达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床研究

按需服用盐酸达泊西汀治疗早泄研究作者：高慧强路艺史振滏石东马平来源：《健康科学》2018年第13期摘要：早泄一病是成年男性常见的性功能障碍疾病。

其发病率较高，有1/3的男性会在生活中出现，不仅影响到患者生活质量，还危及夫妻关系及家庭稳定，而其到目前为止针对本病仍未有公认定义，目前现代医学治疗以口服5-羟色胺再摄取抑制剂、肾上腺能α受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶等药物，外用麻醉剂、阴茎背侧神经切断术等为主，现就按需服用盐酸达泊西汀治疗早泄的研究做一综述。

关键词：按需治疗；原发性早泄；综述早泄（premature ejaculation，PE）被认为是成年男性中最常见的一种性功能障碍性疾病，据有关文献报道，其发病率约为9%～42%，而31%的男性会在生活的某一时刻出现过早泄[1]。

目前其发病病因及发病机理尚不明确，因此众多医家采取种种治疗措施所收疗效不甚显著，它不仅影响患者及其性伴侣的性生活质量，还将危及夫妻关系及家庭稳定[2]。

当下现代医学认为不受控制的过早射精并引起忧虑就称为早泄，但是仍还没有一个公认的定义。

2015年国际性学会（International Society for Sexual Medicine，ISSM）对早泄的定义①初次性交开始射精往往或总是在插入阴道1min左右，或者射精潜伏期时间有显著缩短，通常少于3min；②总是或几乎总是不能延迟射精；③消极的身心影响[3]。

1、病因病机近年来学者多倾向于早泄是由多种因素共同导致。

早泄的发病率并不受年龄、不受婚姻或收入状况等因素的影响。

但认为体内激素失调、前列腺炎、前列腺增生及带有情绪性性生活经历、较差的整体健康状况和肥胖、甲状腺激素失调、情绪问题和压力等因素有一定的关系。

同时也存在相关的假说如射精反射过度活跃；射精阈值低； 5-羟色胺受体敏感性；遗传易感等可以引起早泄的发生[4]。

随着研究深入，发现躯体疾病、神经电生理紊乱等因素亦可引起早泄，而心理环境因素可能强化早泄的发展。

达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床研究庄桂武;陈波特;吴实坚;杨槐【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2016(0)5【摘要】目的:观察达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床疗效.方法:将门诊82例诊断为原发性早泄患者分成两组(A组、B组),其中A组(40例)单纯给予达泊西汀治疗,B组(42例)给予达泊西汀联合行为疗法治疗.两组疗程均为24周.分别于治疗前、治疗4周、治疗12周、治疗24周时对患者阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断标准评分(PEDT)及不良事件进行评估、比较.结果:与治疗前相比,2组治疗4周、12周、24周时平均IELT比治疗前明显增加(P＜0.01),但B组提高程度明显优于A组(92.0s、137.9s、232.7s、370.7s vs.85.0s、84.8s、130.7s、160.0s,P ＜0.01);与治疗前相比,2组治疗4周、12周、24周时平均PEDT评分比治疗前明显降低(P＜0.01),但B组降低程度明显优于A组(19.56、16.0、11.96、7.92vs.20.4、18.16、15.88、14.68,P＜0.01).治疗结束后,A组中无患者达到正常射精的评分标准(PEDT score≤8);而B组中81％的患者达到正常的射精标准(PEDT score≤8).不良事件总发生率无明显统计学差异(A组:15％;B组:16.7％,P＞0.05).结论:达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄疗效明显优于单纯服用达泊西汀治疗,能恢复大部分患者正常的射精功能,值得临床推广.【总页数】4页(P7-10)【作者】庄桂武;陈波特;吴实坚;杨槐【作者单位】广州军区广州总医院泌尿外科,广州510010;广州中医药大学研究生院,广州510000;广东省第二人民医院,广州510000;广州军区广州总医院泌尿外科,广州510010;广州军区广州总医院泌尿外科,广州510010【正文语种】中文【中图分类】R698【相关文献】1.他达拉非片联合盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床效果观察 [J], 董建军;朱光丽;赵芳;王娟;刘祎琳;蒋毅;吕玉珍2.盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合盐酸达泊西汀治疗原发性早泄研究 [J], 张斌斌; 杜玲玲; 汪峰; 李义; 宋红雄; 高继学; 马宁3.疏肝益阳胶囊联合达泊西汀治疗肝郁肾虚型原发性早泄的临床观察 [J], 高明;袁建林;孙建华;郭军;王磊;张磊;侯广东;刘项;张洲;王福;高庆和;孟平4.达泊西汀联合行为疗法对原发性早泄的治疗效果及对精液参数的影响 [J], 徐潘;黄文彬;欧洋帆5.疏肝益阳胶囊联合达泊西汀治疗肝郁肾虚型原发性早泄患者的效果 [J], 周小华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

有研 早泄是性功能障碍中困扰男性最多的疾病 ， 究表明约 ２ ５％ ～４ ０％ 的男性在一 生 中 受 到 早 泄 的 困
］ ４ １ － 。 对于早泄的治疗多属于经验性质 ， 扰［ 包括心理 、
已被多个大型多中心 、 前瞻性 、 随机 、 安慰剂对照研究
］ ２ １ ３ ０ － ， 但是对于 中 国 患 者 的 疗 效 如 何 ， 证实 ［ 目前还没
应证并没有得到 国 家 批 准 。 达 泊 西 汀 是 目 前 世 界 上 唯一一个获批用于治疗早泄的药物 ， 其疗效和安全性
收稿日期 ： ０ １ ０ １ ０ １ ４ ５ ３ ０ １ ４ ６ １ ２ ２ － － － － 修回日期 ： ： 通讯作者 ： 贺大林 ， 教授 ， 主任医师 ． Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ ｈ ｅ ｄ ａ ｌ ｉ ｎ ａ ｉ ｌ ． ａ ｌ ｉ ｕ ｎ． ｃ ｏ ｍ ＠ｍ ｙ ， ， 作者简介 ： 男（ 汉 族） 主 治 医 师． 杨林（ 研 究 方 向： 男 科 学． ９ ７ ６ １ －） ： Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｔ ３ ０ １ １＠１ ２ ６． ｃ ｏ ｍ
（ 西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科 ， 陕西西安 ７ 西安交通大学医学院第一附属医院药剂科， 陕西西安 １ ０ ０ ６ １； ２． １． ） 陕西省吴起县人民医院 ， 陕西延安 ７ 陕西省阎良区 １ 陕西西安 ７ ７ １ ０ ０ ６ １； ３． １ ７ ６ ０ ０； ４． ４ １ 医院 ， １ ０ ０ ０ ０
有数据 。 我们小样本 地 随 访 了 一 批 应 用 达 泊 西 汀 治 疗早泄的患者 ， 现报道如下 。 １ 对象与方法 １． １ 患者筛选 早 泄 患 者 筛 选 按 照 以 下 标 准 进 行 ： 年 龄 ＞１ ８ 岁； ② 有 固 定 的 性 伴 侣； ③阴道内 ① 男性 ， ， 射精潜伏时间 （ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ａ ｉ ｎ ａ ｌ ｅ ａ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｍ ｅ ｉ ｇ ｊ ｙ ｙ 且病程 ＞６ 个 月 ； Ｉ Ｅ Ｌ Ｔ） ｉ ｎ， ＜２ｍ ④满足精神疾病诊 诊断标 断和 统 计 手 册 第 ４ 版 的 早 泄 （ Ｓ Ｍ－ Ⅳ ） Ｄ

！！！！！！！！！！！！型！！盟！！旦型ｇ！！！！！：！！！：！！盟！：！！主国堑垫苤查！！！！堡箜！！鲞箜丝塑盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展易培训（南京医科大学第二附属医院（东院），南京２１０００３）［摘要］早泄（ＰＥ）是最常见的男性性功能障碍。

达泊西汀是一个新型、作用快速的选择性５一羟色胺（５一ＨＴ）再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）。

尽管达泊西汀与其他ＳＳＲＩｓ有相似的药理作用，但其口服吸收快，半衰期短，排泄快的药动学特征，使其成为适于需时服用治疗ＰＥ的药物。

临床试验表明，达泊西汀能有效地延长ＰＥ患者的阴道内射精的潜伏时间（ＩＥＬＴ），改善性功能，且没有严重的不良反应。

与传统的ＳＳＲＩｓ相比具有更好的安全性和耐受性。

本品有可能成为今后改善ＰＥ的第一个新药。

［关键词］达泊西汀；早泄；选择性５－羟色胺再摄取抑制剂［中图分类号］Ｒ６９７；Ｒ９６９．４［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—３７３４（２００７）２４—２００８一０４ＡｄｖａｎｃｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｆｄａｐｏｘｅｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎＹＩＰｅｉ．ｘｕｎ（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ｔｈｅＥａｓｔ），Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００３，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ（ＰＥ）ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｓｅｘｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｍｅｎ．Ｄａｐｏｘｅ・ｔｉｎｅｉｓａｎｏｖｅｌ，ｆａｓｔ・ａｃｔｉｎｇｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎ（５・ＨＴ）ｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｄａｐｏｘｅｔｉｎｅｈａｓｐｈａｒ—ｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｓｉｍｉｌａｒｉｔｉｅｓｔｏｏｔｈｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＳＳＲＩｓ），ｉｔｓｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｐｒｏｐ－ｅｒｔｉｅｓｏｆｒａｐｉｄ—ａｂｓｏｒｂｅｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｓｈｏｒｔｈａｌｆ—ｌｉｆｅａｎｄｒａｐｉｄ—ｅｌｉｍｉｎａｔｅｄｍａｋｅｉｔｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｏｎ－ｄｅｍａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ（ＰＥ）．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｄａｐｏｘｅｔｉｎｅｔｏｂｅｅｆ－ｆｅｃｔｉｖｅｉｎｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇｉｎｔｒａｖａｇｉｎａｌｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｌａｔｅｎｃｙｔｉｍｅ（ＩＥＬＴ），ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆＰＥｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ．ＩｔｉＳａｓａｆｅｒａｎｄｍｏｒｅｔｏｌｅｒａｂｌｅａｈｅｒｎａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏ—ｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＳＳＲＩｓ）．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｄａｐｏｘｅｔｉｎｅ；ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ；ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ早泄（ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ，ＰＥ）是最常见的男性性功能障碍，发病率在３０％左右¨’２１，目前还没有统一的定义和诊断标准，文献报道有几个单变量或多变量的操作定义。

收稿日期：2021-01-18基金项目：2020年广西壮族自治区补助中医药民族医药事业传承与发展专项资金项目（桂中医药发〔2020〕9号）第一作者简介：李锡主（1976—），硕士，副主任医师，研究方向：男科疾病中西医结合诊疗早泄（premature ejaculation ，PE ）是一种男科门诊常见的射精功能障碍疾病，成人男性发病率约35%~50%，就诊率约20%~30%［1］。

现阶段，西医对早泄的主要治疗方法有磷酸二酯酶5抑制剂治疗、抗抑郁药物治疗、局部麻醉药物治疗、心理/行为治疗等［2］，临床中虽然取得一定的疗效，但仍然不能够取得满意的效果，一些方法疗效不稳定，一些方法还有不少副作用等。

中医很早前就对早泄有比较系统的认识和丰富的治疗经验，并且经历代医家不断积累和完善，在临床中拥有顽强的生命力，一直受到人们的信赖。

近年来，随着国内外男科学的兴起与迅速发展，中医药对早泄的治疗研究也越来越受重视，涌现了相当多的研究成果，特作综述如下。

1内治法1.1经方治疗医圣张仲景开创了中医理法方药的先河，至今仍对后世医家影响巨大，其配方精密严谨，为后世所师从，很多医家不断对经方挖掘发扬，用治各种病症，目前应用于早泄的经方主要有柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤和小柴胡汤。

孙志兴等［3］将肝郁胆热型的早泄患者84例随机分两组，治疗组56例以柴胡加龙骨牡蛎汤加减（柴胡，黄芩，党参，法半夏，生龙骨，生牡蛎，煅磁石，茯苓，合欢皮，制大黄，大枣，生姜）治疗，对照组28例用舍曲林治疗，治疗6周后两组阴道内射精潜伏时间（IELT ）、中国早泄患者性功能评价表（CIPE-5）评分均较治疗前显著增加（P <0.05），而组间比较无统计学意义（P >0.05），表明两组疗效相当。

程宛钧等［4］将72例心肾不交型早泄患者随机分三组各24例，桂枝加龙骨牡蛎汤加味组予桂枝加龙骨牡蛎汤加味（桂枝，白芍，煅龙骨，煅牡蛎，炙甘草，盐制益智仁，乌药，山药，莲子，莲须，芡实）治疗，金锁固精丸组予口服金锁固精丸，曲唑酮组予口服曲唑酮（晚饭后50mg ，睡前100mg ）。

CHINA MEDICAL HERALD Vol.18No.4February 2021麒麟丸联合盐酸达泊西汀治疗早泄的临床效果胡悦1李伟伟21.河北省秦皇岛市第一医院生殖医学科,河北秦皇岛066000;2.河北省秦皇岛市妇幼保健院生殖医学科,河北秦皇岛066004[摘要]目的探讨麒麟丸联合盐酸达泊西汀治疗早泄患者的临床效果。

方法选取2018年9月—2019年11月就诊于河北省秦皇岛市第一医院男性不育门诊的96例早泄患者作为研究对象。

利用随机数字表,从任1个数字开始,沿同一方向获取每个试验单位1个随机数字,根据余数法将早泄患者分为对照组和试验组,每组各48例。

对照组给予盐酸达泊西汀,每次性交前1~3h 服用,30mg,口服;试验组在对照组的基础上给予麒麟丸,6g,3次/d。

两组均治疗3个月。

比较两组治疗前、治疗后及随访末期的阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断工具(PEDT)评分及早泄分析表(PEP)评分情况。

随访患者停药后的复发率和治疗期间的药物不良反应。

结果整体分析发现:IELT 和PEDT 评分、射精控制能力、早泄相关苦恼组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(均P <0.05)。

性生活满意度、早泄对伴侣关系的影响组间比较、时间点比较,差异均有统计学意义(均P <0.05),交互作用比较差异无统计学意义(P >0.05)。

组内比较:与治疗前比较,两组治疗后、随访末期IELT 值、射精控制能力、性生活满意度均升高,PEDT 评分、早泄相关苦恼、早泄对伴侣关系的影响均降低,差异均有统计学意义(均P <0.05),与治疗后比较,两组随访末期IELT 值、射精控制能力、性生活满意度降低,PEDT 评分、早泄相关苦恼、早泄对伴侣关系的影响升高,差异均有统计学意义(均P <0.05);组间比较:治疗后和随访末期,试验组IELT 值、射精控制能力、性生活满意度高于对照组,而PEDT 评分、早泄相关苦恼、早泄对伴侣关系的影响低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果两组治疗前后认知功能评分比较见表1。

表1　两组治疗前后认知功能评分比较　（分，x±s）组别例治疗前治疗后t P对照组4017.83±5.6823.68±4.87 6.2310.000观察组4017.75±5.7126.76±1.739.5510.000 t0.063 3.769P0.9500.000两组治疗前后MBI评分比较见表2。

表2　两组治疗前后MBI评分比较　（分，x±s）组别例 治疗前治疗后t P对照组4035.69±11.5350.31±18.34 4.2680.000观察组4035.76±11.4472.53±17.4211.1590.000 t0.027 5.556P0.9780.000两组治疗前后NIHSS评分比较见表3。

表3　两组治疗前后NIHSS评分比较　（分，x±s）组别例 治疗前治疗后t P对照组4014.38±2.317.63±1.3715.8960.000观察组4014.42±2.27 5.21±1.3522.0550.000 t0.0787.958P0.9380.0005　讨　论脑梗死属中医“中风”范畴。

由脏腑失调，气血逆乱引起。

治当以通经活络，活血祛瘀为主［6］。

针灸治疗可扩张脑血管，促进脑血液循环，使脑代偿作用增加，进而减轻神经功能障碍［7］。

四神聪可补脑宁神，神庭可镇痛安神，百会穴可益智醒脑、回阳固脱，风池可补气醒脑，三阴交可调理肝、脾、肾三脏气血，足三里可理气益脾，内关可止痛理气、安神益智，合谷可活血通气。

针灸可促进皮质运动区及皮质感觉区兴奋，改善脑血管循环，调节大脑皮层功能，提高认知功能［8］。

达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床研究[摘要]目的：观察达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床疗效。

方法：将门诊82例诊断为原发性早泄患者分成两组（A组、B组），其中A组（40例）单纯给予达泊西汀治疗，B 组（42例）给予达泊西汀联合行为疗法治疗。

两组疗程均为24周。

分别于治疗前、治疗4周、治疗12周、治疗24周时对患者阴道内射精潜伏期（IELT）、早泄诊断标准评分（PEDT）及不良事件进行评估、比较。

结果：与治疗前相比，2组治疗4周、12周、24周时平均IELT比治疗前明显增加（P<0.01），但B组提高程度明显优于A组（92.0s、137.9s、232.7s、370.7s vs.85.0s、84.8s、130.7s、160.0s，P<0.01）：与治疗前相比，2组治疗4周、12周、24周时平均PEDT评分比治疗前明显降低（P<0.01），但B组降低程度明显优于A组（19.56、16.0、11.96、7.92 vs.20.4、18.16、15.88、14.68，P<0.01）。

治疗结束后，A组中无患者达到正常射精的评分标准（PEDT score≤8）：而B组中81%的患者达到正常的射精标准（PEDT score≤8）。

不良事件总发生率无明显统计学差异（A组：15%；组：16.7%，P>0.05）。

结论：达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄疗效明显优于单纯服用达泊西汀治疗，能恢复大部分患者正常的射精功能，值得临床推广。

[关键词]早泄；达泊西汀；行为疗法；原发[中图分类号]R698 [文献标志码]A早泄（premature ejaculation，PE）是男性最常见的射精障碍疾病，据相关文献报道，早泄患病率高达20%～39%。

原发性早泄是指自初次性经历起即出现早泄，且以后每次性交都出现过早射精。

原发性早泄病因复杂，治疗方法很多，如药物治疗、性行为训练、心理疗法、外科治疗等，但治疗效果均不理想。

达泊西汀联合行为疗法治疗早泄，有哪些讲究？了解3方面避免复发早泄，是最常见的男性功能障碍疾病之一。

早泄和阳痿是不同概念的两个疾病，早泄对比阳痿，患病率更高，患病群体更年轻。

早泄的治疗方法有药物疗法、行为疗法和手术疗法。

其中，药物疗法和行为疗法因为无创伤、非介入，同时具有安全有效等特点，所以是目前临床上治疗早泄常用的方法。

而手术治疗，因为具有一定的生理创伤性，而且手术治疗早泄的疗效和安全尚缺乏足够的临床证据，所以临床上较少运用。

简单了解一下行为疗法和药物疗法药物疗法是目前临床上治疗早泄的主要方法，也是国内外早泄诊疗指南推荐的一线治疗方法。

能够治疗早泄的药物种类较多，根据实验研究显示，像达泊西汀一类的SSRI药、锁阳固精丸一类的中成药、坦洛新一类的a受体阻滞剂、西地那非一类的PDE5抑制剂对早泄都有一定的治疗效果。

那么这些药物中，哪种药物治疗早泄疗效最为确切和安全呢？根据国内外文献报道和临床证据显示，达泊西汀一类的SSRIs药才是早泄的首选药物，达泊西汀也是目前很多国家和地区批准用于治疗早泄的药物。

而其他几种药物虽然有一定的效果，但因为尚处在实验考究阶段，临床使用还有较多限制。

行为疗法是早泄最早的治疗方法，行为疗法不使用药物，本质是一种心理结合物理的治疗方法，比较典型的行为疗法就是“JM性感集中训练”，这种方法在上个世纪一度成为治疗早泄的主要治疗手段。

但是行为疗法不使用药物，其治疗主体在于患者自身，需要患者自身通过规律的物理训练提高阈值，以此来延长性生活时间。

整体来看，虽然行为疗法耗时较长有一定的局限性，还要不间断地结合专科医生的指导，但是如果患者能够在使用药物的前提下，理解、依从并坚持，降低行为疗法过程的各种干扰因素，那便可以较大程度的治疗早泄，不但可以避免服药焦虑感，还可以从心理上提升患者的自信心。

那么达泊西汀为什么要联合行为疗法治疗早泄呢临床上，早泄的病因较多较复杂，但研究认为和人体神经内的5羟色胺缺乏有关。

盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展
1、研究背景
1.1 早泄的定义和流行病学
1.2 盐酸达泊西汀的特点和作用机制
1.3 早泄治疗的现状和问题
1.4 研究目的和意义
2、盐酸达泊西汀的临床应用
2.1 盐酸达泊西汀的药理特点
2.2 盐酸达泊西汀治疗早泄的有效性
2.3 盐酸达泊西汀的安全性和副作用
2.4 盐酸达泊西汀的使用方法和注意事项
3、盐酸达泊西汀与其他治疗方法的比较
3.1 盐酸达泊西汀与口服药物的比较
3.2 盐酸达泊西汀与局部药物的比较
3.3 盐酸达泊西汀与行为疗法的比较
3.4 盐酸达泊西汀与手术治疗的比较
4、盐酸达泊西汀的未来发展方向
4.1 盐酸达泊西汀剂型的创新与改进
4.2 盐酸达泊西汀的联合治疗研究
4.3 盐酸达泊西汀的长期疗效和稳定性研究
4.4 盐酸达泊西汀在特殊患者群体中的应用研究
5、附件
附件1：盐酸达泊西汀的使用指南
附件2：研究数据和统计报表
6、法律名词及注释
6.1 盐酸达泊西汀：一种处方药物，用于治疗早泄。

6.2 临床研究：通过观察和分析患者进行的医学研究，旨在评估药物或治疗方法的疗效和安全性。

6.3 有效性：指治疗方法在临床实践中能够达到预期疗效的能力。

6.4 安全性：指治疗方法在临床实践中不产生严重不良反应或副作用的能力。

中国性科学　２０２０年４月　第２９卷　第４期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ａｐｒｉｌ２０２０　Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．４·１１１　·分析明［Ｊ］．中南大学学报（医学版），２０１４，３９（２）：１５７ １６０．［５］　王哲，陈亿慧，蔡平平．少弱精子症中西医研究进展［Ｊ］．河北中医，２０１７，３９（９）：１４３４ １４４０．［６］　卓鹏伟，邵命海．彭培初治疗弱精症经验总结［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２０１６，２３（９）：１１５ １１７．［７］　毛加明，姜辉，王传航，等．麒麟丸治疗特发性少弱精子症的多中心、随机双盲对照研究．中华男科学杂志，２０１７，２３（３）：２５１ ２５５．［８］　李韬，谢胜，谭艳，等．麒麟丸联合枸橼酸他莫昔芬片治疗特发性少弱畸精子症的临床疗效观察［Ｊ］．中国性科学，２０１８，２７（４）：２８ ３０．［９］　杨杰，商建伟，唐文豪，等．麒麟丸联合维参锌胶囊治疗复发性流产史男性精子ＤＮＡ损伤的临床观察［Ｊ］．中国性科学，２０１８，２７（２）：１０４ １０７．［１０］　张华锋，赵佳．保留动脉显微手术联合麒麟丸治疗双侧精索静脉曲张致少弱精子症［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１６，２２（１０）：９０２ ９０５．［１１］　张石军，旷建刚，任涛，等．少弱精子症患者接受麒麟丸治疗前后的精子质量、氧化应激损伤以及ＡＣＰ、ＡＣ、ＰＤＥ表达的评估［Ｊ］．海南医学院学报，２０１６，２２（１８）：２１０５ ２１０７，２１１１．［１２］　张开舒，周芳，安琪，等．麒麟丸对少弱精子症模型雄性大鼠生殖功能的保护作用研究［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１７，２３（９）：８２１ ８２７．［１３］　张志杰，赵萌，陈小均，等．麒麟丸对男性不育症精浆抗苗勒氏激素的影响［Ｊ］．中国性科学，２０１６，２５（１）：１０１ １０３．［１４］　刘纳川，王一洲，姚晨成，等．麒麟丸对无精子症模型小鼠睾丸生精功能的影响［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１８，２４（９）：８１１ ８１８．［１６］　桂士良，崔大伟，王伟群，等．麒麟丸对糖尿病大鼠睾丸保护作用机制初步探究［Ｊ］．中国男科学杂志，２０１８，３２（１）：２３ ２７．［１６］　申素琪，徐晓燕，蔡瑞芬，等．江苏省３５５１例中老年男性健康调查［Ｊ］．中华男科学杂志，２００５，１１（６）：４３１ ４４１．［１７］　吴是，李建辉，于晓华，等．浙江省一农村社区迟发性性腺功能减退症的调查研究［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１３，１９（６）：５２２ ５２６．［１８］　ＨｕｈｔａｎｉｅｍｉＩ．Ｌａｔｅ ｏｎｓｅｔｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ：ｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｃｅｐｔｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓｏｆＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］，ＡｓｉａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙ，２０１４，１６（２）：１９２ ２０２．［１９］　毛俊彪，陈小刚，桂定文，等．口服十一酸睾酮胶丸联合麒麟丸治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床观察［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１７，２３（５）：４５５ ４５８．［２０］　赵冰，李海松，王彬，等．补肾活血法在治疗前列腺增生症中的理论探讨［Ｊ］．中国性科学，２０１４，２３（３）：５２ ５５．［２１］　ＳｃｒｅｐｏｎｉＥ，ＣａｒｏｓａＥ，Ｄｉ ＳｔａｓｉＳＭ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓｉｎｍｅｎｗｉｔｈｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００１，５８（２）：１９８ ２０２．［２２］　王福，高庆和，韩强，等．《ＥＡＵ（２０１５年版）早泄诊治指南》解读［Ｊ］．中国性科学，２０１６，２５（２）：９ １１．［２３］　ＧｉｕｌｉａｎｏＦ．５ Ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ：ＯｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓｆｏｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＴｒｅｎｄｓＮｅｕｒｏｓｃｉ，２００７，３０（２）：７９ ８４．［２４］　张敏建，张春影，金保方，等．早泄中西医结合诊疗指南（试行版）［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１８，２４（２）：１７６ １８１．［２５］　朱勇，郑兴忠，黄健，等．麒麟丸联合“三采嬉戏”疗法治疗肾气不固型继发性早泄临床研究［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２０１７，２４（８）：３２ ３５．［２６］　李建新，陆庆革．麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄临床观察［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１５，２１（５）：４４３ ４４６．［２７］　张庆江，朱积川，许清泉，等．三城市２２２６例男性勃起功能流行病学调查［Ｊ］．中国男科学杂志，２００３，１７（３）：１９１ １９３．［２８］　ＹｕａｎＪＱ，ＺｈａｎｇＲＪ，ＹａｎｇＺＹ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｒａｌｐｈｏｓｐｈｏｄｉｅｓｔｅｒａｓｅｔｙｐｅ５ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｆｏｒｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２０１３，６３：９０２ ９１２．［２９］　刘清尧，张新荣，韩亮，等．阳痿从肝肾同源论治探讨［Ｊ］．中国性科学，２０１５，２４（２）：６８ ７０．［３０］　黎少琴．麒麟丸联合锌硒宝治疗合并勃起功能障碍的男性不育疗效观察［Ｊ］．中国伤残医学，２０１５，２３（１４）：７０ ７２．［３１］　刘萌，高庆红．麒麟丸治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１９，２８（１７）：１８８２ １８８４，１８９７．［３２］　齐进，任默．麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征对激素水平及妊娠率的影响［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１８，１７（２２）：２４３６ ２４３９．［３３］　周敏华，吴晓玲，林梅．我院２０１２年中成药处方不合理用药分析．中国药房，２０１３，２４（２７）：２５８８ ２５９０．（收稿日期：２０１９ ０５ ２３）△【通讯作者】郭军，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｕｏｊｕｎ１１２６＠１２６．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２０．０４．０３２·中医性学·疏肝益阳胶囊联合达泊西汀治疗肝郁肾虚型原发性早泄的临床观察高明１，２　王磊２　张磊３　侯广东３　刘项２　张洲２　王福１　高庆和１　孟平３　袁建林３孙建华２　郭军１△１中国中医科学院西苑医院男科，北京１０００９１２西北妇女儿童医院生殖中心，西安７１００００３第四军医大学西京医院泌尿外科，西安７１００００【摘要】　目的　探讨疏肝益阳胶囊联合达泊西汀治疗肝郁肾虚型原发性早泄的临床效果及安全性。

基金项目:卫生部部属(管)医院临床学科重点项目([2007]353-46)和首都医学发展基金(2007-1006)资助S u p p o r t e db y C l i n i c a l R e s e a r c h F u n d ,M i n i s t r y o f H e a l t ho f C h i n a ([2007]353-46)a n dC a p i t a l M e d i c a l D e v e l o p m e n t F u n d(2007-1006)■C o r r e s p o n d i n ga u t h o r 's e -m a i l ,d q i a n g @g m a i l .c o m·论著·达泊西汀治疗早泄的有效性系统评价王亚波1,2,毛　宇1,魏　强1,吴泰相3,董　强1■(1.四川大学华西医院泌尿外科,成都　610041;2.成都市龙泉驿区第一人民医院泌尿外科;3.四川大学华西医院中国循证医学中心)[摘　要]目的:系统评价达泊西汀治疗早泄的有效性。

方法:计算机及手工检索1979～2009年M e d l i n e 、E M b a s e 、C o c h r a n e 图书馆、中国生物医学文献、中文科技期刊全文数据库、C N K I 数字图书馆,《中国男科学杂志》等5种相关杂志纳入达泊西汀治疗早泄相关的临床随机对照试验,评价和提取资料,R e v M a n 软件M e t a 分析,进行系统评价。

结果:共纳入5篇随机对照试验(r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l ,R C T ),受试患者4433例。

方法学质量评价3个试验为A 级,2个为B 级,将患者性生活时阴道内射精潜伏时间(i n t r a v a g i n a l e j a c u l a t o r y l a t e n c y t i m e ,I E L T )、总体感觉改善情况(p a t i e n t -r e p o r t e d g l o b a l i m p r e s s i o n o f c h a n g e ,P G I )、性生活满意度(s a t i s f a c t i o nw i t h s e x u a l i n t e r c o u r s e ,S WS I )、射精感觉控制(p e r c e i v e dc o n t r o l o v e r e j a c u l a t i o n ,P C O E )和早泄相关困惑感(p e r s o n a l d i s t r e s sr e l a t e dt oe j a c u l a t i o n ,P D R E )改善情况作为指标,经达泊西汀治疗9～24周,M e t a 分析结果表明,治疗前后I E L T 、S WS I 及P C O E 改善状况的加权均数差及其95%可信区间(C I )分别为1.38(1.21,1.55)、0.55(0.48,0.62)和0.63(0.49,0.78),P 均<0.001;治疗组与安慰剂组相比,患者P G I 问卷评分、S W S I 、P C O E 及P D R E 改善状况O R 值及其95%C I 分别为3.56(2.60,4.88)、3.85(2.08,7.10)、2.87(2.30,3.58)和2.02(1.69,2.42),P 均<0.001,差异具有统计学意义。

能够有效的提 高性生活质量 ，改善和伴侣之 间的关 系，且不 良反应较 少，值得在 临床应 用中的大力推 广应 用。 【 关键词 】达 泊西汀 ； 早 泄 ；临床 效果
【 中图分类号】Ｒ ４ ５ ２
【 文献标识码】Ｂ
【 文献编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ， ２ ０ １ ６ ． ０ ９ ． ６ ２ ５ ３ ． ０ ２
早泄 （ Ｐ Ｅ ） 是男性 的一 种常见 的性功 能障碍 疾病 。该 病 情侣 间的满 意度 以及 药 物所 产生 的不 良反应 。根据 感受 的
的发生不仅直接 影 响到 患者 身 心健康 等 多方 面 的问题 。还 不 同程度 由差到好依次分 为 １ 、２ 、３ 、４分进行 评价 ．所得 会使患者对 自身 产 生质 疑 。从 而影 响伴 侣 间的性 生 活质量 总分越高表 明最终取得效果最为显著 。
疗 ，３ ０ ｍｇ ／ 次 ，性交前 １ ～３小时 口服 ，２ ４ ｈ内最 多服 用一次。分别统计记录并分析临床总体印 象变化 （Ｃ Ｇ Ｉ Ｃ ） 、早泄评估
量表 （Ｐ Ｅ Ｐ ） 、平均 阴道 内射精潜伏期 （ Ｉ Ｅ Ｌ Ｔ ） 及不良 反应 。结果 患者 用药后 Ｐ Ｅ Ｐ 及Ｌ Ｅ Ｌ Ｔ的各 项指标较 治疗前均有 了明显
表 １ 临床总体印象 （ Ｃ Ｇ Ｉ Ｃ） 统计结果
总例数 显效
Ｐ Ｅ患者 ９ ｏ ６ ０
ห้องสมุดไป่ตู้有效
２ ８
无效
２
总有效率（ ％）
９ ７ ． ７ ８ ％
表 ２ 早泄评估量表 （Ｐ Ｅ Ｐ ） 统计结果
（ ４ ） 患有其他性功能障碍疾病的患者 ； （ ５ ） 正在使用其他药物进行治疗的； （ ６ ） 文献中记载的不利于本研究的患者。

达泊西汀可以延时的原理达泊西汀（dapoxetine）是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是治疗男性早泄的一种有效药物。

其延时作用的原理主要与其抑制5-HT再摄取有关。

早泄是男性最常见的性功能障碍之一，通常被定义为在性交开始后约一分钟内就出现射精的情况。

达泊西汀是专门针对早泄的药物，它可延长射精时间，从而增强男性性生活的愉悦感和满意度。

达泊西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制剂不同之处在于，它具有更短的半衰期（约为1.5小时)。

这意味着达泊西汀药物在体内停留的时间较短，其药理效应则会更快地消退，从而减少了不良反应的风险。

达泊西汀的主要作用机制是抑制5-HT再摄取。

5-HT 是脑内神经递质，它能够调节情绪、行为和生物钟。

同时，5-HT还能够抑制射精反射，延长射精时间。

达泊西汀能够抑制5-HT的再摄取，从而使5-HT在突触间蓄积，并不断地刺激神经元，最终达到延长射精时间的目的。

除了抑制5-HT再摄取，达泊西汀还具有其他药理作用，如活性代谢物的形成、ATP敏感K+通道的调节等。

这些药理作用与其抑制5-HT再摄取有机的联结在一起，协同作用，从而发挥出达泊西汀的药效。

但是，达泊西汀也存在一定的不良反应，例如头痛、恶心、头晕等。

因此，每次服用达泊西汀的剂量和次数都需要医生根据个体情况进行个性化调节，以确保达到最佳效果同时最小化不良反应的风险。

综上所述，达泊西汀可延时的原理主要是通过抑制5-HT再摄取，延长5-HT在体内停留的时间，从而增强其抑制射精反射的作用，并最终达到延长射精时间的目的。

同时，达泊西汀还具有其他药理作用，但每次剂量和次数需根据个体情况进行个性化调节，以确保达到最佳效果并最小化不良反应的风险。

达泊西汀治疗早泄的效果与价值研究发布时间：2021-09-02T10:03:11.883Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：李胜斌朱元全范世成储永波[导读] 目的：研究分析达泊西汀治疗早泄的效果与价值李胜斌朱元全范世成储永波云南省第三人民医院泌尿外科 650011【摘要】目的：研究分析达泊西汀治疗早泄的效果与价值。

方法：纳入我院2019年4月至2021年1月收治的早泄患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，均给予西地那非治疗，研究组同时给予达泊西汀给药，评价两组患者治疗效果。

结果：治疗3个月后研究组患者治疗总有效率高于对照组，IELT水平高于对照组，PEDT评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对早泄患者开展达泊西汀治疗，能够有效提升疗效，促进早泄情况的改善，延长阴道内射精潜伏期。

【关键词】早泄；达泊西汀；射精潜伏期；疗效早泄是一种较为常见的性功能障碍病变，在男性性功能障碍中的占比约30~50％，本病也属于射精功能障碍病变，占比达90％，是一种对性生活、患者心理健康状态影响较大的疾病之一[1-2]。

近年来受社会环境因素影响，早泄发生率呈现升高趋势，医学领域对本病的关注度也在不断提升。

目前针对本病的治疗方式较多，如药物干预、行为治疗、手术治疗等，其中药物干预是最为常用的治疗手段[3]。

达泊西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，被批准应用于早泄治疗，本研究基于部分早泄患者实际资料分析达泊西汀的应用价值。

1 资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2019年4月至2021年1月收治的早泄患者60例，年龄21~40（28.71±3.20）岁。

纳入标准：符合早泄诊断标准[4]且病程超6个月者；性生活规律者；匹配资料完整；符合本研究用药指征；对诊疗积极配合者。

排除标准：合并泌尿生殖系统其他类型病变者；合并其他类型性功能疾病者；药物滥用史、酗酒史者；合并感染性或传染性疾病。

盐酸达泊西汀片治疗早泄的疗效分析摘要：目的：探讨达泊西汀治疗中国男性早泄患者的疗效观察。

方法：本研究为前瞻性、开放的自身对照研究，对所有早泄患者接受盐酸达泊西汀治疗，４周后随访及其疗效观察。

结果：应用临床总体印象评分，63.6％的患者报告有效；患者治疗前阴道内射精潜伏时间平均为0.88min，治疗后平均为2.54min。

副作用包括头晕、恶心、失眠、腹泻及射精困难，均轻微，可耐受。

结论：达泊西汀治疗中国早泄患者安全、有效。

［关键词］达泊西汀；早泄；阴道内射精潜伏时间。

Abstract：Objective To explore the efficacy 0f priligy in the treatment of premature ejaculation（PE）.Methods Clinical date of PE patients were collected inthis open and prospective study.All patients received priligy.Results A total of 63.3%PE patients were responsive to priligy therapy.The IELT before treatment was 0.88 minutes，and increased to 2.54minutes after therapy.The side-effect included dizziness，nausea，insomnia，diarrhea，but they were mild and were well tolerated.Conclusions Priligy is effective and safe for Chinese PE patients.Key words：priligy；premature ejaculation；the intra-vaginal ejaculation latency time早泄是男性常见性功能障碍，特点表现是达到射精的时间短，男性不能够控制射精，男女双方对性生活不满意，该发病率为15%～40%[1-2]。

治肾虚能改善早泄吗
佚名
【期刊名称】《人生与伴侣：新养生》
【年(卷),期】2006(000)007
【摘要】问：我今年32岁，却有严重的早泄：前段时间，经常感到腰酸乏力，经诊断为轻微的肾阳虚，请问单纯治肾虚对早泄有改善吗？
【总页数】1页(P67)
【正文语种】中文
【中图分类】C
【相关文献】
1.走出早泄的辨治误区——早泄的中医防治对策 [J], 周丹
2.疏肝益阳胶囊联合达泊西汀治疗肝郁肾虚型原发性早泄的临床观察 [J], 高明;袁建林;孙建华;郭军;王磊;张磊;侯广东;刘项;张洲;王福;高庆和;孟平
3.三种治疗方案治疗肝郁肾虚型阳痿合并早泄的临床疗效观察 [J], 史振滏;路艺;刘国莉;高慧强;李兰;石东;刘毅
4.疏肝益阳胶囊联合达泊西汀治疗肝郁肾虚型原发性早泄患者的效果 [J], 周小华
5.伤寒论评话第20章肾虚水泛有新久表里辨治分先后——肾虚水泛证治及表里先后治疗原则 [J], 梁华龙
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