神经科常用评分

神经科几个评分标准

美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）

检查

评分

1a

意识水平：

即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。

0=清醒，反应敏锐

1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应

2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应

3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应

1b

意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）

询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。

0=都正确

1=正确回答一个

2=两个都不正确或不能说

1c

意识水平指令：

要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。

0=都正确

1=正确完成一个

2=都不正确

2

注视：

只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病人中，注视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶然能发现注视麻痹。

0=正常 1=部分注视麻痹（单眼或双眼注视异常，但无被动注视或完全注视麻痹）

2= 被动注视或完全注视麻痹（不能被眼头动作克服）

3

视野:

用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。假如病人能看到侧面的手指，记录正常。假如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。

现代实用医学２００２年４月第１４卷第４甥　神经外科常用评分　１格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ　

说明将三类得分相加，即得到ＣＫ？Ｓ评分。（最低３　分，最高１５分）。选评判时的最好反应计分。注意运动　评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良　的ＧＣＳ评分应记录最好反应／最差反应和左侧／右侧运动　评分。　２格拉斯哥预后评分　评舟等级　描述　

３　Ｆ＇ＫＫＮＫＥ１　脊髓损伤分级　分级描述　Ａ　运动、感觉功能完垒丧失　Ｂ　不完垒一议保留感觉　Ｃ　不完全一忸保留运动（无功能）　Ｄ　不完全一保留运动（有功能）　Ｅ　所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射　４　ＩＧａｄ￣ＮＯＦＳＫＹ表现评分　２１１　・诊疗规范・　

５肌力分级　评分　描连　５　４＋　４　４　ｊ　２　力量正常　在强负荷下力量轻度下降　能够对抗中等负荷　能够对抗轻度煎荷　能对抗重力完成运动　不能对抗重力　１　仅有肌肉收缩　可能只能被触及　０　无任何运动　６蛛网膜下腔出血的ＨＵＮＴ　ＨＥＳＳ分类　评分描述　Ｏ　动脉瘤未破裂　１　无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直　ｌａ　无急性脑膜／脑反应　但有固定的神经功能映先　２　中等至重度头痛．颈项强直．或颅神经瘫痪（如Ⅲ，Ⅳ）　３　嗜捶或混乱．轻度定向障碍　４　昏迷，中等至重度偏瘫　５　浑昏迷，去脑强直，垂死表现　说明：对于严重的全身性疾病（例如Ｈ＇ＴＮ，糖尿病，　严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾息）或血管造影发现严重　血管痉挛者，评分加１分。　７　ＰＡＰＩＬＬＥ室管膜下出血分级　分缎描连　Ｊ　仅订室管膜下出血　ｌＪ　打脑室内出血．但没有脑室扩太　¨Ｊ　有脑室内出血．有脑室扩太　Ⅳ　

脑室内出血伴脑实质血肿　维普资讯 ２ｔ２　８　ＳＰＥＴＺＬＥＲ动静脉畸形（ＡＶＭ）分级　分缓指标　评分　体积：　小（＜３ｃｍ）　中（３－６ｃｍ）　太（＞ｆｉｃｍ）　邻近脑组织是否重要功能区　否　是　静脉回流类型：　但有脑表面静脉　有深部静脉　说明：评分＝上述分数之和，范围ｌ一５；另外有独立　的第６级，指无法手术的病变（切陈不可避免地造成残疾　性损害或死亡）：　ＭｏｄｅｍＰｒａｅｔｉｅａｔＭｅｄｉｅｉｎｅ．蛳Ｉ　２舯２．　１４．Ｎｏ　４　体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径　（和影响ＡＶＭ切除难度的因素相关，如供血动脉．盗血程　度等）。重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层．下丘脑　和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，，Ｊ、脑深部神经校。　９世界神经外科医师联盟（ＷＦＮＳ）委员会的蛛网膜下腔　出血分级　

神经科住院患者VTE表(Padua评分表)

神经科住院患者是指住院接受神经科治疗的患者，其特点是长期卧床不动、导致血液循环减慢，增加了血栓形成的风险。为了评估这类患者患深静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）的风险程度，可以采用Padua评分表。

Padua评分表内容

Padua评分表是基于VTE危险因素的一种评分工具，共有11个项目，根据患者的临床特征来评估其VTE风险。每个项目都有相应的分数，分数越高表示患者的VTE风险越高。

以下是Padua评分表的11个项目：

1. 年龄≥70岁（1分）

2. 活动受限（例如长期卧床不动）（1分）

3. 入院前存在活动性癌症（已知或怀疑）（1分）

4. 入院前存在充血性心力衰竭（1分）

5. 入院前存在吸氧（1分）

6. 入院前存在围手术期（1个月内）（1分） 7. 入院前存在顽固性高血压（1分）

8. 入院前存在炎症性肠病（1分）

9. 入院前存在重度肥胖（BMI≥30）（1分）

10. 入院前存在长期服用雌激素或TAM药物（1分）

11. 入院前存在维生素K拮抗剂使用，包括华法林（1分）

Padua评分表使用

使用Padua评分表的步骤如下：

1. 依次评估11个项目，根据患者情况为每个项目确定是否存在，若存在则为其计分。

2. 计算所有项目的分数总和。

3. 根据总分来判断患者的VTE风险等级：

- 总分 ≤ 3分：低风险

- 总分 4-6分：中风险

- 总分 ≥ 7分：高风险

根据不同风险等级，医生可以采取相应的预防措施，比如给予抗凝治疗或积极实施机械性预防，以降低患者发生VTE的风险。

Padua评分表是一种简单可行的评估神经科住院患者VTE风险的工具，能够帮助医生及时采取预防措施，预防VTE的发生。鉴于其简便性和可行性，建议在神经科住院患者的临床实践中广泛应用。

1 神经外科常用评分

格拉斯哥昏迷评分(GCS):

运动

6 - 按吩咐动作

5 - 对疼痛刺激定位反应

4 - 对疼痛刺激屈曲反应

3 - 异常屈曲(去皮层状态)

2 - 异常伸展(去脑状态)

1 - 无反应

语言

5 - 正常交谈

4 - 言语错乱

3 - 只能说出(不适当)单词

2 - 只能发音

1 - 无发音

睁眼

4 - 自发睁眼

3 - 语言吩咐睁眼

2 - 疼痛刺激睁眼

1 - 无睁眼*

将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

儿童(<4岁)GCS评分:

运动 同上。

语言

5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动

4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动

3 - 对安慰异常反应，呻吟

2 - 无法安慰

1 - 无语言反应

睁眼 同上。

格拉斯哥预后评分:

评分 等级 描述

5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷

4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作

3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料

2 植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开)

1 死亡 死亡

肌力分级:

评分 描述

5 力量正常

4+ 在强负荷下力量轻度下降

4 能够对抗中等负荷 2 4- 能够对抗轻度负荷

3 能对抗重力完成运动

2 不能对抗重力

1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及

0 无任何运动

FRANKEL脊髓损伤分级: