神经内科常用评分表

重症监护疼痛观察工具法（CPOT）

洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：

1级（优） 5秒内能顺利将30ml水1次饮下，无呛咳

2级（良） 5秒内能顺利将30ml水分2次饮下，无呛咳

3级（中） 大于5秒将30ml水1次饮下，但有呛咳

4级（可） 大于5秒将30ml水分2次以上咽下，但有呛咳

5级（差） 频繁呛咳，大于5秒不能将30ml水全部咽

指标 描述 评分

面部表情 未观察到肌肉紧张 自然、放松 0

表现出皱眉、眉毛放低、眼眶紧绷和提肌收缩 紧张 1

以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合 扮鬼相 2

体动 不动（并不表示不存在疼痛） 无体动 0

缓慢、谨慎的运动，触碰或抚摸疼痛部位，通过运动寻求关注 保护性体动 1

拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不遵从指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬起来 烦躁不安 2

肌肉紧张:通过被动的弯曲和伸展上肢来评估 对被动的运动不作抵抗 放松 0

对被动运动做抵抗 紧张和肌肉紧张 1

对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成 非常紧张或僵硬 2

对呼吸机的顺应（气管插管患者） 无警报发生，舒适地接受机械通气 耐受呼吸机或机械通气 0

警报自动停止 咳嗽但是耐受 1

不同步；机械通气阻断，频繁报警 对抗呼吸机 2

或发声（拔管后的患者） 用正常腔调讲话或不发声 正常腔调讲话或不发声 0

叹息，呻吟 叹息，呻吟 1 喊叫，吸泣 喊叫，吸泣 2

总分0-8分

皮肤评分表（Braden）

评 分 标 准

感知：对压力所致不舒适状况的反应能力 1分（完全受限：由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应） 2分（非常受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟或烦躁不安表示，不能用语言表达不适或痛觉能力受损）1/2体表面积 3分（轻微受限：对指令性语言有反应，但不能总用语言表达不舒适或有1-2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损） 4分（无损害：对指令性语言有反应，无感受受损）

NIHSS-评分量表-使用版

NIHSS评分量表使用版

在医学领域，尤其是神经内科和脑血管疾病的评估中，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）是一个非常重要的工具。它被广泛用于量化患者卒中后的神经功能缺损程度，为诊断、治疗和预后评估提供了关键的依据。

NIHSS 评分量表涵盖了多个方面的神经功能评估，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍和忽视症等。通过对这些方面的详细评估，可以全面了解患者的病情严重程度。

首先，意识水平的评估是非常基础且关键的一步。这包括了对患者的觉醒程度和意识清晰度的判断。例如，能否对言语刺激做出正确反应，能否回答问题以及遵循指令等。如果患者处于嗜睡状态或者昏迷，那么得分就会相应较高，反映出较为严重的神经功能损伤。

凝视功能的评估主要观察患者的眼球运动情况。看其是否能够正常地跟随检查者的手指移动，或者是否存在单侧眼球的凝视麻痹。如果有异常，这可能提示脑部特定区域的损伤。

视野的评估则需要检查患者是否存在视野缺损。可以通过简单的手动测试，如让患者数手指或者辨认物体，来初步判断其视野是否完整。 面瘫的评估主要观察患者面部肌肉的对称性和运动能力。比如，能否正常地微笑、皱眉或者闭眼。如果一侧面部肌肉无力，就会影响得分。

上肢和下肢运动的评估是较为详细和复杂的。需要分别观察患者在不同指令下上肢和下肢的活动能力、力量以及协调性。例如，能否对抗阻力抬起上肢或下肢，能否保持特定的姿势等。

肢体共济失调的评估主要看患者在完成精细动作时的协调能力，比如指鼻试验或者跟膝胫试验。如果出现动作不稳、不准确等情况，就会有相应的得分。

感觉的评估包括对触觉、痛觉和温度觉的检查。通过在患者身体的不同部位给予刺激，观察其是否能够正确感知。

语言功能的评估包括语言表达和理解两个方面。观察患者能否清晰地说话、回答问题，以及能否理解他人的言语和指令。

构音障碍的评估则着重于患者发音的清晰度和准确性。

神经内科部分评分量表

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ﻩ神经内科评分量表

一、意识水平量表

Glaｓgow昏迷量表

项 目 状 态 分 数

睁眼反应 自发性睁眼反 4

声音刺激有睁眼反应 3

疼痛刺激有睁眼反应 2

任何刺激均无睁眼反应 1

语言反应 对人物、时间、地点等定向问题清楚 ５

对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4

言语不当 ，但字意可辩 ３

言语模糊不清，字意难辩 2

任何刺激均无语言反应 1

非偏瘫侧运动反应 可按指令动作 6

能确定疼痛部位(疼痛时能拨开医生的手) 5

对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4

疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） ３

疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直） 2

疼痛刺激时无反应 １

注:GＣS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GCS量表总分范围为3-１5分,正常为１5分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧCＳ评分为３-6分说明病人预后差,7－10分为预后不良，1１-１５分为预后良好。应用GCS评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分

（一）美国国立卫生院卒中量表（ＮIHSS）

美国国立卫生院卒中量表（ＮIＨSS)

项 目 评分标准

1Ａ.意识水平

即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。 0＝清醒，反应灵敏

1=嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题,执行指令）

2＝昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）

神经内科常用评分表

神经内科是对神经系统疾病的诊断和治疗的一门医学专业。在神经内科的诊断过程中，评估病情和治疗效果的工具显得尤为重要。评分表作为一种量化测量工具，具有标准化、客观、可重复等特点，被广泛应用于神经内科评估和研究中。下面将介绍几种神经内科常用的评分表。

1. 国际脑卒中评分量表（NIHSS）

NIHSS是一种量化评估急性卒中病情的工具，使用20项临床指标对神经系统功能进行评估。这些指标包括意识水平、运动功能、感觉功能、语言能力、视力和眼部运动功能等。评分表的总分为0-42分，分数越高表示病情越严重。

2. 慢性病性肺源性心脏病量表（BODE）

BODE量表主要用于评估COPD（慢性阻塞性肺疾病）的病情和预后。BODE中的“B”代表身体质量指数（BMI）“O”代表氧合水平，“D”代表呼气峰流速度（FEV1），“E”代表锻炼能力。该评分表可以预测COPD患者的死亡风险。

3. 神经纤维损伤分级量表（ASIA）

ASIA量表是用于评估脊髓灰质炎、外伤等神经损伤的严重程度及对康复效果的预测。该评分表包括听觉及躯体功能24项指标。评估结果可分为A-E五个级别，其中A为最严重的级别，指完全丧失感觉和运动功能。E级别则表示完全康复。

4. 阿尔茨海默病评价量表（ADAS-Cog）

ADAS-Cog评价量表主要被用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能。该评分表包括11个任务，如记忆、注意力、定向力等。每个任务的得分为0-5分，总分为0-70分。分数越高意味着患者认知功能越受影响。

综上所述，评分表是神经内科中不可缺少的评估工具。在使用评分表时，医生需根据病情选择合适的评估工具，并且进行相应的解释和说明，以便更准确地评估患者的病情和治疗效果，从而更好地指导临床治疗和提高患者康复率。