先天性巨结肠术后小肠结肠炎的护理

先天性巨结肠的护理先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便瘀滞于近端结肠，使该肠段肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。

目前治疗的方法有多种，绝大多数需要开腹或借助腹腔镜处理肠系膜，切除病变肠管，其手术创伤大,术后切口感染、肠粘连等并发症多.1术前护理1。

1心理护理因患儿年龄偏小，机体对手术的耐受力差,家长了解甚少,所以家长往往思想压力比较大，顾虑较多。

护理人员经常与家长沟通，解释各项检查和操作的目的，书面演示讲解手术治疗经过，介绍手术的优点，并联系手术成功患儿家长现身说教,使其消除顾虑,对该手术从不理解到理解接受并积极配合手术。

1.2肠道准备饮食调节：饮食调节是术前采用的辅助方法，术前三天进高热量，高蛋白质，富含维生素，少渣半流质饮食，禁食水果类；术前两天进流质饮食;术晨禁食；对于体质较弱，营养较差的患儿,必要时给予静脉营养治疗。

清洁灌肠：清洁灌肠是术前必不可少的一步，直接影响手术效果，所以灌肠中应注意以下几点：（1）灌肠液应选用生理盐水（40℃为宜），每日一次,准备7—10天，每次用量为100—150ml/kg，勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。

（2）因患儿年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肠管，插管的动作要轻柔,不要使用暴力,避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部分为宜，此时会有大量气体排出.(3)大便干结不易灌洗时,可用50％硫酸镁于灌肠前2~3小时注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻揉腹部，促进大便排出.（4）灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体,应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。

(5）冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。

1。

3应用肠道抗生素本组病例均给予甲硝唑口服2~4天2术后护理2。

1严密观察病情及生命体征变化患儿回病房后，于麻醉师交接术中情况，用全身麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅,定时测量T、P、R，予以氧气吸入,并注意观察口唇,甲床色泽的变化，注意观察全身情况及肛周渗血、渗液情况.2。

漏，注意保护血管，维护留置针，一般１～３ｄ更换敷贴１次。

必要时建立中心静脉通路。

２．５　健康教育　患儿年龄小，对父母的依赖性强，因此父母的观察和沟通尤其重要。

印刷相关的宣传资料发放到每位就诊患儿家长的手中。

特别是门诊治疗的患儿，如出现精神差嗜睡、四肢抖动、震颤、频繁呕吐等神经系统症状，及时就诊或拨打急救电话，进行相关的咨询。

切忌病急乱投医去私人诊所就诊，延误抢救时机。

入院后２～３ｄ是健康教育的良好时机，因为，这时患儿父母的情绪已较刚入院时稳定，护士在此时重点向家长介绍疾病的病因、临床特点、传播途径和季节分布、人群易感性、免疫性、治疗过程及预后等，既可消除家长的焦虑心理，又可让家长对患儿病情进行针对性的观察。

总之，及时发现手足口病重症患儿，及早治疗并做好相应的护理干预，是降低死亡率、改善预后的关键。

参　考　文　献［１］　中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南（２０１０年版）［Ｓ］．２０１０：２０．［２］　安徽省卫生厅．手足口病防治读本［Ｍ］．杭州：浙江科学技术出版社，２００８：１０－１５．（收稿日期：２０１２－０９－０６）先天性巨结肠术后肠炎行结肠镜检查的护理魏文琼　刘新文　郑静（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心门诊部，湖北武汉４３００１６） 关键词　先天性巨结肠 小肠结肠炎 结肠镜检查 护理 Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｍｅｇａｃｏｌｏｎ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１３）０４－０３７８－０２ 作者简介：魏文琼（１９７８－），女，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及管理工作 小儿先天性巨结肠（Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ’ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ）是一种常见的消化道疾病，是由于远端神经节细胞缺如，导致肠管痉挛，继而引起功能性肠梗阻［１］。

小肠结肠炎（ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ，ＥＣ）是ＨＤ术后常见并发症，影像学随访主要是拍腹部立位片、钡剂灌肠［２］。

先天性巨结肠术后肠炎中药灌肠的疗效观察作者：吴炜玮来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：通过对照研究探讨先天性巨结肠（Hirschsprung's Disease， HD）根治术后发生小肠结肠炎（enterocolitis， EC）患儿的中药灌肠护理疗效。

方法：回顾性分析41例HD术后发生EC患儿的中药灌肠疗效，常规组25例，每12小时1次生理盐水灌肠直到治愈。

中药灌肠组16例，每日在常规灌肠的基础上加用中药保留灌肠直到患儿体温正常，腹胀缓解，大便颜色与气味正常，进食无呕吐，食欲正常。

疗效观察指标有：体温恢复正常；应用抗菌素治疗时间；住院时间；大便颜色气味恢复正常；腹胀缓解，无恶心、呕吐；食欲恢复正常。

结果：加用中药灌肠组体温恢复正常，抗菌素治疗，住院时间，大便颜色气味恢复正常，腹胀缓解，无恶心、呕吐，食欲恢复正常的时间均低于常规生理盐水灌肠组。

两组比较P【关键词】巨结肠；小肠结肠炎；中药灌肠；护理【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0525-01先天性巨结肠（Hirschsprung's disease， HD）是小儿常见的消化道畸形，其发病率为1/5000～1/2000，目前手术仍是唯一有效的根治方法。

小肠结肠炎（enterocolitis， EC）不仅是HD最严重的并发症，也是导致术后便秘复发的重要原因[1]。

便秘是EC主要原因，可发生于根治术前和术后。

文献资料显示术后反复发生EC者，由于肠道毒素的作用可导致即使是正常的肠道神经节细胞也可发生变性、萎缩等，从而导致肠道正常功能受损，发生便秘复发[2][3]。

我们在临床工作常见HD根治术后EC复发的患儿，对于EC复发患儿的治疗常规采用生理盐水灌肠护理，此种方法存在病程长，治愈后再复发等不足之处，为此，我们加用中药灌肠的改良护理方法，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

摘要：结肠术后护理是确保患者术后康复和生活质量的关键环节。

本文旨在探讨结肠术后常见的护理问题，并提出相应的护理措施，以帮助护理人员更好地进行术后护理工作。

一、引言结肠手术是治疗结肠疾病的重要手段，包括结肠癌、结肠息肉等。

术后护理对于预防并发症、促进康复、提高患者生活质量具有重要意义。

本文将对结肠术后常见的护理问题及措施进行详细阐述。

二、结肠术后常见的护理问题1. 伤口感染结肠术后伤口感染是常见的并发症，主要与手术部位污染、术后护理不当等因素有关。

2. 腹腔粘连术后患者易发生腹腔粘连，影响肠道功能，严重者可导致肠梗阻。

3. 排便异常结肠术后患者可能出现排便次数增多、腹泻或便秘等症状，与肠道功能恢复、饮食习惯等因素有关。

4. 营养不良术后患者食欲不振、消化功能减弱，可能导致营养不良。

5. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复。

三、结肠术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免污染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）发现伤口感染迹象，及时告知医生并采取相应措施。

2. 预防腹腔粘连（1）术后早期进行床上活动，促进肠道功能恢复。

（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠蠕动。

（3）避免过度用力排便，以防肠管损伤。

3. 排便异常护理（1）调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。

（2）指导患者进行腹部按摩，促进排便。

（3）必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。

4. 营养支持（1）术后早期给予静脉营养，保证患者营养需求。

（2）肠道功能恢复后，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。

（3）根据患者具体情况，调整饮食方案。

5. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者心理需求。

（2）耐心倾听患者诉说，给予心理支持。

（3）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁情绪。

四、总结结肠术后护理是一项复杂的护理工作，护理人员需密切关注患者病情变化，采取针对性的护理措施，以提高患者术后康复和生活质量。

先天性巨结肠护理先天性巨结肠是由于结肠和直肠远端缺乏神经节细胞，致该肠段痉挛狭窄，近端结肠代偿性扩张肥厚，形成巨大的扩张段，引起便秘、腹胀等低位肠梗阻的一种先天性疾病。

【观察要点】1、术前洗肠过程中要注意观察患儿面色、神情，有疲乏现象要立即停止。

2、观察有无顽固性腹胀，经灌肠后不减轻并伴高热，突然由便秘转为腹泻，排大量奇臭样水便，为小肠结肠炎表现。

术前术后均可发生。

3、术后观察肛管引流及腹腔引流液量、性质、颜色；肛门排便时间、胃肠减压是否有效、有无腹胀。

拔出引流管后注意观察管口有无渗液，周围皮肤有无红肿破溃并做好记录。

4、肛门安置环形钳者，观察环钳自然脱落时间。

进食后注意有无腹胀、排便是否正常，有无便秘或失禁。

【术前护理措施】1、按儿外科术前护理常规。

2、按儿外科一般护理常规。

3、术前两周开始温生理盐水回流灌肠，术前一天下午及术晨清洁灌肠。

洗肠期间注意保暖，防感冒。

4、予高热量、高蛋白、高维生素少渣食物，以改善营养状态，便于肠道清洗。

术前两天改流质饮食。

术前一天禁食，予静脉输液。

5、术前三天按医嘱口服抑制肠道细菌药物及维生素K。

附：回流灌肠注意事项1、选择大小合适的肛管，插入长度应通过狭窄段进入扩张的结肠腔内。

插入动作应轻柔，不可用力过猛，遇有阻力时，可边注水边插入，以免损伤肠壁造成穿孔。

2、须用温生理盐水洗肠，每次注入量必须使之全部回流排出，防止水中毒。

灌注水量根据年龄病情而定，一般100—150ml/kg。

3、灌肠过程中应配合腹部挤压按摩，以助粪便气体排出，近直肠处有粪石，应给予挖出。

4、入院患儿腹部高度膨隆，经灌肠后腹压骤降，可致循环灌注不足低血压，应立即以腹带包扎。

5、冬天灌肠时，注意保暖，防止着凉感冒延误手术时间。

【术后护理措施】1、按儿外科术后护理常规。

2、禁食，持续胃肠减压注意保持通畅，每2小时抽吸胃液一次，并记录。

3、术后取平卧位，下肢略外展，必要时约束双下肢，保护好肛门引流管或环钳，防止翻身时牵拉脱落，拔管后注意保持肛门口清洁，如有湿疹，局部可涂氧化锌软膏保护。

结肠病人术后护理措施1. 简介结肠病人术后护理是指在结肠手术后对患者进行的一系列护理措施，以促进患者康复和恢复。

该护理包括术后病情观察、恢复期饮食及活动指导、注意术后并发症的预防及处理等方面，对于病人的康复和减少并发症的发生具有至关重要的作用。

2. 术后病情观察术后病情观察是指对结肠病人的术后恢复情况进行密切观察，以及及时发现并纠正并发症。

以下是术后病情观察的内容：2.1 术后疼痛观察术后结肠病人常常会出现一定程度的疼痛。

护理人员应根据患者的疼痛程度，及时给予适当的镇痛药物，并观察疼痛程度的变化。

2.2 术后伤口观察术后要密切观察患者手术切口的情况，包括是否有渗液、红肿、感染等。

如发现异常情况，应及时向医生报告，并给予必要的处理。

2.3 术后体温观察术后24小时内，结肠病人常常会有不同程度的低热，这是正常的生理反应。

但若持续发热超过24小时，伴有寒战、呕吐等症状，则需要及时向医生报告。

3. 恢复期饮食及活动指导结肠病人术后在饮食和活动方面需要进行指导，以促进康复和恢复。

3.1 饮食指导术后数天内，病人需要接受液体或半流质饮食，逐渐过渡到软食。

避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激肠道。

饮食应均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质，有利于伤口愈合和身体康复。

3.2 活动指导术后病人要适当的进行康复运动，增加肌肉的力量和灵活性。

初期主要是进行床上活动，如进行手脚的屈伸运动；逐渐过渡到下床活动，如行走、踏步等。

适度的运动能够促进肠蠕动，减少便秘的发生。

4. 注意术后并发症的预防及处理4.1 便秘预防术后结肠病人常常会出现便秘的情况。

护理人员可以通过以下措施预防便秘的发生：合理饮食，避免食用纤维含量过多的食物；适量的摄入水分，保持水分平衡；定时排便，培养良好的排便习惯。

4.2 感染预防术后手术切口容易感染，护理人员应注意切口的消毒和更换敷料。

另外，要注意患者的个人卫生，保持手部清洁。

4.3 肠梗阻的处理术后结肠病人偶尔会出现肠梗阻的情况。