重组生长激素对COPD合并呼吸衰竭患者应用呼吸机过程中的免疫保护作用

重症COPD患者血浆蛋白和肺功能变化及重组生长激素治疗作用摘要】目的观察老年COPD患者血浆蛋白和肺功能变化以及生长激素联合营养支持治疗效果。

方法 37例老年COPD患者接受高营养治疗并在此基础上每日皮下注射生长激素4.5单位，疗程4周。

结果受试对象体重均降低，经过治疗体重，肱三头肌皮皱(TSF)，上肢臂肌围(AMC)逐渐增加，转铁蛋白，前白蛋白值均明显升高，肺功能：MMV，FEV1/FVC值较治疗前增加，之间统计学有显著差异。

结论生长激素联合营养支持治疗能提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态，提高肺功能，增加免疫力，提高社会效益和经济效益。

【关键词】重症COPD 生长激素慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于营养不良，导致呼吸肌易疲劳，免疫功能损害，患者易受感染，住院频率、患病率及病死率均升高[2]。

营养治疗可促进呼吸肌功能的恢复和免疫功能改善，重组生长激素，可增加脂肪的氧化及利用，减少碳水化合物的氧化，促进蛋白质更新和代谢，有利于COPD营养不良的纠正。

为此我们监测了37例重症COPD患者肺功能及营养状况，并在营养支持的基础上应用重组人生长激素治疗，旨在观察这类患者血浆蛋白和肺功能变化及重组生长激素的作用，报告如下：1 对象与方法1.1对象收集我院2000年3月至2005年3月COPD急性发作期住院患者共37例，男性30例，女性7例，平均年龄69.8岁，平均病程18.2年，其中慢性支气管炎28例，支气管哮喘9例。

COPD诊断符合1998年中华医学会呼吸分会COPD诊治规范规定的标准[1]，受试对象的FEV1＜70%，FEV1/FVC<65%，受试期间禁止应用类固醇激素治疗。

营养支持包括：日常饮食，安素，20%脂肪乳，氨基酸，生长激素。

1.2方法人体测量：测体重，肱三头肌皮皱（TSF）和上臂中部周长（AC）。

由同一位检测者测量，各测3次取均数。

肺功能测量由同一个人执行，取三次测量的均值。

患者给予常规抗炎、平喘、化痰、改善心功能、吸氧等一般基础治疗。

老年胸腹部术后急性呼吸衰竭应用重组人生长激素临床观察盛春风;方志成;刘培;王福珍;陈黎;郑翔【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)022【摘要】目的观察重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭的疗效及安全性.方法将46例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组(23例)采用rhGH与机械通气联合治疗,予rhGH 4 U,2次/d,肌内注射,连续治疗7 d;对照组(23例)采用机械通气治疗.2组其他治疗相同.观察2组治疗后,机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第7天时患者血清白蛋白、总蛋白含量,血糖含量、每日胰岛素用量.结果 2组比较,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P<0.05);一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎发生率、ICU病死率优于对照组(P<0.05).治疗前2组患者血清白蛋白、总蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后较对照组差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者血糖均高于正常,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后血糖较治疗前均有升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论rhGH用于老年胸腹部术后急性呼吸衰竭可改善营养状况,明显减少呼吸机治疗的时间,减少患者在ICU的病死率,但治疗期间应加强血糖的监测,强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱发生.%Objective To explore the effect and safety of rhGH on acute respiratory failure after thoracic and abdominal operation in elderly patients. Methods 46 elderly patients with acute respiratory failure after thoracic and abdominal operation were randomly divided into two groups. The 23 patients in treatment group were treated by rhGH combined withmechanical ventilation, with rhGH 4U, intramuscular injection, twice a day for 7 days;the other 23 patients in control group were treated by mechanical ventilation. The mechanical ventilation time, average staying time in ICU, success rate of one time extubation, the incidence of ventilator associated pneumonia and case fatality rate in ICU were observed for both groups. The contents of serum albumin, total protein, blood glucose and the insulin dosage per day were detected. Results The mechanical ventilation time and average staying time in ICU in treatment group were significantly shortened, as compared with those in control group ( P<0.05 ),and success rate of one time extubation, the incidence of ventilator associated pneumonia and case fatality rate in ICU in treatment group were superior to those in control group ( P < 0. 05 ). There were no significant differences in the contents of serum albumin and total protein before treatment between two groups ( P >0. 05 ), however, there were significant differences after 7 - day treatment between two groups ( P <0.05 ). Before treatment the levels of blood glucose in both groups were higher than those of healthy subjects, however, there were no significant differences between two groups ( P >0. 05 ). After treatment the levels of blood glucose in treatment group were increased, as compared with those before treatment,but there were no significant differences ( P > 0. 05 ). Conclusion The application of rhGH in treatment of acute respiratory failure after thoracic and abdominal operation in elderly patients can improve patients' nutritional status, decrease the time of mechanical ventilation obviously, reduce case fatality rate in ICU, but the monitoringfor blood glucose and intensive insulin therapy ( IIT ) should be enhanced in order to prevent glycometabolic disturbance.【总页数】3页(P3365-3367)【作者】盛春风;方志成;刘培;王福珍;陈黎;郑翔【作者单位】442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院重症医学科;442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院重症医学科;442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院重症医学科;442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院重症医学科;442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院重症医学科;442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.重组人生长激素治疗老年胸腹部手术后急性呼吸衰竭机械通气患者的临床观察[J], 盛春风;刘培;王福珍;陈黎;黄雨;郑翔2.老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气应用重组人生长激素的剂量探讨 [J], 王爱民;刘伯毅;方志成;刘培;郑翔;盛春风3.重组人生长激素在老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气治疗中的作用 [J], 盛春风;方志成;刘伯毅;方敏;刘培;郑翔4.75岁以上老年人腹部围手术期重组人生长激素的临床应用 [J], 邓念英;伍尚标;李育斌5.腹部大手术后重组人生长激素的应用 [J], 傅佩芬;郑树森;黄东胜;梁廷波;沈岩;俞军;牟凌峻因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重组人生长激素联合早期胃肠内营养在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的应用肖雪飞;杨明施;刘作良;杨兵厂【摘要】目的:观察重组人生长激素联合早期胃肠内营养支持在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用.方法:①慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例入选.患者均知情同意.将患者随机分为2组:重组人生长激素联用全胃肠内营养(EEN+rhGH)组35例,全胃肠内营养(EEN)组33例.②所有患者入ICU后均经口或经鼻气管插管和放置鼻胃管.均接受有创-无创序贯通气、抗感染、祛痰、平喘、强化血糖控制等治疗,入ICU当日开始鼻饲能全力.治疗组在一般治疗的同时给予重组人生长激素8u/天.③治疗1周时,分别测体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数,总结一周内每日平均血糖水平与胰岛素用量;出ICU时总结住ICU天数、有创机械通气时间.④组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验,计数资料比较进行卡方检验.结果:68例患者均进入结果分析.①营养指标:EEN组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数差别无显著性(P＞0.05).EEN+rhGH组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数均明显高于治疗前(P＜0.05).治疗后两组间外周血淋巴细胞计数有显著差异.②住ICU天数和有创呼吸机带机时间:EEN+rhGH组明显短于EEN组(P＜0.05).③两组胰岛素使用量差异具有显著性,血糖水平组问差异无显著性.结论:短期使用重组人生长激素配合早期胃肠内营养对于接受有创-无创序贯通气的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可望提高其体重、营养水平和细胞免疫功能,缩短有创机械通气时间和住ICU时间;短期生长激素的使用在强化血糖控制基础上对血糖影响不大,但会增加胰岛素用量.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2010(019)010【总页数】3页(P34-36)【关键词】重组人生长激素;早期胃肠内营养;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;有创-无创序贯通气【作者】肖雪飞;杨明施;刘作良;杨兵厂【作者单位】中南大学湘雅三医院ICU,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院ICU,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院ICU,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院ICU,湖南长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R563.5引言20-60%的慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）患者存在营养不良，发生呼吸衰竭患者营养不良的发生率在60%以上，需要机械通气患者的营养不良发生率达70%以上[1]。

基因重组生长激素在重症COPD患者治疗中的应用目的探讨基因重组生长激素（rHGH）在重症COPD患者治疗中的应用效果。

方法选择50例因呼吸衰竭在ICU中行机械通气的COPD患者，随机分成rHGH组和对照组各25例，两组都常规给予抗感染、解痉平喘、营养支持等治疗，rHGH组在上述治疗的基础上加用rHGH。

观察两组治疗期间的总蛋白、白蛋白、最大吸气压、自主潮气量的变化，比较两组的平均机械通气时间、脱机成功率及病死率。

结果治疗期间rHGH组的总蛋白、白蛋白、最大吸气压及自主潮气量增加明显，和对照组相比差异有统计学意义（P 0.05），rHGH组的平均机械通气时间明显缩短，脱机成功率明显增加，病死率降低显著（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 分组处理及治疗方法将50例病例随机分成两组，rHGH组25例，男性14例，女性11例，急性生理和慢性健康状况评分（APCHEⅡ评分）为（25.3±6.7）分；对照组25例，男12例，女13例，APCHEⅡ评分为（24.5±6.4）分。

两组患者均接受机械通气治疗，模式为同步间歇指令/压力支持，同时两组患者都给予抗感染、解痉平喘、营养支持及辅助排痰等治疗。

所有病例都留置经鼻喂养管，持续营养泵泵入能全力（荷兰纽迪希亚公司生产）。

能量标准为30 kal/（kg·d），供能比例蛋白16%，脂肪35%，碳水化合物49%。

胃肠功能不全的患者，肠内营养不能达到能量标准的以静脉营养补充。

rHGH组在此基础上加用rHGH，每日皮下注射生长激素（赛增，长春金赛药业生产）10 U。

1.2.2 脱机成功标准撤机72 h内在鼻导管低流量吸氧的情况下，SPO2≥93%，无明显的呼吸费力，静息状态及轻度活动下无明显的气喘，自主呼吸平稳，循环稳定，血气分析无严重的酸碱失衡，PCO2≤50 mm Hg，PO2≥65 mm Hg。

1.3 观察指标比较治疗前和治疗10 d后的血清总蛋白、白蛋白、最大吸气压、自主呼吸潮气量、血糖水平及胰岛素用量的变化，比较两组的平均机械通气时间、脱机成功率及病死率。

慢性阻塞性肺疾病的治疗新方法在这里作者：朱小莉来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期【中图分类号】R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01慢性阻塞性肺疾病，被简称为慢阻肺（COPD），属于气道慢性炎症反应疾病，患病者易合并感染，具有病理改变不可逆性，复发率高，且近些年的发病率呈不断上升趋势，威胁着患者的身体健康、生命安全[1-2]。

医学界针对COPD有效治疗方法持续探索研究，为了帮助患者更好的恢复身体健康。

本文将对CIPD疾病治疗新方法加以阐述，让人们有更好的了解：一中医方法治疗在COPD疾病治疗中的优势COPD的病程长，久治不愈且易反复发作，西药虽有较好的治疗效果，但长期使用会使人的身体出现药物耐受反应，治疗效果会越来越不明显，甚至还会引起各种副作用、不良反应，此时中医作为祖国医学进入COPD疾病治疗的视野中，成为近些年临床对COPD治疗的新方法：（一）中药复方如何对COPD疾病治疗？中医学领域认为，COPD属本虚标实之症，建议用活血化瘀、补虚温阳等方法治疗，曾有学者给予COPD患者复方补肾祛瘀汤治疗，方中包含紫菀、黄芪、桑白皮、五味子、川芎、熟地、丝瓜络、赤芍、党参等药材，煎煮后让患者口服治疗，结果发现相比常规西药治疗，COPD患者的病症改善更明显，能够起到散寒祛风、宣肺化痰、健脾温肾的功效;后使用二仙平喘丸对COPD稳定期患者治疗，具有活血、益气、化痰效果，有效肺弥散功能改善，并有利于机体二氧化碳、氧潴留情况矫正。

（二）中医外治法如何对COPD疾病治疗？1 穴位贴敷治疗经络学为穴位贴敷治疗的依据，具有未病先防、冬病夏治的思想，治疗时可对膻中穴、膏盲俞穴、肾俞穴、肺俞穴、脾俞穴等穴位进行选择，具有活络气血、脏腑阴阳调节、疏通经络等效果，治疗后可有效改善COPD患者的免疫功能，使肿瘤坏死因子—α水平、白细胞介素水平降低。

细辛、麻黄、白芥子、紫苏子等为穴位贴敷主要使用藥材，可起到益肾补肺功效，有利于患者临床症状的缓解。