鲑鱼降钙素在骨质疏松骨痛中的应用专家共识

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探讨鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松78例效果

探讨鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松78例效果【摘要】目的：研究和探讨鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松症中的疗效。

方法：选择笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治的78例老年骨质疏松患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用单纯口服钙尔奇d治疗；观察组患者在对照组的基础上采用鲑鱼降钙素肌肉注射治疗，两组均3个月为一疗程；在治疗前和1个疗程治疗后分别测量患者的骨密度、血生化，评价疼痛情况、生活能力改善等情况。

结果：观察组和对照组在1个疗程治疗后，骨密度、血生化、疼痛控制情况和生活能力改善情况与治疗前相比均有明显提高，观察组的提高程度大于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；在治疗效果方面，观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论：鲑鱼降钙素能缓解老年骨质疏松的症状，不良反应小，使用方便，能有效缓解骨痛，提高患者的骨量，值得临床推广使用。

【关键词】鲑鱼降钙素；肌肉注射；钙尔奇d；老年骨质疏松中图分类号 r681 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）18-0035-02骨质疏松是老年人的常见疾病，是一种以骨量减少和骨组织纤维结构破坏为特征，全身性骨骼系统退化性，导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。

临床主要表现为疼痛和骨折危险性增加，严重影响老年人的生活质量。

降钙素是调节钙代谢，抑制甲状旁腺素的激素之一，它能显著地降低高周转性骨病的骨钙丢失，鲑鱼降钙素对它的受体结合部位具有很高的亲和力，具有良好的临床效果并且比合成的哺乳类降钙素的作用时间持续更加长久。

随着我国经济不断发展，生活水平的不断提高和医疗体系的不断完善，我国的人口发展逐渐趋向于老龄化的发展趋势，积极探索和创新老年人常见病的治疗方法和手段，现笔者所在医院用鲑鱼降钙素肌肉注射治疗老年骨质疏松，取得了较好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治的78例老年骨质疏松患者，其中男32例，女46例，年龄61～87岁，平均（72.50±3.10）岁，均有明显腰、背痛等症状。

鲑鱼降钙素联合护理干预治疗老年骨质疏松症60例疗效分析

文献标识码：Ａ文章编号：０６— ２６２１）８— ０３０１０７５（００２０２ — ２中图分类号：４３５Ｒ７．
Ａｎｌｓｓｏｈｈｒｐｕｉｆｃｆｓｌｎｃｃｔｎｎｃｍｂｎｄｗｉｕｓｎｎｅｒｅｔｎｉｈａｙｉｆｔｅｔｅａｅｔｅｅｔｏａｍｏａｌｉｉｏｉｅｔｎｒｉｇｉｔｖｎｉｎｔｅｃｏｈｏ
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鲑鱼降钙素围手术期应用对骨质疏松性股骨颈骨折镇痛效果的随机对照研究

ａｄｃｎｒｌｇｏｐ（４ｐｔｎｓｗｒｉｎＤｃｆａｏｉｍｄｕｌｒｌｓｎｅｔｅｓｌＣｐｕｅｎｏｔｒｕ３ａｉｔ）ｅｅｇｖｉｏｅｅｓｄｏｂｅｅｅＩｔｉ — ａｓｌｏｅｅｌｎｕｅａｓｎｏ．
Ｏｂｅｖｎｎｘｓ：ｏｈｔｄｙｂｆｒｐｅａｉｎａｓｒｉｇｉｄｅｅｎｔｅ１ａｅｏｅｏｒｔｏｎｄ，ｒｓｅｔｖｌｎｔｅ１ｔｓｅｐｃｉｅｙｏｈ，４ｔｎｈｄｙａｅｈｅｓｈａｄ７ｔａｆｒｔｔｏｒｔｏｐｅａｉｎ，ｂｔｒｕｓｄｈｅｓｏｅｆＶＡＳｔｓｉａｅｔｉｍｐｏｅｎ．ＲｅｕｌＴｈｅｐａｎｒｌｅｏｈｇｏｐｓｕｅｔｃｒｓｏｏｅｔｍｔｈｅｐａｎｉｒｖｍｅｔｓｔｓｉｅｉｆ
【ｅｏｄ】ＯｔｐｒｉＨｐＦａｕｓｂｎ；ａ；ｅｏｅｔｅＣｌｔｉ；ｉｏｎｃＫｙｗｒｓｓｏｏｓ；ｉ；ｒｔｅ，ｏｅＰｉＰｒｐｒｉ；ａｉｎＤｃｆａｅｏｓｃｒｎｉａｖｃｏｎｌｅ
随着人均寿命延长及老年人口的不断增加，作为中老年退行性疾病之一的骨质疏松症（ｓｏｏｏｉ，Ｐ及其所引起的骨折已成为一个严ｏｔｐｒｓＯ）ｅｓ
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鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的疗效观察)

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的疗效观察【摘要】目的评估联合应用鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠治疗缓解老年性骨质疏松症患者骨关节疼痛及血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)及骨密度水平的变化。

方法:联合应用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗本院收治的74例老年性骨质疏松症患者，给予鲑鱼降钙素50IU肌肉注射，隔日1次，连续使用15天（这里15天是不是应该改为15次？）后，改为口服阿仑膦酸钠1粒/周，经5个月（还是6个月？）治疗，采用数字模拟评分法(VAS)比较治疗前、后全身骨关节疼痛程度，治疗前、后骨钙素、降钙素及第2～第4腰椎(L2～4 )骨密度(BMD)水平的变化，并进行统计学分析。

结果:鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症患者6个月后，对缓解骨关节疼痛症状疗效良好，治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01)；治疗前后骨密度T值、血清骨钙素和降钙素水平均有显著差异（P<0.05）。

结论：鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症使血清降钙素的水平明显升高，骨钙素水平明显降低，能显著减轻患者骨关节疼痛，改善症状，并增加骨密度，对老年性骨质疏松症有明显的疗效。

关键词鲑鱼降钙素阿仑膦酸钠老年性骨质疏松症骨关节疼痛血清骨钙素、降钙素骨密度原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少；皮质骨多孔、变薄) 为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病[1]。

患者表现为骨骼疼痛、易骨折、身材变矮、驼背等。

而老年性骨质疏松症一般指老年人70 岁后发生的骨质疏松[2]，为原发性骨质疏松症之一。

随着年龄增加，老年人内分泌系统、免疫系统的功能紊乱和退化等多种综合因素，骨强度下降、骨折风险性增加，老年性骨质疏松症已成为世界一种共同面对的健康问题[ 3] 。

我院两年多共收治老年性骨质疏松症74 例，采用鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠等药物综合治疗后效果明显，现报告如下。

鲑鱼降钙素联合康复护理治疗老年骨质疏松骨痛的效果

ＡＳＲＡＴ：ｊｃｉｅＴｏｅａｕｔｈｕａｉｅｅｆｃｏａｃｌｔｎｎ（ＣＢＴＣＯｂｅｔｖｖｌａｅｔｅｒｔｆｔｆｌａｉｉＳＴ）ｃｍｂｎｄｗｉｅｃｖｅｓｃｏｏｉｅｔｒ— ｈ
ｈａｌｔｔｏｕｒｉ（ｂｉｉａｉｎｎｓｎｇＲＮ）ｏｎｏｓｅｏｒｔｃｂｏｉｎｅｄｅｌｔｅｔ．ｅｈｄＡｏａｓ — ｔｏｐｏｉｎｅｐａｎｉｌｒｙｐａｉｎｓＭｔｏｔｔｌｏｆ９６ｅ
ｎｌｓｅｐｒｓｓｐｔｎｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈＳｉｏｔｏｏｏｉａｉｔｒｒａｅｔＣＴ（ｏｔｏｒｕｎ一４）ｏｎｃｍｂｎｔｏｔｅｅｃｎｒｌｇｏｐ，８ｒｉｏｉａｉｎｗｉｈＲＮ（ｒａｍｅｔｇｏｐｎ一４）Ｂｎａｎｗａｓｅｓｄｗｉｈｖｓａｎｌｇｅｓａｅ（ｔｅｔｎｒｕ，８．ｏｅｐｉｓａｓｓｅｔｉｕｌａａｏｕｃｌＶＡＳ）１２４，，ａｄ８ｗｅｋｆｅｒａｍｅｔＲｅｕｔＡｆｅｒａｍｅｔＶＡＳｓｏｅｒｉｎｆａｔｙｄｃｅｓｄｎｅｓａｔｒｔｅｔｎ．ｓｌｓｔｒｔｅｔｎ，ｃｒｓｗｅｅｓｇｉｃｎｌｅｒａｅｉａｄｃｉｉａｙｎｌｃｌｓｍｐｏｓｗｅｅｏｖｏｓｙｒｌｖｄｉｏｈｇｏｐ（ｎｔｍｒｂｉｕｌｅｉｅｎｂｔｒｕｓＰ＜００）Ｔｈｏａｆｅｔｅｒｔｅ．５．ｅｔｔｌｆｃｉａｅｅｖｉｒａｍｅｔｇｏｐｗａｉｎｆｃｎｌｉｈｒｔａｈｔｉｏｔｏｒｕ（２７ｎｔｅｔｎｒｕｓｓｇｉａｔｙｈｇｅｈｎｔａｎｃｎｒｌｇｏｐ９．ｉＶ６４，Ｓ８．Ｐ＜

鲑鱼降钙素(密盖息)治疗老年骨质疏松症的疗效分析

鲑鱼降钙素（密盖息）治疗老年骨质疏松症的疗效分析随着中国人口老龄化的加剧，患有骨质疏松的患者也在成倍地上升，给社会、患者及患者家庭带来了严重的困扰。

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨骼系统退化性病变，其临床症状多见骨骼疼痛和骨折，严重威胁了老年人的身体健康。

治疗的主要方法是减少骨质丢失，维持或增加骨密度（BMD），降钙素及元素钙都是常用的治疗药物。

鲑鱼降钙素是一种肽类激素，其具有促进骨重建和抑制骨吸收的作用，其可抑制破骨细胞活性和数量并调节成骨细胞活性和数量，从而促进骨生成，且其具有抑制中枢作用，可有效减轻患者疼痛，并增强顺应性，从而提高患者的生活质量。

为研究鲑鱼降钙素临床治疗效果，本院采用鲑鱼降钙素与钙剂联用治疗骨质疏松症，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年4月-2021年4月在本院收治的72例骨质疏松病例，所有病例均经双能X线骨密度检测仪检查确诊为骨质疏松症，且伴有不同程度的负重性疼痛或者自发性的腰、腿、背部疼痛，诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》所制定的标准。

其中6例有腰椎压缩性骨折史，4例有股骨粗隆骨折史。

病例入选标准：肝、肾功能正常，排除半年内连续使用性激素、同化激素、降钙素等药物，而且无甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其他影响钙磷代谢的疾病。

将所有患者随机分为观察组和对照组。

其中观察组37例，男25例，女12例，年龄62～84岁，平均（63.4±5.4）岁，病程2～13年，平均6年；对照组35例，男20例，女15例，年龄66～83岁，平均（69.5±6.7）岁，病程2～15年，平均7年。

两组患者的性别、年龄、病程分布、症状、BMD、血钙、血磷、碱性磷酸酶（AKP）等基本临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法观察组患者给予诺华制药公司生产的鲑鱼降钙素（商品名密盖息），针剂，每支50 U。

鲑鱼降钙素结合碳酸钙治疗痛性骨质疏松的疗效观察

的液体吸收入血，已聚集的红细胞和血小板解聚，低血使降
液黏滞性，改善微循环，高有效血容量，有渗透性利尿的提具作用。小剂量多巴胺（每分钟０５２０Ｉ／ｇ主要兴奋多巴胺．～．ｘｋ）ｇ
惨考文献】
间不服用消炎止痛药物，及其他影响缓解骨痛和骨代谢的药
伤，中常见红细胞，中Ｂ尿血ＵＮ、Ｒ明显升高。右旋糖酐４Ｃ０有扩充血容量的作用，透压比血浆蛋白略良反应少、格低廉，价值得临床应用，虽然右旋糖酐４有出０血反应，但本科应用的１６例中无一例出现此现象。２
００）对照组无显著变化（＞．５。结论：鱼降钙素与碳酸钙联合治疗痛性骨质疏松能显著改善骨痛并提高骨密．１．Ｐ００）鲑
度。
【关键词】性骨质疏松症；痛鲑鱼降钙素；酸钙；痛；密度碳骨骨
冲图分类号】６１Ｒ８
１治疗方案．３
治疗组：初始治疗予鲑鱼降钙素２０Ｉ／１月后逐渐０Ｕｄ，个
减量为隔日２０Ｉ同时给予碳酸钙６０ｍｇｂｄ，０Ｕ，０，ｉ餐前服用，
疗程１２个月。对照组：纯给予碳酸钙６０ｍｇｑ。治疗期单０，ｄ
［１】贾博琦，玉兰．代临床实用药物手册【．．京：京医科大学出鲁现Ｍ］２版北北
版社，０１５ — ５．４５５２０：５３６５ — ６．３６

鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂在治疗腰椎骨质疏松性骨折病人的护理

鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂在治疗腰椎骨质疏松性骨折病人的护理摘要】本文通过探讨鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂在治疗腰椎骨质疏松性骨折病人护理，得出结论：鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗腰椎骨质疏松性骨折具有良好止痛和促进成骨作用，同时有助于提高护理效率，减轻患者疼痛，提高病人身体素质和生活质量。

【关键词】鲑鱼降钙素恒古骨伤愈合剂护理骨质疏松性骨折【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0272-02骨质疏松症是一类伴随年龄衰老或医学原因引起的骨髂疾病。

骨质疏松性脊椎骨折是引起疼痛，丧失劳动能力及增加死亡率的最常见原因之一。

我科自2005年11月至2009年12月收治的82例腰椎骨质疏松性骨折的病人，其中治疗组42例用鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗取得满意效果，现报告如下：1 临床资料与方法1.1一般资料收集2005年11月至2009年12月我科治疗的腰椎骨质疏松性骨折82例。

其中男23例,女59例;年龄46～79岁,平均65.3岁,病程1小时～7月。

82例患者均符合以下标准: ①经骨密度仪检查存在骨质疏松,骨密度低于健康年轻同性均值2.5个标准差，其中1例达5个标准差。

②所有病例都有跌倒或扭伤史，均存在不同程度的腰背部疼痛、翻身痛和负重痛,受伤腰椎棘突叩压痛，每天都必须服止痛药物，部分病例根本不能站立，只能卧床。

③全部病例经X线检查证实腰椎存在不同程度的压缩骨折或暴裂骨折且都无神经症状即双下肢的感觉及运动障碍。

④全部对象肝、肾功能正常,并排除甲状腺及甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其他影响钙磷代谢疾病。

将以上病例随机分成治疗组和对照组。

1.2治疗方法治疗组：采用鲑鱼降钙素50 IU肌肉注射, 2次/d,连用5天后改为1次/d连续使用2周，同时口服钙尔奇D600mg 1次/d;若患者出院则改为鲑鱼降钙素鼻喷剂继续使用；整个治疗期间（从诊断明确起）给予恒古骨伤愈合剂25ml口服，隔日一次，根据患者的身体状况而调整剂量，服用后有口干、身体发热症状为有效。

鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松症疗效分析

鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松症疗效分析
程瑶吴东红徐滨华卢韬陈敏
【摘要】目的观察鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松症及骨质疏松所致骨病的临床疗效方法将４例原发骨质疏松症引起疼痛老年患者随、８
机分成两组，均用药６月鲑鱼降钙素加钙荆联合治疗组（４；单用钙荆口服治疗对照组（例）结果治疗６月后，治疗组骨痛个２例）２４个
症状明显改善，患者评价优良率达９．１％，同时测定骨密度较治疗前增加（＜Ｏ１结论鲑鱼降钙素鼻喷刺对改善骨质疏松症患者骨密７Ｐ．）Ｏ
度值和缓解疼痛效果均优于单纯用药
【关键词】骨质疏松症；鲑鱼降钙素鼻喷荆；骨密度中图分类号：Ｒ８６１文献标识码：Ｂ文章编号：１７ — １４（００５０９－２６１８９２１）１ — ０２０
２０，（：２４３０４２５４－４．２）４【ｊＭＣｌＳＶｓｕａａｈｌｙｏ３ｃｕｌＫ．ａｃｌｐｔｏｆｙｒｏｇｈｅｔｈ
疾病的危险性增加５倍。
参考文献
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ｐ（ｏｇｎｓｓｆｌｒｌｍｉＩ．ｍＪＰｔｌ９９５：１－２．ａｈ－ｅｅｉｏｌｉｅｓｓａｈ，６，１１８－ａｅ￣ＪＡＪｏ１６１

鲑鱼降钙素预防老年性骨质疏松患者发生胸腰椎压缩性骨折的研究

ｗｅｅｏｔｉｅｒｂａｎｄ．ＲｅｕｌｓＳｉｔ－ｏｒｃｓｓｗｅｅｆｌｗｅｐ，ｉｃｕｄｎｇ３ａｅｎｇｏｐＡｔ６ｃｓｆｓｔｘｙｆｕａｅｒｏｌｏｄｕｎｌｉ４ｃｓｓｉｕｗｉｒｈａｅｓｏ
ＣｒｓｏｄｎｕｈｒＵＯＪｅｋｎ，Ｅｍａｌ３３９６２钾．ｏｃｏｒｐｎｉｇａｔｏ：Ｇｉ－ｕｅｉ：４０３５＠ｃｍ．ａ
Ｈｏｐｉａ，Ｓｏａｓｔｌｈａｇｕｎ，５２０６，Ｃｈｎ１２ｉａ
【ｂｔｃＯｊｔｅＴｓｒｎｈｒｅｔｅｕｃｏｌｏａｉｎｏｃｕｂｒＡｓａｔｒ】ｂｃｖｏｅｅｃｏｅｅｎｖｆｔｎｆａｎｃｃｏｉｉｔｒｏｍａｅｉｒａｈｔｐｖｉｎｉｏｓｍｌｔｎｎｈａｌ
～学医～院ＥＷｅｓｌｎｃｉｉｎｎＧＯ一ｕ，ＣＮＭｕ临学ｎｙｎ，～ＧＬ，ＩＹａ —ｉｎ．ＹｅｅＰｏｌ ’ ａｍｏａｃｏｉＵｋｎ～ｊ，Ｈ —ｉＺｉＬｕｎｑａｇｕｂｉｅｅｓｔＨＥｉ院ｇ一ＥＮｐ
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论著．
鲑鱼降钙素预防老年性骨质疏松患者发生胸腰椎压缩性骨折的研究
郭杰坤陈沐吉何文英曾丽李远强

鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的临床应用进展_郑林

·64·风湿病与关节炎 2014年10月第3卷第10期 Rheumatism and Arthritis October 2014 Vol.3 No.10鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的临床应用进展郑　林１，２，肖涟波２，３【摘　要】　鲑鱼降钙素作为抗骨吸收药物已在治疗中广泛应用，对于原发性和继发性骨质疏松症的治疗都有显著的疗效。

通过对最近几年的相关文献进行综述，阐述了鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的临床应用进展、作用机制和不良反应，为今后合理安全使用奠定基础。

【关键词】　鲑鱼降钙素；骨质疏松症；作用机制；临床应用；不良反应 doi:10.3969/j.issn.2095－4174.2014.10.019 骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的全身代谢性骨病［１］。

分为原发性和继发性两大类，前者在临床上最为常见。

其中疼痛、身高缩短及骨折是OP的三大症状，而疼痛是最常见的临床症状，也是患者就医的主要病因，骨折则会给患者带来疼痛和生活上的不便，身长缩短会导致患者行走不便。

在我国，由于人们对OP认识程度不足，加之患者对治疗的依从性差，从而导致临床诊治的困难增加，也加大了骨折的发生率和病残率，甚至死亡率。

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年OP患者也会逐年增加，这将会成为一大社会问题，也是现在医学界研究的重点。

因此，如何治疗OP和预防其并发症就显得极为重要。

临床上治疗OP的常用药物分为两类，一类是骨吸收抑制药，包括双膦酸盐、钙剂、降钙素［能有效抑制破骨细胞的骨吸收作用，减少破骨细胞的数量，增加骨密度（BMD），明显减少椎体骨折的危险性并具有良好的止痛作用，用于OP的防治］、维生素D及其衍生物、雌激素和选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬等）；另一类是骨形成促进剂，如氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素和维生素D及其衍生物。

其中，由于口服双膦酸盐类药物对消化道有腐蚀作用，易导致消化道溃疡，加之口服起效，以及患者的依从性差，特别是不能缓解患者因骨量丢失而引起的骨痛，使得此类药物在治疗OP方面应用不佳。

鲑鱼降钙素鼻喷剂对骨质疏松症的影响

鲑鱼降钙素鼻喷剂对骨质疏松症的影响摘要目的探讨鲑鱼降钙素鼻喷剂对骨质疏松症（OP）的影响。

方法100例骨质疏松症患者，随机分成观察组和对照组，各50例。

两组患者均给予枸橼酸钙咀嚼片进行补钙治疗，运动、饮食宣教一致；观察组加用鲑鱼降钙素鼻喷剂喷鼻治疗。

观察比较两组患者治疗前后的骨密度水平及视觉模拟评分法（V AS）评分。

结果观察组治疗前后骨密度分别为（0.34±0.09）、（0.50±0.08）g/cm2，對照组治疗前后骨密度分别为（0.35±0.07）、（0.36±0.06）g/cm2。

治疗前两组患者骨密度及V AS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的骨密度及V AS评分显著优于治疗前及对照组（P＜0.05），而对照组治疗前后骨密度及V AS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论使用鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松症疗效显著，且用药方便、安全，患者依从性高，能提高患者生活质量。

关键词鲑鱼降钙素鼻喷剂；骨质疏松症；骨密度；影响Effect of salmon calcitonin nasal spray on osteoporosis LU Yun-xia，ZHANG Hai-ting. Department Two of Orthopaedics，First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia，Baotou 014010，China【Abstract】Objective To discuss the effect of salmon calcitonin nasal spray on osteoporosis （OP）. Methods A total of 100 osteoporosis patients were randomly divided into observation group and control group，with 50 cases in each group. Both groups was treated with calcium citrate chewable tablets for calcium treatment，along with exercise，diet and education consistent therapy. The observation group was also treated with salmon calcitonin nasal spray. Observation and comparison were made on bone density and visual analogue scale （V AS）score before and after treatment between two groups. Results The observation group had bone density before and after treatment respectively as （0.34±0.09）and （0.50±0.08）g/cm2，which were （0.35±0.07）and （0.36±0.06）g/cm2 in the control group. Both groups had no statistically significant difference in bone density and V AS score before treatment （P>0.05）. After treatment，the observation group had obviously better bone density and V AS score than before treatment and the control group （P＜0.05），and the control group had no statistically significant difference in bone density and V AS score before and after treatment （P>0.05）. Conclusion Salmon calcitonin nasal spray is effective，convenient and safe in the treatment of osteoporosis. It has high compliance，and can improve the quality of life of patients.【Key words】Salmon calcitonin nasal spray；Osteoporosis；Bone density；Effect骨质疏松症是一种以单位体积内骨量减少、骨的微结构退化、骨密质变薄、骨小梁数目减少、骨髓腔增宽、骨强度减低为病理改变的全身性骨代谢疾病，其中慢性疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状[1，2]。

鲑鱼降钙素喷鼻剂对绝经后骨质疏松性股骨粗隆间骨折围术期的疗效观察

鲑鱼降钙素喷鼻剂对绝经后骨质疏松性股骨粗隆间骨折围术期的疗效观察目的观察鲑鱼降钙素喷鼻剂对绝经后骨质疏松性股骨粗隆间骨折围术期的疗效。

方法将45例绝经后骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分成实验组23例，行内固定术后给予鲑鱼降钙素鼻喷制剂、口服碳酸钙D3片治疗；对照组22例，行内固定术后口服碳酸钙D3片治疗。

测定两组患者手术前第3天，手术后第14天血BALP活性，观察两组患者术后第1、7、14天V AS评分。

结果两组患者术前血清骨型碱性磷酸酶（BALP）活性差异无统计学意义（P > 0.05），实验组术后血清BALP活性低于对照组（P 0.05）。

1.2 排除标准（1）甲状腺与甲状旁腺疾病、糖尿病或其他内分泌疾病。

（2）严重心、肺、肾功能障碍。

（3）严重创伤及暴力所致骨折。

（4）既往曾发生髋部骨折。

（5）术中、术后使用麻醉类镇痛药。

（6）Singh分级为3级以下不宜行内固定术。

（7）6个月内曾接受骨质疏松药物治疗或曾服用激素药物。

1.3 方法1.3.1 治疗方法所有患者在硬膜外麻醉或者全麻下由同一组医生行切开复位内固定术治疗。

实验组术后给予鲑鱼降钙素鼻喷制剂（瑞士诺华药厂生产）200 U每日1喷，同时口服碳酸钙D3片（美国惠氏-百宫制药有限公司出品，内含碳酸钙600 mg、维生素D3 125 IU）每日1片，连用14 d。

对照组口服碳酸钙D3片每日1片，连用14 d。

1.3.2 观察方法1.3.2.1 骨型碱性磷酸酶（BALP）活性测定术前第3天、术后第14天抽取患者清晨空腹静脉血进行血清BALP活性测定（检测试剂盒为北京金域高科技诊断有限公司研制的全血干化学BALP检测试剂盒，正常参考值BALP ≤ 200 U/L）。

1.3.2.2 V AS评分术后要求患者于第1、7、14天进行V AS评分（视觉模拟评分），方法：使用长约10 cm的疼痛标尺，共有10个刻度，两端为0分和10分，0分代表无痛，10分代表难以忍受的最剧烈痛楚，让患者指出能代表自己疼痛程度的相对位置。

鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松性椎体骨折的治疗干预

法测定尿肌酐，并计算尿钙／肌酐与尿羟脯氨酸／肌酐比值。（）尿尿４开始治疗后４６８复查脊，，周
柱ｘ光正侧位片，了解骨折愈合情况。（）５分别与治疗后２４周以Ｖ、ＡＳ法评定两组病人背痛缓解
情况。结果：纳入患者９７例中有２例因肌注密钙息出现面部潮红、头痛、恶心、吐、肤瘙痒等呕皮
别有４３例和２７例患者于用药后４周腰背痛消失。结论：鲑鱼降钙素能抑制骨质疏松患者的骨代谢，对骨吸收抑制的作用也很强；鱼降钙素能够促进骨质疏松性椎体骨折的愈合，能迅速改善腰背鲑并
痛症状。
关键词绝经后骨质疏松／药物疗法；椎体骨折；疼痛；降钙素
ｃｎｏｌｇｏｒｎｌｒａｅｔｓｃｏｔｐｅｉｅｔｅｔｏｔｒｕｐｗｅｅｏｙｔｅｔｄｗｉｂａｉｒｈａｄｃｔａｍｎ．ＲｅｕｔＡｉｎｆｃｎｎｃｅｓｎｓｒｍｒｈｒｓｌｓ：ｓｇｉａｔｉｒａｅｉｅｕｉ
胸背部垫软枕，口服钙尔奇Ｄ片等治疗。鲑鱼降钙素组在对照组干预措施基础上给予鲑鱼降钙素肌注，０Ｕ１次／，５Ｉ／ｄ连续１个月。（）３分别于治疗前、治疗后１月采用放射免疫分析法测定血骨个钙素、收集晨起第２次尿，氮三胂法测定尿钙、学发光免疫分析法测定尿羟脯氨酸、性苦味酸偶化碱
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鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松的临床研究

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松的临床研究韩剑【摘要】目的观察鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对老年性骨质疏松症(OP)的临床效果.方法 70例老年性骨质疏松者,随机分为对照组(30例)与试验组(40例).对照组给予阿仑膦酸钠加服骨化三醇治疗,试验组在对照组基础上联合鲑鱼降钙素治疗.比较两组临床疗效.结果试验组患者总有效率95.0％明显高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,试验组患者的L1～4、股骨颈及总髋部骨密度水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组患者的血清1,25二羟维生素D3(1,25-(OH)2D3)、甲状旁腺激素(PTH)水平分别为(25.94±3.64)、(61.64±14.54)pg/ml优于对照组的(20.31±4.02)、(73.17±17.84)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).结论老年性骨质疏松症患采用鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠药物联合治疗,促使骨密度反转,疗效显著,值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)005【总页数】2页(P135-136)【关键词】老年性骨质疏松症;鲑鱼降钙素;阿仑膦酸钠;疗效观察【作者】韩剑【作者单位】110044 沈阳市骨科医院骨科【正文语种】中文骨质疏松症为一类系统性疾病, 老年人是本病的好发群体, 骨量降低与骨微结构破坏是其主要特征, 部分患者由于骨脆性导致骨折几率相应增加, 使患者健康水平急剧降低。

有研究发现, 骨质疏松症为一类多种因素诱发的慢性疾病,女性发病率略高于男性, 这可能和中老年女性激素水平降低相关。

最近几年我国老年性骨质疏松症患病率有增加的趋势,加强对本病的预防、诊治, 均是值得重视的健康问题［1］。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年4月～2017年8月在本院接受治疗的70例老年性骨质疏松症患者, 所有患者均符合疾病临床相关诊断标准, 且经骨密度、影像学检测得以确诊, 排除原发性骨肿瘤、结缔组织病以及拒绝配合本次研究者。

鲑鱼降钙素结合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性疼痛

共收治以腰背痛、四肢痛及全身痛为主诉的患者３０例，８其中男６６例，３４例，女１年龄４～８岁，６９平均（７３１４岁。５． ±１．）疼痛病史最短半个月，最长４年，长期服用非甾体类镇痛药无效，已排除甲状旁腺功能亢进、转移癌、多发性骨髓瘤、类
的饮食，疼痛缓解后进行适当的功能锻炼。治疗期间所有
患者均未给止痛剂处置。１３疗效评定．使用数字模拟评分法（Ａ）录治疗前、ＶＳ记治疗后２及治疗结束后的疼痛评分。０为无痛，３周分１分
差异均有非常显著性（＝２７３Ｐ＜．１。详见表１ｔ．８，００）。
表１三组患者ＶＳＴＯＬＡ、、ＰＯ治疗前后变化比较（ ±ｓ）
３讨论
增高有关。Ｂ一内啡肽为一内源性阿片肽，吗啡受体特异与
性结合，有止痛作用，吗啡的１具是８～３倍＿。另有报道认３３Ｊ
从本资料可以看出，骨量减少是腰背痛、四肢痛及全身疗后可以改善骨密度情况，并有效缓解疼痛。对上述慢性疼痛患者的治疗首先要尽快控制或缓解疼痛，高长期治提疗的依从性，以最终达到改善骨密度，高患者生存质量的提目的。口服各类镇痛药物往往达不到缓解疼痛的目的，而鲑鱼降钙素有较好缓解骨质疏松患者的自发性和负重性骨素活性最高的一种，生物活性较哺乳动物降钙素高３其０６倍，０它通过作用于破骨细胞受体来抑制破骨细胞的活性、减少破骨细胞的数量从而最终抑制骨吸收ｌ。降钙素是调２Ｊ节骨代谢的激素之一，由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素。是水平而显著提高痛阈，另外可能与血浆Ｂ一内啡肽浓度明显

鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的临床应用进展

成骨细胞数量增加，促进骨小梁的改建［３－４］。③ 鲑鱼降钙素与破骨细胞受体结合后，细胞内会产生大量环磷酸腺苷（ＣＡＭＰ），激活了蛋白激酶，从而抑制骨量丢失，使ＯＰ患者骨痛减轻Ｊ。④ 可
风湿病与关节炎２０１４年１０月第３卷第１０期ＲｈｅｕｍａｔｉｓｍａｎｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓＯｃｔｏｂｅｒ２０１４Ｖｏ１．３Ｎｏ．１０
有一定程度的增加一ｚ。１鲑鱼降钙素的作用机制
床诊治的困难增加，也加大了骨折的发生率和病残疗ＯＰ的理想药物。有临床研究显示，长期使用鲑
鲑鱼降钙素能抑制破骨细胞活性，增强成骨细
临床上治疗ＯＰ的常用药物分为两类，一类是
２０～４０倍。一方面，它能有效抑制破骨细胞的活性，减少破骨细胞数量；另一方面，它还能增强成骨细胞的活性，从而抑制骨吸收，促进钙盐沉积，促进骨的形成，减少骨量的流失。因此是临床上治鱼降钙素可防止骨矿含量的进一步丢失，使ＢＭＤ
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６４・
风湿病与关节炎２０１４年１０月第３卷第１０期ＲｈｅｕｍａｔｉｓｍａｎｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓＯｃｔｏｂｅｒ２０１４Ｖｏ１．３Ｎｏ．１０
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综
述・
鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的临床应用进展
的数量，增加骨密度（ＢＭＤ），明显减少椎体骨折的危险ｌ生并具有良好的止痛作用，用于ＯＰ的防治］、维生素Ｄ及其衍生物、雌激素和选择性雌

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三：鲑鱼降钙素在骨质疏松骨痛治疗中的临床应用专家共识骨痛是骨质疏松的常见症状骨痛是骨质疏松患者最常见的症状，严重影响患者的生活质量。

骨痛以腰背痛最为多见，可伴有关节酸疼、四肢麻木、两膝酸软无力等症状。

较轻的疼痛在稍活动后可缓解，严重时疼痛持续存在，在久坐、久立开始活动时疼痛剧烈。

在慢性腰背疼基础上突然疼痛剧烈或活动时加剧，常提示发生脊柱压缩性骨折。

骨质疏松骨痛的机制骨质疏松患者出现骨痛的主要机制为(1)：1) 骨转换速度增快，骨吸收增加，导致骨小梁的吸收，断裂，骨皮质变薄，穿孔，从而引起全身疼痛。

一般骨量丢失在12%以上时即可出现骨痛；2) 在外力作用下，由于骨质疏松症患者的骨强度明显下降，导致椎体“不堪重负”，发生压缩性骨折，椎体出现楔形变或鱼尾样变形，从而引起疼痛；3) 骨骼肌张力障碍也是引起骨质疏松症患者疼痛的主要原因之一。

由于骨骼变形，导致附着在相应部位的骨骼肌张力出现变化，肌肉易于疲劳，痉挛，从而产生肌膜性疼痛。

鲑鱼降钙素双重镇痛机制鲑鱼降钙素作为抗骨吸收剂，能够有效的抑制骨吸收引起的骨痛。

近年来的深入研究，又陆续的发现了一些其他的鲑鱼降钙素镇痛机制。

Fischer等人(2)应用碘125标记的鲑鱼降钙素进行研究发现，降钙素的特异性受体主要分布在控制痛觉信息的下丘脑区域。

这张中枢神经系统断层扫描图清晰地显示出降钙素结合受体在下丘脑的分布情况，提示在下丘脑中降钙素受体聚集浓度最高，其次为下丘和中央灰质。

降钙素受体在脑内所分布的这些区域与疼痛觉的传导和感知有关，提示了内源性降钙素可能具有镇痛和/或者是神经调节作用，而外源性降钙素同样可能具有以上作用。

这个研究从某种程度上对于降钙素受体介导的镇痛机制提供了有力证据。

Gennari等人(3)发现，鲑鱼降钙素的另一种作用途径是通过增加脑内β-内啡肽水平而起到镇痛作用。

β-内啡肽是中枢神经系统及垂体分泌的一种内源性多肽，是一种神经递质。

它直接与脑内阿片类受体结合，调控痛觉的感知功能，并具有比吗啡强30倍的镇痛作用。

因而通过控制β-内啡肽的水平，可更为有效且更加快速的达到镇痛效果。

许多动物试验报道了在动物脑内直接注射降钙素能够升高血浆β-内啡肽水平，对于由多种原因引起疼痛的患者，不论是应用鲑鱼降钙素鼻喷剂还是静注，在出现疼痛缓解的同时都出现血浆循环β-内啡肽水平的增高。

这种现象提示，鲑鱼降钙素患者疼痛缓解与β-内啡肽水平增高相关。

另外， Pecile等人(4)在兔脑内分别注射鲑鱼降钙素以及生理盐水进行对照试验，通过对兔牙髓电刺激来评价疼痛反应，研究证实了在兔脑室内注射鲑鱼降钙素能够提高疼痛阈值，在90分钟内迅速提高痛阈，并达到最强止痛效果。

此外降钙素的止痛效果与吗啡不同，在反复给药时不会出现减退。

鲑鱼降钙素迅速、有效控制骨痛症状Lyritis研究1. 研究设计Lyritis等人(5)研究了鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折患者的临床疗效。

这是一项前瞻性、双盲、安慰剂对照研究，总共纳入100例患者，其中男性患者32例，平均年龄为76岁，绝经后女性患者68例，平均年龄为71岁，入选的100例患者均在研究开始前的5天内内曾经发生非外伤性椎体压缩性骨折。

X线检查显示所有患者均有椎体压缩性骨折的表现，椎体前端、中部及后端压缩率均大于25%。

所有患者均主诉具有在骨折部位无法耐受的骨痛存在。

鲑鱼降钙素200IU鼻喷剂治疗组及安慰剂组，入院治疗28天，其中鲑鱼降钙素 200IU 鼻喷剂为每日同一时间给药。

并且允许患者服用500mg的扑热息痛片剂作为额外的止痛药物。

在这项研究中，Lyritis等人主要应用VAS骨痛评分来评价患者的骨痛情况。

0分为“无骨痛（no pain）”，10分为“无法忍受的极度骨痛（agonizing pain）”。

骨痛的评分从研究的第一天即开始，持续28天至治疗结束。

并根据患者的不同体位，如：卧位、坐位、立位及行走，来进行VAS评分。

为了更好地对鲑鱼降钙素的临床治疗效果进行评价，首先在患者卧位时应用VAS评分来评价患者的骨痛情况，然后，如果患者身体情况允许的话，在患者坐位，站立，以及行走状态分别应用VAS评分评价骨痛情况。

在以往的研究中，如果患者的VAS评分大于7分，则认为他除卧床外不能耐受其他三种姿态，因此在这项研究中，Lyritis等人同样以7分为标准来评价患者的运动功能恢复情况。

此外，通过对患者服用扑热息痛剂量的监测，研究人员可以间接地评价鲑鱼降钙素的止痛效果；通过对患者基线期血清和尿的骨生化标记物的监测，以及从第7天至第28天的骨生化标记物的连续监测，研究人员能够对患者出现骨吸收的情况进行分析。

2. 疼痛缓解程度(1) 卧位：应用鲑鱼降钙素200IU鼻喷剂的患者在第一周就获得了VAS评分的显著改善，从9分降至4.9分（P＜0.05），此时患者已经部分恢复活动能力。

并且这个良好的治疗效果在4周的治疗周期内始终保持，随治疗时间延长患者骨痛情况持续改善，在第二周治疗组的VAS骨痛评分降至3.5分，组间差异P＜0.001；到第四周治疗组VAS评分降至1分，与安慰剂组间差异P＜0.0001，由此我们看到，鲑鱼降钙素在第一周时迅速缓解骨痛，并且疗效在4周的治疗期间始终存在。

但是在安慰剂组，在治疗第一周内VAS评分基本没有出现改善，第三周VAS评分降为2.1，第四周的VAS评分为5.9分，安慰剂组患者的骨痛并未得到缓解。

(2) 坐位：应用鲑鱼降钙素200IU鼻喷剂的患者在第二周就获得了VAS评分的显著改善，从9.8分下降到4.3分，与安慰剂组相比P＜0.001，鲑鱼降钙素良好的治疗效果在4周的治疗周期内始终保持，随治疗时间延长患者骨痛情况持续改善，到了第3周鲑鱼降钙素组患者骨痛VAS评分下降到3.1，与安慰剂组相比P同样小于0.001；第四周患者的VAS评分为1.8分，更加具有显著统计学差异，P＜0.001。

而安慰剂组的情况与前几张图相似，在第四周时VAS评分仍然高达8.7分，患者的骨痛情况并未出现缓解。

因此，在整个4周的治疗期间从第二周起两组即出现显著统计学差异，鲑鱼降钙素治疗组能够快速起到止痛作用。

(3) 立位：应用鲑鱼降钙素200IU鼻喷剂的患者在第一周就获得了VAS评分的显著改善，VAS评分从9.9分降到7.5分（P＜0.01），治疗组在第二周的VAS 评分继续下降至4.9分，与安慰剂组相比P＜0.001，此时患者已经能进行一些简单的活动。

在第28天VAS评分降至2.2分，与安慰剂组相比P＜0.0001。

鲑鱼降钙素良好的治疗效果在4周的治疗周期内始终保持，随治疗时间延长患者骨痛情况持续改善。

而安慰剂组患者的VAS评分在为期4周的治疗期间仅从9.9分降至8.7分，患者的骨痛没有出现缓解。

(4) 行走：应用鲑鱼降钙素200IU鼻喷剂的患者在第二周时就获得了VAS评分的显著改善，从10分下降到6.1分，此时按照Lyritis等人根据骨痛与活动关系的患者分类，即7分以下患者能够耐受坐位、站立及行走中发生的骨痛，患者已经基本能够进行一些活动了。

到了第四周，鲑鱼降钙素组患者的VAS评分降到3.1分，与安慰剂组间比较P＜0.0001。

并且鲑鱼降钙素良好的治疗效果在4周的治疗周期内始终保持，随治疗时间延长患者骨痛情况持续改善。

安慰剂组患者在行走时的VAS评分在四周治疗期间的改善更加轻微，第四周时患者的VAS评分高达9.5分，没有出现骨痛的改善。

(5) 活动能力的恢复：在鲑鱼降钙素治疗组，用药一周时绝大多数患者(94%)已经不需再强制卧床，能够耐受坐位，立位甚至能够行走。

当应用鲑鱼降钙素治疗2周后，所有患者均无需强制卧床，患者的运动能力得到不同程度的恢复。

而在安慰剂组，直到第2周时，全部患者仍因骨痛无法耐受而必须卧床，到了第三周，仅有12例患者不需强制卧床，其余的38例患者的情况仍未出现改善，在研究结束时，安慰剂组仍有26例患者处于卧床状态。

这表明，鲑鱼降钙素能够快速改善患者的活动能力，在一周内就能够使94%的患者迅速恢复活动能力。

Lyritis等人(6)在1999年进行的另一项研究结果。

在这项研究中，总共40例骨质疏松性椎体骨折患者分为安慰剂对照组和鲑鱼降钙素200IU/日治疗组。

研究人员除了对患者的疼痛VAS评分进行监测评价外，同时还对患者服用止痛药物的剂量进行了监测。

在入选的40例患者中有12例男性，28例女性，年龄在63~91岁之间，所有患者在5天以内均发生过非外伤性椎体骨质疏松性骨折。

患者被平均分为2组，分别应用鲑鱼降钙素200IU/日和安慰剂进行为期28天的治疗。

在治疗期间若患者出现无法耐受的严重疼痛，则允许使用500毫克的扑热息痛片剂止痛，最大应用剂量为3,000毫克（6片）。

患者VAS疼痛评分的变化与Lyritis等人在97年的研究结果相似。

在基线时，所有患者均需要服用6片扑热息痛以达到额外的止痛效果。

鲑鱼降钙素治疗组患者在第一周时应用扑热息痛的剂量就已经减到3片，为基线剂量的一半，并与安慰剂组相比出现显著性差异，P=0.0005。

到了第二周以后，鲑鱼降钙素组患者已经不用再服用止痛药物。

而在安慰剂组，直到第三周时患者服用止痛药的剂量才降低到3片，在此后的一周内仍一直需要服用3片扑热息（1,500mg）已达到止痛效果。

这进一步说明了鲑鱼降钙素具有快速起效的良好镇痛效果。

根据以上结果，研究人员得出这样的结论：鲑鱼降钙素控制骨痛的推荐用法1. 鲑鱼降钙素用于骨痛治疗的相关研究由上表可见，目前相关研究中，应用鲑鱼降钙素治疗骨质疏松骨痛的时间一般为4周。

2. 根据国内患者的实际情况，我们推荐的用药方案为：参考文献1. 郭世绂等《骨质疏松基础与临床》 20012. Fischer JA, Tobler PH, Kaufimann M, et al. Calcitonin regional distribution of thehormone and its binding sites in the human brain and pituitary [J]. Proc Natl Acad Sci USA, 1981, 78: 7801-5.3. Gennari C, Segre G. eds. The effects of calcitonin in man. Proc. 1st int. Wkshp, Florence1982. Masson, Milan 1983. 213-222.4. Pecile A, Ferri S, Braga PC, OIgiati VR: Effect of intracerebroventricular calcitonin in theconscious rabbit. Experientia. 31:332-333, 1975.5. Lyritis GP, Paspati I, et al. Pain relief from nasal salmon calcitonin in osteoporoticvertebral crush fractures. A double blind, placebo-controlled clinical study. Acta Orthop Scand Suppl. 1997 Oct; 275: 112-4.6. Lyritis GP, Ioannidis GV, et al. Analgesic effect of salmon calcitonin suppositories inpatients with acute pain due to recent osteoporotic vertebral crush fractures: aprospective double-blind, randomized, placebo-controlled clinical study. Clin J Pain.1999 Dec; 15(4):284-9.7. Pontiroli AE, Pajetta E, Scaglia L, et al, Analgesic Effect of Intranasal and IntramuscularSalmon Calcitonin in Postmenopausal Osteoporosis: A Double-Blind, Double-Placebo Study. Aging (Milano), 1994, 6(6):459-63。