地佐辛-芬太尼在静脉自控镇痛的临床应用

地佐辛用于腔镜甲状腺切除术静脉镇痛观察

【摘 要】目的：探讨地佐辛用于术后静脉自控镇痛（pcia）效果及不良反应。方法：将100例经乳房途径腔镜甲状腺切除术患者，术后镇痛随机分为地佐辛组（d组，n=51）和芬太尼组（f组，n=49）。d组：地佐辛0.8mg/kg+帕若诺司琼0.25 mg+0.9%氯化钠注射液至100ml。f组：芬太尼15μg/kg+帕若诺司琼0.25 mg +0.9%氯化钠注射液至100ml。记录不同时间段vsa及ramsay评分，并记录不良反应。结果：地佐辛镇痛效果与芬太尼相当，且较芬太尼起效快，不良反应发生率低。结论：地佐辛用于术后静脉自控镇痛效果好，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】地佐辛；芬太尼；静脉自控镇痛；效果观察

【中图分类号】r614.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0333-02

阿片类镇痛药因术后镇痛效果确切，广泛用于临床，但应用过程中常出现恶心 、呕吐、呼吸抑制等不良反应。地佐辛（dezocine

lnjetion）是一种阿片受体混合激动-拮抗剂。本文对51例经乳房途径腔镜甲状腺叶切除术患者采用地佐辛静脉自控镇痛，取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年3月～2012年6月共行经乳房途径腔镜甲状腺叶切除术100例。asaⅰ～ⅱ级，男42例，女58例，年龄21～65岁，平均（42.2±3.6）岁，体重46～76kg，平均（56.2±

5.9）kg，手术时间64～135min。术后静脉镇痛采用随机单盲的方式，将患者分为地佐辛组（d组，n=51）和芬太尼组（f组，n=49）。2组患者性别、年龄、体重、手术时间、手术种类、术中出血量和术中输液差异均无统计学意义。

地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

摘要：目的：探讨地佐辛术后静脉镇痛的临床效果。方法：选择70例asa i～ⅱ择期行全麻手术患者，随机分为随机分为地佐辛组和芬太尼组，观察并记录患者的生命体征及术后3h、6h、12h、24h、48h疼痛评分（vas），镇静评分，舒适度评分（bcs）以及两组不良反应发生率。结果：两组术后各观察时间点的vas、bcs 和ramsay评分比较无统计学差异（p>0.05）；两组不良反应对比，地佐辛组明显低于芬太尼组（p0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉：术前30min肌肉注射阿托品0.5 mg，地西泮10mg。麻醉诱导： 静脉注射咪唑安定0.05～0.1mg/kg，丙泊酚1～2

mg/kg，芬太尼4～6μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，气管插管后接麻醉机控制呼吸。麻醉维持：静脉持续注射雷米芬太尼或吸入异氟醚维持麻醉深度，并静脉间断注射维库溴铵。

（2）术后镇痛：术毕10min，地佐辛组静脉注射负荷量地佐辛0.1mg/kg；芬太尼组静脉注射芬太尼1μg/kg。患者清醒后拔除气管导管，接静脉镇痛泵。地佐辛组镇痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液100ml；注射速度为2 ml/h。芬太尼组镇痛药配方：芬太尼10μg/kg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液至100ml，注射速度为2ml/h。

1.3观察指标：观察并记录患者3、6、12、24 及48 h的视觉模拟评分（vas） 和体况评分（bcs）、镇静评分、舒适度评分。vas

疼痛评分标准：0为无痛，10为最剧烈痛。bcs 评分标准：0级为持续疼痛，1级为安静时无痛， 深呼吸或咳嗽时疼痛加重；2级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛；3级为深呼吸也无痛；4 级为咳嗽时也无痛。ramsay镇静评分标准：1分为不安静、烦躁；2分为安静合作；3分为嗜睡、听从指令；4分为睡眠状态能被唤醒；5分为呼唤反应迟钝；6分为深睡、呼唤不醒。

加罗宁(地佐辛注射液)临床应用参考

【目标人群】各种术后中重度疼痛的患者、内脏绞痛患者、癌痛患者(癌细胞)、其它给药方式镇痛效果不佳或镇痛过程中副作用大的患者。

【适用科室】

1) 麻醉科：术后镇痛、超前镇痛

2) 肿瘤科：肿瘤科、化疗科、中医肿瘤科等

3) 门急诊：急诊科、疼痛科等

4) 手术相关科室：普外科、胸外科、妇产科、骨科、泌尿外科、肛肠科、烧伤科（皮肤科）、ICU等

5) 内科科室：传染科（肝癌患者）、消化内科等。

已有权威文献证明的用法用量:

肌注：推荐成人初剂量为10mg

静注：初剂量为5mg，1~2支本品溶于10ml生理盐水，缓慢静脉推注（3min左右）

静滴：按1支溶于50ml生理盐水，缓慢滴注（10min以上）

静脉自控镇痛：

（1） 临床试验中地佐辛在静脉镇痛泵中的用法用量：

配置地佐辛注射液50mg（10支）/100ml生理盐水的镇痛药液供术后镇痛用。使用雅培电子泵，镇痛泵设置：输注速度为1ml/h，PCA2ml/次，锁定时间为5min。病人进入麻醉恢复室，进行生命体征监测，接好PCA泵以后，缓慢静脉注射地佐辛注射液2.5mg，观察5-15min使病人VAS≤4，如果VAS达不到

要求再追加一次，使地佐辛达到5mg，开启PCA泵，如再需镇痛就使用PCA镇痛。当病人达到VAS≤4和术后恢复标准（Aldrete评分≥9分）后送回病房。如果病人在病房镇痛效果差，需要进行补救镇痛，首先使病人进行PCA按压注射，在有效3次PCA按压下仍不能满足病人镇痛，可静脉缓慢注射哌替啶25mg，如效果仍不好，可再追加25mg。（在开腹组、开胸组和下肢组临床试验中分别是53-82ml、62-94ml和52-73ml地佐辛用量，因此可以认为100ml——50mg地佐辛——可以满足多数病人2天内的镇痛需要。）

（2）手术结束前10min给予负荷量（静脉注射本品0.1mg/kg ），麻醉清醒后连接持续静脉镇痛泵(2ml/h) 【本品术后镇痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg（或其他止吐剂），加0.9%氯化钠注射液至100ml。】

·论著·

地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的

临床研究

靳红绪，张同军，孙学飞，王忠义，李凤丹

作者单位：053000河北省衡水市，河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科

通讯作者：靳红绪，053000河北省衡水市，河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科；E－mail：jinhongxu998@【摘要】目的探讨地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法

选择2011年6月—2012年4月我院收治的美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级择期行腹部恶性肿瘤根治术的患

者80例，采用随机数字表法分为:舒芬太尼组(S组)，舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6mg;地佐辛复合舒芬太尼组

(DS组)，地佐辛0.25mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼6mg。观察并记录两组患者术后2h(T1)、6h(T2)、

12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分、术后48h内

PCIA有效按压次数、镇痛效果及不良反应发生情况。结果两组患者各时间点VAS、BCS比较，差异均无统计学意义

(F组间=3.36，F时间=4.98，P=0.12;F组间=3.75，F时间=5.68，P=0.15);两组患者各时间点Ramsay镇静评分比较，

差异有统计学意义(F组间=1.91，F时间=2.45，P=0.0089)。术后48h内PCIA有效按压次数S组患者(5.1±0.6)

次，DS组(4.7±0.8)次，两组比较差异无统计学意义(t=0.851，P=0.20)。两组患者术后镇痛效果比较，差异有

统计学意义(u=2.683，P＜0.05)。两组患者术后镇痛期间均未出现呼吸抑制。两组患者恶心呕吐、嗜睡发生率比

较，差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结