腹腔镜手术配合

腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除较开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。

但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确，减少失误。

巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。

一、术前准备1、护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。

患者都有不同程度的手术感，夜不能寐。

解除患者的思想顾虑，使之有良好的应对手术，使手术顺利进行。

2、手术间准备手术开始前1h启动空气层流。

室内温度在22 C〜25 C,湿度控制在50%〜60% ,不仅能缓解患者因不适产生的紧张，更重要的是不利于室内c:\ik no w\docshare\data\cur_work\_blank的繁殖和生存。

术前用液擦拭无影灯，手术间台面。

手术开始后降低室内，使术者清晰。

3、准备在全身插管后，经麻醉师允许，迅速放置截石位。

将患者双腿放于垫好海绵的支架上，带固定，避免损伤腓总。

双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者危险。

将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成。

4、器械仪器的准备腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、针、匙状钳、抓钳、、一刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。

先检查器械的，各部件是否完整，打开和阀门，管道通畅，放入2%中10h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。

腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，C02气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。

二、手术配合1、巡回护士的配合巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立通路，将器与三通连接，便于术中给药。

将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触物品，防止电灼伤。

腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准引言本文档旨在提供腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，以帮助护士正确理解和执行腹腔镜手术的护理工作。

操作流程以下是腹腔镜手术护理的操作流程：1. 术前准备- 确认病患的手术信息、手术部位和手术内容。

- 协助患者完成所有术前准备，包括清洁肠道、禁食禁水等。

- 准备必要的器械和医疗物品。

2. 入室准备- 安抚患者情绪，了解并解答其疑虑。

- 指导患者更换手术服，并确保术前洗手消毒。

- 准备患者体位，为手术做好准备。

3. 手术进行- 协助医生进行腹腔镜手术，操作器械时应专注、细心。

- 确保手术过程中的患者安全，遵守无菌操作规范。

- 配合医生处理可能出现的并发症和意外情况。

4. 术后护理- 协助医生完成手术结束后的清理和缝合、止血工作。

- 稳定患者生命体征、观察复苏情况。

- 提供适当的饮食和护理，帮助患者舒适恢复。

5. 文书记录- 准确记录手术前后的重要信息、操作过程和术后恢复情况。

- 记录患者病历、护理记录单等必要文书。

考核标准以下是对腹腔镜手术护理的考核标准：1. 对腹腔镜手术的认识程度：了解腹腔镜手术的定义、适应症和禁忌症。

2. 手术准备能力：能够正确完成术前准备、器械准备和患者体位等工作。

3. 护理技能：熟练掌握腹腔镜手术操作流程，熟悉器械的使用方法。

4. 团队合作能力：能够与医生、其他护士和相关部门进行有效沟通和协作。

5. 安全意识：具备良好的无菌操作意识，能够保障患者的安全。

6. 患者护理能力：能够提供全面细致的术后护理，有效观察和处理并发症。

7. 文书记录能力：准确、完整地记录术前、术中和术后的相关信息。

通过以上考核标准，可以评估护士在腹腔镜手术护理中的能力和水平。

结论本文档包括了腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，希望能对护士正确执行腹腔镜手术的护理工作提供必要的指导和参考。

1双侧输卵管高压洗注术基本器械准备：妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单+一盖布+裤套##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐镜检械有：5mm：分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器10mm：0°镜或30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。

气腹针1个。

配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。

会阴组插尿管接尿袋，插通水管。

管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。

用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。

用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。

手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。

排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。

2异位妊娠手术（宫外孕）基本器械准备：妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。

卵巢械里有5mm：分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头10mm：0°镜或者30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。

气腹针1个。

配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。

建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。

用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。

腹腔镜手术的配合与护理关键词腹腔镜胆囊手术手术配合护理器械管理腹腔镜手术是通过在腔镜直视下,对人体腹腔内的病变脏器进行微创治疗。

因其创伤小,手术时间短,术后患者恢复快,并发症少[1]等特点,现已为越来越多的外科及妇科医生所接受和掌握,并逐渐成为一门独立的微创外科学,为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代。

腹腔镜技术改变了以往剖腹手术的许多传统观念,同时对手术室护士也提出了新的更高的要求。

需要手术室护士了解腹腔镜的技术操作及相关设备和器械的性能特点,熟练掌握腹腔镜技术过程中的护理方法,配合术者的操作要点,确保腹腔镜手术的顺利进行。

2009年1月～2009年12月我院行腹腔鏡患者,疗效满意,患者术后恢复好。

现将腹腔镜手术中的护理配合要点总结如下。

临床资料本组病例40例,男20例,女20例,年龄18～84岁,平均41岁,平均住院天数5天。

其中腹腔镜胆囊手术10例,阑尾切除12例,卵巢囊肿切除16例,子宫肌瘤剔除17例,子宫全切20例,输卵管妊娠6例,不孕症检查8例,腹腔镜盆腔粘连松解术10例,住院4～10天,平均住院5天,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生。

护理心理护理:由于腹腔镜手术是最近几年发展起来的微创手术,患者缺乏了解。

所以术前1天评估患者的心理恐惧程度以及根据患者的文化素质、年龄、职业及病情主动与患者交流,介绍腹腔镜的手术优点,同时请术后恢复好的患者介绍腹腔镜手术的术后感受及体会,使患者对手术有一个较好的了解,解除其心理顾虑。

另外,还应向患者介绍术前注意事项及术中可能出现的不适,介绍麻醉方式及手术器械的先进性、安全性,使其能较好地配合手术。

总而言之,术前护理人员积极与患者进行有效的沟通和耐心细致的心理疏导,能使患者消除恐惧心理,增加患者对医护人员的信任以及增强战胜疾病的信心,促进早日康复。

术前准备:严格掌握手术适应症,配合医生做好患者术前各项辅助检查,严格术前禁食,做好皮肤准备,术前排空膀胱以扩大手术野。

后腹腔镜下肾上腺手术的手术配合
后腹腔镜下肾上腺手术是一种目前应用较广的手术方式，与传统的开腹手术相比，该手术方式能够减少手术切口，降低并发症的发生率，而且手术效果更加理想。

那么，在后腹腔镜下肾上腺手术中，手术配合非常重要。

手术配合分为以下几个方面：
1.麻醉配合
在后腹腔镜下肾上腺手术中，麻醉配合是至关重要的。

手术过程需要对患者进行全身麻醉，以确保患者不会感到任何疼痛和不适。

同时，在手术过程中需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸状态等，及时进行干预。

2.手术人员配合
在手术过程中，需要有多位医护人员配合完成。

一般情况下，需要有主刀医生、副刀医生、麻醉医生、护士等多个人员参与到手术中。

各个环节需要协调配合，确保手术的正常进行。

3.手术器械配合
后腹腔镜下肾上腺手术需要一些特殊的手术器械，这些器械需要和手术的步骤相配合。

如常用的镜头、电钳、吸引器等，这些器械的使用需要在手术中密切协调。

4.镜下解剖配合
在进行后腹腔镜下肾上腺手术时，需要准确的解剖辨别肾上腺位置，这就需要有熟练的医生和助手进行配合。

通过镜下视觉和触觉，结合医生多年的临床经验来进行解剖辨别和操作。

总之，手术配合在后腹腔镜下肾上腺手术中是非常重要的，需要各个方面的协调配合。

只有在各个方面充分配合的情况下，才能够减少手术风险，保证手术的成功。

希望在以后的手术中，手术配合能够得到更加重视。

腹腔镜下胆囊切除术
一：手术适应症：有症状的胆囊结石、急性胆囊炎、有症状的非结石慢性胆囊炎、部分无症状胆囊结石
二：器械护士职责
1:手术物品的准备
①器械准备腹腔镜包腹腔镜胆囊器械Ⅱ 30°目镜导光束及电凝线气腹管大布包手术盆手术衣备用大包器械胆囊器械冲洗器
②用物准备：手套纱布纱球纱条7#号幕丝线11#号刀片6#7cm 敷贴
保护套高值耗材备用吸引管电刀
三：体位
平卧位、术中（头高脚低、左倾）
四：麻醉方式
五：护理要点及注意事项：
1、术前妥善固定患者，防止在调节体位是发生坠床
2、注意术中的中转开腹指征，备好开腹器械：大包器械胆囊器械
3、根据医生习惯准备自制标本袋取胆囊
4、术后清点用物时，注意纱条和钛钉
5、运用电凝钩时，器械护士注意打开阀门放气；手术过程中保持显像清晰，镜头前端沾染体液或起雾时，碘伏纱球擦拭干净。

六：巡回护士配合要点
1、检查手术间固定物资，准备腔镜器械（腔镜放在病人右侧），并检查性能完好性。

2、核对病人基本信息（床号、姓名、住院号）
3、翻阅病例了解病人的基本病情、诊断、输血前四项、过敏史、既往病史
4、建立静脉通道、做好病人的心里护理、注意保暖
5、准备好手术记录单、填写三方核查、请医生和麻醉医生签字
6、协助麻醉医生麻醉、摆好病人体位：把负极板贴好。

7、协助器械护士开台，并清点用物。

8、医生消毒铺巾完后，连接腔镜器械。

9、建立气腹后、把病人的体位调节成头低脚高，左倾斜。

10、胆囊取出来后，及时和器械护士清点纱条和钛夹
11、医生开始缝合时，及时打开无影灯；准备下台器械用物。

12、手术名称：腹腔镜下胆囊切除术。

1．适应症：有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。

有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。

有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。

估计病人对手术耐受良好者。

2．麻醉方式气管内插管全麻3．手术体位仰卧位头高脚低向左倾斜15-30度4．手术切口脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前线肋缘下。

5．备物（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线， 5×7敷贴3个，10×6敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，胆囊取石钳（4）透明质酸钠手术步骤手术配合1、常规消毒铺巾同腹部开放手术2、准备腹腔镜物品连接调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统及电切割系统。

酒精沙球消毒术野。

3、建立气腹：递11#刀在脐窝下缘（有下腹部手术史者选用脐窝上缘）切开皮肤一小口，用2把布巾钳提起脐孔周围组织，于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插入腹腔后，连接CO2气腹机，建立气腹。

4、插入穿刺器：取出气腹针，经切口旋转插入10mm穿刺器，在内镜监视下于正中线剑突下4-6cm处再置入10mm穿刺器，于右肋缘下锁骨中线处置入5mm穿刺器。

穿刺完毕，依次观察肝,胆，膈，胃，十二指肠，肠及盆腔脏器有无损伤。

去头高脚低位，向左倾斜15-30度。

视手术难易程度考虑是否再置入一个5mm穿刺器。

5、分离胆囊管及血管，显露递有齿抓钳夹胆囊底部，递剥离钩，胆囊动脉囊胆囊三角，游离胆囊管及胆侧用钛夹钳钳闭，近胆总管侧用ham-lock钳闭囊动脉，切断胆囊管及胆囊动脉递剪刀剪断6、切除胆囊，处理胆肝床区用电凝勾分离胆囊，术中用电凝止血，递小腔镜纱或吸引7、取胆囊开房间灯和手术灯，递有齿海绵钳抓住胆囊颈部，在镜头指引下从另外10mm切口处取出胆囊。

腹腔镜手术的配合江西省赣南医学院第一附属医院手术室刘芳腹腔镜手术的应用标志着微创手术的兴起，它与开腹手术相比，腹腔镜手术具有安全、有效、创伤小、恢复快、疤痕小的特点。

手术大部分在密闭的腹腔内精细操作，更能保护身体的免疫机制，减少手术创伤，缩短手术时间，避免了肠管长时间的暴露，有利于术后肠道功能的恢复，减少术后肠粘连。

如腹腔镜胆囊切除术后次日即可恢复饮食，止痛药基本不用，创口只需内缝，术后2-3天即可出院。

1、术前准备1.1术前访视手术前一天巡回护士到病房进行术前访视，了解病人的一般情况及术前准备情况，特别注意清洁肚脐。

向病人介绍手术室布局及手术过程和手术疗效，使病人了解腹腔镜手术新技术，介绍成功的病例，以增强病人的信心，保持良好的心境，消除患者顾虑、恐惧感。

同时强调禁食的重要性，使其积极配合手术，有高血压病史者降压药一定要照常服用。

指导家属手术结束后保暖袋的正确使用，最好是不用，防止病人在未恢复知觉前造成烫伤。

1.2物品准备显示器，冷光源，全自动高流量恒温气腹机，CO2气源，吸引装置，高频电刀超声刀。

这些设备均应检查并处于备用状态。

腔内操作器械：30o10mm镜子，带保护装置的穿刺套管鞘（10m m Trocar 2个,5mm Trocar 2个），弹簧安全气腹针，气腹导管，吸引管，光纤，无损伤抓钳，分离钳，剪刀，持针钳，钛夹钳，结扎锁钳，电钩，电棒，双极电凝钳。

做子宫全切除术备举宫杯；做子宫肌瘤剔除术备旋切器；做胆囊切除术备取石钳；做小儿腔镜和经脐单孔手术准备5m m的镜子；做直肠癌根治术准备肠钳；做经阴道NOTES辅助肾切术准备阴道拉钩、宫颈钳等等。

以上器械均需经严格灭菌处理。

普通操作器械，手术单，手术衣等等用高压蒸汽灭菌。

2、术中配合2.1巡回护士配合2.1.1准备好各种仪器及器械。

根据手术部位合理放置腹腔镜仪器车；根据主刀医师的位置摆放吸引装置，高频电刀和超声刀脚踏，检查各仪器设备性能是否正常。

腹腔镜子宫切除术手术配合腹腔镜子宫切除术（Laparoscopic Hysterectomy）是一种先进的妇科手术，是在腹腔镜的视觉指导下通过小孔切口操作的一种手术。

其在开展以后，在中度到重度子宫病变和妇科恶性肿瘤治疗、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛治疗中都有着广泛应用。

但它不是一项单单的手术，而是需要多个部门的共同配合。

本文将对腹腔镜子宫切除术的手术配合进行介绍。

术前准备术前准备是腹腔镜手术的基础，也是手术的重要环节。

包括医生、护士等工作人员需了解病人的相关病史、术前检查的结果、体内及心理状态；协调多科室之间的协作合作；并制定安全性强、高质量的手术计划等。

在这个环节，在主刀医生的带领下，医生、护士之间需要充分的沟通和协作，互相分工、把握分秒，以及科学合理地安排术前准备工作。

麻醉配合腹腔镜手术需要全身麻醉，其麻醉深度的把握与安全性控制关系到患者的术后康复和手术效果。

麻醉师需对患者进行全面评估，包括患者的心肺、肝肾等器官功能的情况；了解患者的过敏史、饮食等基础情况；误差率最好控制在6% 以下。

若术中出现异常情况，麻醉师需要及时采取相应的应对措施，把患者的身体状况及时平稳地控制在安全范围之内，以保证手术的顺利进行。

手术床和手术镜配合手术床是腹腔镜手术过程中的重要因素之一。

应根据患者的身高、体重等因素选用合适的手术床。

手术床的调节对于手术医生的视野和操作有着决定性的影响。

手术床的床垫应该够薄以便手术创口在手术区域的中心位置，这样可让手术镜得到更广阔的视野，医生也可配合地实施手术。

手术床和手术镜的配合需要有技术娴熟的医生才能实施得到。

助手和麻醉医生配合腹腔镜手术是一项细致而复杂的手术，众多助手和麻醉医生紧密配合才能使整个手术有序进行，同时，也需要不同角色的员工高度负责，在各自的责任范围内，保证整个手术配置高效和协作顺畅。

如根据医师的要求迅速送手术器械、配合医师操作等。

术后处理腹腔镜手术后术后处理与预防顺利恢复密切相关。