16.人工气道护理常规

人工气道和呼吸机使用护理
人工气道和呼吸机使用护理
人工气道护理
人工气道是一种用于帮助患者进行呼吸的医疗器械，常用于重
症监护室或病情严重的患者。

以下是一些常见的人工气道护理措施：
1. 气道通畅保持: 定期检查气道是否通畅，及时清理分泌物，
使用吸引器将分泌物抽出，以防止气道堵塞。

2. 气囊管理: 对于患有气管插管或气管切开的患者，需要定期
检查气囊压力和使用气囊漏气工具检查气囊是否漏气。

3. 持续监测: 监测人工气道的位置和深度，确保其处于正确的
位置。

监测呼吸频率、呼吸音以及患者的血氧饱和度等指标。

4. 口腔护理: 定期为患者进行口腔护理，清洁口腔，预防口腔
感染，并定期更换气道装置。

呼吸机使用护理
呼吸机是一种用于维持患者正常呼吸功能的机械设备，常用于
重症监护室或需要机械通气的患者。

以下是一些常见的呼吸机使用
护理措施：
1. 合适的设置: 根据患者的情况，合理设置呼吸机参数，包括
吸气压力、潮气量、呼气末正压等。

确保呼吸机能够满足患者的需求。

2. 呼吸机管路管理: 定期检查呼吸机管路是否干净、完整无损，及时更换老化的管路，防止感染和氧浓度降低。

3. 血气分析: 定期进行血气分析，以评估呼吸机治疗的效果，
及时调整呼吸机参数，以提供患者所需的合适通气支持。

4. 监测呼吸机报警: 定期检查呼吸机是否正常工作，监测报警
系统是否灵敏，防止呼吸机故障或患者出现异常时无法及时报警。

，对于人工气道和呼吸机的使用护理，医务人员应根据患者的
病情和需求，采取相应的措施，确保患者的气道通畅和呼吸功能正常。

重症监护人工气道护理常规人工气道是抢救呼吸衰竭的重要措施，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能发挥其积极作用。

因此，人工气道病人的护理,具有十分重要的意义。

人工气道包括气管内插管和气管切开两种类型。

一、气管插管的护理常规气管插管分为经口气管插管和经鼻气管插管两种，当病人突然呼吸停止或氧气量严重下降，出现缺氧或二氧化碳潴留，甚至不足以维持生命的基本需要时，即可行气管插管。

根据病因、症状的不同选择插管方式（口、鼻）。

【用物准备】1.根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来选择气管导管的型号。

2.准备插管导丝。

3.生理盐水500ml2瓶、润滑剂、喉镜、胶布、注射器、牙垫。

4,加压面罩、简易呼吸器、氧气接口、呼吸机备用，吸痰管、负压装置。

5.必要时备抢救车。

6.检查导管气囊是否漏气。

7.插管前应先行人工呼吸，吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时。

【护理】1.牢固固定。

2.定时检查气囊。

3.注意吸痰：包括气管、后鼻道及口腔。

4.做好解释工作，使患者配合，必要时，适当约束。

5.注意气道湿化，使痰液稀释，防止气道梗阻。

二、气管切开的护理常规【定义】气管切开是以外科手术方法在气管前壁上开口方便人工换气或呼吸，施行气管造口的过程称为气管切开术。

【适应证】有很多不同原因要施行气管切开造口。

下列所列为最常见的状况。

1.上呼吸道阻塞。

2.保护支气管。

3.长期需要人工气道。

4.容易进行拔管。

三、施行气管切开术施行气管切开术的方法有两种：标准外科手术或经皮气管穿刺。

标准手术法【用物准备】1.药物1%地卡因1瓶、2%利多卡因4支、盐酸肾上腺素1支、0.9%生理盐水(250ml)1瓶、0.9%生理盐水(500ml)2瓶。

2.无菌物品无菌手套2副、无菌油沙(4cm×4cm)1块、无菌气管切开包、无菌刀片小圆、小尖各1个、无菌注射器(5ml)1个、无菌注射器(IOmI)1个、无菌注射器(20ml)1个、无菌凝胶1支、无菌缝合线(3-0),消毒用物：2%聚维酮碘、无菌弯盘。

人工气道护理常规
一、室内保持清洁安静，空气新鲜，室温22摄氏度，相对湿度在
60%。

床边备无菌吸痰管、生理盐水、吸引器、氧气呼吸囊、一
次性手套。

二、体位根据病情而定，翻身或改变体位时，应同时转动头颈和长
身，避免活动导致套管刺激气道或套管引发呼吸困难。

患儿或
有可能自行拔除套管者应约束其上肢，以免发生意外。

三、气管插管者应保持固定胶布的清洁，定时检查气管插管的深
度，过浅应及时调整，调整深度时必须先将气囊内气体抽出，
调整完毕后再充气。

四、气管切开者应注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿血肿，
如有出血现象应仔细查找原因，予于处理。

创口敷料应保持清
洁干燥，定事更换，痰液污染或潮湿时随时更换。

五、人工气道在不进行呼吸机辅助呼吸时，管口应盖双层湿盐水纱
布，防止灰尘异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给
予雾化。

六、长期卧床病人应做好防褥护理。

每2小时翻身扣背一次，促进
痰液的排出，根据病情实施体位引流，减少肺部并发症的发生。

206。

人工气道和呼吸机使用护理（二）引言：人工气道和呼吸机使用护理是指在危重病情下，为患者提供呼吸支持和维持正常氧气供应的一种护理措施。

本文将对人工气道和呼吸机使用护理进行详细介绍。

正文：一、人工气道的选择1.根据患者病情和需求选择适合的人工气道。

2.常用的人工气道有气管插管、气管切开和气管导管等，应根据患者情况进行选择。

二、人工气道的放置和管理1.确保人工气道放置的准确性和安全性。

2.注意定期检查气囊气道的充气状态，避免气囊漏气导致气道堵塞。

3.定期检查气道管是否有移位或异物堵塞，及时采取正确的处理措施。

三、呼吸机的使用技巧1.选择适当的呼吸机模式，根据患者需求进行调整。

2.调整呼吸机的吸气压力、呼气压力、呼吸频率等参数，以满足患者的需求。

3.及时监测患者的呼吸机参数，调整呼吸机功能以保证患者的呼吸功能。

四、呼吸机的并发症及处理方法1.呼吸机相关性肺炎的预防与处理。

2.气压伤的预防与处理。

3.吸气不平衡与气道压力伤害的预防与处理。

4.呼吸机脱落与误吸的预防与处理。

5.应注意患者对呼吸机的耐受性，及时调整呼吸机参数。

五、人工气道和呼吸机的护理常规1.维持人工气道通畅，定期清洁人工气道。

2.定期更换气管插管或气管切开管。

3.注意呼吸机管路的清洁消毒，避免感染。

4.合理安排患者的呼吸机断开和拔管时间，减少对患者的不适感。

5.加强患者的心理护理，提供良好的呼吸机使用环境。

总结：人工气道和呼吸机使用护理是危重病情下必不可少的护理措施。

我们要选择适当的人工气道并正确放置和管理，灵活运用呼吸机技巧，并同时预防和处理相关并发症。

在护理过程中，保持呼吸机的清洁和定期更换人工气道是非常重要的。

通过全面的护理措施，我们能够提供给患者良好的呼吸支持，促进康复。

气囊充气量要恰当，充气过少气囊与气管之间的裂隙会产生漏气导致有效通气量减少，口腔中的分泌物也可能经裂隙流入气囊以下的气管内，引起或加重气管和肺部感染；充气过多，则压迫气管黏膜易引起气管粘膜坏死、溃疡，甚至产生食管瘘。

理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33kPa），一般维持在15mmHg，边向气囊内边注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。

然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注入小于0.5ml2～4h放气一次，如为低张气囊时每4～8h放气一次，每次3～5min，使局部受压处血供改善。

放气时，先抽吸气道内分泌物，在缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻气囊压力下将对气管黏膜产生的刺激。

气囊放气时，如吸痰不彻底会并发呼吸机相关肺炎（VAP），加重感染，降低撤机和抢救成功率。

2.3更换或撤除气囊导管
由于导管的存在，口咽部的分泌物会增加，难免在气囊周边形成滞留，在更换或撤除气囊导管时，这些滞留物有可能流入气管深部。

为了避免这种情况发生，在更换通气导管时，患者取平直的头低足高位（15度），先吸引口鼻腔的分泌物，将简易呼吸器与气管套管连接牢固，连接储氧装置，调节氧流量至8L/min，待储气囊充满后，在患者吸气末操作者双手用力挤压简易呼吸器的储气囊，以使患者肺部充分膨胀，同时助手将气囊气体放出，这时由于胸廓和肺的弹性回缩，使肺
内气体以较快的速度由气囊周边排出，将附着于气囊上方的滞留物被带至口咽部，患者于呼气末助手迅速将气囊重新注入气体，然后用吸痰管经口鼻腔将滞留物吸出，如此反复操作2~3次，即可将气囊周围的滞留物较彻底地清除。

3讨论
43通气导管气囊以上的间隙内吸除附着的滞留物，导致气VAP。

重症医学科护理常规—人工气道护理在临床上，人工气道常用于抢救气道阻塞、呼吸衰竭的患者，以保证患者呼吸通畅、生命体征稳定。

在一些特殊情况下，也可通过人工气道给予抢救药物，从而快速抢救患者，治疗效果显著。

通常情况下，重症医学科收治的患者病情一般较为危重，疾病种类复杂多样，在临床治疗上患者的状况一般较差，在患者通气期间也容易引发各种并发症，严重的导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。

由此可见，人工气道的护理是危重患者护理的重要内容，若管理不当可能会直接威胁患者的安全甚至生命。

接下来就让我们来了解一下关于人工气道的护理知识。

一、什么是人工气道？给患者建立人工气道，准确的应用机械通气可以快速帮助危重患者改善缺氧情况，给患者的重要器官供应血氧，避免损伤到重要脏器的组织和功能。

同时，对于部分陷入昏迷、意识不清的患者，借助人工气道，还能够有效预防误吸，保障患者生命安全。

（一）人工气道的分类（1）经口插管：此类插管具有较高的成功率，但是很多患者不耐受，并且经口插管方法比较复杂；（2）经鼻插管：大部分患者对于此类插管的耐受程度较高，并且插管放置的时间也较长，但通常不超过1周，导管比较细，容易弯曲，但是容易诱发鼻窦炎和VAP；（3）气管切开：可以减少死腔，降低呼吸损耗，患者耐受程度较高，也不影响正常进食，插管放置的时间相对较长，但其缺点在于会对患者造成较大的创伤。

（二）人工气道常见并发症心律失常；喉痉挛；导管堵塞；溃疡、肉芽肿；声门、声门下、气管狭窄；声嘶、喉水肿。

二、人工气道的日常护理事项有哪些？人工气道的护理是危重患者气道护理的重要一步，是保障患者气道通畅抢救成功的重要基础。

给患者建立人工气道，借助机械通气，能够快速改善患者的缺氧状况，避免重要脏器的损伤。

同时，实施人工气道护理，可预防呼吸道并发症的发生，促进患者排痰，避免形成痰痂，有效提升患者的生存质量；也可以极大的降低危重患者的死亡率、提升护理质量。

人工气道的日常护理事项有很多，依据人工气道种类不同，日常护理事项的注意点也不完全一样，归纳起来主要有以下几点：（一）保持人工气道通畅给患者插入气管之后，首先要检查管道是否通畅，气流能否正常进入，若气管不通气，则容易引起窒息。