急诊与急救

急诊抢救与急救处理制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医院急诊抢救工作的安全、高效运行，提高抢救效果，救治患者，本制度依据《中华人民共和国卫生部急诊管理方法》和相关法律法规订立。

第二条适用范围本制度适用于医院的急诊科、重症监护室、手术室等相关科室。

第三条定义急诊抢救：指对急危重患者进行紧急处理和救治的行为。

急救处理：指在急诊科、重症监护室进行的对急症患者的处理和救治。

急危重患者：指因突发重症、危及生命的急症患者。

第二章急诊抢救与急救处理的基本原则第四条人命至上急诊抢救和急救处理的首要原则是保护患者生命安全，无论贫富贵贱，一律平等。

第五条全员参加医院全体医务人员都应参加急诊抢救和急救处理，依据职责进行分工和协作。

第六条快速准确急诊抢救和急救处理需要快速、准确地进行，尽量缩短处理时间，以争取最佳治疗时机。

第七条有序安全急诊抢救和急救处理需要有条不紊地进行，保障患者的安全，避开不必需的损害。

第八条恰当处理医务人员在急诊抢救和急救处理过程中，应依据患者病情和体征，采取适当的抢救方案和处理方法。

第九条文明礼貌医务人员在急诊抢救和急救处理时，应以礼貌待患者和家属，保持良好的职业道德和职业形象。

第三章急诊抢救与急救处理的流程第十条急诊抢救流程1.接收患者：抢救人员应及时到达急诊科接收患者，询问基本信息，核实身份，并对患者进行初步评估。

2.紧急处理：依据患者病情，进行必需的急救措施，如心肺复苏、止血、开放气道等。

3.认真评估：抢救人员应进行认真的病史手记和体格检查，以确定诊断和订立进一步的治疗方案。

4.治疗措施：依据病情和诊断，抢救人员应采取相应的治疗措施，包含药物治疗、器械辅佑襄助治疗等。

5.监测察看：抢救人员应对患者进行紧密监测，察看病情变动，依据需要调整治疗方案。

6.连续跟进：抢救人员应与其他科室医务人员沟通沟通，协调搭配，确保患者得到全面的治疗和护理。

第十一条急救处理流程1.评估患者：急救人员应对患者进行初步评估，包含意识状态、呼吸、循环等方面的察看。

急诊医学与急救措施
急诊医学与急救措施是医学领域中的重要组成部分，旨在为急症患者提供及时、有效的医疗救助。

以下是一些常见的急诊医学与急救措施：
1.创伤急救：对于各种外伤，如骨折、切割伤、烧伤等，应立即进行止血、
包扎、固定等处理。

如果伤势较重，需紧急送往医院进行进一步治疗。

2.心肺复苏：对于心跳骤停或呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏，以恢
复其心跳和呼吸。

心肺复苏包括胸外按压、人工呼吸等操作。

3.休克急救：对于各种原因引起的休克，如失血、感染等，应立即进行补
液、输血等抗休克治疗，以稳定患者的生命体征。

4.急性心肌梗死急救：对于急性心肌梗死患者，应立即进行溶栓治疗或介入
治疗，以开通血管，恢复心肌供血。

5.中毒急救：对于各种中毒，如药物中毒、农药中毒等，应立即进行催吐、
洗胃等处理，以减少毒物吸收，同时给予相应的解毒药物进行治疗。

6.意外伤害急救：对于各种意外伤害，如交通事故、火灾等，应立即进行止
血、包扎、固定等处理，同时根据伤情进行相应的急救治疗。

除了以上常见的急诊医学与急救措施外，还有许多其他的急救措施，如脑卒中急救、哮喘急救等。

在日常生活中，我们应该了解各种常见疾病的急救措施，以便在紧急情况下能够及时采取有效的救助措施。

急诊与急救服务工作流程第一章总则第一条为了规范医院的急诊与急救服务工作，提高医疗质量和服务效率，保障患者的生命安全和身体健康，特订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内全部涉及急诊与急救服务的科室、医务人员以及工作人员。

第三条急诊与急救服务工作应遵从法律法规、专业技术标准、医疗伦理规范和医院相关规定。

第四条医院应建立完善的质量管理体系，定期开展急诊与急救服务质量评估，及时发现问题并进行改进。

第二章服务流程第五条应急接诊与分诊1.当患者到达医院急诊科时，接待人员应快速受理并登记患者基本信息。

2.接待人员应向患者了解病情，必需时供应急救引导。

3.接待人员应依据患者的病情、伤势和就诊需求，进行初步分诊。

4.接待人员将患者引导至相应急诊医生或专科医生接诊。

第六条诊疗评估与处理1.接诊医生应认真询问患者病史、主诉和症状，并进行体格检查。

2.接诊医生应依据患者的病情进行初步诊疗评估和处理。

3.若病情较为多而杂或需要进一步检查治疗，接诊医生应及时联系相关专科医生进行会诊。

4.接诊医生应依据患者情形决议是否转送到重症监护室或其他专科救治。

第七条急诊治疗与护理1.院内急诊护士应依据医生的嘱托，为患者供应必需的急诊治疗和护理。

2.急诊护士应紧密察看患者的生命体征变动，并及时报告医生。

3.急诊护士应保持护理环境的乾净和安静，确保患者的隐私权和安全。

第八条急救处理与转运1.医院应设立急救中心，配备专业急救人员和先进的急救设备。

2.急救人员应依据患者病情进行紧急处理，并尽快将患者转送到医院急救中心或其他合适的救治单位。

3.急救人员应注意安全和卫生，遵从急救操作规范，确保患者在转运过程中的生命安全。

第九条医患沟通与病情告知1.医务人员应与患者及其家属建立良好的沟通关系，倾听患者的看法和需求。

2.医务人员应及时向患者及其家属认真说明诊疗方案、治疗效果和预后等情况。

3.医务人员应明确告知患者的医疗权利和义务，引导患者正确使用医疗资源。

急诊急救科普宣教1. 急诊和急救的定义与区别1.1 急诊的定义与特点急诊是指病人突然发生急性疾病、伤残和出现危及生命的情况时，通过迅速的医疗护理和适当的处理方法，降低病亡率，减轻病人痛苦的过程。

其特点包括急性、突发、危急和不可预测性等。

1.2 急救的定义与特点急救是指在急诊之前、之中或之后，对突发危及生命、导致伤害或疾病严重恶化的情况进行紧急处理，以保障病人生命安全和降低病亡率的一种医疗护理过程。

其特点包括迅速、紧急、简便和及时性等。

2. 急诊急救科的职责和要求2.1 职责急诊急救科负责应急治疗急性疾病、创伤和急性中毒等各种危及生命健康的情况。

其职责包括但不限于：快速诊断、紧急治疗、危重病人监护、急救技术操作等。

2.2 要求急诊急救科对医务人员有一定的要求，如具备以下能力和特点： - 心理素质稳定，能在紧急情况下保持冷静； - 具备丰富的急救知识和技能； - 掌握各种急救设备和仪器的使用方法； - 具备团队合作精神，能与其他科室密切配合； - 具备良好的沟通和协调能力。

3. 急诊常见疾病和伤情3.1 心脏病急症•心肌梗死•心力衰竭•心律失常3.2 呼吸系统急症•呼吸窘迫•支气管哮喘•肺炎3.3 中毒急救•药物中毒•化学品中毒•食物中毒3.4 创伤急救•外伤骨折•大面积烧伤•失血性休克4. 急诊急救基本技能和操作步骤4.1 基本技能•心肺复苏术（CPR）•创伤初步处理•静脉置管操作•血气分析仪的使用4.2 操作步骤1.评估现场安全性2.迅速评估病情3.做出紧急处理4.寻找和联系相应专科医生5.进行急救处理6.监护病人情况7.就医转诊5. 急诊急救科的设备和设施5.1 基本设备•心电监护仪•呼吸机•静脉输液泵•血气分析仪•心电除颤仪5.2 设施要求•快速通道•消毒设备•高清晰度监护显示器•专业的急救床和卧位•自助提取药物柜6. 急诊急救科教育培训和宣教工作6.1 教育培训•定期开展急诊急救知识培训•举办实践操作培训班•开展模拟急救演练6.2 宣教工作•制作宣传折页和海报•举办健康讲座和急救知识普及活动•组织急救科宣教志愿者队伍，开展社区义诊活动7. 急诊急救科的未来发展趋势7.1 医疗技术进步•新型急救设备的发展应用•人工智能在急救中的应用7.2 急救网络化建设•建立急救指导中心•急救资源共享和调度7.3 专业人才培养•提高急诊急救科医护人员培训水平•设立急诊急救学专业总结急诊急救是一项关系到人民群众生命安全和健康的重要工作。

急诊急救预案大全一、心肺脑复苏抢救预案诊断要点：1．意识丧失.2．心音、大动脉搏动消失.3．呼吸断续,随后消失.4．瞳孔散大.抢救措施：新指南A—B—C变成C—A--B1、呼吸1畅通呼吸A：清除口腔异物.2建立人工气道：气管插管.3人工通气：①口对口鼻人工呼吸B；②简易呼吸器呼吸皮囊；③机械通气；④氧疗充足氧供.2、心脏1心脏按压：①胸外心脏按压C；②无心电监护情况下可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压.2药物：①建立静脉通道；②肾上腺素lmg静注,可加大剂量1-4mg重复.在静脉通道建立之前,可行气管内给药.3心电监护：室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量可选择200J、300J、360J,若不成功,首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注,每3～5min可重复,也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡因胺17mg／kg静注,然后再除颤.4心电停顿或心电机械分离时：①肾上腺素1--4mg静注；②阿托品1mg静注,可重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴,心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因治疗.3、脑1冰帽降温或全身亚低温；2循环恢复后给予脱水药物；3地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物；4尽早高压氧治疗.二、心肺脑复苏抢救程序：1、胸外按压2、开放气道,清理呼吸道分泌物.机械通气.3、人工呼吸,气管插管,呼吸气囊.4、电击除颤,药物除颤.5、抗心律失常药物,血管活性药物应用.6、纠正酸中毒,保护脑细胞,对症治疗.7、预防并发症.三、休克抢救预案诊断要点1、神志：烦躁不安,表情淡漠,意识模糊甚至昏迷.2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀.3、呼吸：浅快、微弱.4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg.抢救措施：1．一般措施：平卧,少搬动,保持安静,保暖.2．保持呼吸道通畅用鼻导管或面罩给氧.3．特别护理尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.4．升压药多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用间羟胺阿拉明10～20mg. 5．扩容剂用右旋糖酐-40低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉706代血浆,输血.6．病因治疗1感染性休克：使用大量广谱抗生素,改善微循环,用山莨菪碱654-2针剂20～40mg加入100ml液体中静滴.2过敏性休克：停止接触过敏原,立即肾上腺素0.5～1.0mg肌肉注射或静注；地塞米松5～10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪非那根等.3心源性休克：针对心脏疾病治疗,急性心肌梗死AMI较为多见,常用多巴酚丁胺,AMI24h内禁用洋地黄制剂.4低血容量性休克：输血或用右旋糖酐-40低分子右旋糖酐静滴,必要时手术止血.5神经源性休克：止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术7．纠正酸中毒5％碳酸氢钠100～200ml静滴.根据血气分析结果调整用量.8．纠正低血压在以上治疗基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10～20mg,加入100ml液体中静滴；硝普钠50～100mg加入250～500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg 加入250～500ml液体中静滴,<14滴／min；酚苄明苯苄胺0．2～1．0mg／kg加入200ml液体中静滴.9．防治并发症防治肾功能衰竭、ARDS、MODSMOF等并发症.四、感染性休克抢救预案诊断要点:1.常见于各种严重感染,如肺炎、胆道感染、急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等.2．寒战、高热或体温骤降.3．脉细速、收缩压低于801nmHg,四肢湿冷,皮肤花纹、面色苍白或发绀,尿量<30ml／h或尿闭.4.白细胞总数>10×10９／L,中性>0.85,可出现中毒颗粒抢救措施:1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效,针对致病菌选择抗生素2、地塞米松10—20mg静滴.3、维持有效血容量.4、多巴胺40～200mg、间羟胺阿拉明20mg加入10%葡萄糖液500ml静滴.5、纠正酸中毒,5％碳酸氢钠200—300ml静滴.6、阿托品l一2mg静注.7、针对病因治疗,对症治疗降温.8、纳洛酮对常规综合治疗无效的难治性休克所引起的持久性低血压有显着疗效.9、防治并发症.五、心源性休克抢预案诊断要点:1、有严重的心脏病史.2、收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,原有高血压者收缩压较原水平下降30mmHg以上.3、表情淡漠,尿量<30ml/h,末稍青紫.4、皮肤苍白,冷汗,心动过速.5、排除其他引起血压下降的因素,如心律失常、剧痛,血容量降低,药物影响和临终前状态等抢救措施:1、急性心肌梗死、心律失常、心脏压塞等病因.2、绝对卧床休息,给氧、止痛心肌梗死时给予哌替啶、吗啡等.3、血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明多巴胺与酚妥拉明按4：1比例,可使血管舒张与收缩作用达到平衡、硝酸盐联合用药.4、控制补液量,合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物毛花苷C0.2—0.4mg,稀释20ml静脉缓注.5、保护心肌药物：能量合剂、极化液及果糖二磷钠.6、改善心肌供血.7、纠正酸中毒,维持水、电解质平衡.8、中医中药：丹参液、川芎液、升阳注射液等.六、过敏性休克抢救预案诊断要点:1、有过敏接触史,起病迅速.2、表现胸闷、喉头堵塞感,继而呼吸困难、发绀、濒死感,严重者咳出粉红色泡沫样痰.3、常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐或腹泻.4、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降.抢救措施:1、立即停用或清除引起过敏反应的物质.2、0.1%肾上腺素0.5～1.0ml,肌注或静注.3、地塞米松10～20mg静脉推注.4、保持呼吸道通畅,必要时紧急气管插管.5、补充血容量：平衡盐水500～1000ml,静滴.6、血管活性药物：多巴胺、间羟胺,必要时用去甲肾上腺素1～4mg加入500ml溶液中,静滴.7、搞组胺药物：异丙嗪、氯苯那敏扑尔敏、阿司咪唑息斯敏、色甘酸钠或10%葡萄酸钙200ml,静脉缓注.七、低血容量性休克抢救预案诊断要点:1、多见于较大血管损伤、肝脾破裂、严重创伤等原因.2、病人烦躁不安或表情淡漠,皮肤苍白、湿冷,尿量少.3、呼吸困难、心率快,脉弱、收缩期血压低90mmHg,或脉压差＜30mmHg.4、中心静脉压降低.5、红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容血球压积低于正常值.抢救措施:1、急诊手术,或在抗休克同时积极准备手术.快速输血或血浆500～1000ml,亦可先予羟乙基淀粉706代血浆500～1000ml.2、林格液1000～2000ml静滴.3、时间过长者在补足血容量、血压维持正常后,应给多巴胺、酚苄明等血管扩张药.4、无血源时,可用0.9%盐水2000～3000ml加氨甲苯酸止血芳酸0.2～0.6mg静滴.5、纠正酸中毒.6、应用激素,地塞米松20～40mg,或甲泼尼龙甲基强的松龙80～160mg静注.7、吸氧.八、呼吸性酸中毒抢救预案诊断要点:1、原发性二氧化碳分压升高,时间＜3d为急性呼吸性酸中毒,＞3d为慢性呼吸性酸中毒.2、有呼吸道阻塞史：溺水、窒息、喉头水肿、气管异物、气胸、药物中毒等病史.3、有慢性胸肺疾患.4、临床表现：气促、发绀、烦躁不安、昏迷或呼吸困难,心慌等原发病症状存在.5、动脉血气特点：⑴急性：①PH明显下降；②二氧化碳分压急剧升高＞45mmHg；③碳酸氢根HCO3-为22～30mmol/L,如碳酸氢根＜22mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒,HCO3-＞30mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒.⑵慢性：代偿范围为预计的HCO3-=24+0.35×实测的二氧化碳分压值-40±5.58,代偿极限为42～45mmol/L.若实测的HCO3-在预计代偿范围内,诊断为慢性呼吸性酸中毒；小于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒；大于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒.6、电解质：血清钾K+升高或正常,钠Na+、氯Cl-大致正常.抢救措施:1、保持呼吸道通畅,持续吸氧,必要时建立人工气道或机械通气.2、积极治疗原发病.如应用抗生素、解痉、祛痰等药物.3、呼吸抑制时可使用呼吸中枢兴奋剂,如尼可刹米、洛贝林等.4、必要时可加糖皮质激素,原则为每次大剂量、疗程短.5、一般不静脉补碱性药物,当PH＜7.20时,可静脉补5%碳酸氢钠60～100ml,然后根据动脉血气分析变化酌情补碱性药物.只要每日尿量在500ml以上,可常规补钾K+3～6g.九、呼吸性碱中毒抢救预案诊断要点1、原发性二氧化碳分压PaCO2下降,时间＜3d为急性呼吸性碱中毒,＞3d为慢性呼吸性碱中毒.2、通气过度：高热、代谢性疾病,肺炎、哮喘、气胸等病史.3、临床表现：早期呼吸深快,严重者呼吸受抑制可减慢.血浆钙CA2+降低,神经兴奋性增高,表现为四肢、口唇麻木、抽搐.4、动脉血气特点：⑴PH＞7.45增高.⑵二氧化碳分压PaCO2原发性下降,＜35mmHg.⑶HCO3--代偿性下降,代偿范围为：急性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24—0.2×40—实测的二氧化碳分压PaCO2值±2.5,代偿极限18mmol/L；慢性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24-0.5×40—实测的二氧化碳分压PaCO2值±2.5,代偿极限12～15mmol/L.若实测的HCO3-值在预计的代偿范围内,诊断为急性或慢性呼吸性碱中毒；小于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒；大于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒.5、电解质：钾K+下降,钠Na+正常,氯Cl-正常或升高.抢救措施1、无特殊处理,原则上以治疗原发病为主.2、增加呼吸道死腔；如纸袋罩口鼻等.3、必要时可吸入含5%二氧化碳CO2的氧气.4、有抽搐者可给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注.十、昏迷抢救预案问病史应注意1、询问昏迷发生的前后经过,有否进食、服用药品和其他物质,以及患者被发现时的环境情况,以确定有无电击伤、煤气中毒等.2、昏迷的发生是否突然或逐渐形成,有否伴随症状,如抽搐、呕吐、发热等.3、昏迷前有否特殊疾病,如传染病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全、心脏病、原发性高血压病等.必要的体格检查1、皮肤皮肤湿冷并苍白者表示休克存在,如失血、单纯的发绀可能有化学中毒；皮肤高热而干可能为中暑；皮肤出血点是细菌感染或出血倾向的体征；皮肤黄疸为肝脏病；皮肤潮红为酒精中毒.2、气味尿毒症为氨味,糖尿病常有烂水果味,肝昏迷常伴有肝腥味,酒精中毒常带乙醇味,家药中毒常伴有刺鼻子的气味.3、呼吸与脉搏库氏呼吸提示酸中毒,呼吸深而慢是颅内高压或者吗啡中毒的表现.呼吸呈现叹息样,并带鼾声为脑血管意外的表现,心律失常或杂音常提示心脏病.4、头颅部检查头颅有否血肿、骨折、耳、鼻孔有否出血或溢液.一侧瞳孔散大常提示颞叶沟回脑疝形成.两侧瞳孔小提示吗啡中毒,两侧瞳孔小合并肢体瘫痪提示脑桥出血.双侧瞳孔散大,提示巴比妥类药物中毒,颈项强直提示颅内感染或出血,必要时做眼底检查.5、体温高体温提示有感染,过低体温提示酒精中毒、巴比妥类中毒或周围循环衰竭.6、实验室检查昏迷患者需导尿做尿常规化验、细菌培养及毒物分析.颅内病变做腰穿、CT 等.必要时做细菌培养、血气、血糖、肝肾功能检查.确诊前的处理：1、保持气道通畅,加强气道护理.2、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化.3、循环、呼吸及内环境的维持.4、预防并发症,保护脏器功能.十一、不稳定型心绞痛抢救预案临床特点:1、疼痛发作性胸骨后或心前区疼痛,呈压榨样或闷痛,向左肩及臂内侧放射,持续1～2min至15min,常在3～5min内缓解.2、临床类型初发劳累型心绞痛,恶化劳累型心绞痛,自发型心绞痛,变异性心绞痛,中间综合症,梗死后心绞痛.抢救措施:1、发作时治疗：⑴异山梨酯消心痛10mg舌下含化或单硫酸异山梨酯鲁南欣康20mg舌下含化.⑵亚硝酸异戊酯0.2ml鼻吸入.⑶硝酸甘油5～10mg加入生理盐水100ml,以50～100μg/min维持,注意防止低血压.⑷必要时使用镇痛药.2、缓解期治疗：⑴异山梨酯消心痛10mg3/d或单硫酸异山梨酯鲁南欣康20mg3/d或硝酸甘油5～10mg加入生理盐水250～500ml静滴.⑵钙拮抗剂：销苯地平心痛定10～20mg3/d或恬尔心10～20mg3/d或地尔硫卓合心爽片30mg3/d或维拉帕米异搏定30mg3/d.⑶β受体阻滞剂：可选用美托洛尔倍他乐克,胺酰心安,普萘洛尔心得安、维拉帕米等.心室率不宜＜50min,注意副作用.⑷小剂量溶栓：可使用尿激酶、链激酶抗凝治疗.⑸腺苷或前列腺素E：蝶脉灵20～30ml加入250ml液体静滴,1/d或前列腺素E15mg加500ml液体静滴,1/d.⑹抗凝剂：抗血小板聚集,肝素25～50mg/d,静滴3～5d,或肝素50mg,皮下注射,1/d,共7～10d,肠溶阿司匹林75～100mg,每晚1次.⑺氧疗法：高压氧,体外反搏等治疗.⑻手术及介入治疗：主动脉—冠状动脉旁路移植术CABG,经皮冠状动脉球囊成形术PTCA、激光冠状动脉成形术,冠状动脉斑块旋磨或旋切术,冠状动脉内支架置入术.十二、急性心肌梗死抢救预案诊断要点：1、疼痛的部位和性质与心绞痛相同,但程度较重,持续时间较长.休息或含服硝酸酸甘油片无效.2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等,一般在疼痛发作24～28h出现.3、各种心律失常均可发生,以室性心律失常最多.4、可出现休克和心力衰竭.5、心电图病变部位对应导联出现病理性Q波,S—T段弓背向上抬高.6、心肌酶谱变化,肌酸磷酸激酶CPK6h内升高,48～72h恢复正常；谷草转氨酶GOT6～12h 后升高,24～48h达高峰,3～6d降至正常；孚酸脱氢酶LDH8～10h升高2～3d达高峰,持续1～2周恢复正常.冠状动脉造影显示有血管狭窄或阻塞.抢救措施：1、一般治疗现场抢救,卧床休息,持续吸氧,心电监护,半流质饮食,通畅在便.2、银除疼痛①哌替啶度冷丁50～100mg肌内注射肌注,或吗啡5～10mg皮下注射,心动过缓时加阿托品0.5～1.0mg肌内注射肌注；②罂粟碱30～60mg肌注,静点或或口服；③硝酸甘油0.5mg或异山梨酯消心痛10mg舌下含服,也可用硝酸甘油5～10mg加250～500ml液体静滴.3、再灌注心肌①静脉溶栓：尿激酶100万～150万U1/2h滴完,或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂；②冠状动脉内溶栓：先做选择冠状动脉造影,随后注入硝酸甘油200μg,尿激酶3万U,继而4000～8000U/min,如血管再通,减半给药维持0.5～1h,总量40万U左右,或用链激酶；③未通的血管可用PTCA.4、抗凝治疗①肝溶5000U静滴,1/6h,共用2d,保持凝血时间在正常值的2倍；②肠溶阿司匹林150㎎/d或口服华法林华法令.5、消除心律失常①利多卡因200～250肌注,发病后即用,预防室性心律失常；②频发室早、室速：利多卡因50～100㎎加入液体20ml静注2～4mg/min维持；③室颤,非同步电除颤；④缓慢心律失常可用阿托品1.0mg肌注、静注或静滴；⑤二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞应安装起搏器,二度Ⅰ型房室传导阻滞可用地塞米松与阿托品；⑥室上速可选β-受体阻滞剂,维拉帕米异搏定或胺碘酮,无效时用电除颤.6、控制休克与心力衰竭见本篇有关抢救预案或抢救措施.7、防止梗死面扩大,缩小缺血范围①改良极化液GIKM液,10%葡萄糖液500ml加入10%氯化钾10～15ml,加胰岛素8U及25%硫酸镁5～10ml静点；②改善微循环；③促进心肌代谢.④体外反搏.十三、心律失常抢救预案室性期前收缩：1、偶发.无器质性心脏病者,无需特殊处理,必要时给予镇静或β-受体阴滞剂.2、频发.有器质性心脏病者包括有缺血改变的PONT,可选用：利多卡因、胺碘酮、苯妥英纳、普鲁卡因胺普鲁卡因酰胺,异丙吡胺、美西律慢心律等药物.具体方法同室心动过速.3、洋地黄中毒者可用苯妥英钠及氯化钾.4、Q—T间期延长时出现的室性期前收缩室早选用利多卡因效果好.室上性心动过速室上速：1、刺激迷走神经1机械刺激：①深吸气后屏住气,用力仿呼气运动；②刺激咽喉引起恶心、呕吐；③按压颈动脉窦右侧；④压眼球先右后左.注意心率并记录心电图；2药物抬疗：新斯的明0.5～1.0mg皮下或肌注,患心脏病及支气管哮喘者慎用.2、升压药甲氧明甲氧胺10～20mg肌注或静注；去氧肾上腺素新福林0.5～1.0mg缓慢静注,心脏病及高血压病患教师不宜使用.3、毛花苷C西地兰0.4mg加20ml液体中缓慢静注,心功能衰竭者首选.4、普罗帕酮心律平70mg加入20ml液体中缓注,或维拉帕米异搏定5mg加入20ml液体缓注5min以上,注意心律弯化.心力衰竭与病态窦房结综合征病窦者禁用.5、β-受体阻滞剂：普萘洛尔心得安、美托洛尔倍他乐克口服,心力衰竭与哮喘者禁用.6、苯妥英钠和钾盐对洋地黄中毒引起的室上性心动过速有效.7、同步直流电复律.在药物治疗无效时,考虑同步直流电转复.8、食管调搏.室性心动过速：1、利多卡因50～100mg静注,5～10min重复,有效后以1～4mg/min速度继续静滴.2、普鲁卡因胺普鲁卡因酰胺,200mg直接静脉缓注,5～10min重复一次,总量不超过1000～1200mg,当血压下降或心电图QRS波群增宽时立即停注.3、苯妥英钠250mg加入20～40ml液体中静脉缓注,10～20min可重复一次.尤其适用于洋地黄中毒者,同时还应补钾.4、其他.丙吡胺双异丙吡胺100mg静注,美西律慢心律250～500mg静注,普罗帕酮心律平70～140mg静注,胺碘酮5～10mg/kg体重静注,溴苄胺250mg静注.5、同步直流电转复.病情危急时或上述药物无效时立即选用.心房纤颤：1、针对病因治疗,若心室率＜100min,时间超过半年者可不予以转复心律,但应服抗凝剂防止栓塞,如华法林华法令或阿司匹林.2、控制心室率.⑴毛花甘C西地兰0.2～0.4mg加入20ml液体中静注,心功能不全时首选.⑵钙拮抗剂,地尔硫硫氮酮20mg静注,2min内注完,以后5～15mg/h静滴,心率＜100min改口服,180～270mg/24h.也可选用维拉帕米异搏定5～10mg加入20ml液体中缓慢静注或口服,注意防止低血压.⑶β-受体阻滞剂,如普萘洛尔心得安、美托洛尔美多洛尔、氨酰心安等.3、转复心律⑴同步直流电转复：用100～200J.⑵药物转复：①奎尼丁首次0.1g,2h后无过敏反应,可每2h服0.2g,共5次,有效后改为维持量.②胺碘酮0.2g,6～8h,转复后0.2g/d维持.③其他,普鲁卡因胺普鲁卡因酰胺0.5～0.75g4/d；普罗帕酮心律平150～200mg,1/6h；索他洛尔160mg/d；异丁替立1mg静滴,转复后口服普罗帕酮心律平、索他洛尔或胺碘酮.4、防止复发.可迁用普罗帕酮心律平、索他洛尔、胺碘酮及β-受体阻滞剂.5、抗凝治疗.肝素钠50～100mg/d,华法林华法令2.5～5mg/d或阿司匹林100～150mg/d.房室传导阻滞一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,无症状一般无需治疗.二度Ⅱ型及完全性房室传导阻滞必然影响血流动力学,治疗原则：提高心率,促进传导.1、异丙肾上腺素5～10mg1/4d舌下含服,发生阿一斯综合症者用0.5mg加入100ml液体内静滴,使心率维持在60～70/min.2、阿托品0.3mg1/4h,必要时0.5～1.0mg肌注或静注,1/4～6h.青光眼、前列腺肥大者忌用.3、碱性药.5%碳酸氢钠100ml静滴.4、肾上腺皮质激素、地塞米松10mg静注或肌注.5、人工心脏起搏临时、永久.十四、急性左侧心力衰竭抢救预案诊断要点：1、大多数病人有心血管病史.2、严重者呼吸困难,端坐呼吸、焦虑不安、频繁咳嗽、咳大量粉红色样泡沫痰液.3、两肺布满湿性啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至休克.4、X线胸片示肺淤血改变.抢救措施：1、原则减轻心脏负荷,增中心肌收缩力,减少水钠潴留.减少静脉回流量,取坐位或半卧位,两腿下垂.2、吸氧面罩给氧,4～6L/min,氧气流经20%～50%乙醇1%二甲基硅油,去除肺内泡沫.3、镇静吗啡5～10mg或哌替啶度冷丁50～100mg肌注,严重发绀、COPD及老年慎用.4、利尿呋塞米速尿20～40mg静注,注意防止低血压及电解质紊乱.5、扩血管①硝酸甘油或异山梨酯消心痛舌下含化,也可用硝酸甘油静滴.②酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖液200ml 静滴,由0.1mg／min渐增至1.0mg／min.硝普钠10mg加入5％葡萄糖液200ml静淌.从15—20μg/min渐增,直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用.③氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴.6、加强心功能一周内未用过地高辛者可用毛花苷C西地兰0.4mg 加液体20m1缓慢静注.若一周内用过地高辛应小剂量毛花苷C西地兰开始.低血钾、急性心梗24h内、预激综合征、肥厚梗阻型心肌病患者勿用.7．必要时地塞米松10mg静注或静滴.8,积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染注：1mmHg=0.133kPa十五、上消化道出血抢救预案诊断要点1、有呕血、黑便、大便潜血阳性的临床表现.2、常见病因为：溃疡病、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂.3、行内镜、X线胃肠钡餐造影、血管造影等检查.抢救措施：1、一般治疗卧床休息；观察神志和肢体皮肤是否湿冷或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉通路并测定中心静脉压,保持病人呼吸道畅通,避免呕血时窒息.大量出血者应禁食.2、补充血容量当血红蛋白Hb<60g／L,收缩压<90mmHg时,应立即输入足够量的全血.肝硬化患者应输入新鲜血.3、胃内降温胃管以10～14℃冷水反复灌洗胃腔而使胃降温.4、口服止血齐去甲肾上腺素8mg＋冷生理盐水100ml.5、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物治疗.6、内镜直视下止血.7、静脉曲张破裂者予三腔双囊管压迫止血8、降低门静脉压力的药物治疗.使用血管加压素及共衍生物.9．手术治疗.十六、肝性脑病抢救预案诊断要点：1．严重肝病和或广泛门体侧支循环.2．意识障碍、昏睡或昏迷.3．肝性脑病的诱因.4．明显肝功能损害或血氨增高.5．扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值.抢救措施：1．消除诱因.2．开始数日内禁食蛋白质.每日供给热能5020~6694kJ1200~1600ka1.3．灌肠或导泻. 4．抑制细菌生长.5．促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱.降氨药物：谷氨酸钾,谷氨酸钠、精氨酸、苯甲酸钠,支链氨基酸,Y-氨酪酸/维生素B2复合受体拮抗药.6．其他对症治疗.1纠正水、电解质和酸碱平衡失调.2保持脑细胞功能,用冰帽降低颅内温度.3保持呼吸道畅通.4防治脑水肿.5防治出血与休克.6腹膜或血液透视.十七、糖尿病酮症酸中毒抢救预案诊断要点：1．糖尿病的病史和临床表现.2．血糖中度升高,血渗透压不高.3．尿酮阳性或者强阳性.4．酸中毒：较重的酮症酸中毒往往伴有代偿性或失代偿性酸中毒,而且可以排除其他原因引起的酸中毒.抢救措施：1．控制血糖按每千克体重标准体重每小时0.1U的剂量,经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素普通胰岛素,使用血糖以75~100mg/h的速度下降.血糖降至2500mg/L可按比例给予等渗糖水. 2．补液前4h应补足失水量的1/3~1/2,以纠正细胞外脱水及高渗问题；以后则主要纠正细胞内脱水并恢复正常的细胞代谢及功能.3．纠正电解质紊乱钠和氯的补充可通过输入生理盐水而实现,故对本症患者纠正电解质紊乱主要是补钾.血钾低或正常而且有尿者可立即补钾；血钾高或无尿者应暂缓补钾,根据尿量及血钾结果调整.4．纠正酸中毒重度酸中毒时PH<7.20给予5%碳酸氢钠100~200m12~4m1/Kg体重,输入碱液时应注意避免与胰岛素使用同一通路.十八、糖尿病高渗性昏迷抢救预案诊断要点：1．血糖≥33.3mmo1/L,持续24h以上.2．血浆有效渗透压≥320mosm/L,血钠≥145mmo1/L.3．血清HCO3-≥15mmo1/L或动脉血气检查示Ph≥7.30.抢救措施：1．补液在HNDC的治疗过程中,补液总量略高于失液总量的估计值.补液种类包括生理盐水,低渗盐水或低渗葡萄糖液,右旋糖酐,全血或血浆,5%葡萄糖液及葡萄糖盐水.补液方法是在治疗的前2h输生理盐水2000m1,以后的6h内,则可每2h输入1000m1,直至体液补足.治疗的8-24h内,则可每2h输液500m1.补液的种类,应根据病人的情况而定.2．胰岛素HNDC患者对胰岛素一般比酮症酸中毒患者敏感,在治疗过程中所需胰岛素的剂量也比酮症酸中毒患者小.常用剂量为静脉滴注4-6U/h,使尿糖保持在+—++,血糖下降速度以每小时3.3-5.6mmo1/L为宜.3．纠正电解质紊乱HNDC患者的钠丢失可通过补充含氯化钠的液体而得到纠正,故其纠正电解质紊乱的主要任务为补钾,24h内补钾4-6g.当尿量<5mmo1/L时,可暂缓补钾.4．纠正酸中毒如酸中毒不严重,一般经足量补液及胰岛素治疗后可纠正.当HCO3恢复到10-14mmo1/L以上时,则停止补碱.高渗碳酸氢钠液不宜用于HNDC患者.乳酸钠可加重乳酸性酸中毒,也不宜用于HNDC的治疗.5．去除诱因如疑有感染,应根据不同的病原菌,采用足量适用的抗生素.。

一文看懂急诊和急救室的适应症和区别通常来说，急诊诊断室是指病情紧急而未达到生命危险程度的诊治科室，而急诊抢救室则是病情紧急而且有生命危险程度的诊治科室，二者看似一字之差，导致很多人都弄混了，实际上却有很大差别，下面让我们来了解一下。

一、概念急诊诊断室是用来救治短时间内没有生命危险也不会致残，但是需要及时处理的病人，还有非急症病人，也就是一般的病人。

去急诊诊断室看病的患者一般病情比较轻，可以在急诊诊断室直接处理，如果患者病情严重危及生命或导致患者残疾，则需要从急诊诊断室转入急救室处理。

急诊抢救室是用来救治濒危病人和危重病人，临床上需要进急诊抢救室进行急救的疾病都是比较危重的疾病，需要及时进行抢救，出现呼吸、心跳骤停，需要气管插管、意识障碍等，有一些患者在进医院时，呼吸循环相对稳定，但患者的症状特别的严重，如心梗，如果不给予患者进行积极处置，有可能造成不可逆的损害，甚至造成患者死亡。

二、急诊诊断室常见病(1)心血管：高血压，在心脑血管疾病中最多见，冠心病，高脂血症也很常见，心肌病。

(2)呼吸系统：包括急性细菌或者病毒性上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎、急性咽喉炎。

(3)泌尿系统：尿道炎、尿路感染、膀胱炎、尿路系统肿瘤、输尿管结石等。

(4)消化系统：包括急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、急性肠梗阻，消化道穿孔，胃和十二指肠溃疡穿孔相对多见，多数情况需要做创口修补手术。

常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸烧心等，患者患有上消化道疾病时，会出现腹痛、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状。

患者患有下消化道疾病时，可表现为腹泻、大便干燥、排便次数增加等症状。

(5)外伤：包括胸部、腹部外伤以及骨折、创伤以及伤口出血。

(6)炎症：阑尾炎最为常见，小肠疾病中肠梗阻最为多见。

炎症症状主要是红、肿、热、痛、功能障碍，还可能出现全身的症状，比如发热、寒战、恶心、呕吐，严重的话还容易引起败血症。

(7)神经系统：如头晕、头痛，急性头痛是神经科急症中最常见的症状。

医院工作中的急诊医学与急救技能急诊医学和急救技能在医院工作中扮演着重要的角色。

医院的急诊科负责接收和处理各种急诊情况，同时急救技能的熟练运用也能挽救患者的生命。

本文将探讨医院工作中的急诊医学以及急救技能的重要性，并介绍一些常见的急诊情况和对应的应急措施。

一、急诊医学的重要性急诊医学是医学的一个重要分支，负责处理各种突发的、紧急的医疗情况。

在医院工作中，急诊科是最繁忙和压力巨大的科室之一。

急诊医学的重要性体现在以下几个方面：1. 接收各种急诊病例：急诊科接收包括各种外伤、心脑血管疾病等急症在内的各种急诊病例。

急诊医学的专业知识和技能能够帮助医务人员在最短的时间内做出正确的判断，并给予患者及时的救治。

2. 保证救治的效果和质量：急诊科的医务人员需要在最短的时间内做出必要的处理和诊断，并对患者进行相应的救治。

急诊医学的知识和技能能够保证救治的效果和治疗的质量，减少误诊和延误治疗的风险。

3. 紧急情况下的决策能力：在急诊科工作，医务人员需要在短时间内做出重要的治疗决策。

急诊医学的知识和技能能够帮助医生更准确地判断病情，并制定最佳的治疗方案。

二、常见的急诊情况及应急措施1. 心肺复苏：心脏骤停是一种危及生命的情况，需要立即进行心肺复苏。

医务人员需要迅速进行胸外心脏按压和人工呼吸，以保证患者的血液循环和氧气供应。

2. 呼吸困难：呼吸困难可能是多种原因引起的，对于这种情况，及时检查患者的呼吸道通畅性，并辅助给予呼吸，如吸氧等。

3. 外伤处理：医务人员需要对各种外伤进行处理，如止血、缝合伤口等。

对于骨折等情况，还需要进行适当的固定和矫正。

4. 中毒和过敏：对于中毒和过敏的患者，医务人员需要尽快确定中毒物质或过敏原，并采取相应的解毒和抗过敏治疗。

5. 中暑和危重症监护：暑期高温天气容易导致中暑，医务人员需要迅速降温和给予治疗。

对于危重症患者，监护室的医务人员需要密切观察患者的生命体征，并采取必要的抢救措施。

三、急救技能的培训和提升为了提高急诊医学和急救技能的水平，医务人员需要进行相关的培训和提升。

医疗行业的急诊医疗与急救服务随着人口的增加和生活水平的提高，人们对医疗保健服务的需求也越来越高。

在这个过程中，急诊医疗与急救服务作为医疗行业的重要组成部分，发挥着至关重要的作用。

本文将从定义、急诊医疗与急救服务的重要性以及现状和发展趋势等方面进行探讨。

一、定义急诊医疗指的是医院或医疗机构提供的针对突发重症、严重创伤或需要紧急处理的疾病和伤害的医疗服务。

急救服务则是指现场快速响应、为病人在紧急情况下提供紧急救治的服务。

急诊医疗和急救服务密不可分，两者相互配合，形成了全面的急症处理体系。

二、急诊医疗与急救服务的重要性1. 挽救生命和保障健康在突发疾病和严重伤害的情况下，急诊医疗与急救服务可以迅速响应，提供专业的抢救措施，挽救生命，保障病人的健康。

快速处理重症病人和伤员，减少并发症的发生，对病人的生命安全至关重要。

2. 缓解医疗资源压力急诊医疗与急救服务解决了突发疾病和重症伤害首次就医的需求，减轻了医院门急诊的就医压力。

通过合理的分流和快速响应，减少患者的等待时间，提高了医疗资源的利用效率。

3. 提供及时专业的护理急诊医疗与急救服务一般都由专业的医生和护士组成，具备丰富的经验和岗位培训。

他们在面临急症患者时能够快速作出判断和处理，提供及时专业的护理，减少病情恶化的风险。

4. 加强社区医疗网络建设急诊医疗与急救服务不仅在医院中提供，还必须在社区和城市内建立紧密的医疗网络，以便更好地服务于紧急情况发生的现场。

这样一来，患者可以更快地接受到启动并提供适当急救的专业医疗服务。

三、现状和发展趋势目前，急诊医疗与急救服务在医疗行业中得到了广泛的重视和发展。

传统医院门急诊的竞争不断加剧，急诊专科也得到了进一步的拓展和改善。

1. 加强急诊医疗团队建设医院在人才培养方面加大力度，设立了急诊医学专业，并加强对急诊医疗人员的培训和考核。

同时，医院还增加了职能齐全的急诊科室，并组建了急诊专家团队，提高了急诊医疗服务的专业化水平。