深圳市特种设备安全检验研究院

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2、检验收费执行广东省物价局粤价函[2008]566号文与[2005]671号文,受检单位凭缴费通知单在指定银行任一网点缴费。
报告发送:□自付费快递 □自取 □
抽/送样人(签名):
日期:年月日
使用单位(章)
(签名):日期:年月日
来样方式: □抽样检验 □送样检验 □封存送样(封样人: )
样品状态:□状态正常,符合要求□样品存有如下异常:
□(补)给水
■1000□500
□锅水
■1000□500
□贯流□直流
□有
□无
□有
■无
□回水/蒸汽
■1000□500
□(补)给水
■1000□500
□锅水
■1000□500
取样部位说明:1.水箱 2.除氧器 3.软化水 4.上水泵 5.取样器 6.排污管 7.水位计 8.取样口 9
附注:
1、深圳市特种设备安全检验研究院按《中华人民共和国特种设备安全法》第四十四条规定,对深圳市工业锅炉水质进行监督检验;
□锅水
■1000□500
□贯流□直流
□有
□无
□有
■无
□回水/蒸汽
■1000□500
□(补)给水
■1000□500
□锅水
■1000□500
□贯流□直流
□有
□无
□有
■无
□回水/蒸汽
■1000□500
□(补)给水
■1000□500
□锅水
■1000□500
□贯流□直流
□有
□无
□有
■无
□回水/蒸汽
■1000□500
(MPa)(℃)
额定蒸发量(热功率)
(t/h)(MW)
取样冷却器
过热器
样品
名称
取样
地点
样品编号
样品数量,mL
□贯流□直流
□有
□无
□有
■无
□回水/蒸汽
■1000□500
□(补)给水
■1000□500
□锅水
■1000□500
□贯流□直流
□有
□无
□有
■无
□回水/蒸汽
■1000□500
□(补)给水
■1000□500
深圳市特种设备安全检验研究院
表格编号:SISE/ZJ0609-C/1
工业锅炉水质监督检验申请单
申请单号:
单位
信息
受检单位
锅炉安装地址
联系电话
联系人
水处理作业人员持证情况
□有□无□不确定
水处理设备
制造单位:
型号:
出力:
处理方式:□软化 □除盐
压力:
注册证号:
序号ห้องสมุดไป่ตู้
锅炉型号/
注册代码/编号
额定压力(出水温度)
样品接收人(签名):日期:年月日
检测地址:深圳市宝安区龙华清湖工业区深圳市特种设备安全检验研究院清湖分部
业务联系电话:28079814技术咨询电话:28079493传真:28079501