下载文档原格式
不同非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度临床结果的比较成拾明;黄锦海;李岩;杨欣;高蓉蓉;王勤美【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2012(030)002【摘要】背景临床研究已证实，不同的角膜内皮镜所测的角膜内皮细胞密度值有较大差别，但国内外尚未见到关于SP02、TomeyEM-3000和SP3000P等不同非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度结果的一致性比较。
目的评估SP02、TomeyEM-3000和SP3000P非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度的重复性和一致性。
方法收集健康志愿者54人，其中男33人，女21人；年龄17-38岁。
均取右眼分别应用SP02、TomeyEM-3000和SP3000P非接触式角膜内皮镜在自动模式下拍摄测量角膜内皮细胞密度，并采集角膜内皮细胞图像，其中SP3000P分析角膜内皮细胞的方法有两种：自动分析和手工校正分析，即SP3000P（A）和SP3000P（M）；SP02和TomeyEM一3000均采用自动分析方法。
每种仪器均行3次检测并收集3张彩色照片进行计算和分析，以评价各种仪器测量结果的重复性；分别对每两种仪器检测的结果进行差异检验、相关分析和Bland-Ahman一致性分析。
结果年龄〈24岁者平均角膜内皮细胞密度明显较年龄≥24岁者大，差异有统计学意义（t=3．692，P〈0．05）；不同性别间平均角膜内皮细胞密度值差异无统计学意义（t=0．335，P=0．739）。
SP02、TomeyEM-3000、SP3000P（A）和SP3000P（M）测量的角膜内皮细胞密度分别为（30584-260）、（2954_＋229）、（2668＋258）、（27344-268）个／mm。
，组内相关系数分别为0．957、0．940、0．972、0．972，变异系数分别为0．063、0．061、0．056和0．058。
SP02与TomeyEM-3000、SP3000P（A）与SP02、SP3000P（A）与TomeyEM-3000和SP3000P（A）与SP3000P（M）间测量角膜内皮细胞密度值的95％可信区间分别为（-100．8-306．8）、（162．6-617．4）、（109．9-494．1）、（-0．6-132．6）个／mm。
1 角膜内皮细胞的解剖与生理特点1.1 角膜内皮细胞的形态特征角膜位于眼球最前面，组织学上分为五层结构，其最内层为内皮细胞层。
内皮细胞为单层六角形扁平细胞，细胞之间相互紧密镶嵌链接成蜂窝状。
角膜内皮细胞排列均匀整齐，细胞边界之间形成约120度夹角。
角膜内皮细胞核为亮白色，边界可见黑色。
角膜内皮细胞厚约3.5毫微米，直径15~30毫微米，平均表面积400平方微米。
角膜内皮细胞与虹膜表层相连。
1.2 角膜内皮细胞的数量及变化角膜内皮细胞的数目、大小与形态随年龄的增长会发生一定的变化。
目前的研究认为成人内皮细胞数量可达到35万个。
进入成年后，内皮细胞会出现生理性细胞凋亡现象，内皮细胞数量急剧减少，大约以每年0.5%的速度降低，随之可见细胞体积变大。
30岁之前角膜内皮细胞约3000～4000/ mm2，60岁后角膜内皮数量减少为2160～2400/mm2。
当细胞密度低于400~700/mm2时，会出现严重的角膜内皮失代偿。
目前的很多研究已经证实随年龄增加，内皮细胞平均面积变大，多形性特点越明显的患者其对应的黑区出现率也越高。
1.3 角膜内皮细胞的功能角膜内皮细胞对维持角膜透明性至关重要。
角膜内皮细胞层上有Na+-K+～ATP酶，这个复合结构有助维持角膜与房水内的Na+梯度差，可以承担主动性代谢性液泵作用，使角膜基质保持相对脱水的状态，是角膜基质与房水隔开的生理屏障。
2 角膜内皮细胞的检查方法检查角膜内皮细胞的仪器有裂隙灯显微镜、非接触角膜内皮镜、共焦显微镜等。
2.1 使用裂隙灯显微镜进行检查使用裂隙灯显微镜通过镜面反射法可以对内皮细胞进行检查。
该方法主要利用光线照射在角膜表面上所形成的镜面反光区，借该区光度的增强来观察角膜内皮形态。
具体步骤是：患者正前方注视，将裂隙灯的照射光线自颞侧以60度角投射到角膜上，此时照射光线在角膜表面会形成一个反光区域，该反光区域角膜平行六面体重合，使反光区亮度增加。
移动裂隙灯操作手柄，使角膜光学切面中的内皮层移动到镜面反射位置，利用40倍显微镜可以观察到内皮细胞形状并进行鉴别。
角膜内皮细胞计的操作与临床应用张丽娟;姜万梅;李志坚【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》【年(卷),期】2008(42)3【摘要】目的探讨角膜内皮细胞计的临床应用,以避免内眼手术后出现角膜内皮细胞失代偿引起的并发症。
方法用70POCONSP-20001型非接触角膜内皮细胞分析仪对患者进行角膜内皮检测,共获得410个角膜内皮细胞值,其中角膜细胞内皮密度低于1 700/mm2者110眼,51岁以上者共103眼。
结果本组110眼,根据角膜内皮健康情况,结合手术的难易程度,选择不同的治疗方法。
其中内眼手术103眼,采用非手术疗法及对症处理7眼。
随诊中未发现角膜水肿、大泡性角膜病等严重并发症,角膜的透明性维持在术前水平。
结论角膜内皮细胞密度与年龄有一定的相关性,术前掌握角膜内皮的情况,对术式的选择可提供可靠依据。
【总页数】3页(P312-314)【关键词】角膜内皮细胞计数;内眼手术;治疗方案【作者】张丽娟;姜万梅;李志坚【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科【正文语种】中文【中图分类】R770.41【相关文献】1.角膜内皮细胞计的护理操作与应用 [J], 苏红英SEK术中丝裂霉素C应用对角膜内皮细胞影响的临床观察 [J], 谭业双;周霞;张勇;袁均;许玲3.应用Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞影响的临床观察 [J], 吴越;王育文;袁建树;张大矛4.无活性内皮细胞的保存角膜治疗角膜穿孔的临床应用 [J], 曾健;王晓莉;李健全;刘益;代艳5.应用532nm激光行糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝对角膜内皮细胞影响的临床观察 [J], 杨煜生;杨天舒;王伟;杨正印;胡艳雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
角膜内皮细胞仪SP-3000P说明书海黄和紫檀哪个更有价值怕上当受骗，我们教你如何鉴别小叶紫檀的真伪！点击访问：木缘鸿官网北京十里河古玩市场，美不胜收的各类手串让记者美不胜收。
“黄花梨和紫檀是数一数二的好料，市场认可度又高，所以我们这里专注做这两种木料的手串。
”端木轩的尚女士向记者引见说。
海黄紫檀领风骚手串是源于串珠与手镯的串饰品，今天曾经演化为集装饰、把玩、鉴赏于一体的特征珍藏品。
怕上当受骗，我们教你如何鉴别小叶紫檀的真伪！点击访问：木缘鸿官网“目前珍藏、把玩木质手串的人越来越多，特别是海黄和印度小叶檀最受藏家追捧，有人把黄花梨材质的手串叫做腕中黄金。
”纵观海南黄花梨近十年的价钱行情，不难置信尚女士所言非虚。
一位从事黄花梨买卖多年的店主夏先生通知记者，在他的记忆中，2000年左右黄花梨上等老料的价钱仅为60元/公斤，2002年大量收购时，价格也仅为2万元/吨左右，而往常，普通价钱坚持在7000-8000元/公斤，好点的1公斤料就能过万。
“你看这10年间海南黄花梨价钱涨了百余倍，都说水涨船高，这海黄手串的价钱自然也是一路飙升。
”“这串最低卖8000元，能够说是我们这里海黄、小叶檀里的一级品了，普通这种带鬼脸的海黄就是这个价位。
”檀梨总汇的李女士说着取出手串让记者感受一下，托盘里一串直径2.5mm的海南黄花梨手串熠熠生辉，亦真亦幻的自然纹路令人入迷。
当问到这里最贵的海黄手串的价钱时，李女士和记者打起了“太极”，几经追问才通知记者，“有10万左右的，普通不拿出来”。
同海南黄花梨并排摆放的是印度小叶檀手串，价位从一串三四百元到几千元不等。
李女士引见说，目前市场上印度小叶檀原料售价在1700元/公斤左右，带金星的老料售价更高，固然印度小叶檀手串的整体售价不如海黄手串高，但近年来有的也翻了数十倍，随着老料越来越少，未来印度小叶檀的升值空间很大。
“和海黄手串比起来，印度小叶檀的价钱相对低一些，普通买家能消费得起。
角膜内皮细胞计数仪技术参数
1、操作模式:全自动对焦，全自动拍照
2、操作者方位:病人侧、对侧、旁侧
3、放大倍率:254X（触控屏上显示）
4、拍摄面积:0.25x0.55mm
5、全景拍摄面积:0.65x0.55mm
6、解析度:超过125线/亳米
7、固视标：17点，中央1点，近中央2点，周边14点
8、角膜内皮细胞分析模式:全自动/手动
9、角膜内皮细胞数据:CCT、N、MIN、MAX、AVG>CD、CV、HEX、SD
10、角膜内皮细胞图表:彩色细胞多形化和细胞面积变化柱状图
IR角膜厚度测量范围:0.400-0.75Omm（0.00Imm步长）
12、人体工程学设计:5度俯角机身设计，减少病人的疲惫感
13、显示器：10.4英寸超大360°旋转触摸控制屏
14、打印机：内置热敏打印机
15、质保三年。
角膜内皮细胞计说明书SP-3000P前言感谢您购买了TOPCON SP-3000P角膜内皮细胞计。
此仪器有如下特点：●能拍摄角膜内皮和测量角膜厚度。
●自动校准功能确保快速、轻松的摄影和测量。
●简化了的、具有参考价值的细胞分析，例如对细胞密度的分析，轻松可得。
此说明书介绍了SP－3000P角膜内皮细胞计的基本构造、基本操作、容易出现的问题、保养和清洁的方法。
在操作此仪器前，请仔细阅读“警告标记”和“安全注意事项”。
1使用注意事项要点向上、向下移动颚托时要小心，不要卡住病人的手、造成伤害。
为了避免触电不要打开仪器罩。
有问题请联系TOPCON授权的经销商。
触电可引起烧伤或火灾。
换保险丝之前先关闭主电源开关，并把电源线拔出。
只能换上同样规格的保险丝。
处理处理此仪器时须按照本地的有关规定。
使用环境温度：10°C ~ 40°C湿度：30% ~ 75% (无凝露)气压：700hPa ~ 1060hPa安装、储存和使用寿命1．安装环境（无包装）：温度：10°C ~ 40°C湿度：30% ~ 75% (无凝露)气压：700hPa ~ 1060hPa2．如果要储存此仪器须确认具备以下条件：a.仪器上没有水。
b.储存地点的气压、温度、湿度、通风、光线、灰尘量、空气酸碱度等不会给仪器造成不良影响。
c.不要在斜坡、不平坦或振动的地面储存或搬运此仪器。
d.不要把仪器放在有化学品或煤气的地方。
3．使用寿命：如果有定期维修，交货后8年。
带包装时的运输和储存环境温度：-20°C ~ 50°C湿度：10% ~ 95%保养须知1．定期检查仪器和部件。
2．长期停机再次使用前须确认此仪器可安全、正常工作。
3．不要让摄影窗沾上手指印或尘土，否则会影响画面质量。
4．如果摄影窗脏了，请根据第74页上的“清洁摄影窗”操作。
2警告标记为鼓励产品的安全使用，防止对操作者和其他人造成伤害，或对现有设施造成损坏，产品上和说明书里可看到重要警告。
角膜内皮细胞计说明书SP-3000P前言感谢您购买了TOPCON SP-3000P角膜内皮细胞计。
此仪器有如下特点：●能拍摄角膜内皮和测量角膜厚度。
●自动校准功能确保快速、轻松的摄影和测量。
●简化了的、具有参考价值的细胞分析，例如对细胞密度的分析，轻松可得。
此说明书介绍了SP－3000P角膜内皮细胞计的基本构造、基本操作、容易出现的问题、保养和清洁的方法。
在操作此仪器前，请仔细阅读“警告标记”和“安全注意事项”。
1使用注意事项要点向上、向下移动颚托时要小心，不要卡住病人的手、造成伤害。
为了避免触电不要打开仪器罩。
有问题请联系TOPCON授权的经销商。
触电可引起烧伤或火灾。
换保险丝之前先关闭主电源开关，并把电源线拔出。
只能换上同样规格的保险丝。
处理处理此仪器时须按照本地的有关规定。
使用环境温度：10°C ~ 40°C湿度：30% ~ 75% (无凝露)气压：700hPa ~ 1060hPa安装、储存和使用寿命1．安装环境（无包装）：温度：10°C ~ 40°C湿度：30% ~ 75% (无凝露)气压：700hPa ~ 1060hPa2．如果要储存此仪器须确认具备以下条件：a.仪器上没有水。
b.储存地点的气压、温度、湿度、通风、光线、灰尘量、空气酸碱度等不会给仪器造成不良影响。
c.不要在斜坡、不平坦或振动的地面储存或搬运此仪器。
d.不要把仪器放在有化学品或煤气的地方。
3．使用寿命：如果有定期维修，交货后8年。
带包装时的运输和储存环境温度：-20°C ~ 50°C湿度：10% ~ 95%保养须知1．定期检查仪器和部件。
2．长期停机再次使用前须确认此仪器可安全、正常工作。
3．不要让摄影窗沾上手指印或尘土，否则会影响画面质量。
2警告标记为鼓励产品的安全使用，防止对操作者和其他人造成伤害，或对现有设施造成损坏，产品上和说明书里可看到重要警告。
我们建议各位在阅读“安全注意事项”和正文之前，理解下面标记和图标的含义。
角膜内皮检查技术操作规范【适应证】1.通过角膜内皮层检查，估计其功能状态。
2.诊断某些眼病，如多形性角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良。
3.评价某些疾病对角膜内皮的损害。
4.指导角膜接触镜的材质选用和佩戴方式。
5.评价内眼手术可能造成角膜内皮功能失代偿的风险。
6.指导前房内给药。
7.为穿透性角膜移植术优选高质量供体材料。
【禁忌证】1.角膜大面积擦伤。
2.角膜基质层水肿。
3.角膜浑浊。
4.结膜、角膜感染。
5.角膜穿孔。
【操作方法及程序】1.角膜内皮层检查以角膜内皮显微镜检查法(specular microscopy)常用，它可分为非接触型和接触型检查法两种。
也可以通过共聚焦显微镜(confocal microscopy)进行检查。
2.非接触型接触法更适用于儿童、心理紧张或角膜有术后新鲜伤口的患者。
(1)受检者头部放置托架上。
(2)机器自动取像，根据所拍摄的照片分析角膜内皮的形态、大小。
(3)点击细胞数目分析角膜内皮的细胞密度。
也可应用计算机直接分析角膜内皮的细胞密度及大小。
(4)可对角膜上、中、下、鼻侧、颞侧几个点的内皮进行检查。
(5)分析后打印结果。
3.接触型检查法适用于配合检查的成年受检者。
(1)首先进行角膜厚度测量。
(2)用0.5%丁卡因滴眼液滴眼，进行角膜表面麻醉。
(3)患者头部固定于托架上，物镜须接触患者角膜。
(4)调节焦点使图像清晰。
(5)进行摄像或录像。
(6)分析检查结果。
【注意事项】1.进行角膜内皮层检查之前，需常规行裂隙灯显微镜检查。
2.结果定性分析的内容包括:细胞大小一致性、细胞形态一致性、细胞内或细胞间有无异常结构。
3.定量分析的内容包括:细胞密度、平均细胞面积、细胞面积变异系数、六角形细胞百分比等。
4.非接触型检查法所得图像的放大倍率较低，照相范围较大，所见内皮细胞数目多。
但对角膜内皮细胞的分辨率较差，仅可宏观了解角膜内皮细胞密度及有无空泡或滴状赘疣。
5.接触型检查法成像清晰，且图像放大，便于观察。
藏族白内障术前的角膜内皮细胞分析【摘要】目的：检测藏族白内障患者术前的角膜内皮细胞形态，为白内障手术提供参考。
方法：使用非接触式topcon sp3000p的角膜内皮细胞分析仪对从2010年11月到2011年4月的44例藏族患者的左眼白内障术前角膜内皮细胞形态进行分析。
分析参数包括角膜内皮细胞平均密度、平均面积、最大面积和最小面积，变异系数，面积标准差以及细胞面积的大小的多形态进行分析。
结果：44例藏族白内障患者来自西藏的拉萨、日喀则、昌都、阿里地区和四川甘孜、阿坝地区，术前的角膜内皮细胞最高为3449个/ mm2,最低密度为1409.6个/ mm2, 平均密度为（2340.66±436.20）个/ mm2。
六角细胞比率最大值是64.0%，最小的为0.00%。
，平均六角细胞为（40.48±13.66）%；平均面积（444.05±94.36）μm2,最小面积（116.79±53.36）μm2，最大面积（1055.53±32.75）μm2，面积标准差（204.44±75.95）μm2，细胞变异系数（46.91±18.91）%；内皮细胞的多形性态以细胞面积的大小所占百分比来表述，主要细胞大小分布在200～600之间，其中200～为19.93%，300～为22.47%，400～为18.73%，500～为12.68%为主要细胞形态。
结论：藏族人白内障患者的角膜内皮细胞密度高，角膜功能基本正常，为眼内手术或治疗提供安全的保障。
【关键词】角膜内皮细胞; 藏族; 白内障【中图分类号】r779.66【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0462-01角膜内皮细胞是维持角膜透明的起着关键的作用，是实现视觉正常功能的重要条件之一。
角膜的高度透明是实现视觉器官正常生理功能的重要条件,而角膜内皮细胞正常的密度和形态是维持角膜正常厚度和透明性的基本条件眼内手术，特别是白内障手术，可能引起角膜内皮细胞有所减少，导致角膜水肿，而影响手术效果，因此，手术中应注意对角膜内皮细胞的保护，同时术前也应注意对角膜内皮细胞的检测，了解细胞的功能。
