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5月5日世界手卫生日课件(全面、生动)

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(完整ppt)医院感染防控从手卫生做起

(完整ppt)医院感染防控从手卫生做起


手消毒效果监测
指 根
指 端 往返涂擦2次
医务人员手卫生标准？
手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒:监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
七、关于手套
使用手套的指征：
1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
六、手消毒效果的监测
手卫生效果的监测方法
采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无
菌洗脱液侵湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返 涂擦2次，一只手涂抹面积30c㎡，涂擦过程中同时转动 棉拭子，将棉拭子接触操作者得部分剪去，投入10ml含 相应中和剂的无菌洗脱液试管内送检。
速干手消毒剂
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
免冲洗手消毒剂
主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手 消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
皮肤上的居住者
皮肤的主要细菌
常驻菌
暂居菌
常居菌和暂居菌哪个和医院感染!关系密切？
➢ 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机 械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状 杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况 下不致病。
细菌的存活时间
与临床相关的细菌在干燥环境中的存活时间
细菌名称
存活时间
参考文献
铜绿假单胞菌
6小时——16个月 在干燥的地下室：5周
[12, 16, 28, 52, 99, 103, 104]
伤寒沙门菌
6小时——4周
[90]
鼠伤寒沙门杆菌
手卫生ppt课件

手卫生ppt课件

• 接触传播 ：病原体通过手、媒介物直接或间
接接触导致的传播。
.
6
隔离标识
• 黄色为空气传播的隔离 • 粉色为飞沫传播的隔离 • 蓝色为接触传播的隔离。
.
7
.
8
强化手卫生意识，切断医院感染传播途径
• 强调洗手方法：10秒以内为无效洗
手。
• 教育员工洗手即能预防医院感染又
能预防自身感染。
.
9
二、WHO手卫生5个时刻（5个时机）
• 暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、粘
膜 、有破损的皮肤及其污染的物品时
• 严重污染时需要更换手套 • 一次性手套不可重复使用 • 皮肤有破损时，建议戴2副手套 • 不同病人之间应更换手套 • 戴手套不能接触公共部位（如电梯按钮、
电脑、电话等）
.
21
.
22
.
23
手卫生是最简单、 最有效的预防医 院感染的措施， 也是一项看似简 单，实则艰巨的 工作，路漫漫兮 手卫生，永不放 弃兮手卫生。
• 二前三后： • 接触患者前 • 进行无菌操作前 • 体液暴露后 • 接触患者后 • 接触患者周围环境后
.
10
.
11
手卫生5大关键时刻
• 接触患者前 • 何时：接触患者前须清洁双手 • 实例：握手、查体等 • 为什么：为了保护病人免受您手上有害细菌的伤害。 • 进行无菌操作前 • 何时：在任何无菌操作前立即清洁双手 • 实例：口腔护理、抽吸分泌物、换伤口敷料、病人导管、配药等 • 为什么：保护病人以免病原菌侵入他/她的身体，包括病人自身的细菌 • 体液暴露后 • 何时：接触体液后、脱手套后立即清洁双手 • 实例：口腔护理、抽吸分泌物、抽血、清理尿液、粪便、处理废物 • 为什么：保护您自己和医疗环境免受病原菌污染
手卫生ppt课件

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26
眼下我院手卫生现状
部分人员尤其是部分新人，不会七步洗手法 部分人员有各种理由拒绝手卫生 手卫生设施缺这少那 日常观察手卫生依从性正确率极低， 依从性达25%，正确率几乎为0
27
怎样提高手卫生 依从性、正确率 可能呢？？？？
28
各科室自检手卫生设施 走廊悬挂速干手消毒液 护士站、办公室、治疗台放置速干手消毒液 各科室自行落实手卫生督查(按下表) 全院手卫生督查
• 6、处理药物或配餐前。
本次课重点
手卫生——洗手的指征
19
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
进行清洁/无菌操作的情况：
• 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 • 清洁创面、伤口换药、皮下注射 • 静脉插管、导尿管插管 • 准备食物，配药
20
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触病人的体液：
WHO积极推15年10月15日全球洗手日的主题是：Raise a hand for hygiene .（提高手卫生。） 2016年的主题是： Make handwashing a habit! （让洗手成为一种习惯！） 2017年全球洗手日主题:“我们的手，我们的未来！
清理创面，换药，皮下注射
• 插管或拔管 • 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作
一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），
清洁可见的固体污染物（床单、厕 所、尿盆、便盆和医疗设备）
21
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触病人前后：
• 握手，抚摸孩童的额头 • 搀扶病患移动 • 进行物理疗法
• 把脉、测血压、胸部听诊、腹
部触诊，记录ECG
22
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
第十五个《全球洗手日》教学ppt课件

第十五个《全球洗手日》教学ppt课件


2009年4月，国家卫生部颁布了我国首 个《医务人员手卫生规范》，对医务人员 该如何“认真洗手”作出详细规定，希望 以此控制高发的院内交叉感染。
《医务人员手卫生规范》起草背景
除了硬件设备满足接口规范，平台软件也符合主流电力通信标准（如DL/T860规约、CDT规约、104规约），能够与电力运行管理系统实现对接。2)一体化系统能够实现辅助系统的一体化综合监控，对视频 监控、环境监测、安全警卫、消防报警、门禁、SF6泄漏报警、智能控制等子系统进行融合并建立联动预案。3)智能化系统功能提高智能化设备巡视功能，可按运行规定对设备进行日常、定期和特殊巡视。
1、公共场所回来后！（包括，下班后，逛商超市后放学后健身后等） 2、儿童一起玩耍后！（包括在游乐场、和朋友家X孩等等玩耍后） 3、如厕前后！ 4、接触货币等后！ 5、家里大扫除后！ 6、做饭前！ 其他情况：接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，吃饭前，用完电脑后，处理垃圾后，搽皮鞋后，
1、一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上 2、一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆 菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面 等存活2X时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。 中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下到当天 晚上7点，可以增殖到1千万个；
医院感染患者由于医务人员的手传播占 30% 若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒 隔离观念淡薄 则易形成接触—污染—携带—传播 给患者带来极大的危害
结合近年来的项目实施情况，已着手标准的修订工作，标准报批稿中的方案如下图所示。新一代变电站智能辅助监控系统第5页变电站智能辅助监控平台变电站监控系统传输通信安全防范采集接入联动处 理外部系统火灾报警环境监控辅助灯光视频监控数据存储告警处理配置管理界面展示应用接口应用接口设备接口视频接口视频接口变电站智能辅助监控系统结构示意图（标准报批稿）。示意图中的接口 模型包括：1)设备接口：实现变电站智能辅助监控平台与各辅助设备的配置管理、实时数据传输、实时告警传输、历史数据查询、实时控制等功能，采用DL/T860规约；2)应用接口：实现变电站智能辅助 监控平台向外部系统和变电站监控系统传输实时数据、实时告警数据，以及视频联动，站内通信采用DL/T860规约，站端与主站通信采用104规约；3)视频接口：实现与变电站视频监控设备之间的实时视 频调用、历史视频调用、云镜控制等功能，应符合Q/GDW517.1中的技术要求。
手卫生最新PPT课件精选全文

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32
都是从一些未被意识到的动作开始， 传播了病菌
33
你可曾接触患者前触碰过病床边的小桌板？
34
ICU发现的病菌 时刻等待着你的患者
35
好吧，许多物表有细菌感染， 但是我们使物表处于干燥状态，
微生物将会死亡！ Right?
36
环境周围的病菌
350份MRSA患者房间物表测试 ▪ 73%病房：环境表面MRSA污染 ▪ 42%非患者接触表面: 携带MRSA的手套造成的污染
24
Pseudomonas aeruginosa铜绿假单胞菌 耐药性+侵袭力+ 毒力
Multi drug resistant Pseudomonas (MDRP)多耐药假单胞菌 • Mariana Bridi 20岁 参选过2009年巴西世界小姐 • 初始诊断：肾结石 • 膀胱感染 • 为了拯救生命： --- 双下肢截肢 --- 双上肢截肢 --- 双肾切除 --- 胃部分切除 25 • 1周后死亡
• 护理受损的皮肤，伤口换药， 经皮注射等
• 抽吸和操作任何体液相关的， 例如打开引流装置，插入及拔 除气管插管等
• 清除尿液/粪便/呕吐物，处置
废弃物（绷带，尿片，失禁垫
等），清洁污物及可见污物或
区域（污染的床单被服，尿壶，
40
便壶，用过的医疗仪器等）
• 握手，触摸儿童的前额 • 协助病人走动，洗刷等 • 使用氧气面罩，理疗等 • 测脉博，量血压，胸部听
62
怎样提高洗手依从性？
2024/9/24
79
7
洗手依从性现状
国外流行病调查结果显示 ：40%左右
国内调查结果显示 ：更低，有近50%的医护人员在 不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅 有35.6%~73.63%
医务人员手卫生知识培训课件

医务人员手卫生知识培训课件


医院手卫生设施配置应遵循下列原则
1.采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部 门应当采取非触摸式水龙头开关；
2.用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器定期清洁 和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；
3.配备的干手物品或设施，应避免造成二次污染，手卫生 设施的位置应方便医务人员使用。
菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质， 如乙醇、氯已定、碘伏等。
基本概念
速干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成分，应用于
手部，以减少手部细菌的消毒剂。 免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心，双手相互揉
搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。
这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？
手卫生的目的
清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。
4.用于刷手毛刷及指甲刀等用具，应一用一灭菌或者是一 次性使用，洗手池应每日清洁。
5. 外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒 剂的出液器应采用非接触式，手消毒剂放置的位置应 方便医务人员使用；
6.外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器 应当干燥、无菌，洗手区域应该安装钟表，以方便计 时等。
如果不注意手卫生会发生什么
患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低
下时就有可能发病
洗手=保护患者,保护自己,保护亲人
手卫生的研究近况

我国手卫生状况不容乐观，洗手依从性较低，规
范管理工作仍需要进一步加强。解放军总医院和国家卫
生部医政司等单位组织对上海、北京、广州3城市,8家
手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓
5月5日世界手卫生日课件(全面、生动)

5月5日世界手卫生日课件(全面、生动)


剂等。
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
速干手消毒剂的优点
比洗手有更高的依从性。 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。 比洗手对手部皮肤伤害少。 比洗手和戴手套浪费少。
所用时间少，作用快。
《医务人员手卫生规范》
2009年12月1日实施，国 家卫生部颁布了我国首 个《医务人员手卫生规 范》，对医务人员该如何 “认真洗手”作出详细规 定，希望以此控制高发
的院内交叉感染。
手卫生现状
医务人员的手卫生习惯，并不理想！ 医务人员不良的手卫生习惯
这些实例你会觉得很熟悉
实例1某医生
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS临床确诊病例的38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2008年西安发生新生儿严重医 院感染事件，导致9名新生儿 发病，其中8名死亡。
“这样的方法是不合乎规范的，可
能更适合中国国情”。 你认为呢？
手卫生可有效降低NI
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生
不当所致。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％
的NI。
小结
做为一名医务人员， 我们必须掌握的东西

手卫生的概念 手卫生方法 医务人员手卫生标准 医务人员手卫生指征
手易被细菌污染
某位护士的 手印 培养24 小时后
培养皿显示：
医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
手卫生PPT课件

手卫生PPT课件


因此，正确的洗手方法是非常重要的
• 应先用水将双手湿润，然后按照 制造商建议的产品用量将产品涂在 手掌上（切勿把肥皂涂在干手上， 因为这样会增加肥皂刺激皮肤而引 起皮炎），双手反复搓洗至少>15 秒，使肥皂液覆盖双手表面和手指 ，具体步骤分为6步，如下图：
在什么情况下，我们下班后在家也需要六 步洗手呢？
2005年世界卫生组织提出。 2008年正式成立。 2008年是首个“国际洗手日”
世界卫生组织（WTO）于2005年倡议设立 “国际洗手日”,目的：就是让人们高度重视用 肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社 会更加关注儿童这一重点人群。
2008年“国际洗手日”期间，全球五大洲 二十个国家数以百万计的儿童将参加“国际洗 手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。
.
为什么一定要用肥皂洗手？
用肥皂洗手并坚持20秒以上才可以洗 掉手上的油脂和污垢，从而将致病菌 有效清除干净，并留下淡淡的清香， 自己开心别人也喜欢。相比之下，用 不需要水清洗的手部清洁剂如消毒纸 巾或单纯用清水洗手清除致病菌的效 果就差得多。 .
.
洗手可有效减少手部污染
洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对 数减少值为2.54；铜绿单胞菌的 对数减少值为2.8. 我们还能不洗手吗？还对洗手无动 于衷。
.
首饰对手卫生的影响
很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指 的手指皮肤比较，细菌定植严重。
.
.
因此正确的洗手方法是非常重要的应先用水将双手湿润然后按照制造商建议的产品用量将产品涂在手掌上切勿把肥皂涂在干手上因为这样会增加肥皂刺激皮肤而引起皮炎双手反复搓洗至少15秒使肥皂液覆盖双手表面和手指具体步骤分为6步如下图
手卫生
儿内呼吸
你知道吗？
第十五个《全球洗手日》教学ppt课件优选全文

第十五个《全球洗手日》教学ppt课件优选全文


做为一名医务人员，我们必须掌握的东西
1. 手卫生的概念2. 六步洗手法,外科洗手法3. 洗手指征、手消毒指征
X结
让我们一起努力吧!!
积极开展手卫生运动的时刻了!保护病人和自身的安全是您的责任!您的努力将改变一切! 一个简单的举措可以挽救无数的生命!
感谢聆听
GLOBAL HAND WASHING DAY
Part 04
洗手与消毒方法
取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 ，在按七步洗手法步骤
使用快速手消毒剂的手卫生方法
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常驻菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
Part 02
不注意手卫生的后果
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免 疫力低下时，马上就可能发病.
“提灯女神” —南丁格尔
南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。
1、一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上2、一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2X时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下到当天晚上7点，可以增殖到1千万个；
医院感染患者由于医务人员的手传播占 30%若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄则易形成接触—污染—携带—传播给患者带来极大的危害
手卫生知识课件ppt

手卫生知识课件ppt


THANK YOU
汇报人：XXX
202X.XX.XX
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05养成良好的手卫生习惯 Develop good hand hygiene habits PART FIVE
手洗前后
1. 描述手洗前的准备工作：首先，将水龙头拧紧，调取适 宜温度的自来水；然后，取适量洗手液倒入手掌心；最后， 将双手合十，用力搓揉掌心，使洗手液在双手全面覆盖。
定期剪指甲
保持手部卫生的重要步骤之一，它可以有效防止指甲积聚污垢和细菌，从而减少疾病传播的风险。每周修剪 一次指甲可以确保它们的长度适中，避免过长的指甲在生活中造成不便或受伤。同时，剪指甲时要注意使用专用 指甲钳或指甲剪，并确保工具的清洁和消毒，以避免交叉感染的发生。
Logo/Company
06手卫生对健康的影响 The impact of hand hygiene on health PART SIX
Logo/Company
手卫生知识课件
汇报人：XXX 202X.XX.XX
CONTENTS
01 手卫生的重要性 手卫生的重要性
02 正确的洗手步骤 正确的洗手步骤
03 使用合适的洗手液 使用合适的洗手液
04 如何正确戴手套 如何正确戴手套
05
养成良好的手卫生习惯
养成良好的手卫生习惯
06 手卫生对健康的影响 手卫生对健康的影响
2. 使用合适的消毒剂：在无法用水和肥皂清洁双手的情况下，可以选择使用合适 的消毒剂进行手部消毒。选择含有酒精浓度在60-95%之间的消毒液，并在手部表 面涂抹至少20秒，待手部完全干燥。
3. 避免触摸面部：避免用污染的手触摸面部，尤其是眼睛、鼻子和嘴巴。这些部 位是病菌进入身体的主要入口，通过避免触摸可以减少病菌传播的风险。如果必 须触摸面部，请先清洁双手。
手卫生知识培训PPT课件精选全文

手卫生知识培训PPT课件精选全文


手卫生措施
01
不应戴假指甲，保持指 甲和指甲周围组织的清
洁。
03
洗手与消毒可使用海 绵、其他揉搓用品或
双手相互揉搓。
注意事项
PART 04
02
在整个手消毒过程中应保持双手 位于胸前并高于肘部，使水由手 部流向肘部。
04
术后摘除外科手套后，应用肥 皂（皂液）清洁双手。
05
用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、 手刷等，应放到指定的容器中。
手卫生知识---指征
洗手后消毒的指征
PART 02
4、接触患者之后
➢ 时间 在接触患者和她/他 身边的环境后，离开患者 身边时清洁手
➢ 原因 保护自身及医疗卫 生环境免受患者携带的有 害病菌的感染
5、接触患者周围环境之后
时间 即使未触及患者， 接触过患者周围环境中的 任何物品或设施后，离开 时清洁手
养成好习惯从我做起 健康宣传伴我们成长
觅知市中心医院·消化内科
培训人：XXX
时间：XXX
Contents
01 手卫生重要性 02 手卫生知识 03 手卫生依从性 04 手卫生措施
PART 01
手卫生重要性
手卫生重要性
PART 01
手卫生是降低医院感染最简单、最经济的措施。
手卫生重要性
PART 01
PART 02
直接接触每个患者前后，从同一患者 身体的污染部位移动到清洁部位时。
01
02
接触患者黏膜、排泄物、伤口敷料等 之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。 03
洗手与卫生手 消毒
04 进行无菌操作、无菌物品之前。
接触患者周围环境及物品后。 05
06 处理药物或配餐前。

世界手卫生日全面生动培训课件

G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。
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手易被细菌污处，染请联系网站或本人删除。
正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2
1867年英国外科医师Lister的研 究中,用石炭酸溶液消毒医务人员 的手,使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%。
由此可见,洗手可以显著的减少手参，考请之联用系，网不“站能提或作本为灯科人学删女除依神据。，”请勿—模南仿；丁如有格不当之 尔
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手在NI中处是，请如联系何网站起或本作人删用除。的？
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处，控请制联系医网站院或本感人删染除。 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
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如果医生、护处士，请不联系注网站意或本手人删卫除。生 会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他
们免疫力低下时，马上就可能发病.
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站皮或肤本最人主删要除的。功能是减少水分流失， 抵抗磨损和微生物入侵，并作为 抵御外界环境的防渗透屏障

手卫生优秀PPT讲义


这些实例你会觉得很熟悉
• 实例1 急诊科的某医生
一边看病人, 一边接电话
• 实例2 干手的方式
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
• 实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
• 其中一个原因就是忙 • 其实,洗手的依从性护士比医生要好得
多，
• 实例4 个别外科医生洗手速度
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法： • 冲洗 • 干燥 • 护肤
注意事项
• 1应注意清洗指甲、指尖、 指甲缝和指关节等部位，
• 2注意彻底清洗戴戒指等饰 物的部位，
• 3注意随时清洁水龙头及方 式，
• 4应使用清洁水清洗和冲洗 双手，
先洗手,后卫生手消毒的指征
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后，
二 手卫生的管理与基本要求
• 手消毒效果应达到如下相应要求： • 卫生手消毒,监测的细菌数应
≤10cfu/cm2， • 外科手消毒,监测的细菌数应
≤5cfu/cm2，
三 洗手与卫生手消毒方法
应遵循以下原则：
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时,应用肥皂 皂液 和流动水洗手，
• 手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干 手消毒剂消毒双手代替洗手，
洗手或使用速干手消毒剂的指征
• 1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污
染部位移动到清洁部位时， • 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者
的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之 后， • 3、穿脱隔离衣前后,摘手套后， • 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前， • 5、接触患者周围环境及物品后， • 6、处理药物或配餐前，
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[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS临床确诊病例的38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2008年西安发生新生儿严重医 院感染事件，导致9名新生儿 发病，其中8名死亡。
一、概念
手卫生：是医务人员洗手、卫 生手消毒、外科手消毒的总称。
手卫生－洗手
医务人员用皂液和流动水洗手，去
除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病
菌的过程。
手卫生－卫生手消毒
医务人员用速干手消毒剂揉搓双
手，以减少手部暂居菌的过程。
手卫生－外科手消毒
外科手术前医务人员用皂液和流动
水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活 性。
问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）
这些实例你会觉得很熟悉
实例3
不能做到接诊一位患者一洗手的原因
其中一个原因就是“忙！”
这些实例你会觉得很熟悉
实例4
个别外科医生洗手速度
个别外科医生洗手的全过程，用一个字
形容就是“快”。
这些实例你会觉得很熟悉 实例5 用带手套来取代洗手
不需要水和毛巾。
干手设施主要种类
1. 纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二 次污染 2. 干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾 等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较 费时，机器本身不便清洁（缺点：容易扬尘） 3. 小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米 ×30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的 吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前 彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应 干燥、清洁；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式 （缺点：比纸巾更贵）
冲洗
干燥
护肤
应注意清洗双手所有皮肤， 包括指背、指尖和指缝 。 2注意彻底清洗戴戒指等饰 物的部位。 3注意随时清洁水龙头及方 式。 4应使用清洁水清洗和冲洗 双手。
正确干燥双手
×
×
×
×(共用毛巾)
√
速干手消毒剂使用方法
取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于掌心。
严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15 到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直 至手部干燥。
手易被细菌污染
某位护士的 手印 培养24 小时后
培养皿显示：
医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
手在NI中是如何起作用的？
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必 要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致 病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。 手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象：
其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞
争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌菌。
暂居菌
寄居在皮肤表层。 机械清洗容易被去除。
手部正常菌落
存活时间较短，会自行消亡。
通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括:
“这样的方法是不合乎规范的，可
能更适合中国国情”。 你认为呢？
手卫生可有效降低NI
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生
不当所致。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％
的NI。
小结
做为一名医务人员， 我们必须掌握的东西

手卫生的概念 手卫生方法 医务人员手卫生标准 医务人员手卫生指征
（六)手卫生消毒效果的监测
监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前
相关术语和定义
手消毒剂
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细 菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘 伏等。
速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消
毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
相关术语和定义
免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒， 消毒后不需用水冲洗的 手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒 的设施，包括洗手池、 水龙头、流动水、清洁 剂、干手用品、手消毒
亡。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急 性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是 说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童 生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。
如果医生、护士不注意手卫生 会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存 在隐患……医务人员没有规范
地进行手卫生……
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副 院长职务，新生儿科主任、护士长职务， 医务部、护理部、质控办、感染办等有关 职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将 该事件通报全省……
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷 饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的 通报
外科洗手方法与要求
洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁
双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2min~6min ；
皮肤最主要的功能是减少水分流失， 抵抗磨损和微生物入侵，并作为 抵御外界环境的防渗透屏障
皮肤常见菌群：
常居菌
暂存菌
手部正常菌落
1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分 别称为暂居菌和常居菌。
常居菌
寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。
大部分无致病性，一般不引起医院感染。
2009年世界卫生组织倡议发起
旨在强调在医疗护理过程中提
高医护人员手部卫生、减少医 源性感染的重要性。
“拯救生命：清洁你的手”
据世界卫生组织（WHO）报道：
目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要 元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没 有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死
Maternal Mortality 0 2 4 6 8 101214 1618
手消毒
22％降到3％
塞姆尔韦斯——产褥热
18 41 18 42 18 43 18 44 18 45 18 46 18 47 18 48 18 49 18 50
First Second
1867年英国外科医师Lister的研 究中,用石炭酸溶液消毒医务人员 的手,使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%。
由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, 从而降低院内感染的几率。
“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风、 洗手、带手套等措施， 仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病 例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传 染源，导致医院感染的暴发。
一边看病人，
一边接电话
实例2
干手的方式
大部分确实是 用白大褂的背 部擦干的！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
这些实例你会觉得很熟悉
乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。 如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些 复杂和难办。
使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”
剂等。
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
速干手消毒剂的优点
比洗手有更高的依从性。 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。 比洗手对手部皮肤伤害少。 比洗手和戴手套浪费少。
所用时间少，作用快。
手卫生的目的
清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。
抑制微生物的快速生长及再生。
洗手=保护患者,保护自己,保护亲人!
重点了解
二、手卫生的正确方法
七步洗手法 外科洗手、手消毒
方法
洗手方法
湿手 取液
注意事项
1认真揉搓双手至少15秒钟，
揉搓及其方法：
《医务人员手卫生规范》
2009年12月1日实施，国 家卫生部颁布了我国首 个《医务人员手卫生规 范》，对医务人员该如何 “认真洗手”作出详细规 定，希望以此控制高发
的院内交叉感染。
手卫生现状
医务人员的手卫生习惯，并不理想！ 医务人员不良的手卫生习惯
这些实例你会觉得很熟悉
实例1某医生
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。
------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告 等制度执行不力……