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探索膝关节骨性关节炎的腹针特色疗法郭鑫;王寅【摘要】目的:通过临床腹针治疗膝关节骨性关节炎(KOA),探索KOA的腹针特色疗法.常规腹针疗法治疗KOA确有显著止痛疗效.笔者结合个人临床治疗医案,在常规腹针疗法治疗KOA的基础上,探索行针和留针期间嘱患者活动膝关节的腹针特色疗法,动静结合,止痛疗效显著,值得临床进一步研究和推广.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2013(019)005【总页数】2页(P557,569)【关键词】膝关节骨性关节炎;腹针疗法;动静结合【作者】郭鑫;王寅【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京 100053;中国中医科学院广安门医院,北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R245.91 常规腹针治疗KOAKOA是一种以关节软骨变性或丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎症［1］，包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。
膝关节作为人体最复杂、负重最多的关节，导致其成为临床骨关节炎最易受累的部位［2］，因而 KOA成为骨关节炎中发生率最高的疾病。
临床以疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁以及关节功能障碍为主要临床表现。
常规腹针疗法适用于KOA患者。
临床上，嘱患者平卧，取“引气归元”(中脘、下脘、气海、关元)、健侧的气旁以及患侧的滑肉门、外陵、下风湿点、气外，双侧大横。
选用33号1.5寸毫针常规消毒，快速进针，只捻转不提插，根据病程长短、体质强弱而决定针刺的深度(分天、地、人三个深度)，留针 30～60min，每天1次，15次为1个疗程。
以上述常规腹针疗法治疗KOA可以收到显著止痛效果。
2 典型病案屠某，女，52岁，2012年8月因“膝关节骨性关节炎”就诊于我院。
患者诉双膝关节骨性关节炎10年，间断出现双膝关节疼痛，活动不利，晨起僵硬感明显，偶有关节弹响音，蹲起困难。
此次因膝关节疼痛、僵硬加重，时有关节弹响，行走不利，双膝关节予外用膏药仍无明显好转而求诊。
腹针结合温针灸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效评价2.山东省青岛市黄岛区中医医院邮编 2660003.山东省青岛市黄岛区中医医院邮编 266000【摘要】目的：评价腹针结合温针灸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。
方法：资料搜集时间范围2021年1月~2022年11月，选择我院膝关节骨性关节炎患者展开研究，收集72例依据临床治疗方案的不同分组，对照组予以温针灸治疗，观察组予以腹针结合温针灸治疗，评价对比两组患者的膝关节功能、生活质量和临床疗效。
结果：相较于对照组，观察组患者的骨关节疼痛、僵硬和关节功能评分均明显较低，差异有统计意义(P<0.05)；观察组患者的各方面生活质量评分和临床总有效率显著高于对照组，统计差异有意义，P<0.05。
结论：予以膝关节骨性关节炎患者实施腹针结合温针灸治疗的疗效确切，对提高膝关节功能和患者的生活水平具有积极作用，值得临床采纳。
【关键词】腹针；温针灸；膝关节骨性关节炎(KOA)；临床疗效膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨科较为常见的一种退行性骨关节疾病，其病理变化是关节退行性病变和骨质增生，其主要患病群体是老年人，患者本身存在骨质疏松，肢体活动不灵活，发生此病会加重下肢活动障碍，严重降低其生活能力[1]。
KOA发病后主要表现为疼痛、僵直、弹响、跛行等，常规药物治疗的效果一般，而手术治疗会增加对老年人身体伤害，而且手术风险大，身体耐受性差，故还需采取中医传统治疗手段来改善和缓解[2]。
基于此，本文将收集2021年1月~2022年11月纳入的72例KOA患者展开研究，分析腹针和温针灸的临床治疗效果和价值。
1资料与方法1.1一般资料病例选取于2021年1月~2022年11月，调查对象为来我院就诊的72例膝关节骨性关节炎患者，按照治疗方案的不同分组，对照组36例，男：女=20:16，年龄52~78岁，平均（70.22±4.55）岁,病程6个月~5年，平均（2.58±0.33）年；观察组36例，男：女=21:15，年龄52~79岁，平均（70.33±4.59）岁,病程7个月~5年，平均（2.59±0.35）年。
膝关节骨性关节炎亦称膝骨性关节炎尧退行性骨关节病尧增生性关节炎遥发病率居全身骨性关节炎的首位袁常见于中老年肥胖女性袁病情随年龄的增长逐渐加重袁严重影响了患者的生活质量遥临床上表现为膝关节疼痛的症状比较明显袁活动受到限制袁关节呈畸形等袁使患者的生活质量明显下降遥二0一三年十月至二0一四年九月,我院门诊运用腹针配合TDP 治疗膝关节骨性关节炎四十八例,临床上取得了明显的治疗效果袁现汇报如下院1临床资料与诊断标准1.1临床资料把在我院门诊就诊的九十六例患者,随机分为二组遥治疗组共四十八例,男二十一例,女二十七例;年龄45岁至55岁七例,大于55岁四十一例;病程在一个月以内的患者三十例袁大于一个月的患者十八例遥对照组共四十八例,男二十例,女二十八例;年龄45岁至55岁九例,大于55岁三十九例;病程在一个月以内的患者三十二例袁大于一个月的患者十六例遥两组资料经统计学处理无显著性差异(P 大于0.05)袁两组有可比性遥1.2诊断标准参照一九九五年美国风湿病协会修订的膝关节骨性关节炎诊断标准拟定遥(1)近一个月大多数时间有膝关节疼痛曰(2)X 线摄片显示骨赘形成曰(3)关节液检查符合骨关节炎曰(4)年龄逸40岁曰(5)晨僵约30分钟曰(6)关节活动时有骨响声遥具备(1)(2)或(1)(3)(5)(6),或(1)(4)(5)(6)者即可诊断为膝关节骨性关节炎遥2治疗方法2.1治疗组:腹针配合TDP 治疗处方院中脘穴尧关元穴,深刺遥双侧大横穴袁中刺遥患侧外陵穴袁中刺遥患侧下风湿点穴(外陵穴下5分外5分处),浅刺遥留针三十分钟遥并配合TDP 照射腹部遥每周连续治疗五次袁休息两天袁治疗四周后观察疗效遥腹针与传统针灸的差异是进针时对取穴的准确性有了更高的要求遥上腹部中庭穴至神阙穴确定为八寸遥下腹部神阙穴至曲骨穴确定为五寸遥侧腹部从神阙穴尧通过天枢穴至侧腹部袁确定为六寸遥腹针的取穴方法是排除人体因胖瘦形成的个体差异而采取的取穴方法遥为了强化无菌消毒观念袁避免交叉感染袁强调使用一次性针灸针袁采用套管进针法遥套管进针法不仅卫生安全袁定位准确袁而且操作简单易行遥治疗时袁病人采取平卧体位袁四肢要放松袁双腿伸直或半屈曲,暴露腹部,常规消毒腹部皮肤,首先要求避开毛孔尧血管袁在准确定位的前提下袁根据处方的要求袁按照顺序进行针刺治疗遥腹针进针要求刺入皮肤时速度要快袁取穴要准确遥因为进针速度快能减轻病人的疼痛感袁取穴准确才能保证有较好的临床效果遥腹针快速刺入皮肤后袁由浅入深缓慢进针袁边进针边询问病人袁如果此时疼痛明显减轻或消失袁说明针刺深度合适遥针刺时不做提插捻转袁不强求有酸尧麻尧胀感遥腹针的起针方法与传统的针灸不同袁在起针时应按照进针的先后顺序以序起针袁从原来针刺的深度缓慢捻转出针袁不应该先深刺然后起针的传统针灸习惯的操作方法遥2.2对照组:药物治疗硫酸氨基葡萄糖胶囊袁口服袁最好在进餐时服用袁一次0.5g袁一日三次袁连续服用四周后观察疗效遥3疗效分析3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准判定遥痊愈:膝关节疼痛尧肿胀消失,功能活动恢复正常;显效:膝关节疼痛尧肿胀明显减轻,功能活动好转;好转:膝关节肿胀减轻,功能活动有所好转;无效:病情无变化或加重遥3.2治疗结果如下院组别n 痊愈显效好转无效总有效率%治疗组4827136296%对照组481213111275%治疗组与对照组比较,经卡方检验,P 小于0.05遥4典型病例张伊伊,女,74岁,二0一三年十二月初诊遥肥胖体型袁经常失眠袁双膝关节疼痛肿胀两月余袁加重一周,走路时关节疼痛症状明显,靠别人扶着走路遥查:膝关节畸形,肿胀及压痛明显遥膝关节正尧侧位平片示院髌骨尧股骨髁呈唇样骨质增生袁胫骨髁间隆起变尖袁关节间隙变窄遥化验抗链野0冶尧血沉尧类风湿因子均正常遥诊断:双膝关节骨性关节炎遥处方:中脘穴尧关元穴袁深刺遥双侧大横穴袁中刺遥双侧外陵穴袁中刺遥双侧下风湿点穴袁浅刺遥留针三十分钟袁并配合TDP 照射腹部遥次日膝关节疼痛感明显减轻遥治疗四周后膝关节疼痛肿胀基本消失,能轻松走路遥同时体重减轻袁失眠改善遥一月后随访无不适感遥5讨论膝骨性关节炎患者根据X 线普查发现院15~24岁年龄组发生率为10%,大于55岁年龄组发生率高达80%,其中有症状和活动障碍者在1/8左右[1]遥摘要院目的:探讨腹针配合TDP 治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果遥方法:将我院九十六例门诊患者随机的分为两组院治疗组四十八例以腹针配合TDP 治疗,曰对照组四十八例用药物治疗遥结果:治疗组的疗效明显好于对照组,二者的差异具有统计学意义(P 小于0.05)遥结论:腹针配合TDP 治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解患者疼痛症状,改善膝关节功能活动,疗效明显好于药物治疗遥关键词院膝关节骨性关节炎;腹针;TDP;腹针配合TDP 治疗膝关节骨性关节炎张晓霞山西省运城市盐湖区九针医院山西运城044000渊下转第75页冤橄榄桥脑小脑萎缩渊olivopontocerebellar atrophy袁OPCA冤是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩性疾病袁临床表现主要为缓慢进行性加重的小脑共济失调尧锥体系及锥体外系症状[1]遥关于OPCA 的影像学研究很多袁但大都局限于脑干尧小脑自身结构的解剖学测量遥迄今为止袁对于OPCA 患者的脑血管形态及血流状态改变特点的影像学研究甚少[2]遥本研究通过利用3.0栽磁共振的血管成像渊magnetic resonance angiography袁MRA冤技术袁观察OPCA 患者椎原基底动脉系统血管结构和血液供应状况的改变袁探讨血供系统改变在OPCA 致病性中的作用遥1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月耀2013年4月期间在我院经临床诊断为橄榄桥脑小脑萎缩渊OPCA冤患者30例袁男19例袁女11例袁年龄36耀67岁袁平均渊50依5冤岁遥纳入标准院渊1冤缓慢进展的进行性小脑共济失调曰渊2冤CT尧MRI 显示脑干和渊或冤小脑萎缩并除外脑血管病尧占位病变尧炎症及其他器质性疾病曰渊3冤核上性眼球运动障碍曰渊4冤椎体外系受累症曰渊5冤进行性智力减退曰渊6冤病理征阳性尧腱反射亢进及震动感减退遥渊1冤尧渊2冤项必须具备袁渊3冤耀渊6冤项具备两项即可诊断为OPCA [3]遥对照组均为健康查体者袁共50例袁男25例袁女25例袁年龄33耀69岁袁平均渊45依5冤岁袁观察组和对照组在性别尧年龄等方面差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2方法采用美国GE Signa HDX 3.0T 高场强MR 扫描仪袁MRA 成像采用3D-TOF 法遥8通道相控阵线圈袁以前后联合连线为轴位图像扫描基线遥TR 20ms袁TE 3.2ms袁层厚 1.0mm遥以最大密度投影渊maximum intensity projection袁MIP冤法重建MRA 图像袁由两位资深MR 诊断医师盲法观察MRA 图像遥在工作站上将MRA 正位像上每侧椎动脉渊颅内段冤平均分为3段袁在原始轴位像上测量每段中间位置内径两次袁取每侧平均值曰将基底动脉平均分为2段袁在原始轴位像上测量每段中间位置内径2次袁取其平均值袁精确度为0.01mm遥1.3统计学处理应用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行统计分析袁两样本均数比较采用t 检验袁检验水准琢=0.05袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果对50例健康自愿者和30例OPCA 患者的椎-基底动脉内径值进行统计学分析袁结果见表1遥经统计学分析袁OPCA 组椎-基底动脉内径较对照组均明显变细袁差异有统计学意义袁表明与健康人比较袁OPCA 患者存在不同程度的血供异常遥表1两组OPCA 组椎-基底动脉内径测量值比较渊x依s袁mm冤3讨论橄榄桥脑小脑萎缩是神经系统萎缩变性疾病袁病理改变主要是细胞凋亡脱失伴有不同程度的胶质增生袁按其有无家族聚集发病分为遗传性和非遗传性两类遥迄今为止袁关于OPCA 患者脑干尧小脑的血流改变特点研究较少遥本研究通过观察OPCA 患者椎-基底动脉系统血管内径的改变袁探讨OPCA 患者脑干尧小脑血液供应情况遥椎-基底动脉系统是脑部血液供应的一个重要来源袁是脑第二大供血系统袁又称脑后循环袁主要供应脑干尧小脑遥若因椎动脉变细尧迂曲尧狭窄尧闭塞尧缺如而影响脑灌注量袁均可造成脑干尧小脑形态异常和功能障碍袁其中血管不规则狭窄和管腔变细是主要的异常类型遥作为一项可以快速准确显示血管结构的新技术袁MRA 分辨率高袁可清晰显示动脉的全程及各种异常改变情况遥近年来MRA 技术发展迅速袁随着软硬件的提高袁血管显像越来越清晰袁不仅可以显示血管结构袁而且可判断血流的方向袁推算血流流速和流量袁由于其无创伤性及无辐射性而应用范围越来越广泛遥MRA 是目前测量血管内径的最好方法袁与其他血管成像技术相比袁具有无创伤尧无辐射尧快捷的优势袁已广泛应用于临床袁并被患者尧放射科医师及临床医师所接受袁可作为诊断血管病变的主要方法遥有报道用SPECT 研究了OPCA 患者脑血液灌注情况袁显示局部脑血流灌注减低袁部位多在摘要院目的探讨橄榄桥脑小脑萎缩渊OPCA 冤的血液供应特点及其在OPCA 致病性中的作用遥方法应用3.0T MR 的MRA 成像技术对30例OPCA 患者和50例正常自愿者进行MRA 成像袁分别测量其椎动脉渊颅内段冤尧基底动脉内径值并进行统计学分析遥结果健康自愿者左右两侧椎动脉渊颅内段冤尧基底动脉内径值分别为院渊3.19依0.34冤mm 尧渊3.02依0.46冤mm 尧渊3.71依0.41冤mm 袁OPCA 患者左右两侧椎动脉渊颅内段冤尧基底动脉内径值分别为院渊2.25依0.17冤mm 尧渊2.30依0.40冤mm 尧渊3.03依0.35冤mm 袁两者差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论OPCA 患者椎-基底动脉明显变细袁血供异常在OPCA 致病性中占据重要地位袁3.0T 磁共振血管成像技术在早期OPCA 诊断中具有重要价值遥关键词院橄榄桥脑小脑萎缩曰血供曰MRA略谈橄榄桥脑小脑萎缩血供特点的MRI 应用张志娟王永鹏孙晶王佳夷黑龙江省第三医院黑河市164000渊下转第75页冤。
腹针配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎50例临床观察治疗摘要】目的：观察腹针配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：所有病例均采用腹针加温针灸治疗，共1个疗程，每日1次，30分钟，10次为1疗程。
结果：治愈5例，好转36例，无效9例，有效率82%。
结论：腹针加温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效较满意。
【关键词】腹针；温针灸；膝关节骨性关节炎【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0294-02膝关节骨性膝关节炎主要表现为膝关节疼痛、或关节活动不利，上下楼梯时症状明显，多伴有膝关节周围软组织压痛，中医传统治疗以针刺、艾灸、按摩、口服中药方法为主。
[1][2]作者于2015年采用腹针加温针灸治疗膝关节骨性关节炎50例取得了较好疗效，现总结如下。
1.临床资料1.1 一般资料2015年4月～2016年2月我科治疗典型膝关节骨性关节炎患者总计50例，全部为我科门诊病人，其中男士18人，女士32人，50～60岁者19人，60岁～70岁者21人，70以上岁者10人；病程半年至10年不等。
1.2 诊断标准均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》：(1)髌骨下疼痛。
患者均有髌骨下疼痛，主动屈伸膝关节时出现疼痛，少数伴有骨擦音；(2)关节反复肿胀；(3)关节畸形，关节骨缘增大，关节主动及被动活动范围减小，关节不能完全伸直；(4)肌萎缩；患者有不同程度的股四头肌肌萎缩，与患病时间成正比，少数患者出现浮髌试验阳性；(5)X线检查:膝关节间隙不同程度狭窄，关节间隙不对称，关节边缘、髁间及髌骨上下缘可见小骨刺增生。
临床排除类风湿性关节炎、骨结核、骨肿瘤等其他骨病及有明显脏器器质性病变者[3]。
2.治疗方法所有病例均采用腹针加温针灸治疗。
2.1 取穴腹针：中脘、下脘、气海、关元；体针：腕骨，足三里，三阴交，太冲，绝骨，阴陵泉，阳陵泉，阿是穴。
2.2 操作使用0.40*50mm针灸针，常规消毒，快速刺入穴位，平补平泻，以补法为主，留针30分钟，并在针柄上插上长约3cm艾条，点燃艾灸，艾条燃尽后除去灰烬，将针取出；日1次，10次为1个疗程。
腹针治疗膝骨关节炎
朱庆军;孟超
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2009(017)008
【摘要】膝骨关节炎是中老年人最常见的疾病之一。
笔者2007年1月-2008年12月，运用腹针治疗膝骨关节炎40例，并与常规针刺治疗组进行了对比观察，
现报道如下。
一般资料80例患者包括门诊和病房病人，其中男33例，女47例；年龄39～80岁；病程最短2个月，最长12年；单膝关节疼痛49例，双膝关节
疼痛31例。
随机分为治疗组和对照组，每组各40例。
治疗组采用腹针治疗，对
照组采用常规针刺治疗。
患者类风湿因子、抗“O”的实验室检查均为阴性。
两组患者年龄、性别、病程等一般情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P〉0．05）。
【总页数】2页(P12-13)
【作者】朱庆军;孟超
【作者单位】安徽省中医院,合肥,230031;安徽省中医院,合肥,230031
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.强骨胶囊联合腹针治疗膝骨关节炎疗效观察 [J], 阮竞锋;王一
2.薄氏腹针联合常规体针治疗膝骨关节炎30例临床观察 [J], 张脉青;麦世平
3.腹针结合温针灸治疗膝骨关节炎临床观察 [J], 李红霞;口锁堂
4.腹针电刺激配合威伐光治疗膝骨关节炎临床观察 [J], 杨云峰
5.腹针治疗膝骨关节炎家兔模型的疗效及对血清炎性因子表达的影响 [J], 杜自尚;裴丽素;游文卫;崔瑞兵;左安西;王晓岚;赵宏标
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腹针结合局部针刺治疗膝关节骨性关节炎
伦志坚 叶继英
广东省第二人民医院康复理疗科(广州510317)
【摘要】 目的 探讨腹针结合局部针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法 对94例患者随机分为观察组和对照组,观察组47例以腹针结合局部针刺治疗,并在腹部加T DP照射,对照组47例以局部选穴,并加电针疏密波和T DP局部照射治疗,对比两组疗效。
结果 观察组有效率、治愈率均优于对照组,差异有显著性(P< 0105)。
结论 用腹针结合局部针刺治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解患者疼痛症状,改善膝关节活动功能,临床疗效优于一般的针灸疗法。
【关键词】 膝关节骨性关节炎 腹针疗法 针灸疗法
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疾病,属于中医“痹证”、“膝痛”的范畴,主要表现为膝关节疼痛反复发作、关节变形,并常伴膝关节晨僵、弹响等,X线片常表现为髌骨上下缘有小骨刺增生、关节间隙狭窄不对称、膝关节面粗糙及关节积液等,病情多缠绵难愈,严重影响患者的生活质量。
我科2003年8月至2005年9月运用薄氏腹针治疗膝关节骨性关节炎取得了良好的疗效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者94例,年龄42～79岁;按就诊顺序将患者随机分为观察组和对照组。
观察组47例,男21例,女26例;50岁以下13例,～60岁18例,～80岁16例;病程最短3个月,最长29年;双侧发病者30例,单侧发病者17例。
对照组47例,男18例,女29例;50岁以下16例,～60岁18例,～80岁13例;病程最短2个月,最长31年;单侧发病21例,双侧发病26例。
1.2 诊断标准 根据1995年美国风湿病协会修订的膝关节骨性关节炎诊断标准,包括临床+实验室+放射学:①前月大多数时间有膝痛;②有骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄>40岁;④晨僵< 30m in;⑥有骨摩擦音。
满足①+②条或①+②+⑤+⑥条,或①+④+⑤+⑥条者即可诊断为膝关节骨性关节炎[1]。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 腹针取“引气归元”(中脘、下脘、气海、关元,深刺)、调脾气(双大横)、外陵(患侧,中刺)、下风湿点(气海旁开0.5寸,患侧,浅刺),并适当配以局部取穴,如膝眼、犊鼻、阳陵泉等。
患者仰卧,暴露腹部,以任脉为纵轴坐标,以胸骨柄、肚脐、耻骨联合上缘为标志点进行取穴,横坐标以神阙至腹侧外缘定为6寸来计量。
常规皮肤消毒,选用30号针灸针直刺,不强求有酸、麻、胀感,留针30m in,同时用T DP照射腹部,照射距离以患者耐受热量为度,1次/d,10次为1疗程。
1.3.2 对照组 患者取仰卧位或者端坐位,取穴以血海、梁丘、犊鼻、足三里、阳陵泉为主,并适当配以循经取穴,常规皮肤消毒,选用30号针灸针直刺,针刺深度以穴位出现酸、麻、胀感为度,加电针,用疏密波,同时患侧膝关节局部用T DP照射,照射距离以患者耐受热量为度,1次/d,10次为1疗程。
1.4 疗效评定标准 痊愈:经治疗一个疗程后疼痛完全消失,关节活动自如,随访一年无复发;显效:症状基本消失,活动功能改善,遇劳累复发;有效:症状减轻,关节活动功能轻度受限但有所改善,经一个疗程治疗症状无改善。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
经1个疗程治疗后,观察组的总有效率、临床痊愈率明显高于对照组(见表1),差异有显著性(P< 0105)。
表明腹针配以局部针刺治疗膝关节骨性关节炎,疗效优于常规的针刺疗法。
表1 两组患者疗效比较例(%)组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%)治疗组4719(40.4)321(44.7)5(10.6)2(4.3)45(95.7)3
对照组479(19.1)13(27.7)8(17.0)17(36.2)30(63.8)
3与对照组比较P<0105
3 讨论
膝关节位于下肢中部,负担体重和主要运动功能。
从生物力学角度看,膝关节是人体所受应力最大的关节。
中医认为,肾主骨,肝主筋;而构成膝关节的股骨和胫骨是人体最长的两个骨骼,另外膝为“筋之府”,因此,肝肾不足最容易导致膝关节酸软乏力、关节变形和骨质增生。
而脾胃为“后天之本”,生化气血以营养筋骨,肝肾亦有赖其充养。
人到中年以后,“年四十而阴气自半”,又因饮食劳倦、情志内伤,更加重了脾胃及肝肾的虚损;又因精气不足,膝关节抵抗力下降,风寒湿邪乘虚而入,与瘀血痰浊相互胶着于膝关节,加重了膝部筋骨的病变,使之缠绵难愈。
这就是膝关节骨性关节炎的中医病因病机所在。
此证本虚标实,而多以本虚为主,因此治疗应从调理肝肾脾胃等脏腑入手,以扶
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・G u angdong Medical Journal Jan.2006,V ol.27,N o.1
元固本为主。
薄氏腹针理论认为人体腹部存在着一个以神阙为中心的先天经络系统,其全息图像正如一只伏在腹中的“神龟”,具有向全身输布气血的功能和对机体宏观调控的功能。
我科运用腹针疗法的“引气归元”,方中中脘、下脘有健脾胃、调升降、化痰湿之效,而气海、关元则有益气培元,补肝肾而固本之效,全方有以“后天养先天”之意,使精、气、血的生化功能得到较大的恢复。
“调脾气”由两个大横穴组成,具有健脾、祛湿、利关节的作用。
外陵有祛风除湿之效,用患侧外陵则可将经气引向患侧下肢。
下风湿点是薄氏治疗膝关节疼痛的经验要穴,有通经活络之效。
腹部T DP照射可加强腹针培元固本,调理全身的作用。
全方标本兼顾,通调气血,故疗效较一般针灸方法更加显著。
膝关节骨性关节炎的骨质结构改变是目前医学难以改变的,因此治疗的主要目的在于消除关节疼痛和炎症渗出、肿胀,在最大程度上恢复膝关节的活动功能,使患者的生活质量得到明显改善。
临床表明腹针治疗膝关节疼痛见效快、缓解时间较长,大多数患者经治疗后关节活动基本恢复正常,而且治疗过程中痛苦甚少,患者乐于接受,是一种良好的治疗方法。
参考文献
[1] 赵丁麟.临床骨科学[M].北京:人民军医出版社,2003:901.
(收稿日期:2005-11-28 编辑:张素文)
程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎疼痛
孙来保 张劲军 莫利求 刘松 陈秉学
中山大学附属第一医院麻醉科(广州510080)
【摘要】 目的 探讨采用程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎的疼痛的临床效果。
方法 治疗程序为药物、光疗、注射和保健宣教。
药物主要包括非甾体类消炎药,活血化瘀类药,镇痛药,维骨力,皮质激素,B族维生素,老年人辅助补钙和少量性激素。
光疗应用直线偏振光近红外线治疗仪或半导体激光仪局部疼痛关节照射。
疼痛扳机点注射术,关节腔注射术(普通注射、润滑液注射)。
关节保健,治疗后休息1～2周,疼痛缓解后可适宜活动,不宜过度过强,关节注意保暖,每天饭后散步30min较佳。
结果 患者治疗前后状态评分比较,1个月后疼痛状态医生客观评分有明显改善(P<0101);1个月后患者主观疗效评分明显提高(P<0101);2周后饮食评分明显升高(P<0105);2周后睡眠明显改善(P<0105)。
结论 疼痛门诊采用程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎疼痛临床效果非常有效,患者满意,生活质量得以提高。
【关键词】 膝关节 疼痛 程序性 综合治疗
膝关节骨性关节炎在疼痛门诊就诊老年人中非常多见,女性为主。
该病的诊断有许多名称,因为有增生性改变,可称增生性关节炎;因多见于中老年人,又称老年性关节炎;因外观伴有关节肥大或畸形,故有人称变形性关节炎或肥大性关节炎;美国医生认为该病是从关节软骨退化开始,故称之为退形性关节炎;欧洲医生也称之为骨关节病;多年来国内外大多数医生和文献仍称此病为骨性关节炎(osteoarthritis,OA)。
近年来我院疼痛门诊采用程序性步骤综合治疗148例,临床效果满意,患者生活质量得以提高,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男52例,女96例,年龄45～91岁。
临床症状表现有单膝内侧痛45例,单膝外侧痛32例,双膝内侧痛23例,双膝外侧痛13例,单膝关节痛14例,双膝关节痛21例。
伴关节肿胀31例,伴畸形者7例,伴功能障碍者3例。
多数老年患者上下楼及起坐体位改变时不适,甚至疼痛加重。
1.2 诊断依据 ①常见于年龄较大,有创伤史者,有静力失调,骨营养改变以及体态、职业等因素;②发病缓慢,全身症状少,多为个别关节受累,最常侵犯的是膝关节,其次是手指和髋关节,较少同时受累2个关节以上;③关节疼痛,僵硬,活动受限,活动时有声响,可有关节积液及畸形;④X线摄片可明确诊断:关节间隙变窄,关节面硬化,关节边缘骨赘形成,关节端松质骨内骨囊性病,关节内可有游离体。
鉴别诊断主要排除类风湿性关节炎及风湿性关节炎。
1.3 治疗程序 ①应用药物,主要包括非甾体类消炎药(莫比可、可塞风、西乐葆、好及施贴剂等),活血化瘀类药(复方血栓通,益欣康泰等),镇痛药(曲马多、芬太尼贴剂),维骨力(改善症状,延缓软骨退化),皮质激素(强的松、地塞米松),B族维生素,老年人辅助补钙和少量性激素。
②光疗法,应用直线偏振光近红外线治疗仪或半导体激光仪局部疼痛关节照射,每天1次每次15m in,7次为一疗程。
③疼痛扳机点注射术,关节腔注射术(普通注射、润滑液注射)。
普通注射术指局麻药和长效激素,润滑液有透明质酸钠等,润滑液注射5次一疗程,每周1次。
④关节保健,治疗后休息1～2周,疼痛缓解后可适宜活动,不宜过度过强,关节
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广东医学 2006年1月第27卷第1期。
