普通人群麻风病知识调查问卷
- 格式:doc
- 大小:21.50 KB
- 文档页数:1
麻疹疑似病例个案调查表省:地:县:乡:村:省、地、县国标码□□□□□□一. 病例调查情况:1. 报告日期:年月日□□□□□□□□2. 调查日期:年月日□□□□□□□□3. 病例姓名: 联系人姓名:4. 性别: 1.男 2.女9.不详□5. 居住地址:6. 是否流动人口: 1.是 2.否9.不详□如果是,则来自哪个省:□□□□□□7. 出生日期: 年月日(或年龄: 岁或月龄)□□□□□□□□8. 出疹:出疹日期年月日□□□□□□□□9. 发热:发热日期年月日□□□□□□□□10. 咳嗽: 1. 是 2. 否9.不详□11. 卡他症状: 1. 是 2. 否9.不详□12. 结膜炎: 1. 是 2. 否9.不详□13. 是否死亡: 1. 否 2. 是9.不详□14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否9.不知道是否接种过□如果接种过,则:a.免疫史来源:1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆9.其他□b.接种剂次: 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上9.不详□c.最后一剂接种时间:年月日□□□□□□□□15. 是否暴发: 1. 是 2. 否9.不详□16. 是否采集标本:1. 是(填写实验室检测部分)2. 否(到第20项)□二. 实验室检测:17.采集血清标本: 1. 是 2. 否(到第19项)□a. 实验室级别: 1. 省级 2. 地市级□b. 采集日期:年月日□□□□□□□□c. 收到标本日期:年月日□□□□□□□□d. 标本状况: 1. 合格 2. 不合格9.不详□e. 实验室结果:麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□f. 麻疹实验室报告结果日期:年月日□□□□□□□□g. 风疹实验室报告结果日期:年月日□□□□□□□□h. 是否送上级实验室检验: 1. 是 2. 否□如果是,哪级实验室:1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室□上级实验室结果:麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□18. 采集第2份血清标本: 1. 是 2. 否(到第19项)□a.实验室级别: 1. 省级 2. 地市级□b.采集日期:年月日□□□□□□□□c.收到标本日期:年月日□□□□□□□□d.标本状况:1. 合格 2. 不合格9.不详□e.实验室结果:麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□f. 麻疹实验室报告结果日期:年月日□□□□□□□□g. 风疹实验室报告结果日期:年月日□□□□□□□□h. 是否送上级实验室检验: 1. 是 2. 否□如果是,哪级实验室:1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室□上级实验室结果:麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□19. 采集病毒分离标本: 1.是 2.否(跳到第20项)□A.实验室级别: 1. 省级 2. 国家级□B.标本类型: 1. 血 2. 尿 3.鼻咽拭子 4. 其他□C.采集日期:年月日□□□□□□□□D.收到标本日期:年月日□□□□□□□□E.标本状况: 1. 合格 2. 不合格9.不详□F.病毒分离方法: 1. B 95 A 2. Vero细胞 3. 其他□g.细胞融合病变: 1. 阳性 2. 阴性□h.实验室报告结果日期:年月日□□□□□□□□i.是否送上级实验室检验: 1. 是 2. 否□如果是,哪级实验室:1. 国家级 2.其他实验室□麻疹病毒鉴定: 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□基因型鉴定结果: 1. H1 2. A 3.其他□三.分类:20. 病例分类结果:1. 确诊病例2. 排除3. 待定□4. 临床诊断9. 不详如果是确诊病例,依据:1. 实验室确诊2. 流行病学联系(临床确诊)□如果是排除病例,依据:1. 风疹 2. 其他 3. 不详□病例调查员:标本采集员:实验室结果报告员:。
普通人群麻风病知识调查问卷现场:省县编号:性别:年龄:文化:职业:有无看过麻风病的相关宣传材料:如有,请指出是哪些?是否听说过麻风病?是否接触过麻风病受累者?①没有或不回答结束②有(请回答下面问题)注: 随机抽取15岁--49岁居民/病人家属10名如果今后要开展麻风病的宣传,你认为哪种类型比较好?请指出:调查结果: (1)完成 (2)拒绝调查日期: 2012年月日调查员签名:综合性医疗机构医务人员麻风病知识调查问卷现场:省县医务人员类型:是否参加过麻风病培训:哪一年参加的培训:培训方式为:①集中由省级专家培训;②集中由县级专家培训;③由乡镇医务人员培训村医④县到乡,乡到村培训;⑤县级专家逐乡/区培训;⑥其它(请注明):1. 关于麻风病,下列哪一种说法是正确的?1)是遗传性疾病 2)是病毒感染性皮肤病 3)是慢性传染病 4)是先天性皮肤病2. 麻风病是由下列哪一种病原体引起的?1)病毒 2)细菌 3)寄生虫 4)以上都不是3. 关于麻风病的早期诊断,下列哪一种说法是正确的?1)皮肤溃疡伴手指关节肿胀 2)皮肤斑疹伴感觉减退 3)面部皮损伴下睑外翻 4)以上都不对4. 麻风反应通常分为:1)BB型、BL型和LL型2)MB型和PB型 3)I型、II型和混合型4)以上都是5. 以下药物中,哪一种为治疗麻风反应的最常用药物:1)泼尼松2)利福平3)氨苯砜4)B6636. 请从下例选项中选出常用的抗麻风药物:1)青霉素+链霉素 2)反应停+阿奇霉素 3)罗红霉素+异烟肼 4)利福平+氨苯砜+ B663 7. 关于麻风病导致畸残的主要原因,下列哪一种说法是正确的?1)皮损的后遗症 2)麻风病主要症状 3)神经损害的后遗症 4)药物副作用8. 治疗麻风足底溃疡,下列哪一种方法不正确?1)休息2)穿防护鞋3)清创4)抗麻风治疗9. 关于麻风病联合化疗方案疗程,下列哪一种是错误的:1)儿童少菌型治疗6个月2)成人多菌型治疗24个月3)成人少菌型治疗12个月4)儿童多菌型治疗24个月10. 请说出麻风病的4条诊断标准:1) 2)3) 4)调查员签名: 调查日期:2012年月日。
2016年罗湖区社康、体检科医务人员麻风病知识调查问卷社康/科室姓名文化程度职称从事专业1. 关于麻风病,下列哪些说法是正确的?1) 是慢性传染病2) 是急性传染病3)是丙类传染病4)必需在48小时内报病2. 麻风病是由下列哪一种病原体引起的?1)病毒2)细菌3)寄生虫4)以上都不是3、麻风病的主要传染源是:1)多菌型麻风病人2)少菌型麻风病人3)麻风病人家属4)不知道4、麻风病病原体主要通过什么途径进入人体:1)血液2)破损的皮肤和粘膜3)性接触4)不知道5、麻风杆菌主要侵犯哪些组织、器官:1)皮肤、神经2)消化系统3)骨骼4)不知道6. 请从下例选项中选出常用的抗麻风联合化疗药物:1)氧氟沙星+美满霉素2)反应停+阿奇霉素3)克拉霉素+异烟肼4)利福平+氨苯砜+ B6637、麻风病人规范服药后多长时间即失去传染性:1)7天2)一个月3)三个月4)不知道8. 麻风反应通常分为:1)BB型、BL型和LL型2)MB型和PB型3)I型、II型和混合型4)以上都是9. 根据麻风病的临床表现及外周神经受损后的特点,请说出6条(共8条)可疑麻风病的线索(提示:发现什么样的症状或体征时应当怀疑到麻风病):1);2);3);4);5);6);7);8) .10、根据传染病管理法,对新发现的疑似麻风病人资料收集、转诊和报告,你是怎么做的?答:2016年罗湖区社康、体检科医务人员麻风病知识调查问卷答案1. 关于麻风病,下列哪些说法是正确的?(8分)1) 是慢性传染病2) 是急性传染病3)是丙类传染病4)必需在48小时内报病2. 麻风病是由下列哪一种病原体引起的?(6分)1)病毒2)细菌3)寄生虫4)以上都不是3、麻风病的主要传染源是:(6分)1)多菌型麻风病人2)少菌型麻风病人3)麻风病人家属4)不知道4、麻风病病原体主要通过什么途径进入人体:(6分)1)血液2)破损的皮肤和粘膜3)性接触4)不知道5、麻风杆菌主要侵犯哪些组织、器官:(6分)1)皮肤、神经2)消化系统3)骨骼4)不知道6. 请从下例选项中选出常用的抗麻风联合化疗药物:(6分)1)氧氟沙星+美满霉素2)反应停+阿奇霉素3)克拉霉素+异烟肼4)利福平+氨苯砜+ B6637、麻风病人规范服药后多长时间即失去传染性:(6分)1)7天2)一个月3)三个月4)不知道8. 麻风反应通常分为:(6分)1)BB型、BL型和LL型2)MB型和PB型3)I型、II型和混合型4)以上都是9. 根据麻风病的临床表现及外周神经受损后的特点,请说出6条(共8条)可疑麻风病的线索(提示:发现什么样的症状或体征时应当怀疑到麻风病):(30分)①临床上见到慢性的浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损,同时不具备其他皮肤病的特点。
医务人员麻风病知识调查问卷区文化程度职称从事专业一、单选题(60分,每答对一题得4分)1. 麻风病能否治好?( )A早期能 B 能 C 不能 D 不知道2. 接触麻风病人后是否得麻风病?( )A少数人得 B多数人得 C不会 D不知道3. 如何预防麻风病的畸残?( )A早诊早治 B手术 C无办法 D不知道4.麻风病是由下列哪一种病原体引起的? ( )A病毒 B细菌 C寄生虫 D以上都不是5.麻风病的传染源是? ( )A麻风杆菌 B未治疗的麻风病人 C麻风病人家属 D不知道6.麻风病最常见或最重要的主要传染途径是?( )A皮肤直接接触和经呼吸道传播 B.经水源传播C.经土壤传播D.经生物媒介传播7.麻风杆菌主要侵犯那些组织、器官? ( )A皮肤、粘膜及外周神经 B 消化系统 C 骨骼 D 不知道8.关于麻风病的早期症状,下列哪一种说法是正确的?()A 皮肤溃疡伴手指关节肿胀B 皮肤斑疹伴感觉障碍C 面部皮损伴下睑外翻D 以上都不对9.麻风反应通常分为:( )A BB型、BL型和LL型B MB型和PB型C I型、II型和混合型D 以上都不对10.关于麻风病导致畸残的主要原因,下列哪一种说法是正确的?( )A皮损的后遗症 B麻风病主要症状 C神经损害的后遗症 D药物副作用11.发现麻风病人后:( )A立即将病人隔离起来 B不需要隔离,可在门诊进行治疗 C不知道12.请从下列选项中选出常用的抗麻风联合化疗药物: ( )A 青霉素+链霉素B 反应停+阿奇霉素C 罗红霉素+异烟肼D 利福平+氨苯砜+B66313. 麻风病的治疗要收费吗?( )A自费 B报销部分 C不收费 D不知道14.麻风病人规范服药后多长时间即失去传染性:( )A 7天B 1个月C 3个月D 不知道15.根据传染病管理法,医务人员应对新发现的疑似麻风病人进行资料收集、转诊和报告,以下那一种说法是不正确的?( )A 患者信息登记在门诊日志B填写门诊病历及转诊单转诊C 嘱咐患者至辖区疾控中心就诊D填写“传染病报告卡”并报告本院防保科二、多选题(40分,每答对一题得8分)16.关于麻风病,下列哪一种说法是正确的?()A 是慢性传染病B 是急性传染病C 是丙类传染病D 必须在48小时内报病17.下列皮肤症状或体征中,出现哪些(任一)应该怀疑是麻风病?()A 慢性瘙痒性皮损B 慢性不痛不痒性皮损C 酒醉面容,眉毛稀落 D面部或耳垂出现肿胀或结节肿块18.下列神经症状或体征中,出现哪些(任一)应该怀疑是麻风病?()A皮肤干燥,不见出汗 B周围神经粗大有触痛C手足疼痛性伤口、溃疡 D 手足无力E 闭眼不拢、口角歪斜或爪型手、垂足19.当你发现有“可疑麻风病症状”的病人时,应该做哪些主要的临床的检查?( )A全身皮肤检查(包括触诊) B肺部叩诊和听诊C外周神经形态检查 D皮肤触痛觉检查20.为进一步确诊麻风病人可以做哪些实验室检查:( )A 抗核抗体检查 B皮肤组织液抗酸杆菌检查C组织病理检查 D过敏原筛查参考答案1-5:BAABB6-10:AABCC11-15:BDCAC16-20:AC BCD ABE ACD BC。
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解麻疹流病的传播情况,预防疾病的发生和传播,我们特此开展此次调查。
您的参与对我们非常重要,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。
请您根据实际情况认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)0-5岁(2)6-10岁(3)11-15岁(4)16-20岁(5)21-30岁(6)31-40岁(7)41-50岁(8)51-60岁(9)60岁以上3. 您所在的地区:(1)城市(2)农村4. 您的职业:(1)学生(2)工人(4)教师(5)医生/护士(6)公务员(7)其他二、麻疹流病相关知识5. 您是否了解麻疹流病?(1)非常了解(2)了解一些(3)不太了解(4)完全不了解6. 您知道麻疹流病的传播途径吗?(1)飞沫传播(2)接触传播(3)空气传播(4)其他7. 您知道麻疹流病的典型症状吗?(1)发热、咳嗽、流涕(2)皮疹、结膜炎(3)以上都是(4)以上都不是三、麻疹流病预防措施8. 您是否接种过麻疹疫苗?(2)否9. 您是否了解以下预防措施?(1)勤洗手,保持个人卫生(2)避免接触病人(3)室内通风,保持空气流通(4)戴口罩,尤其是在公共场所(5)以上都是(6)以上都不是10. 您是否遵守以上预防措施?(1)完全遵守(2)基本遵守(3)偶尔遵守(4)不遵守四、麻疹流病疫情11. 您所在地区近期是否有麻疹流病疫情?(1)有(2)没有(3)不清楚12. 您认为麻疹流病疫情对您所在地区的影响程度如何?(1)非常大(2)较大(3)一般(5)没有影响五、其他13. 您认为麻疹流病防治工作在哪些方面需要加强?(1)疫苗接种(2)健康教育(3)医疗救治(4)疫情监测(5)其他14. 您对本次调查有何建议?感谢您的参与!祝您生活愉快!(问卷结束)注:本问卷仅供参考,具体内容可根据实际情况进行调整。
基层人员麻风病防治知识测试题姓名:单位:得分:一、单选题(每题3分,共30分)1、麻风病以县市区为基本单位达到“基本消灭指标”是指发病率控制在B 以下。
A、1/10000B、1/100000C、1/1000000D、1/10000002、每年的“世界防治麻风病日”是D 。
A、10月10日B、12月1日C、5月的第三个周日D、1月的最后一个周日3、麻风病的病原体是 C 。
A、诺卡菌B、螺旋体C、分枝杆菌D、立克次体4、麻风病的潜伏期一般有多长 B 。
A、1~2年B、2~5年C、5~10年D、10年以上5、麻风足底溃疡的发生与 A 受损有关。
A、胫神经B、腓总神经C、股外侧皮神经D、以上都不对6、沙利度胺可用于治疗麻风反应,其最严重的副作用是 D 。
A、致癌B、致突变C、胃肠道反应D、致畸7、下列哪一项属于麻风病的早期症状 B 。
A、皮肤溃疡伴手指关节肿胀B、皮肤斑疹伴麻木C、皮肤斑疹伴瘙痒D、以上都不对8、我省麻风病报病奖励发放给 A 。
A、首先怀疑患者为麻风病的个人B、确诊患者为麻风病的个人C、对麻风患者定期随访观察的人员D、实验室工作人员9、联合化疗中,利福平的用法为 D 。
A、300mg/dB、300mg/mC、600mg/dD、600mg/m10、麻风病最重要的传染源是 C 。
A、多菌型病人B、少菌型病人C、未经治疗的多菌型病人D、未经治疗的少菌型病人二、多选题(每题5分,共40公)1、麻风病主要累及A、B、C 。
A、皮肤B、粘膜C、周围神经D、胃肠道E、骨骼系统2、麻风病的周围神经损害最常受累神经为A、B、C、D、E 。
A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、胫神经E、腓总神经3、以下关于瘤型麻风的说法正确的是A、B、C、D 。
A、起病隐匿、病情持续进展;B、早期皮损为淡红斑、小而多、分布广泛对称,边缘模糊;C、早期无明显感觉障碍与闭汗;D、晚期可形成狮面外观,可出现眉毛、头发稀疏、脱落;E、皮肤涂片查菌阳性,2~3+。
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解麻风病人目前的健康状况、生活状况以及社会支持情况,我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国麻风病防治工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 性别:(1)男(2)女2. 年龄:(1)18岁以下(2)18-30岁(3)31-45岁(4)46-60岁(5)60岁以上3. 文化程度:(1)小学及以下(2)初中(3)高中/中专/技校(4)大专及以上4. 婚姻状况:(1)未婚(2)已婚(3)离婚(4)丧偶5. 家庭月收入:(1)2000元以下(2)2000-5000元(3)5001-10000元(4)10001-20000元(5)20000元以上二、疾病情况6. 您是否曾被诊断为麻风病?(1)是(2)否7. 您的麻风病诊断时间:(1)5年前(2)3-5年前(3)1-3年前(4)1年内8. 您目前的治疗方式:(1)药物治疗(2)手术治疗(3)药物治疗和手术治疗相结合(4)其他9. 您目前的治疗效果:(1)病情稳定,症状缓解(2)病情有所好转,但仍有不适(3)病情无变化(4)病情加重10. 您是否需要长期药物治疗?(1)是(2)否11. 您在治疗过程中是否遇到以下问题?(可多选)(1)药物副作用(2)药物供应不足(3)经济负担重(4)治疗方案不合理(5)其他三、生活状况12. 您目前的居住条件:(1)独立居住(2)与他人合租(3)与家人同住(4)其他13. 您的生活来源:(1)国家救助(2)家庭支持(3)个人劳动收入(4)其他14. 您在日常生活中是否感到自卑、焦虑或抑郁?(1)是(2)否15. 您是否因麻风病受到社会歧视?(1)是(2)否16. 您是否愿意参加社会活动?(1)是(2)否四、社会支持17. 您在治疗过程中是否得到以下方面的支持?(可多选)(1)政府救助(2)社会组织(3)亲朋好友(4)其他18. 您认为目前我国麻风病防治工作还存在哪些问题?(可多选)(1)宣传力度不够(2)治疗费用过高(3)基层医疗服务不足(4)歧视现象仍然存在(5)其他19. 您对麻风病防治工作的建议:(1)(2)(3)再次感谢您的参与!祝您生活愉快!问卷填写说明:1. 请根据您的实际情况选择答案,如有疑问可参考题干。
麻疹/风疹疑似病例流行病学个案调查表一、报告卡信息1。
1 传染病报告卡卡片编号:1.2 患者姓名*:(患儿家长姓名:)1。
3 身份证号:1.4 性别*:1。
5 出生日期*:年月日a.如出生日期不详,实足年龄*:年龄单位:1。
6 患者工作单位:联系电话:1.7 病人现住址属于*外籍1。
8 家庭现住址(详填)*:省地(市) 县(区)乡(镇、街道)村(居委会)(门牌号)1.9 患者职业*:民(船)民1.10 病例分类*:1.11 发病日期*:20 年月日1.12 诊断日期*:20 年月日时1。
13 死亡日期:20 年月日1。
14 疾病名称:法定传染病:1.15 填卡医生:1.16 报告单位:1。
171。
18 备注:二、流行病学调查信息2。
1 报告日期*:20 年月日2.2 调查日期*:20 年月日2.3籍户籍地址选择:省地(市)县(区)乡(镇、街道)2。
47天—21天天—3月月2。
5是否在集体单位(如学校、幼儿园、工厂等如是,所在集体单位具体名称:2.6 发热*:如是,发热日期*:20 年月日2。
7 出疹*:如是,出疹日期*:20 年月日2.8 其他临床症状*:咳嗽卡他症状(鼻塞、流涕、喷嚏等结膜炎麻疹粘膜斑(柯氏斑)淋巴节肿大关节疼痛/关节炎2。
9 含麻疹成分疫苗接种剂次*剂剂2剂如接种过,a.首剂次接种时间: _________年______月_______日b.最后一剂接种时间:_________年______月_______日2.10含风疹成分疫苗接种剂次*:剂剂2剂如接种过,a.首剂次接种时间: _________年______月_______日b。
最后一剂接种时间:_________年______月_______日2。
11发病前7—21天是否去过医院*若是,医院名称2.12发病前7—21天是否接触其他发热出疹性病人*:2.13 是否与实验室诊断病例有流行病学联系*若是,实验室诊断病例为______2。
一、基本信息1. 姓名:(请填写)2. 性别:(请选择)男□ 女□3. 年龄:(请填写)岁4. 联系电话:(请填写)5. 住址:(请填写)二、症状描述1. 发热:近几天是否出现过发热症状?(请选择)是□ 否□若是,请描述发热情况(如:体温、持续时间等):2. 出疹:近几天是否出现过皮疹?(请选择)是□ 否□若是,请描述皮疹情况(如:皮疹分布、颜色、形状等):3. 咳嗽:近几天是否出现过咳嗽症状?(请选择)是□ 否□若是,请描述咳嗽情况(如:咳嗽类型、持续时间等):4. 卡他性鼻炎:近几天是否出现过鼻塞、流涕、打喷嚏等症状?(请选择)是□ 否□若是,请描述症状情况(如:症状严重程度、持续时间等):5. 结膜炎:近几天是否出现过眼红、眼痒、流泪等症状?(请选择)是□ 否□若是,请描述症状情况(如:症状严重程度、持续时间等):6. 其他症状:如有其他症状,请简要描述:三、接触史1. 近期是否与麻疹患者有过接触?(请选择)是□ 否□若是,请描述接触情况(如:接触时间、接触方式等):2. 近期是否参加过集体活动或旅行?(请选择)是□ 否□若是,请描述活动或旅行情况(如:活动地点、旅行地点等):3. 近期是否接触过野生动物或宠物?(请选择)是□ 否□若是,请描述接触情况(如:接触时间、接触方式等):四、预防措施1. 近期是否接种过麻疹疫苗?(请选择)是□ 否□若是,请描述接种时间及疫苗类型:2. 是否采取过以下预防措施?(请选择)是□ 否□(1)勤洗手(2)戴口罩(3)避免前往人群密集场所(4)保持室内通风(5)其他预防措施:五、其他信息1. 是否有其他传染病症状(如:流感、手足口病等)?(请选择)是□ 否□若是,请描述症状:2. 是否有慢性疾病?(请选择)是□ 否□若是,请描述疾病类型:3. 是否有过敏史?(请选择)是□ 否□若是,请描述过敏原:4. 是否愿意接受进一步检查和治疗?(请选择)是□ 否□感谢您参与麻疹疑似病例调查问卷,您的信息将有助于我们更好地了解疫情,为控制和消除麻疹提供科学依据。
普通人群麻风病知识调查问卷
性别:年龄:文化水平:职业:
有无看过麻风病的相关宣传材料:如有,请指出是哪些?
1.您是否听说过麻风病?
A有B没有
2.您认为麻风病——
A会传染B不会传染 C 不知道
3.您认为麻风病可以治愈吗?
A可以B不可以C 不知道
4.您认为麻风病会有什么影响?
A皮肤损害B感觉丧失C畸残D以上都有
5.麻风病可以预防吗?
A可以 B 不可以 C 不知道
6.您认为麻风病对生活严重吗?
A严重,跟艾滋差不多B一般,治好了就没事C小病,不用在意 D 不知道7.假使有麻风病治愈者住在你家隔壁你会
A不理他,有多远躲多远B还是会接触,只是心存芥蒂C跟普通邻居一样8.您觉得对麻风患者应该
A应该隔离的远远的不让他们回来B只要治好了就跟正常人一样
C虽然知道没什么但还是有心理障碍
9.怀疑自己患了麻风病知道到哪里确诊吗?
A 疾控中心(皮防站)
B 县(乡)医院
C 不知道
10.麻风病的治疗国家有免费政策吗?
A有免费 B 没有免费 C 不知道
调查日期: 年月日调查员签名:。
普通人群麻风病知识调查问卷
现场:市(州)县编号:
性别:年龄:文化水平:职业:
有无看过麻风病的相关宣传材料:如有,请指出是哪些?
1.您是否听说过麻风病?
A有B没有
2.您认为麻风病——
A会传染B不会传染 C 不知道
3.您认为麻风病可以治愈吗?
A可以B不可以C 不知道
4.您认为麻风病会有什么影响?
A皮肤损害B感觉丧失C畸残D以上都有
5.麻风病可以预防吗?
A可以 B 不可以 C 不知道
6.您认为麻风病对生活严重吗?
A严重,跟艾滋差不多B一般,治好了就没事C小病,不用在意 D 不知道7.假使有麻风病治愈者住在你家隔壁你会
A不理他,有多远躲多远B还是会接触,只是心存芥蒂C跟普通邻居一样8.您觉得对麻风患者应该
A应该隔离的远远的不让他们回来B只要治好了就跟正常人一样
C虽然知道没什么但还是有心理障碍
9.怀疑自己患了麻风病知道到哪里确诊吗?
A 疾控中心(皮防站)
B 县(乡)医院
C 不知道
10.麻风病的治疗国家有免费政策吗?
A有免费 B 没有免费 C 不知道
调查日期: 年月日调查员签名:。