学生幼儿人身意外伤害保险住院医疗保险条款

中华联合学生幼儿个人意外伤害保险条款

一、保险责任

根据《中华联合学生幼儿个人意外伤害保险条款》规定，被保险

人在保险期间内，因意外事故导致身故、伤残、医疗费用等损失的，

保险公司将承担相应的赔偿责任。

二、保险范围

1.身故赔偿：若被保险人因意外事故导致身故，保险公司将向其

受益人支付约定的身故保险金。

2.伤残赔偿：若被保险人因意外事故导致伤残，经医学评定达到

一定标准的，保险公司将按照约定向被保险人支付伤残保险金。

3.医疗费用补偿：若被保险人因意外事故导致受伤并需医疗治疗

的，保险公司将按照约定给予合理的医疗费用补偿，包括治疗费用、

住院费用等。

4.住院津贴：若被保险人因意外事故导致住院治疗，医生出具的

诊断证明符合保险公司规定的住院天数要求的，保险公司将按照约定

给予相应的住院津贴。

5.意外伤害医疗转院津贴：若被保险人因意外事故导致住院治疗

并需要转院的，保险公司将按照约定给予合理的医疗转院津贴。

三、保险责任免除

根据《中华联合学生幼儿个人意外伤害保险条款》的规定，以下

情况不属于保险责任范围，保险公司将不承担赔偿责任：

1.意外事故发生时，被保险人故意犯罪或故意自伤的；

2.被保险人身处战争、军事冲突、暴乱、骚乱等非法行为或冲突

地区时；

3.被保险人从事高风险职业或高风险体育运动时；

4.被保险人患有精神疾病、癌症等固有疾病或先天性缺陷所引起

的伤害；

5.被保险人醉酒、酒后驾驶、醉酒斗殴、涉嫌吸食或注射毒品；6.意外事故发生时，被保险人没有按照保险合同约定采取必要的

自救措施。

四、投保信息

根据《中华联合学生幼儿个人意外伤害保险条款》的要求，被保

险人在投保时需提供详细的个人信息，包括身份证号、出生日期、职

业、联系方式等。投保人需如实填写并承担相应的法律责任。

五、理赔流程

1.发生意外事故后，被保险人或其受益人应及时通知保险公司，

并提交相关证明材料，包括医疗证明、伤残评定证明等。

2.保险公司收到通知后，将根据保险合同的约定，评估赔偿责

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永安财产保险股份有限公司

学生平安保险附加学生、幼儿住院医疗保险条款（2010版）

（浙江地区）

总 则

第一条 本保险合同是学生平安保险合同（以下简称“主合同”）的附加保险合同，投保主险后方可投保本附加险。主合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加保险合同亦无效。

第二条 除另有约定外，本保险合同的医疗保险金受益人为被保险人本人。

第三条 本保险中的医疗费用保险属于费用补偿型保险，即被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。

保险责任

第四条 投保人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本附加合同生效日起，被保险人患疾病住院治疗的，免责期为90天，投保人续保本保险或被保险人遭受意外伤害事故住院治疗的无免责期。被保险人在保险期间内发生的意外伤害事故或免责期后发生的疾病在县区级以上（含县区级）医院住院诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用在本附加合同保险责任有效期间内，保险人承担下列保险责任：

被保险人因意外伤害事故或疾病经医院诊断必须住院治疗的，保2

险人就实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用，按下列差距分段计算给付住院医疗保险金：

级数 报支后医疗费用级距 给付比例

1 100元至1000元部分 50%

2 1000元以上至5000元部分 60%

3 5000元以上至10000元部分 70%

4 10000元以上至30000元部分 80%

5 30000元以上部分 90%

被保险人不论一次或多次住院治疗，保险人均按上述规定分别给付住院医疗保险金。但累计给付金额以不超过约定保险金额为限。

被保险人因意外伤害事故或疾病所致住院医疗费用可依据法律或本保险单签发地政府规定而有所补偿，或可从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿，保险人仅负责补偿剩余部分。

中国人寿财产保险股份有限公司

学生、幼儿平安保险附加险条款（2个）

1.学生、幼儿意外伤害医疗保险条款

总则

第一条 在投保学生、幼儿平安保险（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。本附加险与主险相抵触的，以本附加险为准；本附加险未尽事宜，以主险为准。主险效力终止，本附加险效力亦同时终止；主险无效，本附加险亦无效。

凡涉及本附加险的约定，均应采用书面形式。

保险责任

第二条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）县级以上（含县级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行治疗，保险人依照下列约定给付保险金：

（一）对被保险人所支出的合理必要的且符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定可报销的医疗费用（每次事故门诊费用、急诊检查费用分别以300元为限），保险人每次扣除本保险合同中约定的免赔额后，在保险金额范围内，按约定给付比例给付医疗保险金。

（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，以90日为限。

（三）保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第三条 因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）主险责任免除条款所列情形；

（二）被保险人健康护理等非治疗性行为；

（三）被保险人在家自设病床治疗；

（四）被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；

（五）被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；

（六）未经保险人同意的转院治疗。

保险期间

第四条 本附加险的保险期间须与主险的保险期间一致。

保险金额

第五条 保险金额由投保人、保险人双方约定，最高以主险的保险金额为限，并在保险单中载明。 保险金的申请与给付

中华联合财产保险股份有限公司

学生、幼儿平安人身意外伤害保险

附加意外伤害医疗保险条款

总 则

第一条 本附加险为学生、幼儿平安人身意外伤害保险合同（以下简称主险合同）的附 加合

同。

第二条 除另有约定外，本附加险合同的医疗保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条 在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内(除港、澳、台地区)因遭受主险合

同约定的意外伤害事故而进行诊疗的，保险人按下列约定对被保险人支出的必须且合理的医

疗费用在意外医疗保险金额内进行补偿：

（一）被保险人在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构所支出的符合当地社会

基本医疗保险机构规定的可报销的医疗费用（每次事故门诊、急诊检查费以500元为限），保

险人每次事故扣除人民币100元免赔额后，按80%的比例在意外伤害医疗保险金额内进行补

偿。

（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负补偿保险金的期限，自保险期满

次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。

（三）本附加险合同的意外医疗保险金给付责任适用“补偿原则”。若被保险人已从其他途径

(包括所在学校或者幼儿园、社会医疗保险机构、其他任何商业保险机构等)取得补偿，保险

人在意外医疗保险金额内仅对剩余部分承担保险责任。

（四）本附加险合同上述补偿保险金之和最高以保险单上载明的本附加险合同项下的保险金

额为限。对被保险人一次或者累计补偿的保险金达到保险金额时，本附加险合同的保险责任

终止。

责任免除

第四条 因下列原因造成被保险人支出的费用，保险人不负给付保险金责任：

（一）主险合同无效或失效；

（二）主险合同列明的责任免除事项；

（三）非因意外伤害事故而发生的治疗。

第五条 被保险人下列损失、费用，保险人也不承担给付保险金的责任：

（一）被保险人以家庭病床治疗、挂床治疗等产生的费用；

（二）被保险人用于矫形、洁齿、洗牙、整容、美容、器官移植、验光配镜、视力矫正手术