舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察

【摘要】目的 评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人静脉自控镇痛（pcia）的镇痛效果。方法 选择asaⅰ-ⅱ级的手术患者60例，随机均分为三组，每组20例，术后行pcia：a组：舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；b组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；c组：氟比洛芬酯200mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml。观察0-48小时内各时段视觉模拟评分（vas），镇静评分（ramsay评分），追加次数，血压、心率、呼吸、spo2变化及不良反应。结果 b组与a组、c组比较，各时段vas评分，三组各时段ramsay评分差异无统计学意义（p＞0.05），按键次数b组低于a组、c组（p＜0.05），不良反应发生率b组低于a组、c组（p＜0.05）。结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于患者术后自控镇痛具有安全满意的效果，不良反应少。

【关键词】氟比洛芬酯；舒芬太尼；静脉自控镇痛

文章编号：1004-7484（2013）-02-0820-02

舒芬太尼是目前静脉自控术后镇痛的常用药，但其同传统的阿片类药物一样，呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率高。氟比洛芬酯是非甾体类抗炎镇痛药，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛效应。本研究主要观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼pcia的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料及方法 选择asaⅰ-ⅱ级的手术患者60例，男36

例，女24例，年龄18-55岁，体重50-75kg，随机均分为三组：a组：舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；b组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；c组：氟比洛芬酯200mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术毕均静注各组所配制液负荷量2ml后接pcia泵镇痛方法参数设定：持续输注2ml∕h，自控给药剂量。0.5ml∕次，锁定时间10min。观察0-48小时内各时段视觉模拟评分（vas），镇静评分（ramsay评分），追加次数，血压、心率、呼吸、spo2变化及不良反应。vas：0分为无痛，10分最剧烈的疼痛。ramsay评分：1分为不安静，烦躁，2分为合作，3分为嗜睡能听从指令，4分为睡眠状态，可唤醒，5分为反应迟钝，6分为深睡状态，呼之不醒，其中2-4分为镇静满意，5-6分为镇静过度。

舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

摘要】目的 探讨全麻术后自控镇痛泵输注舒芬太尼用于术后镇痛的疗效和安全性。方法 选择26例全麻术后镇痛的患者，随机分为F（芬太尼）和SF（舒芬太尼）两组，每组13例，F组用芬太尼1mg+氟哌利多5mg配制镇痛液100ml，SF组用舒芬太尼100μg+氟哌利多5mg配制镇痛100ml，两组进行临床观察对比。结果：舒芬太尼组镇痛镇静效果优于芬太尼组（p＜0.05），且不良反应少（p＜0.05）结论 舒芬太尼用于术后静脉镇痛是一种安全、有效的镇痛方法。

【关键词】舒芬太尼 芬太尼 全麻术后 静脉镇痛

舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡镇痛药，且具有起效快，作用时间短，恢复迅速，早期应用在体内无蓄积等优点。本文通过与芬太尼比较，观察舒芬太尼应用于全麻术后静脉自控镇痛的临床效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料 ASAⅠ-Ⅱ级患者26例，年龄18-45岁，其中男性14例，女性12例，平均（28.65±11.34）岁，体重48-69kg，平均（55.45±12.75）kg。手术种类包括甲状腺腺瘤切除术6例，腹腔镜胆囊切除术6例，腰椎切开复位内固定术5例，上肢手术9例，随机分为舒芬太尼组（SF）和芬太尼组（F）两组。所有病人术前无精神和神经疾病史，未长期服用阿片或安定类药物，心、肺、肝、肾等重要脏器功能未见异常。

1.2 麻醉方法，术前30min肌注长托宁1mg，麻醉诱导采用咪唑安定（0.04-0.1）mg．kg-1，异丙酚（1-2.5）mg．kg-1，维库溴胺（0.08-0.1）mg．kg-1，气管插管后以微量泵恒速输注瑞芬太尼，术中用异氟醚维持麻醉，维库溴胺维持肌松，手术结束后用新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗肌松药残余作用。清醒拔管后SF组，舒芬太尼100μg+氟哌利多5mg+生理盐水总量100ml；F组，芬太尼1mg+氟哌利多5mg+生理盐水总量100ml；参数设置为负荷剂量3ml+持续剂量2.5ml+PCA剂量2ml/次，锁定时间为15min，持续时间48h。

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床观察　王延艳　（辽宁省鞍山市第三医院麻醉科，辽宁鞍山１１４０３１）　１资料与方法　１．１一般资料　选择择期全麻下行腹部手术患者例，年龄ｌ８—６０岁，ＡＳＡＩ—ｌＩ　级。将病人随机分两组：Ａ组（芬太尼＋曲马多）ｌ５例，Ｂ组（舒芬太　尼）ｌ５例。患者无高血压、糖尿病、肝炎等慢性疾病，肝肾功能正常。　１．２方法　术前３０ｒａｉｎ肌注阿托品Ｏ．５ｍｇ，地西泮１０ｍｇ，患者入室后常规监　测ＥＣＧ，ＳＰＯ　，ＢＰ。麻醉诱导前面罩吸氧，所有患者均采用咪唑安定　４０７ｇ／ｋｇ，芬太尼２７ｇ／ｋｇ，维库溴铵０．１ｍＩｇ／ｋｇ，丙泊酚１．５－２．５ｍｇ／ｋｇ，静　脉快诱导麻醉，气管插管。术中以异氟醚维持麻醉，维库溴铵维持肌　松，间断辅以丙泊酚，１．Ｅ＝Ｉ：２，ＶＴ＝８ｍｌ／ｋｇ。手术结束后，新斯的明　ｌｍｇ和阿托品ｌｍｇ抗肌松药的残余作用。　镇痛方法清醒拔管后，Ａ组Ｂ组均给予负荷量芬太尼０．０５ｒａｇ，　开放电子镇痛泵：Ａ组芬太尼Ｏ．０２ｍｇ／ｋｇ＋曲马多８ｍｇ／ｋｇ＋恩丹西　量为２ｍＹｈ，ＰＣＡ２ｍｌ／次，时间锁定３０ｍｉｎ。　术后４ｈ常规吸氧监测，分别记录术后４，６，１２，２４，３６，４８　ｈ的心　率、平均动脉压、脉搏氧饱和度、疼痛ＶＡＳ评分、镇静Ｒａｍｓａｙ评分、　恶心、呕吐评级。　２结果　两组患者在性别，年龄，体重，手术种类，手术持续时间，术中输　液量方面差异均无显著意义。　术后生命体征，心率和呼吸频率两组基本无明显差异，脉搏氧饱　和度Ｂ组普遍略高于Ａ组（９６％比９４％），但多数观察时间点没有统　计学差异。见表ｌ。　术后１ｈ和４８ｈ两组时间ＶＡＳ没有显著差异（Ｐ＞０．０５）；术后４ｈ，　６ｈ，１２ｈ，２４ｈ，３６ｈ两组间有显著差异（Ｐ＜０．０５　ｏ见表２。　术后４ｈ，６ｈ，１２ｈ，２４ｈ，Ｂ组镇静评分达２分者明显多于Ａ组。　酮；Ｂ组舒芬太尼０．Ｏ０２ｍｇ／ｋｇ＋，￣［丹西酮，分别稀释到ｌＯＯｍｌ，持续流　术后两组恶心、呕吐发生率都较低，组间无显著差异。　表１两组生命体征指标的比较（ｋｓ）　

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果

舒芬太尼是一种强效的合成阿片类药物，常用于临床麻醉和术后镇痛。本文将讨论舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的效果。

静脉术后镇痛

一项研究表明，舒芬太尼与小剂量利多卡因联用治疗静脉术后镇痛，可以显著降低吸入麻醉药物的使用量和静脉镇痛药物的总用量，同时减少镇痛时间和镇痛效果不良的情况发生，提高了患者的舒适度和满意度。

临床麻醉

舒芬太尼也广泛应用于各种临床麻醉中。由于其优异的镇痛效果和良好的安全性，舒芬太尼已成为许多临床麻醉方案的必备药物，特别适用于对镇静和止痛要求较高的手术和疼痛管理。

一项研究表明，舒芬太尼和丙泊酚联用的麻醉方案，可以有效封闭外周痛觉神经，提供强力的止痛效果，减少了其他药物的用量，改善了镇静水平和心理负担，降低了术后恢复时间和住院时间。

另一项研究结果显示，舒芬太尼和异氟醚联用的麻醉方案，可以减少术后疼痛和其他不良反应的发生率，同时提高了手术过程中患者的镇静和止痛效果，并且可以使患者在术后恢复期间更快地恢复清醒。

结论

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛和临床麻醉，可以有效提供强力的止痛效果，并且具有较小的副作用。各种联合用药方案可以进一步增强其镇痛效果和改善镇静水平。然而，由于其成瘾性和呼吸抑制等不良反应的风险，舒芬太尼应该在严格的临床监护下使用，在合理的剂量范围内进行控制和管理。