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你必须了解的11种常见的心脏疾病!心脏是人体内最为主要的器官之一，将起到重要的作用。
作为身体的发动机，心脏必须不停歇地工作以推动血液流动和提供能量，才能够保证人体正常运作。
然而，心脏也是容易受到损害的器官之一，而且伴随不同缘由，将会出现不同心脏性疾病，如不及时干预加以治疗，则很可能造成非常严重的后果。
本文便将从心脏方面的11种常见疾病加以介绍，希望能够为大众起到积极方面的科普作用。
一、常见心脏疾病的概述通常情况下，心脏类型疾病是指心脏功能由于某种原因，从而引起的疾病。
它们的症状可能包括心悸、气促、疲劳、头晕等，严重时甚至可能导致心脏病发作或猝死。
如果不及时诊断和治疗，心脏疾病可能会对身体健康产生严重影响。
二、11种常见心脏疾病介绍1.冠心病：冠心病还叫做冠状动脉粥样硬化病，一般情况下，冠心病是心脏部位血管呈粥样改变，同时逐渐硬化呈现，造成心脏血液循环出现障碍。
发病时，心肌部位将出现缺血和缺氧等症状。
2. 高血压性心脏病：此类心脏性疾病主要是由于患者长期高血压，逐渐造成心脏部位的功能以及结构出现改变情况。
一般情况下，高血压性心脏病包括左室肥厚、左室舒张功能减退等，当心肌功能逐渐减退后，便造成心力衰竭，最终便形成高血压性心脏病。
3. 心肌病：心肌病是指以心肌为主要病变的一组疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型心肌病和未分类心肌病等类型。
这些疾病都可能对心脏的正常功能造成严重影响，导致心力衰竭、心律失常等后果。
4. 瓣膜性心脏病：瓣膜性心脏病是由于心脏瓣膜发生病变，导致心脏功能异常的一种常见性心脏病。
根据发病原因，瓣膜性心脏病可以分为以下几种类型：风湿热导致的瓣膜损害：这是我国最常见的瓣膜性心脏病之一，主要由风湿热引起。
老年性瓣膜病：随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病越来越常见。
5. 心力衰竭：此种心脏性疾病是指心脏的收缩功能或舒张功能由于某种原因造成障碍，心脏内部回血量无法从静脉处排出，或排出受到阻碍，从未导致静脉系统之中的淤血逐渐堆积，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群。
肥厚型心肌病简介肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是临床上较常见的遗传性疾病，全球发病率约为0.2%-0.5%，估计患者总数为1500-2000万。
其中，约70%为梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）。
oHCM患者因心肌过度收缩，心室壁肥厚引起左心室流出道（LVOT）梗阻、心输出量不足，从而引起运动耐力下降、呼吸困难等症状。
发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的两篇最新综述对HCM的诊断和管理进行了全面总结，为临床决策提供了简明的原则。
主要内容概括1.横断面研究显示，临床医生对HCM疾病谱的认识不足，导致大量的HCM漏诊。
通过早期诊断和及时治疗，可有效降低HCM患者的死亡率。
2.对患者进行全面的初步评估，有助于明确诊断、进行风险分层以及鉴别梗阻性与非梗阻性HCM。
3.采用无创影像学检查进行家庭筛查，可识别具有HCM表型的亲属；通过遗传分析，可识别携带致病基因的无左心室肥厚的个体。
4.目前标准治疗方案包括药物治疗和室间隔减容治疗，药物治疗以β受体阻滞剂、维拉帕米和丙吡胺为主；手术治疗包括室间隔部分切除术和酒精室间隔消融术，可逆转由流出道梗阻引起的心衰进展。
5.虽然目前已有的治疗方案可使HCM相关的死亡率由6%/年降至0.5%/年，但并不能改变疾病的临床病程。
新型药物Mavacamten和Aficamten为改善HCM患者的预后带来了新的希望。
1.HCM的诊断流程在不伴其他致心肌肥厚的代谢性或系统性疾病（如高血压或瓣膜病）的情况下，超声心动图和心脏磁共振显示左心室肥厚且无扩张，则提示肥厚型心肌病。
对于成人患者，HCM的诊断依据为左心室任何节段的室壁厚度≥15mm。
对于有HCM家族史的患者，或基因检测结果为阳性的患者，左心室壁厚度为13-14 mm即可诊断HCM。
对HCM患者的初步评估，问诊内容主要包括晕厥、胸痛、心悸、心衰相关症状以及HCM和心脏性猝死家族史的问诊；辅助检查包括心电图、超声心动图、动态心电图、超声心动图和心脏MRI和基因检测（如图1所示）。
心血管病防治知识2020年9月第10卷第27期心尖肥厚型心肌病个案分析吴飞雪（广西柳州市人民医院，广西柳州545001）心尖肥厚型心肌病（cardiac apex hypertrophic cardiomyopathy，AHCM）是原发性肥厚型心肌病中的一种特殊类型，主要指病因不明，且局限于左心室乳头肌水平下的肥厚型心肌病[1-2]。
AHCM在肥厚型心肌病总发生率中约占20%，多发于男性患者，好发人群年龄在30-50岁[3]。
AHCM起病隐匿、发病缓慢，患者可能有不同程度的心悸、头晕、疲乏、心前区疼痛，随着病程进展可能出现心功能不全，偶尔造成猝死[3]。
在散发AHCM患者中，约30%会发生基因的突变，从而出现一定的遗传概率[4]。
本文特分析了1例AHCM患者的临床诊治情况，详见以下报道。
1资料与方法1.1病例资料患者，男，64岁，因“发现心电图异常1天”于2020-04-2219:40:00非急诊车送入院。
病例特点：（1）老年男性。
（2）现病史：自诉1天前社区体检时发现心电图异常，心电图提示窦性心律不齐，左心室肥厚，ST-T异常。
平素无胸闷、气促不适，无端坐呼吸，无阵发性夜间呼吸困难。
无胸痛，矇无畏寒、发热，无头晕、黑、晕厥，无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，为进一步明确诊断与治疗来我院急诊就诊，急诊心电图提示：窦性心动过缓，左心室肥厚，ST-T改变。
急诊“冠心病？”收入我科。
发病以来，精神、食欲、睡眠正常，大小便正常，体重未监测。
（3）既往史：既往史无特殊，无药物过敏史。
（4）查体：体温36.5℃，呼吸20次/分，脉搏79次/分，血压174/ 77mmHg。
神志清楚。
全身皮肤粘膜未见苍白发绀。
啰颈静脉无充盈。
双肺呼吸音清，双肺未闻音。
心界叩诊不大，心率79次/分，律齐，心音有力，未闻杂音。
腹平坦，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝区肾区无叩痛，肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
鉴别诊断一、肥厚型心肌病1.高血压性心脏病：心肌肥厚应与肥厚性心肌病鉴别，前者有高血压病史，心肌肥厚为对称性普通性肥厚，与后者非对称性肥厚，并有SAM征及主动脉瓣早关闭现象易区别。
2.冠心病：本病大多为典型劳力性心绞痛应与肥厚性心肌病相鉴别，前者有冠心病的易患因素存在，心电图有缺血性或梗死图形，冠状动脉造影有动脉狭窄，而后者胸痛大多为非典型劳力性心绞痛，临床听诊杂音和超声心动图有特征性改变。
3.风湿性心脏病：主动脉瓣狭窄与二尖瓣关闭不全杂音应与肥厚性心肌病鉴别，前者有风湿病史，联合瓣膜病一般伴有二尖瓣狭窄，超声心动图瓣膜有炎性改变，肥厚粘连，而后者瓣膜无炎症改变，有心肌肥厚所致特征性超声心动图改变。
4.主动脉瓣狭窄：本病可有收缩期喷射性杂音及收缩期震颤，但此杂音常伴有收缩早期喀喇音并向颈部传导，杂音强度不变，主动脉瓣区第二心音减弱，X线有升主动脉狭窄后扩张、瓣膜有钙化等特点。
而肥厚性心肌病的杂音听诊位置较低，在胸骨左缘第四肋或靠心尖部，主动脉瓣区不清楚，用药物或物理学方法能使杂音强弱改变，超声心动图更有特征性改变易与主动脉瓣狭窄鉴别。
5.先天性二叶主动脉瓣：本病杂音特点应与肥厚性心肌病鉴别，本病病程长，发展慢，主动脉瓣区杂音不仅向心尖而且向颈部传导，与后者不同，另外本病超声心动图二维五室图上主动脉瓣为大小两个瓣组成，M型超声见主动脉关闭线有偏移现象，此可与后者鉴别。
6.先天性室间隔缺损：本病在胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，粗糙伴有震颤应与肥厚性心肌病鉴别，但前者杂音传播范围广，有时整个胸前区均能听到。
超声心动图见有室间隔缺损，有左向右分流，易与肥厚性心肌病超声心动图特点区分之。
二、扩张型心肌病1.缺血性心肌病：患者多有典型心绞痛或心肌梗死病史，心功能不全的症状与心脏大小不相平行，①扩张型心肌病患者发病年龄偏年轻，无典型心绞痛，病情发展慢，心脏比较大时才出现心功能不全症状；②缺血性心肌病患者心电图ST－T 改变与异常Q波出现的导联与冠状动脉供血部位相一致，而扩张型心肌病的ST-T 改变比较广泛，异常Q波也不典型，且与冠状动脉供血无相应关系；③超声心动图：缺血性心肌病多以左室受累为主，缺血心肌可有局限性运动减弱，坏死心肌可有不运动或运动减弱或矛盾运动（室壁瘤），以节段性分布为特征，而扩张型心肌病则以左室左房扩大为多见，心肌运动以普遍降低为特征；④选择性冠脉造影则能肯定缺血性心肌病的诊断，而扩张型心肌病冠脉通常是正常的；⑤核素检查：冠心病有节段心肌缺血改变，扩张型心肌病呈多节段心肌花斑样改变。
肥厚型心肌病肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征的累及心肌的疾病。
典型者室间隔肥厚较游离壁明显,引起左室流出道狭窄,又名为原发性主动脉瓣下狭窄(Idiopathic Hypertrophic Subaortic Stenosis,IHSS),或肥厚性梗阻性心肌病。
部分为同心性肥厚,不伴梗阻,或心尖部肥厚,后者称为心尖肥厚型心肌病。
【入院评估】一、病史采集要点1、现病史(1)详诉起病过程:起病缓急、诱因,主要症状有呼吸困难、心绞痛、头晕和晕厥,详细询问运动耐量情况。
已作过检查如X线、心电图、超声心动图、核素显像等的结果,已用治疗及其经过。
(2)心律失常情况:详细询问有无心律失常发作,以及发作频度、持续时间、类型及相关治疗情况。
(3)注意询问有无猝死史,以及发生时的诱因、症状及缓解情况。
(4)既往治疗的医嘱遵从情况。
2、既往史:有无高血压、冠心病、心律失常等病史。
3、个人史4、家族史:约1/3患者有明显家族史。
要详细询问直系亲属中是否有类似发病情况。
二、体格检查要点1、心脏体征:心尖搏动位置和范围,有无震颤,心界大小,心脏杂音的部位、时相、性质、强度、传导、随体位等变化,以及用药后对杂音的影响。
2、典型体征:心尖搏动向左下移位,有抬举性冲动,或有心尖双搏动。
通常在胸骨左缘第3、4肋间隙有递增-递减型喷射性杂音,不向颈部传导,部分可伴收缩期震颤,但心尖及对称性肥厚型心肌病的病人可没有杂音。
凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素(2μg/min)、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药,β受体阻滞剂,下蹲,紧握掌时均可使杂音减弱。
部分病人可听到二尖瓣变形产生的二尖瓣返流性杂音,为心尖部吹风样杂音,并向左腋下传导。
各类心脏病中英文对照1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Disease, CAD）2. 高血压性心脏病（Hypertensive Heart Disease）3. 心肌病（Cardiomyopathy）4. 心律失常（Arrhythmia）5. 心脏瓣膜病（Heart Valve Disease）6. 先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）7. 心包炎（Pericarditis）8. 心肌炎（Myocarditis）9. 心脏肿瘤（Cardiac Tumor）10. 肺源性心脏病（Pulmonary Heart Disease）11. 心力衰竭（Heart Failure）12. 心绞痛（Angina Pectoris）13. 心肌梗死（Myocardial Infarction）14. 心脏猝死（Sudden Cardiac Death）15. 风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease）16. 肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）17. 扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy）18. 限制型心肌病（Restrictive Cardiomyopathy）19. 心脏电生理疾病（Cardiac Electrophysiological Disorders）20. 心脏神经症（Cardiac Neurosis）这份对照表旨在帮助大家更好地理解不同类型的心脏疾病，并便于在跨语言交流中使用准确的医学术语。
记住，每一种心脏病都有其独特的特征和治疗方式，了解它们的中英文对照名称，对于医患沟通和专业学习都具有重要意义。
21. 心房颤动（Atrial Fibrillation）22. 心房扑动（Atrial Flutter）23. 室性早搏（Premature Ventricular Contractions, PVCs）24. 房室传导阻滞（AV Block）25. 心脏起搏器和植入式心脏除颤器问题（Pacemaker and Implantable CardioverterDefibrillator Issues）26. 动脉瘤（Aneurysm）27. 动脉夹层（Aortic Dissection）28. 心脏血栓（Cardiac Thrombus）29. 心内膜炎（Endocarditis）30. 心脏瓣膜关闭不全（Heart Valve Insufficiency）这些心脏疾病的名称可能听起来复杂，但了解它们可以帮助我们更好地认识到心脏健康的多样性和复杂性。
心肌疾病心肌疾病是指以心肌病变为主要表现的疾病，本病可分为两大类：一类为病因不明的原发性或特发性心肌病，也称心肌病。
另一类为病因明确的或与全身疾病有关的继发性或特异性心肌病。
原发性心肌病分为三型，在我国以扩张型心肌病最多见，肥厚型次之，限制型罕见。
特异型心肌病包括酒精性心肌病，围产期心肌病等炎性或非炎性心肌病。
我国的克山病是地方性心肌病，具有独特的流行病学，是心肌病的一个特别类型。
心肌病（Cardiomyopathy）心肌病亦称原发性或特发性（Idiopathic）心肌病，可分三个类型，即扩张型心肌病（DiIated Cardiomyopathy）。
肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）。
限制型心肌病（Restrictive Cardiomyopathy）。
心肌病发病率有明显增多趋势，年发病率约为5／10万人，各地区发病率高低不一，可能与环境、文化、生活习惯等有关。
扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy）扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。
病因病因不明，可能与下列因素有关：一、病毒性心肌炎近年来病毒性心肌增多，尤其Coxsackie B 病毒对心肌具有亲和力，心肌炎后心肌纤维化，心肌肥大最后形成心肌病。
Cambridge 测定50例扩张型心肌病患者的Coxsackie B病毒中和抗体，发现扩张型心肌病患者中和抗体≥1024者远较对照组为多。
并发现病程短于一年及起病时发热者中和抗体明显增高。
Wilson动物实验，实验性Coxsachie B病毒性心肌炎，数月后心肌纤维化及小灶性炎细胞浸润，形成心肌病，Burch用电镜在心肌病患者心肌内发现病毒样颗粒，以上说明，部分心肌病是心肌炎发展的后果。
二、变态反应本病部分患者抗病毒抗体增高。
常有抑制T细胞功能障碍，认为本病是病毒感染后，机体变态反应所致。
三、高血压本病中大约10％血压增高。
