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临床检验免疫主管 (28)临床医学检验主管技师考试辅导《临床免疫学和免疫检验》第二八章移植免疫及其免疫检测第一节引起排斥反应的靶抗原第二节排斥反应的种类及发生机制第三节 HLA分型第四节常见的组织或器官移植第五节排斥反应的预防与治疗第六节排斥反应的免疫监测移植是指将健康细胞.组织或器官从其原部位移植到自体或异体的一定部位.用以替代或补偿机体所丧失的结构和（或）功能的现代医疗手段。
被移植的细胞.组织或器官称移植物，提供移植物的个体称为供体，接受移植物的个体称为受体或宿主。
第一节引起排斥反应的靶抗原由主要组织相容性复合体（MHC）编码的人类白细胞抗原（HLA），是不同个体间进行器官或组织细胞移植时发生排斥反应的主要成分，这种代表个体特异性的同种抗原又称组织相容性抗原或移植抗原。
一.主要组织相容性抗原在进行同种异体移植时，引起移植排斥反应最强烈的同种抗原当属HLA。
在三类HLA分子中，Ⅰ.Ⅱ类分子是触发移植排斥反应的首要抗原，尤其是HLA-DR位点的抗原分子，其次为HLA-A.HLA-B.HLA-DQ和HLA-DP，HLA-C与移植排斥反应无明显关系。
在移植过程中，受体的免疫细胞对移植物表面HLA的识别存在着直接和间接两种方式。
直接识别，是指受体T细胞对移植物表面完整的同种异型HLA 分子的识别，无须对其加工.处理和提呈；通过直接识别，活化以CD8+CTL为主的T细胞，参与强烈的急性排斥反应。
间接识别，即受体T细胞对APC所加工.处理的移植物HLA抗原肽的识别；间接识别则以CD4+Th为主，在慢性排斥反应中发挥重要作用。
二.其他组织相容性抗原（一）次要组织相容性抗原尽管mHA并非主要组织相容性抗原，但在某些组织或器官移植时同样发挥重要作用，特别是骨髓移植。
（二）ABO血型抗原系统 ABO血型抗原具有极为广泛的组织分布，几乎所有人体组织器官的血管内皮细胞表面均含有此类抗原。
在进行器官移植时，应力求供 .受体间ABO血型的一致。
一、名词解释第1章概论1.免疫学：2.免疫分子：3.补体：4.临床免疫学：第2章抗原抗体反应5.抗原抗体反应：6.抗原抗体反应特异性7.可逆性8.比例性9.抗原抗体反应的等价带（zoneofequivalence）10.最适比（optimalratio）11.带现象（zonephenomenon）第3章免疫原和抗血清的制备12.免疫原(immunogen)13.半抗原14.免疫佐剂15.多克隆抗体(polyclonal antibody, pcAb)第5章凝集反应16.凝集反应17.直接凝集反应18.间接凝集反应19.明胶凝集试验第6章沉淀反应免疫学及免疫学检验试卷第1页（共13页）20.沉淀反应21.絮状沉淀试验22.免疫浊度测定23.凝胶内沉淀试验24.单项扩散试验25.双向扩散试验26.免疫电泳技术27.对流免疫电泳28.火箭免疫电泳29.免疫电泳30.免疫固定电泳第19章补体检测及应用31.补体32.免疫溶血法33.补体结合试验第22章感染性疾病与感染免疫检测34.感染第23章超敏反应性疾病及其免疫检测35.超敏反应36.Ⅰ型超敏反应37.Ⅱ型超敏反应38.Ⅲ型超敏反应39.Ⅳ型超敏反应第24章自身免疫性疾病及其免疫检测40.自身耐受41.自身免疫免疫学及免疫学检验试卷第2页（共8页）42.自身免疫病43.自身抗体44.抗核抗体第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测45.免疫增殖性疾病46.免疫球蛋白增殖病47.本周蛋白48.血清区带电泳49.免疫电泳50.免疫固定电泳第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验51.免疫缺陷病52.获得性免疫缺陷综合征第27章肿瘤免疫与免疫学检验53.肿瘤免疫学54.肿瘤抗原55.肿瘤标志物第28章移植免疫及其免疫检测56.移植57.主要组织相容性复合体58.移植排斥反应59.移植物抗宿主反应(GVHR)60.血清学分型法二、填空题。
免疫学及免疫学检验试卷第3页（共13页）第1章概论1.推动现代生命科学前进的三架战车：分子生物学、免疫学、细胞生物学。
临床医学检验技术(士)：移植免疫及其免疫检测真题一1、单选引起移植排斥反应的重要抗原是（）A.组织抗原B.组织特异性抗原C.血型抗原D.分化抗原E.人类白细胞抗原正确答案：E参考解析：HLA分（江南博哥）子是人类最为复杂的同种异性抗原，能引起人类移植排斥反应。
2、单选移植物抗宿主反应最常发生于（）A.肾移植B.骨髓移植C.脾移植D.胸腺移植E.免疫缺陷的新生儿接受输血正确答案：B参考解析：在骨髓移植时，由于移植的骨髓也含有丰富的免疫细胞，且受体处于严重的免疫抑制状态，因而对供者骨髓表现免疫无能，使供者骨髓中的免疫细胞不仅得以生长，而且以受者为抗原产生免疫应答，引起攻击受者的移植物抗宿主反应。
3、单选下列不属于细胞免疫水平检测的项目是（）A.外周血T细胞及其亚类的计数B.NK细胞活性测定C.特异性抗体水平的检测D.血清细胞因子测定E.黏附分子及其配体的检测正确答案：C参考解析：细胞免疫水平检测的项目包括：外周血T细胞及其亚类的计数、NK 细胞活性测定、血清细胞因子测定、黏附分子及其配体的检测。
而特异性抗体水平的检测属于体液免疫水平检测项目。
4、单选遗传基因完全相同的异体间移植为（）A.自身移植B.同系移植C.同种移植D.异种移植E.胚胎组织移植正确答案：B参考解析：自身移植是将自身组织从原部位移植到另一部位；同系移植是遗传基因完全相同的异体间移植；同种移植是不同基因型个体间的移植；异种移植是不同种属间的移植；胚胎组织移植是利用胚胎组织或细胞作移植物的移植。
5、单选心脏移植和心肺联合移植时，需要进行的组织配型包括（）A.ABO血型鉴定B.HLA配型C.淋巴细胞毒交叉配型D.群体反应性抗体E.以上均正确正确答案：E参考解析：心脏移植和心肺联合移植时，需要进行的组织配型包括：ABO血型鉴定、HLA配型、淋巴细胞毒交叉配型和群体反应性抗体。
6、单选将自身组织从原部位移植到另一部位为（）A.自身移植B.同系移植C.同种移植D.异种移植E.胚胎组织移植正确答案：A参考解析：自身移植是将自身组织从原部位移植到另一部位；同系移植是遗传基因完全相同的异体间移植；同种移植是不同基因型个体间的移植；异种移植是不同种属间的移植；胚胎组织移植是利用胚胎组织或细胞作移植物的移植。
临床免疫学检验技术考试题库及答案1. 免疫监视功能低下时易发生（）。
A．自身免疫病B．超敏反应C．肿瘤D．免疫缺陷病E．移植排斥反应答案C解析免疫系统的功能之一是对自身偶尔产生的有癌变倾向的细胞进行清除，此即免疫监视功能，免疫监视功能低下时易发生肿瘤。
2. 免疫自稳功能异常可发生（）。
A．病毒持续感染B．肿瘤C．超敏反应D．自身免疫病E．免疫缺陷病答案D解析免疫系统的功能之一是对自身衰老的组织细胞进行清除，此即免疫自稳功能，免疫自稳功能异常可发生自身免疫病。
3. 既具有抗原加工提呈作用又具有杀菌作用的细胞是（）。
A．树突状细胞B．巨噬细胞C．中性粒细胞D． B细胞E． T细胞答案B解析树突状细胞、巨噬细胞和B细胞都有抗原加工提呈作用，但只有巨噬细胞兼有吞噬杀菌作用。
4. 免疫应答过程不包括（）。
A． T细胞在胸腺内分化成熟B． B细胞对抗原的特异性识别C．巨噬细胞对抗原的处理和提呈D． T细胞和B细胞的活化、增殖和分化E．效应细胞和效应分子的产生和作用答案A解析免疫应答过程指免疫系统针对抗原的反应过程，不包括免疫细胞的发育过程。
5. 关于外周免疫器官的叙述，不正确的是（）。
A．包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织B．发生发育的时间晚于中枢免疫器官C．是免疫应答发生的场所D．是免疫细胞发生和成熟的场所E．是所有淋巴细胞定居的场所答案D解析免疫细胞发生和成熟的场所在中枢免疫器官，故D项不正确。
5. 在正常血清中，含量最高的补体成分是（）。
A． C1B． C3C． C4D． C5E． C4Bp答案B解析在正常血清中含量最高的补体成分是C3。
7. 细胞因子不包括（）。
A．单核因子B．淋巴因子C．生长因子D．抗体E．集落刺激因子答案D解析细胞因子是生物活性的小分子多肽，抗体不是。
8. 体内抗病毒、抗毒素、抗细菌最重要的抗体为（）。
A． IgMB． IgAC． IgGD． IgEE． IgD答案C解析IgG是体内抗感染的最主要的抗体。
临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验—免疫缺陷性疾病及其免疫检验复习资料汇编定义：由遗传因素或其他原因造成的免疫系统发育或免疫应答障碍而导致的一种或多种免疫功能不全称为免疫缺陷，由此所致的各种临床综合征称为免疫缺陷病（ID）。
免疫缺陷患者可引起机体免疫功能低下或缺陷，临床表现为反复或持续感染，可伴发过敏性疾病和自身免疫病，并有发生恶性肿瘤的倾向。
免疫缺陷病的分类和特点原发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病免疫缺陷病检验一、免疫缺陷病的分类和特点1.原发性免疫缺陷病（PIDD）抗体免疫缺陷（B细胞）、细胞免疫缺陷（T细胞）、联合免疫缺陷（T、B细胞）、吞噬细胞功能缺陷、补体生成缺陷。
2.继发性或获得性免疫缺陷病（SIDD或AlDD）继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙种球蛋白血症、继发性吞噬细胞功能缺陷和继发性补体缺陷。
共同临床特点1.反复感染2.肿瘤3.高度伴发自身免疫病的倾向，以类风湿关节炎和恶性贫血等多见4.遗传倾向5.临床表现和病理损伤复杂多样二、原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病（PIDD）又称先天性免疫缺陷病（CIDD），是由于免疫系统遗传基因异常或先天性免疫系统发育障碍而致免疫功能不全引起的疾病。
包括抗体免疫缺陷（B细胞）、细胞免疫缺陷（T细胞）、联合免疫缺陷（T、B细胞）、吞噬细胞功能缺陷、补体生成缺陷5类。
三、继发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病（SIDD）是后天因素造成的，继发于某些疾病或使用药物后所致的免疫系统暂时或持久损害的一类免疫缺陷性疾病。
根据免疫功能受损类型的不同，可分为继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙种球蛋白血症、继发性吞噬细胞功能缺陷和补体缺陷。
（一）继发性免疫缺陷的常见原因1.肿瘤。
2.感染性疾病，如HIV感染所致的艾滋病最为严重。
3.遗传性疾病：染色体异常、酶缺乏、血红蛋白病等。
4.营养不良：是引起SIDD最常见的原因。
5.免疫抑制疗法。
6.其他：如电离辐射、手术、创伤、脾切除等。
1.免疫抑制排斥反应是免疫应答引起，所以免疫抑制就应该是一项有效的预防措施。
在国内外同种异体移植的临床实践中，都采用不同方式的免疫抑制，取得明显的成效。
最常见的方法是使用免疫抑制剂，例如硫唑嘌呤、环磷酰胺、皮质醇等，目前首选的是环孢霉素A;但近年又发现一种链丝菌产生的高效免疫抑制剂棗FK-506，效果更佳。
另外也可应用淋巴细胞抗体、抗CD3抗体、胸导管引流等方法使受者体内淋巴细胞数量降低，免疫应答能力减弱。
还可采用手术前对受者输血(尤其是输供者血)的办法，作用机制尚不清楚。
2.移植物选择选择理想的供者，使移植物尽量与受者相配，降低排斥反应的发生率和反庆程度(详见第二节)。
3.诱导免疫耐受性诱导受者对移植物产生特异性免疫耐受是最为理想的办法，使受者既不发生排斥反应，又不降低对其他抗原的免疫应答能力。
现在已提出一些理论与措施，有些已在实验动物身上取得了一定的效果。
通过以上方法可使移植物的存活率大大提高，存活时间大大延长;例如肾移植患者的2年存活率可达90%～95%;肝移植的1年存活率为70%～90%，5年存活率为60%;心脏移植的1年、5的和10年存活率分别可达78%、67%和53%。
第二十八章移植免疫及其免疫检测移植是指将健康细胞、组织或器官从其原部位移植到自体或异体的一定部位、用以替代或补偿机体所丧失的结构和（或）功能的现代医疗手段。
被移植的细胞、组织或器官称移植物，提供移植物的个体称为供体，接受移植物的个体称为受体或宿主。
根据移植物来源的不同，可将移植分为自体移植、同系移植、同种异体移植、异种移植；根据移植部位的不同，可分原位移植和异位移植；视移植物种类的不同，又有器官移植、支架组织移植和细胞移植之分。
第一节引起排斥反应的靶抗原由主要组织相容性复合体（MHC）编码的人类白细胞抗原（HLA），是不同个体间进行器官或组织移植时发生排斥反应的主要成分，这种代表个体特异性的同种抗原又称组织相容性抗原或移植抗原。
此外，与移植排斥反应相关的抗原还有：①其他血细胞抗原，如红细胞血型抗原ABO和白细胞的特有抗原等；②组织特异性抗原：特异地表达于构成某一组织器官的细胞表面抗原；③次要组织相容性抗原，男性特有的Y 染色体编码的某些蛋白质。
一、主要组织相容性抗原在同种异体移植时，HLA引起移植排斥反应最强烈。
在三类HLA分子中，主要由Ⅰ、Ⅱ类分子触发移植排斥反应，HLA-DR反应最强。
HLA-C与移植排斥反应无明显关系。
移植中，来自供体的强表达HLA的APC 和其他免疫细胞，即作为同种异体抗原介导宿主抗移植物反应（HVGR）；也作为过客细胞的重要膜分子参与移植物抗宿主反应（GVHR）。
在移植过程中，受体的免疫细胞对移植物表面HLA的识别存在着直接和间接两种方式。
直接识别，是指受体T细胞对移植物表面完整的同种异型HLA分子的识别，无须对其加工、处理和提呈。
间接识别，即受体T细胞对APC所加工、处理的移植物HLA抗原肽的识别。
通过直接识别，活化以CD8+CTL为主的T细胞，参与强烈的急性排斥反应。
而间接识别则以CD4+Th为主,在慢性排斥反应中发挥重要作用。
二、其他组织相容性抗原除MHC表达的主要组织相容性抗原（MHA）外，与移植排斥反应相关的组织相容性抗原还包括mHA、ABO 等其他血型抗原和组织特异性抗原。
《临床免疫学和免疫检验》考试大纲五、凝集反应六、沉淀反应四、单克隆抗体及基因工程抗体的制备八、荧光免疫技术十四、免疫细胞的分离及其表面标志检测技术十五、免疫细胞功能检测技术十六、细胞因子与细胞粘附因子的测定十八、体液免疫球蛋白测 定十七、流式细胞仪分析技 术及应用1.概念及分类2.免疫球蛋白异常增殖性疾病的免疫损伤机制3.常见免疫球蛋白增殖病二十五、免疫增殖性疾病及其免疫检测二十六、免疫缺陷病的分类和特点4.免疫球蛋白异常增殖常用的免疫检测5.异常免疫球蛋白的测定1.免疫缺陷病的分类和特点2.原发性免疫缺陷病3.继发性免疫缺陷病4.免疫缺陷病检验(2)淋巴细胞检测及临床意义(3)细胞因子检测及临床意义(4)循环免疫复合物检测及临床意义(1)浆细胞异常增殖(2)正常体液免疫抑制(3)异常免疫球蛋白增生造成的病理损伤(4)溶骨性病变(1)多发性骨髓瘤(2)巨球蛋白血症(3)重链病(4)轻链病(5)良性单克隆丙种球蛋白血症(1)血清区带电泳(2)免疫电泳(3)免疫固定电泳(4)血清免疫球蛋白定量(1) M蛋白的检测(2)尿液轻链蛋白的检测(3)异常免疫球蛋白检测的应用原则(1)免疫缺陷病分类(2)免疫缺陷病特点(1)原发性B细胞缺陷(2)原发性T细胞缺陷(3)重症联合免疫缺陷(4)原发性补体系统缺陷(1)继发性免疫缺陷的常见原因(2)获得性免疫缺陷综合征(1) B细胞缺陷的检测了解了解掌握了解了解了解了懈掌握掌握了解了解了解熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握掌握掌握了解掌握掌握掌握4二十七、肿瘤免疫与免疫学检验二十八、移植免疫及其免疫检测。
第二十八章移植免疫及其免疫检测一、A11、在移植配型时，HLA各位点中抗原相配程度最为重要的是（）。
A、HLA-D和HLA-DRB、HLA-B和HLA-DRC、HLA-A和HLA-DQD、HLA-C和HLA-DRE、HLA-A和HLA-DR2、淋巴细胞毒交叉配合试验的目的主要是检测（）。
A、受者血清中有无抗供者淋巴细胞的抗体B、供者血清中有无抗受者淋巴细胞的抗体C、受者淋巴细胞HLA－DR抗原D、供者淋巴细胞HLA－DR抗原E、受者和供者淋巴细胞亚群3、下列属于化学性免疫抑制药的是（）。
A、左旋咪唑B、转移因子C、卡介苗D、西咪替丁E、硫唑嘌呤4、骨髓移植的主要作用是（）。
A、抑制实体肿瘤生长B、治疗自身免疫病C、重建造血和免疫系统D、治疗病毒感染E、治疗排斥反应5、环孢素A在器官移植中的作用是抑制（）。
A、造血干细胞B、K细胞C、B细胞D、T细胞E、NK细胞6、人造血干细胞的主要表面标志是（）。
A、CD1B、CD2C、CD19D、CD20E、CD347、人类中起主要作用，针对同种异体移植物排斥反应的抗原是（）。
A、组织相容性抗原B、移植抗原C、白细胞抗原D、主要组织相容性抗原E、主要组织相容性复合体8、超急性排斥反应发生在移植物与受者血管接通的（）。
A、数分钟到数小时B、6～10天C、数周D、数月E、数年9、在组织器官移植时，人或动物体内能引起强烈而迅速的排斥反应的抗原称为（）。
A、组织相容性抗原B、主要组织相容性抗原C、白细胞抗原D、移植抗原E、H-2系统10、关于TD抗原和TI抗原引起的免疫耐受，以下说法错误的是（）。
A、TI抗原高剂量才能诱导B细胞耐受B、TD抗原低剂量与高剂量均可诱导耐受C、TD抗原低剂量仅能诱导T细胞耐受D、TI抗原低剂量也能诱导T细胞耐受E、TI抗原低剂量不能诱导T细胞耐受二、A21、一肾移植患者，检测T细胞亚群，NK细胞增加，CD4细胞增加，CD8细胞正常，CD4/CD8＞1.2表明该患者可能有（）。
第二十八章移植免疫及其免疫检测第一节引起排斥反应的靶抗原第二节排斥反应的种类及发生机制第三节 HLA分型第四节常见的组织或器官移植第五节排斥反应的预防与治疗第六节排斥反应的免疫监测移植是指将健康细胞、组织或器官从其原部位移植到自体或异体的一定部位、用以替代或补偿机体所丧失的结构和（或）功能的现代医疗手段。
被移植的细胞、组织或器官称移植物，提供移植物的个体称为供体，接受移植物的个体称为受体或宿主。
第一节引起排斥反应的靶抗原由主要组织相容性复合体（MHC）编码的人类白细胞抗原（HLA），是不同个体间进行器官或组织细胞移植时发生排斥反应的主要成分，这种代表个体特异性的同种抗原又称组织相容性抗原或移植抗原。
一、主要组织相容性抗原在进行同种异体移植时，引起移植排斥反应最强烈的同种抗原当属HLA。
在三类HLA分子中，Ⅰ、Ⅱ类分子是触发移植排斥反应的首要抗原，尤其是HLA-DR位点的抗原分子，其次为HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP，HLA-C与移植排斥反应无明显关系。
在移植过程中，受体的免疫细胞对移植物表面HLA的识别存在着直接和间接两种方式。
直接识别，是指受体T细胞对移植物表面完整的同种异型HLA分子的识别，无须对其加工、处理和提呈；通过直接识别，活化以CD8+CTL为主的T细胞，参与强烈的急性排斥反应。
间接识别，即受体T细胞对APC所加工、处理的移植物HLA抗原肽的识别；间接识别则以CD4+Th为主，在慢性排斥反应中发挥重要作用。
二、其他组织相容性抗原（一）次要组织相容性抗原尽管mHA并非主要组织相容性抗原，但在某些组织或器官移植时同样发挥重要作用，特别是骨髓移植。
（二）ABO血型抗原系统ABO血型抗原具有极为广泛的组织分布，几乎所有人体组织器官的血管内皮细胞表面均含有此类抗原。
在进行器官移植时，应力求供、受体间ABO血型的一致。
（三）组织特异性抗原组织特异性抗原，是一类特异性地表达于各种器官、组织、细胞上的抗原系统。
第二节排斥反应的种类及发生机制移植排斥反应是针对移植抗原产生免疫应答，从而导致移植物功能丧失或受者机体损害的过程。
根据排斥反应发生的时间、免疫损伤机制和组织病理改变等，排斥反应可分为超急性、急性和慢性排斥反应。
一、超急性排斥反应超急性排斥反应，是在移植物与受者血液循环恢复后的数分钟至1～2天内发生的不可逆转的体液排斥反应。
常见于ABO等血型不符、多次妊娠、反复输血或接受过器官移植者，也可发生在被移植器官灌流不畅或缺血时间过长等情况时。
超急性排斥反应发生迅速、反应强烈、不可逆转。
二、急性排斥反应急性排斥反应，发生于移植后数周至数月内，是排斥反应最常见的类型。
1.急性体液性排斥反应主要由内皮细胞表面HLA分子的抗体所介导，其病理改变与超急性排斥反应不同，不引起血栓，而是导致移植组织或器官的血管炎。
2.急性细胞性排斥反应又称加速性细胞排斥反应。
发生此类排斥反应患者的血液中，可以有抗供者的抗体，但并不一定引起有效的脉管排斥反应。
急性细胞性排斥反应的病理特征以移植组织或器官实质性损伤为主，伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润。
三、慢性排斥反应慢性排斥反应一般发生于移植后数月甚至数年，病程进展缓慢。
血管壁细胞浸润、间质纤维化和瘢痕形成是此类排斥反应的病理特点，时有血管硬化性改变。
纤维化的形成与在迟发型超敏反应中活化的巨噬细胞分泌的IL-1，以及血小板和内皮细胞产生的血小板源性生长因子（PDGF）等有关。
引起慢性排斥反应的因素包括：①T细胞、巨噬细胞等介导的迟发型超敏反应等免疫损伤；②B细胞产生的抗体活化补体或通过ADCC破坏血管内皮细胞；③急性排斥反应反复发作所导致的移植物组织退行性变，此与细胞和体液免疫均有关系；④非免疫相关因素，诸如局部缺血、再灌注损伤、微生物感染等。
四、移植物抗宿主反应上述三类皆属于受体对供体的排斥反应，即宿主抗移植物反应（HVGR）。
在骨髓移植时，由于移植的骨髓也含有丰富的免疫细胞，且受体处于严重的免疫抑制状态，因而对供者骨髓表现免疫无能，使供者骨髓中的免疫细胞不仅得以生长，而且以受者细胞为抗原产生免疫应答，引起攻击受者的移植物抗宿主反应（GVHR）。
GVHR也可见于脾、胸腺和小肠移植。
第三节 HLA分型一、血清学分型法血清学分型法，是应用一系列已知抗HLA的特异性标准分型血清与待测淋巴细胞混合，借助补体的生物学作用介导细胞裂解的细胞毒试验。
因分型血清和淋巴细胞用量少，称为补体依赖的微量细胞毒（CDC）试验。
能够应用该法检测的抗原称为SD抗原，包括HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DR、HLA-DQ。
所有应用HLA抗血清或抗体来确定HLA抗原性的方法均应属血清学分型法，而微量细胞毒试验只是应用最为广泛的传统方法。
血清学分型法操作简便易行、节约试剂、结果可靠、重复性好、无须特殊设备。
其缺点是需花费大量时间去筛选抗血清，且不同批号抗血清结果常有不同。
二、细胞学分型法（一）单向MLC根据选用的刺激细胞类型，可将单向MLC分为阳性和阴性分型法。
1.阴性分型法又称纯合子细胞分型法。
该法使用的刺激细胞或称标准分型细胞，系表面只具有一种LD 抗原的纯合子分型细胞（HTC），其与待分型细胞混合进行单向MLC时，若待分型细胞的LD抗原与HTC相同，则不发生或仅出现轻微的增殖反应。
HLA-D抗原可用阴性和阳性分型法检测，HLA-DP抗原只用阳性分型法检测。
2.阳性分型法阳性分型法又称预致敏淋巴细胞分型法（PLT）。
（二）双向MLC遗传型不同的两个个体淋巴细胞在体外混合培养时，由于两者HLA不同，能相互刺激导致对方淋巴细胞增殖，故称双向MLC。
本法不能判断型别，只能说明供、受体HLA抗原配合程度，双向MLC强度与两个体间HLA抗原差异成正比，器官或细胞移植时，应选择MLC最弱者为供体。
三、分子生物学分型法（一）RFLP与PCR-RFLP分型法限制性片段长度多态性（RFLP）分析，是最早建立的研究HLA多态性的DNA分型技术。
这种HLA分型法称为DNA-RFLP。
若对DNA片段进行体外扩增，然后再用限制性内切酶进行酶切分析，可使限制性长度分析的敏感度大大增加，此类引入DNA体外扩增技术的限制性片段长度多态性分析则称为PCR-RFLP分型法。
PCR-RFLP分型法所应用的PCR引物为HLA组特异性的，此法特别适应于小量标本的研究和异基因骨髓移植供者的选择。
（二）PCR-SSO分型法序列特异性寡核苷酸-聚合酶链反应（PCR-SSO）是PCR与杂交相结合的技术，从而对扩增产物作出HLA 型别判断。
其操作过程包括待测细胞HLA基因片段扩增、扩增的DNA变性后移至固相支持物、基因杂交和杂交部位的显示。
根据固相支持物所载成分的不同，通常将PCR-SS0分为两类：①斑点或印迹法：即用扩增的待测DNA印迹或点至固相支持物，再与探针行杂交试验；②反向斑点或印迹法：系将已知DNA印迹或点至固相支持物，然后与扩增的待测DNA（预先标记）杂交。
前者有利于大量标本的分型，后者则适用于少量标本的测定。
PCR-SSO是Ⅱ类HLA分型应用最广泛的方法，能够鉴定所有已知序列的HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP等位基因。
基因芯片是近年发展起来的一项新技术，将其与PCR-SSO结合应用于HLA分型，可使分型趋于规模化和自动化，尤其在HLA多态性和疾病遗传背景分析等方面更具优势。
（三）PCR/SSP分型法该方法应用设计的一套HLA等位基因的序列特异性引物（SSP），对待测DNA进行PCR扩增，从而获得HLA型别特异性的扩增产物。
（四）PCR-SSCP分型法单链构象特异性-聚合酶链反应（PCR-SSCP），是以待测基因PCR扩增为基础，对扩增的DNA单链（ssDNA）的HLA分型方法。
（五）SBT分型法基于序列的HLA分型法（SBT），可通过对扩增后的HLA基因片段进行的核酸序列测定判断HLA型别。
第四节常见的组织或器官移植一、肾脏移植肾脏移植是临床开展最早、应用最多和效果最佳的一种器官移植。
（一）组织配型在肾脏移植中的应用在临床实际工作中，供肾的选择应遵循以下原则：①以ABO血型完全相同者为好，至少能够相容。
比较ABO配型与HLA配型在移植中的作用时发现，非O型血受者，HLA相配程度与移植肾脏的存活率呈正相关，这在O型血受者则不明显。
如果无合适的肾脏选择，而用ABO血型不合的器官时，可选择血浆交换或免疫吸附法清除受者体内预存的ABO血型抗体；组织配型是肾脏移植前选择供者的重要手段，包括ABO血型配型、HLA配型和交叉配型。
②选择最佳HLA配型的供者器官。
由于复杂的HLA抗原系统，难以选择到完全匹配的肾脏。
“可允许的不相容匹配法则”的提出，使供者的选择范围得以扩大。
该法则规定的必须匹配位点，包括10个Ⅰ类和5个Ⅱ类HLA位点，其余的位点均为“可允许的不相容配型位点”。
总之，在器官无可选择的情况下，不强调HLA配型，但AB0血型最好相容，预存的细胞毒抗体必须阴性。
（二）肾移植受者的疗效检测肾移植中，急性、超急性排斥反应和慢性排斥反应均可出现。
同时，因免疫抑制剂的应用，导致病毒等细胞内寄生的微生物感染，也将影响移植物的存活和受者的健康。
肾移植的疗效监测，主要依赖于受者免疫状态的检测。
临床观测的项目包括：T细胞总数、CD4/CD8比值和IL-2及其受体的检测，以帮助判断排斥反应的发生和评估免疫抑制剂治疗效果；组织活检观察肾组织炎症细胞的浸润或CsA中毒情况，以预测排斥反应的发生和调整用药剂量；根据条件，选用RIA或HPLC法动态测定CsA血药浓度，以指导合理用药，减少肾毒性。
二、肝脏移植肝脏移植手术已经成为治疗原发性胆道闭锁、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝炎后肝硬化、酒精性肝病、肝细胞性肝癌、自身免疫性肝病、急性肝功能衰竭以及药物诱导的肝脏损伤等疾病，挽救晚期肝病患者生命的最有效方法。
肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达18个月以上的患者。
此外，对合适的患者也可采取肝脏部分移植，此时单一供体可以用于两个以上的受体。
三、心脏移植与心肺联合移植心肺联合移植已成为人们可以接受的治疗终末期心肺疾病的一种有效方法。
（一）组织配型在心脏和心肺联合移植中的应用心脏移植和心肺联合移植时，应进行ABO血型鉴定、HLA配型、淋巴细胞毒交叉配合试验和群体反应性抗体检测。
（二）移植受者的疗效检测免疫监测主要包括：外周血淋巴细胞总数；T、B细胞的转化能力；T细胞亚类百分数及比值；CTL细胞毒作用；NK、K细胞数及其介导的自然杀伤或ADCC效应；细胞因子及其受体表达或转录水平；黏附分子及其配体在各类细胞表达情况等，可选择性进行。
转化生长因子在移植物免疫耐受、急性和慢性排斥反应中的作用也在引起人们的关注。
