中级临床医学检验主管技师专业实践能力-2

中级临床医学检验主管技师专业知识-2-2(总分31,考试时间90分钟)一、1. 患者男性，15岁。

食欲减退，免疫力降低，异食癖(嗜土)，生长发育迟缓，临床诊断为营养性侏儒症，原发性男性不育症。

此男孩可能缺乏A．铅B．锌C．镉D．铝E．砷2. 血氧饱和度主要取决于A．血氧含量B．PCO2C．Hb水平D．PO2E．血pH3. 血清脂蛋白电泳中的前β-脂蛋白是指A．CMB．LDLC．IDLD．VLDLE．HDL4. 下列标志物中为AMI早期标志物的是A．ASTB．LDC．肌红蛋白D．CK-MBE．肌钙蛋白5. 正常人血浆中的A/G比值是A．＜1.0B．0.5～1.5C．1.5～2.5D．2.5～3.5E．0.2～0.86. 对于LDL-C的测定意义，下列叙述正确的是A．反映LDL中胆固醇的量B．完全可以反映LDL水平的高低C．可以代替Apo A的测定D．可以代替Apo B的测定E．反映总胆固醇的水平7. 免疫透射比浊分析应用正确的是A．只能用于载脂蛋白、免疫球蛋白的测定B．脂血可造成假性降低C．因抗原抗体反应较快，临床应用时一般无须加促聚剂D．反应液中抗体量有时过剩有时不足E．抗原或抗体量大大过剩时，可出现可溶性复合物8. 肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为A．白蛋白B．前白蛋白C．广球蛋白D．β2微球蛋白E．脂蛋白9. 宽β-病是指A．Ⅰ型高脂蛋白血症B．Ⅲ型高脂蛋白血症C．Ⅱa型高脂蛋白血症D．Ⅱb型高脂蛋白血症E．Ⅴ型高脂蛋白血症10. pH电极是属于下述中的哪一种A．玻璃电极B．酶电极C．气敏电极D．离子交换电极E．组合电极11. 以下哪一项符合代谢性酸中毒的特点A．/H2CO3＜20/1，原发性H2CO3↑B．/H2CO3＜20/1，原发性↓C．/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑D．/H2CO3＞20/1，原发性↓E．pH值一定降低12. Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆A．CM升高B．VLDL升高C．LDL升高D．LDL及VLDL升高E．IDL升高二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-4-2 (总分：16分，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：7，score:16分)患者女性，48岁。

体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。

血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

【score:3分】(1).该患者可能的诊断包括【score:0.50】【A】类风湿关节炎【此项为本题正确答案】【B】干燥综合征【C】强直性脊柱炎【此项为本题正确答案】【D】风湿性关节炎【E】痛风性关节炎【F】骨关节炎【此项为本题正确答案】G.骨关节结核本题思路：[解析] 该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。

(2).检查发现患者双手指关节屈曲畸形，为了进一步明确诊断，应进行哪些实验室检查【score:0.50】【A】类风湿因子(RF) 【此项为本题正确答案】【B】抗CCP抗体【此项为本题正确答案】【C】抗RA33抗体【此项为本题正确答案】【D】抗核周因子抗体【此项为本题正确答案】【E】HLA-B27基因分型【此项为本题正确答案】【F】肥达反应G.RPR本题思路：[解析] 患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。

HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。

而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。

(3).如果HLA-B27 DNA阴性，应首先排除何种疾病【score:0.50】【A】类风湿关节炎【B】干燥综合征【C】强直性脊柱炎【此项为本题正确答案】【D】风湿性关节炎【E】痛风性关节炎【F】骨关节炎G.骨关节结核本题思路：[解析] 目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27DNA阳性。

中级临床医学检验主管技师专业知识考试试题及答案解析(二)一、A1型题（本大题3小题．每题1.0分，共3.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）第1题下列能引起食物中毒的厌氧菌是A 金黄色葡萄球菌B 霍乱弧菌C 脆弱类杆菌D 伤寒沙门菌E 产气荚膜梭菌【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 本题考查产气荚膜梭菌致病性。

由A型及少数C、D型长生肠毒素的产气荚膜梭菌可引起食物中毒，主要为食用污染的肉类食品引起。

第2题关于血红蛋白的构成，正确的是A 由亚铁血红素和原卟啉构成B 由亚铁血红素和铁原子构成C 由亚铁血红素和球蛋白构成D 由亚铁血红素和清蛋白构成E 由亚铁血红素和珠蛋白构成【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 血红蛋白是由亚铁血红素和珠蛋白构成的结合蛋白质。

第3题RA常见的自身抗体不包括A IgM-RFB 抗CCP抗体C 抗角蛋白抗体D 抗核周因子E 抗ds-DNA抗体【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 抗ds-DNA抗体为SLE的标志性抗体，特异性可达95%～100%，但敏感性仅为30%～50%。

主要用绿蝇短膜虫作为抗原基质进行间接免疫荧光检测。

二、A型题（本大题97小题．每题1.0分，共97.0分。

）第1题下列叙述中，属于内毒素的是A 细胞内作用酶类B 膜作用酶类C 诱导性物质D 脂多糖E 细胞外酶【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 内毒素为革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，当细胞死亡裂解后才能释放出来。

第2题关于免疫增殖性疾病的说法正确的是A 仅T细胞异常增殖所致的病B 仅B细胞异常增殖所致的病C 仅巨噬细胞异常增殖所致的病D 仅粒细胞异常增殖所致的病。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-5-2(总分：15.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：15.00)患者女性，56岁。

因“皮肤发黄和尿黄”曾入住过传染病医院。

近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT 63U/L，AST 57U/L，总胆红素205μmol/L，直接胆红素172μmol/L，血清IgG 26.8g/l，AFP 12μg/l，HbsAg(-)，HBV-DNA阴性。

（分数：3.00）(1).该病人可能患的疾病是（分数：0.50）A.原发性硬化性胆管炎√B.原发性胆汁性肝硬化√C.原发性肝癌D.自身免疫性肝炎Ⅰ型√E.自身免疫性肝炎Ⅱ型√F.自身免疫性肝炎Ⅲ型√G.急性乙型肝炎解析：[解析] 考查自身免疫性肝病。

该患者皮肤巩膜黄染，总胆红素205μmol/L，直接胆红素172μmol/L，肝大，肝功能不正常，AFP正常，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性，因此不考虑急性乙型肝炎和原发性肝癌的诊断，上述其他各种自身免疫性肝病的可能性均存在。

(2).为了明确诊断，应进行做的实验室检查是（分数：0.50）A.抗线粒体抗体2型√B.抗肝肾微粒体抗体√C.抗平滑肌抗体√D.抗中性粒细胞胞浆抗体√E.抗核抗体√F.抗肝可溶性抗原抗体√G.抗肝溶质抗原1型抗体√H.抗Sc1-70抗体解析：[解析] ①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；②抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶质抗原1型抗体对自身免疫性肝炎Ⅱ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；③抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；④抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值；⑤原发性硬化性胆管炎目前尚无特异性标志抗体，但是部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。

(3).如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，可能性最大的疾病是（分数：0.50）A.原发性硬化性胆管炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性肝癌D.自身免疫性肝炎Ⅰ型√E.自身免疫性肝炎Ⅱ型F.自身免疫性肝炎Ⅲ型G.急性乙型肝炎解析：[解析] 抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型韵诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-1-2(总分：38.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：27，分数：27.00)1.如血液中血红蛋白含量正常(约15g/dl)，而血红蛋白氧饱和度为60%，则每100ml血的含氧量约为∙A．10.5ml∙B．12ml∙C．13.4ml∙D．20ml∙E．40ml（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 每克血红蛋白携氧量为1.34ml，可用以下公式计算：100ml×15g/出×1.34ml/g×60%＝12ml。

2.患者女性，45岁。

有慢性肾炎病史20年，近一月来下肢浮肿，血压20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215μmol儿，其蛋白尿性质最可能为∙A．低分子蛋白尿∙B．中分子蛋白尿∙C．高分子蛋白尿∙D．组织性蛋白尿∙E．混合性蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。

3.关于高脂血症的危险因素，不包括∙A．高胆固醇∙B．高低密度脂蛋白∙C．高密度脂蛋白∙D．高甘油三酯∙E．高血压（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] HDL-C能促进胆固醇外流，使胆固醇酯逆向转运至含载脂蛋白B的脂蛋白，再转运至肝脏，最后使胆固醇变成胆汁酸从胆道排出，维持血中胆固醇的正常水平，故称之为好胆固醇。

4.用原子吸收分光光度法测定发锌时，光源应采用∙A．卤元素灯∙B．钨灯∙C．锌元素空心阴极灯∙D．氘灯∙E．空心阴极灯（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.肝硬化晚期患者体格检查时，往往出现移动性浊音，其原因主要是∙A．清蛋白的含量降低，具有运输药物的功能下降∙B．清蛋白的含量降低，维持血浆胶体渗透压的能力下降∙C．清蛋白的含量降低，机体缺乏组织修补材料∙D．清蛋白的含量降低，造成酸碱失衡∙E．清蛋白的含量降低，机体酶活力下降（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.某实验室参加室间质评，其中有一项目测定结果与靶值完全一样时，则该项目VIS得分为∙A．0∙B．50∙C．80∙D．100∙E．400（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.根据米-曼氏方程，理论上酶测定时的底物浓度最好为Km的∙A．1～2倍∙B．10～20倍∙C．100～200倍∙D．1000～2000倍∙E．10000～20000倍（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.酚试剂法测定蛋白质利用氨基酸残基与试剂反应产生有色物质的颜色为∙A．黄色∙B．蓝色∙C．绿色∙D．棕色∙E．紫红色（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.某患者血肌酐浓度为88.4/μmol/L，尿肌酐浓度为4420μmol/L，24小时尿量为1584ml，则内生肌酐清除率为∙A．25ml/min∙B．50ml/min∙C．55ml/min∙D．75ml/min∙E．155ml/min（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 内生肌酐(Cr)清除率＝单位时间尿中排出Cr总量/血浆Cr的浓度，由公式计算：4420μmol/L×1584ml/(24×60min×88.4/μmol/L)＝55ml/min。

中级临床医学检验主管技师基础知识-2-1(总分50, 做题时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.糖酵解过程中催化一摩尔六碳糖裂解为两摩尔三碳糖反应的酶是•A．磷酸己糖异构酶•B．磷酸果糖激酶•C．醛缩酶•D．磷酸丙糖异构酶•E．烯醇化酶SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C[解析] 磷酸己糖异构酶催化葡萄糖6磷酸转化为果糖6磷酸；磷酸果糖激酶催化6-磷酸果糖转变为1，6-二磷酸果糖；醛缩酶催化1，6-二磷酸果糖分解成2分子磷酸丙糖(磷酸二羟丙酮和3磷酸甘油醛)，而磷酸二羟丙酮和3磷酸甘油醛在磷酸丙糖异构酶的催化相互转化；烯醇化酶催化2磷酸甘油酸脱水生成具有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸。

2.甘油三酯生物合成的第一个中间产物是•A．甘油一酯•B．1，2-甘油二酯•C．磷脂酸•D．脂酰肉毒碱•E．脂酰基胆碱SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C[解析] 肝，脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。

肝细胞及脂肪组织主要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖循糖酵解途径生成3-磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。

3.关于电泳基本原理的叙述正确的是•A．电泳是溶液中带正负电粒子之间的引力产生的移动•B．带电粒子向电极移动迁移率相等•C．带电粒子向电极移动的速度只与电场强度有关•D．在电场中带电粒子向所带电荷相反的电极移动•E．带电粒子向电极移动的速度只与溶液pH有关SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D4.合成类固醇激素的前体物质是•A．白蛋白•B．精氨酸•C．酪氨酸•D．皮质醇•E．胆固醇SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E[解析] 类固醇激素在人体内均以胆固醇为原料，经过一系列酶促反应合成；儿茶酚胺类激素均以酪氨酸为原料生成；甲状腺激素为酪氨酸含碘衍生物。

中级临床医学检验主管技师相关专业知识-2-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：30，分数：30.00)1.各种消化液丢失，产生共同的电解质缺乏是∙A．钠离子∙B．钾离子∙C．氯离子∙D．碳酸氢根离子∙E．钙离子（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.为减少分析测定中的偶然误差，可采用∙A．增加平行试验次数∙B．做试剂空白∙C．样本空白∙D．校正仪器∙E．对照实验（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 评价实验与分析误差类型的关系。

分析误差的类型分为偶然误差和系统误差；系统误差又分为恒定系统误差和比例系统误差。

偶然误差可通过增加平行试验次数来减少。

3.如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是∙A．防止CO2气体丧失∙B．防止糖代谢∙C．防止溶血∙D．防止血液浓缩∙E．防止O2气体丧失（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。

4.关于维生素D3的功能，以下正确的是∙A．升高血钙，血磷∙B．降低血钙，血磷∙C．升高血钙，降低血磷∙D．升高血磷，降低血钙∙E．不影响钙磷代谢（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 维生素D3促进小肠吸收钙、磷，促进肾小管重吸收钙、磷，促进溶骨及骨的钙化，总效果是升高血钙和血磷。

5.血气分析标本使用的抗凝剂应为∙A．肝素∙B．氟化钠∙C．EDTA∙D．枸橼酸钠∙E．草酸钾（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.6-磷酸葡萄糖脱氢酶的辅酶是∙A．CytC∙B．FMM∙C．FAD∙D．NAD+∙E．NADP+（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.糖化血清蛋白主要反映过去多少天内的平均血糖浓度∙A．2～3天∙B．2～3周∙C．2～3月∙D．4～8天∙E．4～8周（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.质量体系文件常常分为四个层次，从上到下依次是∙A．质量手册、质量记录、程序文件、作业指导书∙B．质量手册、程序文件、作业指导书、质量记录∙C．程序文件、作业指导书、质量手册、质量记录∙D．程序文件、作业指导书、质量记录、质量手册∙E．作业指导书、程序文件、质量记录、质量手册（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 质量手册是阐明一个实验室的质量方针，并描述其质量体系的文件。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题32、1.双向琼脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但抗原的分子量比抗体大，则沉淀线应为A.靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧B.靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧C.靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧D.靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧E.居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原侧答案：E［解答］沉淀反应中，沉淀线靠近抗原孔，提示抗体含量大；靠近抗体孔，提示抗原含量多。

抗原抗体在琼脂之内扩散速度受分子量的影响，分子量小的扩散快。

由于速度慢者扩散圈小，局部浓度大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。

2.患儿，4岁。

反复患呼吸道和胃肠疾病，医生疑是免疫缺陷病，拟进行进一步检查，下列检查项目临床意义解释错误的是A.T淋巴细胞严重减少，提示细胞免疫缺陷B.皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷C.白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷D.对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病E.扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷答案：B［解答］迟发型超敏反应又称回型超敏反应，其发生和过程基本同细胞免疫应答，所以皮肤迟发型超敏反应阴性提示细胞免疫缺陷。

3,流式细胞仪中检测侧向散射光信号的散射光检测器与激光束的夹角为A.10°B.20°C.30°D.60°E.90°答案：E［解答］流式细胞仪中侧向散射光信号是指与激光束正交90度方向的散射光信号，侧向散射光对细胞膜、胞质、核膜的折射率更为敏感，可提供有关细胞内精细结构和颗粒性质的信息。

4.用煮沸法杀菌，为提高沸点可加入A.1%〜2%氯化钾8.1%〜2%氯化镁C.1%〜2%氯化钠D.1%〜2%硫酸镁E.1%〜2%碳酸氢钠答案：E［解答］煮沸法主要用于一般外科器械、注射器食具等的消毒，若水中加入1%〜2%碳酸氢钠，可提高沸点至105%既可增强杀菌能力，又可防止金属器械生锈。

5.保存病毒的最佳方法是A.加抗生素处理B.置50%甘油盐水C/氐温冷冻真空干燥或-20〜-70回保存D.紫外线照射后，4回冰箱保存E.置80%甘油盐水答案：C［解答］病毒加热60回30min,多数病毒被灭活。

中级临床医学检验主管技师基础知识-1-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：30，分数：30.00)1.如果蛋白质的PI小于电泳缓冲液的pH时则∙A．蛋白质带负电，电泳时如不考虑电渗的影响，向正极移动∙B．蛋白质带负电，电泳时如不考虑电渗的影响，向负极移动∙C．蛋白质不带电，电泳时如不考虑电渗的影响不移动∙D．蛋白质不带电，电泳时如考虑电渗的影响，向负极移动∙E．蛋白质不带电，电泳时如考虑电渗的影响，向正极移动（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 当蛋白质的PI小于电泳缓冲液的pH时，氨基电离被抑制，蛋白质带负电，电泳时向正极移动。

2.机体对细胞内寄生虫的防御主要依靠∙A．中性粒细胞的吞噬作用∙B．抗体、补体的调理及溶菌作用∙C．细胞免疫∙D．特异性抗毒素(IgG类)的中和作用∙E．巨噬细胞的吞噬作用（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.药物治疗中的道德要求是∙A．精益求精，一丝不苟∙B．团结协作，勇担风险∙C．主动倾听，支持鼓励∙D．公正分配，避免浪费∙E．严密观察，全程负责（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 精益求精，一丝不苟；团结协作，勇担风险；严密观察，全程负责全部属于手术治疗中的道德要求。

主动倾听，支持鼓励属于心理治疗中的道德要求。

4.与IgE具有亲和性的细胞是∙A．嗜酸性和中性粒细胞∙B．毛细血管基底膜细胞∙C．Mφ细胞∙D．嗜碱性粒细胞及肥大细胞∙E．NK细胞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] IgE具有很强的亲细胞性，其CH2和CH3可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和力FcεⅠ结合，促使这些细胞脱颗粒并释放生物活性介质，引起Ⅰ型超敏反应。

5.免疫应答反应的重要特征不包括∙A．识别自己∙B．识别异己∙C．特异性∙D．记忆性∙E．遗传性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-3-2(总分37,考试时间90分钟)一、1. A、B两种物质，A在流动相中溶解度大于B，进行洗脱时先被洗脱下来的是A．A物质B．B物质C．同时洗脱D．都不被洗脱E．洗脱速度与物质的颗粒大小有关2. 偶联过氧化物酶(POD)作为工具酶的反应中，如显色底物为4-氨基安替比林(4-AAP)，最后呈色颜色为A．蓝色B．黄色C．红色D．紫色E．棕色3. 某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并获得下列结果：血清外观混浊，4℃过夜后血清外观混浊，液面有奶油盖，胆固醇及甘油三酶均增高，电泳后呈现乳糜微粒区带。

诊断属于何型高脂蛋白血症A．Ⅰ型高脂蛋白血症B．Ⅱ型高脂蛋白血症C．Ⅲ型高脂蛋白血症D．Ⅳ型高脂蛋白血症E．Ⅴ型高脂蛋白血症4. 肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是A．清蛋白B．铜蓝蛋白C．α2巨球蛋白D．前清蛋白E．α1酸性糖蛋白5. 患者女性，40岁。

拟诊为Addison氏病，静脉注射CRH 1μg/kg体重后测定血浆中ACTH 和皮质醇，支持该诊断的实验结果应该是A．血浆ACTH和皮质醇增高B．血浆ACTH不变，而皮质醇增高C．血浆ACTH增高，而皮质醇不变D．血浆ACTH增高，而皮质醇降低E．血浆ACTH和皮质醇不发生改变6. 下列疾病均可见血尿酸增高，但除外A．痛风B．肾功能损害C．白血病D．恶性肿瘤E．肝硬化7. 血浆阴离子间隙降低见于A．乳酸性酸中毒B．糖尿病酮症酸中毒C．严重低血氧、休克D．高Gl-性代谢性碱中毒E．肾功能不全性酸中毒8. 某病人血气分析与电解质测定结果：[Na+]＝140mmol/L，[K+]＝3.0mmol/L，[Cl-]＝87mmol/L，[ 28mmol/L，PCO2 30mmHg，pH 7.60，初步考虑为A．呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒E．无酸碱平衡紊乱9. 下列哪些试验项目多用免疫比浊法进行测定A．转氨酶B．载脂蛋白C．胆固醇D．白蛋白E．总胆汁酸10. 因变质校准液引起的误差属于A．偶然误差中的标本处理不当误差B．系统误差中的试剂误差C．系统误差中的方法学误差D．工作曲线制备错差E．偶然误差中的试剂误差11. 自动分析仪的反应温度一般选为A．20℃B．25℃C．30℃D．35℃E．37℃12. 下列原因可造成血尿素含量增高，但不包括A．急性黄色肝萎缩B．休克C．慢性肾小球肾炎D．泌尿道严重梗阻E．剧烈呕吐或腹泻13. 不参与维持血液pH平衡的是A．血液的缓冲系统调节B．肺对CO2排出的调节C．肾脏对酸碱物质排出的调节D．神经系统的调节E．每日饮水量、尿和排汗量的调节14. 患者男性，62岁。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-4-2(总分：16.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：7，分数：16.00)患者女性，48岁。

体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。

血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

（分数：3.00）(1).该患者可能的诊断包括（分数：0.50）A.类风湿关节炎√B.干燥综合征C.强直性脊柱炎√D.风湿性关节炎E.痛风性关节炎F.骨关节炎√G.骨关节结核解析：[解析] 该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。

(2).检查发现患者双手指关节屈曲畸形，为了进一步明确诊断，应进行哪些实验室检查（分数：0.50）A.类风湿因子(RF) √B.抗CCP抗体√C.抗RA33抗体√D.抗核周因子抗体√E.HLA-B27基因分型√F.肥达反应G.RPR解析：[解析] 患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。

HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。

而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。

(3).如果HLA-B27 DNA阴性，应首先排除何种疾病（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.强直性脊柱炎√D.风湿性关节炎E.痛风性关节炎F.骨关节炎G.骨关节结核解析：[解析] 目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27DNA阳性。

(4).如果该患者HLA-B27 DNA阴性，抗CCP抗体阳性，应首先考虑何种疾病（分数：0.50）A.类风湿关节炎√B.干燥综合征C.强直性脊柱炎D.风湿性关节炎E.痛风性关节炎F.骨关节炎解析：[解析] 抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力考试试题及答案解析(二)一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）第1题缓冲液pH值改变对电泳的影响主要表现为A 偏离等电点越远蛋白质，带电愈多，电泳速度愈快B 缓冲液pH越大所有蛋白质电泳速度越快C 缓冲液pH值改变使介质两端电压改变D 缓冲液pH越小所有蛋白质电泳速度越快E 缓冲液pH值改变蛋白质的等电点【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题培养基的pH过低可扩大下列哪种药物的抑菌圈A 米诺环素B 庆大霉素C 红霉素D 诺氟沙星E 头孢菌素【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 本题要点为纸片扩散法的培养基要求，其pH值为7.2～7.4，过高或过低的pH值会影响药物效能。

第3题在补体参与的溶血试验中，应使用A 一个单位的溶血素B 两个单位的溶血素C 三个单位的溶血素D 四个单位的溶血素E 五个单位的溶血素【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 在补体参与的溶血试验中，如CH50和补体结合试验，均使用2U的溶血素(实验前以最高稀释度的溶血素仍能产生完全溶血的浓度确定为一个单位)。

第4题患儿，6岁。

发热、咳嗽1天，查体：体温T37.5℃，血常规示：白细胞7.0×109/L，ESR 15mm/h，胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影，怀疑为衣原体肺炎，进一步确诊的最佳方案是A 细胞培养分离衣原体B 鸡胚接种分离肺炎衣原体C ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体D PCR检查肺炎衣原体特异性核酸E PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 本题要点为衣原体感染诊断方法，肺炎衣原体感染常用PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检测抗体。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-8-2(总分32,考试时间90分钟)一以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 孕妇，为Rh(-)，第1胎分娩Rh(+)胎儿，为防止再次妊娠的胎儿产生溶血症，产后72小时内应考虑给母亲注射A．抗Rh抗体B．Rh抗原C．免疫抑制剂D．免疫增强剂E．不需要注射2. 在脱敏治疗中，诱导机体产生的封闭抗体是A．IgGB．IgAC．IgMD．IgEE．IgD3. 变形杆菌属在普通培养基上菌落特点为A．菌落大，呈黏液状，相互融合，以接种环挑之易拉成丝B．常扩散生长，出现迁徙生长现象C．中等大小、圆形、凸起、灰白色、湿润、光滑菌落D．圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，随后因种不同发展成黄色、白色或柠檬色E．扁平粗糙型菌落4. 临床中进行交叉配血试验最常用的方法是A．间接凝集试验B．玻片凝集试验C．试管凝集试验D．间接凝集抑制试验E．协同凝集试验5. 经抗酸染色找到结核分枝杆菌报告为“+++”的细菌数量为A．每100个油镜视野1～10个B．每10个油镜视野1～10个C．每个油镜视野1～10个D．每个油镜视野10～100个E．每个油镜视野100～200个6. 影响血培养阳性分离率的因素A．采集样本的时间B．采集样本的部位C．采集样本的量D．采集样本的次数E．以上都是7. 触酶试验用的阳性质控菌是A．A群链球菌B．肺炎链球菌C．肠球菌D．金黄色葡萄球菌E．草绿色链球菌8. 下列分析技术中灵敏度最低的是A．微粒子化学发光分析技术B．电化学发光免疫分析技术C．化学发光免疫分析技术D．酶联免疫吸附技术E．以上均不正确9. 间接血凝试验阳性A．红细胞溶解B．红细胞不溶解C．红细胞凝集D．红细胞不凝集E．乳胶颗粒不凝集10. 可用荚膜肿胀试验分型的细菌为A．A群链球菌B．B群链球菌C．D群链球菌D．肺炎链球菌E．草绿色链球菌11. 小鼠骨髓瘤细胞与下列细胞融合，得到杂交瘤细胞，经培养可产生单克隆抗体的是A．经过免疫的T细胞B．经过免疫的B细胞C．经过免疫的抗原提呈细胞D．未经过免疫的T细胞E．未经过免疫的B细胞12. 免疫比浊测定体系中加入何物来加速抗原抗体复合物的形成A．高离子强度的盐溶液B．补体C．等渗的生理盐水D．高浓度的葡萄糖E．聚乙二醇13. 关于抗血清制备过程中免疫方案，不涉及A．抗原的纯化B．抗原的剂量和剂型C．接种动物的数量D．接种动物种类E．注射途径14. 由疖、痈病变继发的败血症，其细菌多为A．大肠埃希菌B．脑膜炎奈瑟菌C．金黄色葡萄球菌D．流感嗜血杆菌E．腐生葡萄球菌二以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-2-1 (总分：50分，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，score:50分)1.患者男性，35岁。

近4日高热、畏寒、头痛、乏力，曾有野外宿营史。

体查：面红，结膜充血，右腹股沟淋巴结肿大，并发现有一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有暗红色斑丘疹；WBC 4.5×109/L。

应首先考虑下列哪项诊断•A．恙虫病•B．地方性斑疹伤寒•C．流行性出血热•D．钩体病•E．败血症【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：[解析] 恙虫病的临床特点，一般为淋巴结肿大、发热皮疹等特征，且结合野外宿营史，可作出诊断。

2.多发性骨髓瘤患者M蛋白进行分类与鉴定的最佳方法是•A．对流免疫电泳•B．免疫扩散试验•C．免疫固定电泳•D．ELISA•E．免疫比浊试验【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析] M蛋白是B细胞或者浆细胞单克隆异常增生所产生的一种在氨基酸组成基顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白。

免疫比浊用于定量测定，不能对M蛋白进行分类和鉴定。

免疫扩散时间长，操作繁杂。

对流免疫电泳和ELISA也不能鉴定M 蛋白的种类。

免疫固定电泳是将同一份标本点样在琼脂板上，通过电泳，血清中电荷不同的蛋白质得以分开，再将IgG、IgA、IgM、κ、入的抗血清分别与之结合，若有相应抗原存在，则会在适当的位置沉淀下来，经过显色就可以判断，此法快速、敏感、易于分析。

3.下列为鉴别培养基的是•A．EMB培养基•B．血琼脂培养基•C．巧克力琼脂培养基•D．肉汤培养基•E．疱肉培养基【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：[解析] 血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基为营养培养基；肉汤培养基为基础培养基；疱肉培养基为特殊培养基；EMB培养基为选择培养基，可抑制革兰阳性细菌，有选择的促进革兰阴性细菌生长。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-2-1(总分50, 做题时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.患者男性，35岁。

近4日高热、畏寒、头痛、乏力，曾有野外宿营史。

体查：面红，结膜充血，右腹股沟淋巴结肿大，并发现有一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有暗红色斑丘疹；WBC 4.5×109/L。

应首先考虑下列哪项诊断•A．恙虫病•B．地方性斑疹伤寒•C．流行性出血热•D．钩体病•E．败血症SSS_SIMPLE_SINA B C D E2.多发性骨髓瘤患者M蛋白进行分类与鉴定的最佳方法是•A．对流免疫电泳•B．免疫扩散试验•C．免疫固定电泳•D．ELISA•E．免疫比浊试验SSS_SIMPLE_SINA B C D E3.下列为鉴别培养基的是•A．EMB培养基•B．血琼脂培养基•C．巧克力琼脂培养基•D．肉汤培养基•E．疱肉培养基SSS_SIMPLE_SINA B C D E4.目前采用间接免疫荧光法检测患者血清中的dsDNA的最佳基质是•A．马疫锥虫•B．血吸虫•C．利什曼原虫•D．丝虫•E．绦虫SSS_SIMPLE_SINA B C D E5.标记用的荧光素应满足的要求不包括•A．应具有能与蛋白分子形成离子键的化学基团•B．荧光效率高•C．荧光色泽与背景组织的色泽对比鲜明•D．标记方法简单，安全无毒•E．与蛋白质的结合物保持原有的生化免疫性质，稳定易保存SSS_SIMPLE_SINA B C D E6.病原体进入人体引起感染后，病程发展的一般过程是•A．前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期•B．潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期•C．潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期•D．前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期•E．前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期SSS_SIMPLE_SINA B C D E7.用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的•A．游离甘油•B．3-磷酸甘油•C．甘油三酯•D．游离甘油和甘油三酯•E．2-磷酸甘油SSS_SIMPLE_SINA B C D E8.分离流感病毒可采用病人的•A．尿液•B．血清•C．脑脊液•D．粪便•E．咽漱液SSS_SIMPLE_SINA B C D E9.抗可溶性抗原的抗血清要长期保存，理想的方法是•A．4℃•B．低温•C．加叠氮钠•D．真空干燥•E．液氮罐保存SSS_SIMPLE_SINA B C D E10.目前常用于脂蛋白电泳的技术为•A．普通醋酸纤维薄膜电泳•B．琼脂糖凝胶电泳•C．转移电泳•D．等电聚焦电泳•E．SDS-聚丙烯酰胺电泳SSS_SIMPLE_SINA B C D E11.患者男性，50岁。

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-2-2(总分35, 做题时间90分钟)一、1.紫外分光光度法测定蛋白质时，因核酸的光吸收有干扰，往往选择双波长予以校正，校正公式为•A．蛋白质浓度(g/L)＝A280nm-A260nm•B．蛋白质浓度(g/L)＝A260nm-A280nm•C．蛋白质浓度(g/L)＝1.45A280nm-0.74A260nm•D．蛋白质浓度(g/L)＝1.45A260nm-0.74A280nm•E．蛋白质浓度(g/L)＝0.74A280nm-1.45A260nmSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C2.患者女性，52岁。

10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。

引起该患者高钙血症的病因最有可能为•A．原发性甲状旁腺功能亢进•B．甲状腺功能亢进•C．维生素D摄入过量•D．恶性肿瘤•E．维生素A摄入过量SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D[解析] 肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从而导致高钙血症，根据患者的病史看，恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。

3.人体血浆中低密度脂蛋白的来源是•A．肝分泌•B．高密度脂蛋白转化而来•C．由乳糜微粒或极低密度脂蛋白转化而来•D．由甘油三酯和胆固醇转变而来•E．肠分泌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C[解析] LDL由VLDL转化而来，它是转运肝合成的内源性TC的主要形式。

4.给病人注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化•A．无改变•B．细胞外钾进入细胞内•C．细胞内钾溢出到细胞外•D．尿钾增高•E．血钾增高SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B[解析] 葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。

5.高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是•A．肝素-Mn2+沉淀法•B．磷钨酸钠-Mg2+沉淀法•C．超速离心法•D．聚乙二醇沉淀法•E．电泳分离法SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C[解析] 本题考查要点为HDL-C测定的方法学。