国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险条款.
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国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险条款
（1999、8 经中国保险监督管理委员会核准备案）
第一条 保险合同的构成 国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险合同（以下简称本合同）是国寿学生、幼 儿平安保险合同（以下简称主合同）的附加合同，由保险单所附条款、批注、附贴批单、投 报单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。本合同未约定事项，以主合同 为准。主合同效力终止， 本合同效力亦同时终止； 主合同亦无效。 主合同与本合同相抵触的， 以本合同为准。
第二条 投保范围 在学校或者幼儿园注册，身体健康，能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿， 在参加国寿学生、幼儿平安保险的同时，可作为被保险人参加本保险。
第三条 保险责任 在本合同保险责任有效期间内，被保险人遭受意外伤害或者自本合同生效之日起 90 日
后因疾病住院治疗（及时续保者不受 90日规定的限制） ，本公司依下列约定给付保险金：
一、被保险人在县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构住院诊疗所支出 的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，超过人民币 100 元以上部分，
本公司在保险金额范围内，按下表规定分级累进、比例给付医疗保险金。
人民币 100 元以上至 1，000 元部分 50%
人民币 1， 000 元以上至 5， 000 元部分 60%
人民币 5，000 元以上至 10， 000 元部分 70%
人民币 10 ， 000 元以上至 30，000 元部分 80%
人民币 30 ， 000 元以上部分 90%
二、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司所负给付保险金的期限，自保险 期满次日起，至出院之日止，最长以 90 日为限。
三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对保险人 1 次或者累计给付的保 险金达到其保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。
第四条 责任免除 因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，本公司不负给付保险金责任：
一、主合同责任免除条款所列情形；
二、被保险人健康护理等非治疗性行为；
三、被保险人以家庭病床、挂床治疗等；
四、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假牙、假肢或者助听器等；
五、被保险人罹患性病、精神病、精神分裂症；
六、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复；
七、被保险人首次参加本保险或者非及时续保，自本合同生效之日起 90 日内罹患疾病 直至痊愈所支出的医疗费用；
八、未经本公司同意的转院治疗。
第五条 保险期间 本合同的保险期间须与主合同的保险期间一致。
第六条 保险金额和保险费
一、保险金额由本合同双方约定，最低为人民币 20， 000 元。保险金额一经确定，中
途不得变更。
二、保险费依据保险金额与保险费率计收，由投保人在订立本合同时一次交清。保险 费率见附表。
三、续保时，本公司有权调整保险费率。
第七条 受益人 保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或者变更。
第八条 保险金的申请
一、被保险人支出医疗费用的，由被保险人或者其监护人作为申请人，填写保险金给 付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
1、保险单及主合同的保险单；
2、申请人的户籍证明或者身份证明；
3、县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证 明及病历；
4、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料，中国人寿保险公司宁波市分公司 1999年9月印制
二、 本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后，对确定属于保险责
任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后 10日内，履行给付保险金的义务；对
不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
三、 本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日 60日内，对属于
保险责任而给付保险金的数额不能确认的， 根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先
予以支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。
四、 被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或者应当知道保 险事故发生之日起 2年不行使而消灭。
第九条 投保人解除合同的处理
投保人于本合同成立后，可以要求解除本合同。
投保人解除主合同时，本合同亦随之解除。
附表：
保险费收费标准
货币单位：人民币元
被保险人 保险费
学 生 8+保险金额*0.02%
幼 儿 12+保险金额*0.03%
