: In obese T2DM patients, the measurement of BF% by TANITA method can better reflect the patient’s body fat content, which has the advantages of convenience, safety and effectiveness, it has a high accuracy in the assessment of the incidence of insulin resistance in obese T2DM*基金项目：中山市医学科研项目（2020J397）①广东省中山市坦洲医院　广东　中山　528467通信作者：宁观华- 16 - 我国人口肥胖与糖尿病的发生率呈逐年上涨的趋势，肥胖与糖尿病对冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的影响较大[1]。

胰岛素抵抗指数标准一、概述胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平，即胰岛素的敏感性下降。

胰岛素抵抗是2型糖尿病、肥胖、高血压等多种疾病的重要病理生理机制。

本标准主要涵盖了空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、肥胖程度、家族史、年龄、性别、血脂水平、血压水平、生活方式和其他相关因素等方面。

二、空腹胰岛素水平空腹胰岛素水平是评估胰岛素抵抗的重要指标。

正常空腹胰岛素水平应在10-20mU/L之间。

如空腹胰岛素水平升高，则可能存在胰岛素抵抗。

三、空腹血糖水平空腹血糖水平也是评估胰岛素抵抗的重要指标。

正常空腹血糖水平应在3.9-5.6mmol/L之间。

如空腹血糖水平升高，则可能存在胰岛素抵抗。

四、肥胖程度肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素。

肥胖患者的身体脂肪含量增加，脂肪细胞分泌的瘦素和脂联素等代谢调节因子增多，导致胰岛素抵抗。

根据BMI （身体质量指数）进行分类，BMI≥28kg/m2为肥胖，BMI在24-28kg/m2之间为超重，BMI在18.5-24kg/m2之间为正常体重。

五、家族史家族史是胰岛素抵抗的独立危险因素。

有糖尿病家族史的人群中，胰岛素抵抗的发生率较高。

这可能与遗传因素对胰岛素敏感性和分泌量的影响有关。

六、年龄随着年龄的增长，胰岛素抵抗的发生率逐渐升高。

这可能与年龄相关的生理变化（如肌肉质量减少、脂肪质量增加）以及生活习惯改变等因素有关。

七、性别性别对胰岛素抵抗的发生也有影响。

女性在绝经前患胰岛素抵抗的风险较低，而绝经后风险增加。

这可能与女性激素水平变化以及脂肪和肌肉分布的差异有关。

八、血脂水平血脂水平也是胰岛素抵抗的危险因素之一。

高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇等血脂异常与胰岛素抵抗的发生有关。

九、血压水平高血压也是胰岛素抵抗的危险因素之一。

高血压患者的胰岛素抵抗发生率较高，可能与交感神经系统活性增强、血管舒张功能受损等因素有关。

十、生活方式生活方式对胰岛素抵抗的发生也有影响。

胰岛素抵抗计算方法诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，它与糖尿病、高血压、高血脂等多种慢性疾病密切相关。

胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的反应降低，导致胰岛素在体内的生理功能减弱，从而引发一系列代谢紊乱。

目前，胰岛素抵抗的诊断主要依靠临床症状、生化指标和特定检查结果，下面我们就来介绍一下胰岛素抵抗的计算方法和诊断标准。

一、计算方法胰岛素抵抗的计算方法有多种，其中最常用的是胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI）。

胰岛素抵抗指数（IRI）是指空腹时胰岛素水平（Fasting Insulin）与空腹血糖水平（Fasting Glucose）的比值，通常用来评估胰岛素抵抗的程度。

胰岛素敏感指数（ISI）是指一个综合指标，反映了胰岛素对血糖的调控效果，计算公式为1/(Fasting Insulin × Fasting Glucose)。

通过这两个指标的计算，可以较为准确地评估患者的胰岛素抵抗程度。

二、诊断标准根据国际胰岛素抵抗研究组织（IRSG）的建议，胰岛素抵抗的诊断标准主要包括以下几个方面：1、胰岛素抵抗指数（IRI）：根据空腹胰岛素和血糖水平计算得出的胰岛素抵抗指数，一般大于3.0时可以诊断为胰岛素抵抗。

2、胰岛素敏感指数（ISI）：根据1/(Fasting Insulin × Fasting Glucose)计算得出的胰岛素敏感指数，一般小于0.2时可以诊断为胰岛素抵抗。

3、腰围（男性大于90cm，女性大于80cm）、高血压、高血脂等代谢综合征表现：胰岛素抵抗常伴随着腰围过大、高血压、高血脂等代谢综合征表现，同时还容易导致心血管疾病的发生。

4、胰岛素抵抗相关疾病的高发族群：例如患有糖尿病、多囊卵巢综合征、高血压等疾病的患者，更容易出现胰岛素抵抗现象。

在临床诊断中，以上几个方面结合起来可以更全面地评估患者的胰岛素抵抗程度，有助于及时发现和干预相关疾病的发生。