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实脾饮合肾气丸治疗慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是指肾脏逐渐失去滤过和排泄功能，导致体内代谢废物和水、电解质等平衡失调的一种疾病。
其主要病因包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎等，严重威胁人体健康。
中医药治疗慢性肾功能衰竭的治疗方法多种多样，其中实脾饮合肾气丸是一种非常有效的草药处方。
本文将详细介绍实脾饮合肾气丸的药物组成、功效和应用方法。
一、实脾饮合肾气丸的药物组成实脾饮合肾气丸由黄精、山药、白术、陈皮、甘草、茯苓、桂枝、麻黄、大枣等10味中药组成。
（一）黄精：黄精是一种常用的滋补性中药材，具有壮健筋骨、滋阴补虚、益气生津等功效。
（二）山药：山药是一种常见的中药材，具有滋补虚损、益肾健脾、补血养颜等功效。
（三）白术：白术是一种常用的健脾祛湿中草药，具有健脾、除湿、止泻等功效。
（四）陈皮：陈皮是一种具有生津开胃，宣肝理气，化痰止咳的中草药。
（五）甘草：甘草是一种滋补益气、缓解痉挛和镇静的中药材。
（六）茯苓：茯苓是一种常用的养心安神、利尿消肿的中药材。
（七）桂枝：桂枝是一种具有温阳散寒、舒筋活络、活血化瘀的中药材。
（八）麻黄：麻黄是一种能够消除风寒湿困所致疼痛，利尿消肿的中药材。
（九）大枣：大枣是一种各种病症都需经常食用的药食两用的中药材。
二、实脾饮合肾气丸的功效实脾饮合肾气丸药用对于慢性肾功能衰竭患者肾虚脾弱的症状有很好的改善效果。
主要功效如下：1.益气健脾：黄精、山药、白术、茯苓等功效药对健脾益气有很好的效果，能够改善脾气虚弱引起的全身乏力、食欲不振、腹胀便秘等症状。
2.益肾壮阳：黄精、山药等当归党参于养心安神，益气健脾，附子党参于壮阳补肾，和泉药等药物则可暖肾壮阳，改善肾虚引起的性功能减退等问题。
3.活血化淤：桂枝、大枣等能够舒筋活络、活血化淤，改善肾虚引起的身体瘀血、气血不畅等问题。
4.止泻降压：茯苓等能够利尿化湿，麻黄、陈皮等则具有活血通络、止泻降压的功效，能够降低血糖、血压，预防并发症的发生。
83·健康科学·中医药治疗慢性肾衰竭那些事马丽慢性肾衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病在长期持续发展的过程中最终引起肾脏实质性损害导致肾功能衰退的一种严重病症，慢性肾衰竭患者由于肾功能异常而导致体内代谢紊乱，患者具体表现为机体水、电解质、酸碱平衡紊乱，存在慢性酸中毒的症状。
由于肾功能衰退所以患者体内各种代谢产物无法及时排出体外，这些物质堆积在体内毒害肾脏及其他器官。
从中医理论上来讲，慢性肾衰竭属于肾劳水肿，虚损，关格，癃闭之证，中医认为，慢性肾衰竭的病因是比较复杂的，首先，脏腑失健，先天因素致病是其中重要的致病原因，其次是各种疾病久病失治，其中包括各种具有水肿、淋证表现的疾病，这些疾病在长期患病却没能得到有效治疗的情况下湿热之气不除伤及脾肾，进而导致泻下利水过甚，伤及阴阳平和。
最后是生活节律性问题，患者由于疲乏过度起居失常导致脏腑气血不顺伤及肾脏。
肾脏在中医理论中的地位是非常高的，中医认为，肾脏乃是五脏之本，下有膀胱，其为藏水之用，膀胱气化而肾主骨生髓，肾经不畅则全身脏腑受累，水液气化不利则终蕴成湿浊、湿热、痰湿及溺毒，凡上述种种皆可中困脾胃，下注则劳伤肾脏，在病程长期持续过程中，患者阴元耗损，长期患病终至正愈伤、邪气盛，患者病情危重。
中医对于慢性肾衰竭的诊断需要进行辨证分型，在中医理论之中慢性肾衰竭基本可以分为两个类别，首先是气阴两虚，热毒壅盛型，这种类型的慢性肾衰竭患者在症状表现上呈现为面色萎黄、胸腹满闷、口苦口干、舌苔黄、尿频且短赤、大便干燥、便秘、从脉象上来看患者多数脉细滑。
第二种是脾肾虚衰、湿浊内壅型，这种分型的慢性肾衰竭患者的具体表现为：面色发黄或者发白，患者气虚无力疲乏感比较严重，饮食上不思油腻、食欲缺乏，腰膝酸软，腿部及脚部有浮肿，舌苔白腻，脉象细滑或者发沉细。
中医认为，肾乃是先天之本，其藏五脏之精华，肾虚则全身脏腑皆虚矣，阴阳两虚，在患者正气难以恢复的情况下肾衰竭很难治愈，一般来讲患者预后较差。
中医药治疗慢性肾功能不全的临床观察引言慢性肾功能不全，又称为慢性肾病，是一种常见的肾脏疾病，严重时会导致肾功能逐渐衰竭。
传统中医药在治疗慢性肾功能不全方面具有独特优势，且经过长期临床实践证明，在延缓疾病进展、改善生活质量等方面取得了显著成效。
本文旨在探讨中医药在慢性肾功能不全治疗中的应用及临床观察结果。
方法研究对象选取慢性肾功能不全患者40例，男女各半，年龄范围为35岁至60岁，均经过临床诊断，肾功能指标符合慢性肾功能不全诊断标准。
治疗方案所有患者在西医治疗的基础上，加入中医药治疗。
中医药治疗方案采用中医个体化治疗原则，根据患者的具体情况采用辨证施治，包括中药汤剂、针灸以及饮食调节等方法。
观察指标观察指标主要包括患者肾功能指标包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）和尿素清除率（Ccr）的变化，以及肾脏病变程度评价和生活质量评估等。
结果肾功能指标变化经过中医药治疗，患者肾功能指标在一定程度上得到了改善。
其中，BUN、SCR指标呈现下降趋势，Ccr指标明显提高。
在维持期内，患者的肾功能指标保持稳定。
肾脏病变程度评价通过对患者病理组织切片的评价，发现中医药治疗可有效减轻肾脏结构的损伤，缓解肾小球肾小管萎缩等病变，具有明显的保护作用。
生活质量评估经过中医药治疗，患者的生活质量得到了明显提高，主要体现在日常生活活动能力的增强、睡眠质量的改善以及精神状态的稳定等方面。
讨论中医药在慢性肾功能不全治疗中的应用具有广阔的前景。
其特点是辨证施治，针对患者个体化的病情，采取个体化的治疗方案，从而提高治疗效果。
此外，中医药治疗可以通过调节气血运行、祛湿活血、扶正固本等作用，改善患者全身状况，增强抗病能力，从而达到保护肾脏、改善肾功能的目的。
然而，中医药治疗慢性肾功能不全也存在着一定的局限性。
首先，中医药治疗需要较长的时间，需要患者长期坚持，以获得持久的疗效。
其次，中医药治疗的疗效也与患者的体质、病情等因素有关，不同个体之间存在差异性。
引言慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是一种慢性肾病，由各种慢性肾病或涉及肾脏的全身性疾病引起。
各种慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）发展的最终结果就是产生各种临床症状和代谢紊乱，从而有害于人体健康。
慢性肾衰竭（CRF）的年发病率在自然人群中高达为98-198/100万，其中在发达国家的发病率更高，例如，CRF在美国发病率为802/100万，在日本的发病率为996/100万，以上数据具有高度真实性，均可在国际肾脏疾病协会查找。
所幸人们已经认识到糖尿病和高血压是两个主要因素，最少一半的糖尿病患者有肾脏疾病，大约一半的高血压患者有肾脏疾病。
不过，慢性球状肾炎在该国依旧占主导地位，导致肾衰竭的继发性因素在逐年增加。
假若没有早期诊断和诊治，在晚期发育时，会有10%以上的病人表现为肾衰竭尿毒症，其中高血压是导致发病率的重要因素，是以，若对高血压施行有效控制，就会大大降低肾衰竭的发生率。
1 慢性肾衰竭的中医诊疗现状分析1.1 从CRF进展到ESRD阶段的治疗现状目前，现代医学在慢性肾衰竭(CRF)的发现初期到终末期肾脏疾病(end-stage renal disease，ESRD)这一阶段还没有有效措施能延缓，尽管有大量文献数据已经证实了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以在一定程度上使肾脏得到保护，但作用比较单一，在很多时候具有一定的局限性，大部分CRF 患者仍不适合应用。
但是透析期期间，肾脏治疗替代疗法（透析或肾移植）可以维持生命，但是这样会使患者承担巨大的经济负担，同时会受到身心折磨；然而对于终末期肾脏疾病，都有一定的副作用，尤其是在腹膜透析和血液透析方面，同时对于肾组织的病理损害也会更大；在肾移植后，所产生的排斥反应，也会存在肾源不足，费用高等问题，这也让绝多数患者无法接受。
同时有大量资料表明，中医药可以使CRF患者症状得到缓解，生活质量得到改善，残余肾功能得到保护，早期和中期肾功能衰竭进展和患者透析和肾移植时间的延缓等，它在这些方面都具有良好的疗效和独特优势。
【关键词】肾功能衰竭,慢性；中医疗法; 综述文献慢性肾功能衰竭是临床常见的严重疾病，属中医学关格、癃闭、虚损等范畴。
血液透析等替代疗法费用高昂，设备复杂，即使发达国家能进行此治疗的也只占总患病人数的10%，且该疗法存在非生理性等缺点，因此非替代疗法仍被广泛应用。
中医学认为，人体是一个统一的有机整体，机体代谢产物的排除也是整体功能作用的结果。
当肾功能衰竭时，从尿中排出的毒素减少，但仍能通过皮肤、肠道、呼吸等排出一定量的水分及代谢产物。
近年来中医药已经广泛应用于慢性肾功能衰竭的治疗，中医药治疗慢性肾功能衰竭主要从以下方面进行研究，如慢性肾功能衰竭恶化机制及中医药防治其进展的研究 ;应用中医综合疗法治疗;针对其并发症的治疗;应用单味药物治疗的研究等。
此外，近年来一些学者以固定处方、专方专药及中药制剂治疗本病。
这些研究为慢性肾功能衰竭非替代疗法丰富了内容。
而中医肾脏病名家在治疗慢性肾功能衰竭方面积累了丰富的经验，学习和借鉴他们的经验对我们后学者提高对慢性肾功能衰竭发生、发展及治疗方面的认识十分重要。
现将中医药治疗慢性肾功能衰竭综述如下。
1 辨证分型邓玮［1］将慢性肾功能衰竭16例分为4型。
主方用党参、鹿角胶、菟丝子、白术、茯苓、当归、何首乌、黄芪。
脾肾阳虚型加附子、巴戟天、锁阳；肝肾阴虚型加熟地黄、阿胶、龟版；气虚血瘀型加川芎、益母草；湿浊中阻型加枳实、苍术、胆南星、半夏。
结果：总有效率86.7%。
黄晓军［2］将慢性肾功能衰竭30例分为4型。
主方用山茱萸、大黄、丹参、白花蛇舌草、黄芪、益母草、山药、淫羊藿、茯苓、川芎、泽泻、冬虫夏草。
气阴两虚型加红参、五味子、麦门冬；肝肾阴虚加枸杞子、生地黄；脾肾气虚型加红参、白术、补骨脂；阴阳两虚型加红参、补骨脂、女贞子、菟丝子。
结果：显效7例，有效14例，无效9例，总有效率70％。
黄红勤［3］将慢性肾功能衰竭32例分为3型。
脾肾气阳两虚型用水陆二仙丹加减；肝肾气阴两虚型用二至丸加减；肾阴阳两虚型用调补肾元汤加减。
结果：显效8例，有效17例，无效7例，总有效率81％。
段光堂［4］将慢性肾功能衰竭60例分为3型。
脾肾气（阳）两虚型用肾衰1号（药物组成：黄芪、苏叶、党参、白术、茯苓、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、黄连、大黄、白花蛇舌草、泽泻、陈皮、当归、鸡血藤、泽兰、水蛭、炙甘草等）；肝肾阴虚、湿浊瘀血阻滞型用2号方（药物组成：生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、大黄、黄连、苏叶、陈皮、竹茹、马鞭草、白花蛇舌草、赤芍药、白芍药、当归、鸡血藤、水蛭等）；气阴两虚、湿浊阻滞型用3号方（药物组成：黄芪、太子参、生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、大黄、黄连、苏叶、陈皮、砂仁、黄精、当归、鸡血藤、水蛭等）。
结果：显效30例，有效14例，稳定或无效各8例。
2 立法治疗王身菊等［5］以益气养阴、和络泄浊法治疗慢性肾功能衰竭46例。
方用参芪地黄汤加味。
结果：总有效率84.78%。
耿建国等［6］以温阳化瘀降浊法治疗慢性肾功能衰竭31例。
方用附子大黄汤合桃核承气汤加减。
结果：总有效率100%。
张秀娟等［7］以固本降浊法治疗慢性肾功能衰竭30例。
药物组成：党参、黄芪、狗脊、杜仲、牛膝、丹参、白术、砂仁、半夏、焦三仙、藿香、佩兰、大黄等。
结果：总有效率76.7％。
李国霞［8］以扶肾降浊法治疗慢性肾功能衰竭80例。
药物组成：黄芪、丹参、鬼箭羽、大黄、骨碎补、淫羊藿等。
结果：总有效率82.5%。
高震中［9］以养阴祛浊法治疗慢性肾功能衰竭43例。
药物组成:人参、黄芪、熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、陈皮、当归、白术、大黄、泽兰、山药、丹参、白茅根、茯苓等。
结果：总有效率76.74%。
王振岗［10］以化湿降浊法治疗慢性肾功能衰竭40例。
药物组成：黄连、陈皮、半夏、虎杖、生姜、竹茹、茯苓、牛膝、甘草等。
结果：总有效率87.5%。
耿广信等［11］以益气活血降浊法治疗慢性肾功能衰竭108例。
药物组成：黄芪、丹参、茯苓、葫芦巴、六月雪、益母草、川芎、制附子、大黄。
结果：总有效率92.6%。
杨平［12］以消毒活血法治疗慢性肾功能衰竭21例。
药物组成：大黄1.5 g，泽泻15 g，黄连3 g，丹参、太子参各10 g，川芎20 g。
随症加减。
结果：总有效率76.2%。
侯长青等［13］以补肾健脾活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭58例。
药物组成：黄芪30 g，紫河车、茯苓、山药、白术、附子、大黄、桃仁、红花、当归各10 g，丹参20 g，蜈蚣5条。
水煎服并灌肠。
结果：总有效率86.2％。
苏路侠等［14］以和解益肾化瘀解毒法治疗慢性肾功能衰竭71例。
药物组成：柴胡、半夏、淫羊藿、黄芩、党参、骨碎补、女贞子、何首乌、当归、丹参、牛膝、山楂、黄芪、薏苡仁、大黄、车前子、白花蛇舌草。
结果：总有效率85.91%。
3 自拟方治疗蔡雁萍等［15］以抗纤灵治疗慢性肾功能衰竭30例。
药物组成：制大黄、丹参各15 g，当归、牛膝各12 g，桃仁9 g。
湿热甚加虎杖、六月雪、石韦、黄柏；脾肾气阴两虚加黄芪、太子参、女贞子、墨旱莲；阴阳气血虚损加淫羊藿、巴戟天、何首乌、枸杞子；肝阳上亢加天麻、钩藤、白芍药、羚羊角粉。
结果：总有效率80％。
张晓涤等［16］以驱毒汤治疗慢性肾功能衰竭60例。
药物组成：大黄、蒲公英、牡蛎、黄芪、当归、茯苓、党参。
结果：总有效率73.33％。
张保伟［17］以荆防肾炎方治疗慢性肾功能衰竭66例。
药物组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、炙甘草、川芎、半枝莲、槐花等。
结果：总有效率90.91％。
陈培智等［18］以肾功能衰竭饮治疗慢性肾功能衰竭30例。
药物组成：生黄芪、生地黄、丹参、土茯苓、蚕砂各15 g，法半夏6 g，大黄8～15 g，陈皮、川芎各10 g。
结果：总有效率93.4％。
赵怡蕊［19］以芪蛭汤治疗慢性肾功能衰竭37例。
药物组成：黄芪、苍术各15 g，水蛭、当归各10 g，地龙9 g，黄柏12 g，大黄6 g。
结果：总有效率89.18％。
4 中成药治疗王彤等［20］以大黄炭胶囊（生大黄用高温鼓风干燥箱烤3 h，冷却，研粉。
每粒含大黄炭0.37 g）治疗慢性肾功能衰竭44例。
结果：总有效率86.4％。
陈权等［21］以延衰肾宝胶囊（药物组成：蛤蚧、鹿茸、肉苁蓉、胡芦巴、续断、熟地黄、菟丝子、人参、黄芪、白术、川芎、莪术、红花、水蛭、三七、生牡蛎、大黄、黄柏、白花蛇舌草、琥珀、车前子）治疗慢性肾功能衰竭82例。
结果：总有效率93.89％。
卞鲁岩等［22］以肾海康胶囊（海带提取的有效成分褐藻多糖硫酸酯制成胶囊。
山东企托股份有限公司）治疗慢性肾功能衰竭70例。
结果：总有效率90％。
王怡等［23］以抗纤灵冲剂（药物组成：丹参、大黄、牛膝、桃仁、当归）治疗慢性肾功能衰竭60例。
结果：总有效率81.7%。
李贵明等［24］以黄虎肾衰散（药物组成：黄芪、虎杖、巴戟天、砂仁、大黄、积雪草等）1袋，日3～4次冲服，治疗慢性肾功能衰竭32例。
结果：总有效率81.3％。
吉勤［25］用降浊止呕颗粒（药物组成：半夏、生姜、人参、茯苓、白术、大黄、陈皮、木香等。
云南省中医院研制）治疗慢性肾衰60例。
结果：总有效率93.3%。
5 灌肠治疗来永兰等［26］以祛浊温阳汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭30例。
药物组成：生大黄、制附子、丹参各30 g，蒲公英、紫花地丁各20 g，煅牡蛎50 g。
肝肾阴虚加龟版、熟地黄；气阴两虚加黄芪、麦门冬；脾肾阳虚加淫羊藿、肉桂、巴戟天。
结果：总有效率97％。
邱志杰等［27］以大黄、煅龙骨、牡蛎、蒲公英、土茯苓、蚕砂、丹参各30 g，附子10 g灌肠治疗慢性肾功能衰竭76例。
结果：总有效率84.2％。
吉勤等［28］以保肾排毒汤（含附子、血满草、风肿消、黄芪、大黄）灌肠治疗慢性肾功能衰竭60例。
结果：总有效率75％。
陈岱等［29］以生地榆、生大黄、生牡蛎、六月雪各60 g，炒槐花、熟附子、益母草、制延胡索各15 g，淫羊藿30 g，桂枝10 g，加含碳酸氢钠、氯化钙、二氯化镁及氯化钠的离子水＞10 l，全结肠灌洗，治疗慢性肾功能衰竭50例。
结果：总有效率62％。
杨小清［30］以降氮汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭26例。
药物组成：熟附子、生大黄、芒硝、蒲公英、煅牡蛎各30 g，厚朴20 g，生甘草15 g。
结果：总有效率80.8%。
刘亦农［31］运用爱西特30片联合中药（大黄、煅牡蛎、黄芪、蒲公英）保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭30例。
结果：总有效率83.3%。
6 中西医结合治疗包翠杰等［32］用中药当归、赤芍药、丹参各12 g，川芎、柴胡、焦大黄各9 g，太子参、黄芪、泽泻、茯苓各15 g，黄芩、半夏各6 g，水煎服。
并用大黄、牡蛎、白花蛇舌草、桃仁灌肠。
用血栓通10～15 ml加液体静脉滴注。
治疗慢性肾功能衰竭24例。
结果：总有效率83.3%。
刘毅菲等［33］以益肾1方（药物组成：熟地黄、茯苓、泽泻、淮山药、益母草、丹参各15 g，牡丹皮、山茱萸各12 g，黄芪20 g）水煎服，并用大黄、益母草等灌肠，并用刺五加注射液250 ml、心血通10 ml加5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml，肾安250 ml，静脉滴注。
治疗慢性肾功能衰竭21例。
结果：总有效率76.2%。
石磊［34］用中药半夏、蚕沙、杜仲、陈皮、竹茹、枳壳、大黄、土茯苓、虎杖、丹参、黄芪等水煎服，每日1剂。
并用大黄、牡蛎、蒲公英等水煎液保留灌肠，并同时口服开同片，每日3次；促红细胞生成素，铁剂，叶酸，b族维生素等；纠正水、电解质、酸碱及钙磷失衡等。
治疗慢性肾功能衰竭88例。
结果：总有效率84.1%。
魏晓娜等［35］以延肾胶囊（药物组成：黄芪、鹿角胶、当归、丹参、土茯苓、生大黄）4粒，日3次口服。
用生大黄、蒲公英、槐花、丹参、芒硝保留灌肠。
用灯盏细辛注射液20 ml加5％葡萄糖注射液300 ml，静脉滴注。
治疗慢性肾功能衰竭24例。
结果：总有效率91.7%。
黄仁发［36］以生脉注射液静脉滴注，并用大黄附子汤保留灌肠。
尿毒清5 g，爱西特1.5 g，金水宝0.99 g，日3次口服。
多巴胺20 mg加10％葡萄糖注射液静脉滴注。
治疗慢性肾功能衰竭25例。
结果：总有效率92%。
曹阳等［37］以肾衰合剂50 ml，日2次口服。
用灌肠合剂（药物组成：大黄、黄连、黄芩等）保留灌肠。
取肾俞、足三里用鱼腥草注射液穴位注射。
并用扶肾膏穴位敷贴。
治疗慢性肾功能衰竭34例。
结果：总有效率85.3％。
