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课程名称：内科护理学授课对象：护理专业学生课时：2课时教学目标：1. 知识目标：- 了解消化性溃疡的概念、病因、分类、临床表现及并发症。
- 掌握消化性溃疡的护理措施和健康教育。
2. 技能目标：- 学会运用护理程序对消化性溃疡患者进行评估、诊断和护理。
- 学会进行消化性溃疡患者的饮食指导和用药指导。
3. 情感目标：- 培养学生对消化性溃疡疾病的关注和关爱，提高护理职业素养。
教学重点：1. 消化性溃疡的病因、分类、临床表现及并发症。
2. 消化性溃疡的护理措施和健康教育。
教学难点：1. 消化性溃疡的病因和发病机制。
2. 消化性溃疡的护理评估和诊断。
教学过程：一、导入新课（5分钟）1. 提问：什么是消化性溃疡？它有哪些常见症状？2. 引导学生了解消化性溃疡的基本知识。
二、新课讲授（60分钟）1. 消化性溃疡的概念、病因、分类、临床表现及并发症- 讲解消化性溃疡的定义和特点。
- 分析消化性溃疡的病因，如幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物刺激等。
- 介绍消化性溃疡的分类，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
- 阐述消化性溃疡的临床表现，如上腹疼痛、反酸、烧心等。
- 概述消化性溃疡的并发症，如消化道出血、穿孔、幽门梗阻等。
2. 消化性溃疡的护理措施和健康教育- 讲解消化性溃疡的护理评估，包括病史、症状、体征等。
- 介绍消化性溃疡的护理诊断，如疼痛、营养不良、焦虑等。
- 阐述消化性溃疡的护理措施，如饮食护理、用药护理、心理护理等。
- 强调消化性溃疡的健康教育，包括生活方式、饮食、用药等方面的指导。
三、课堂讨论（15分钟）1. 学生分组讨论消化性溃疡的病因、临床表现及护理措施。
2. 教师引导学生总结讨论结果，并进行点评。
四、小结与作业（10分钟）1. 总结本节课的重点内容。
2. 布置作业：查阅资料，了解消化性溃疡的最新治疗方法。
教学反思：本节课通过讲授、讨论、作业等多种形式，使学生对消化性溃疡有了较为全面的认识。
在教学过程中，注重培养学生的实际操作能力和护理职业素养，提高学生对消化性溃疡疾病的关注和关爱。
消化系统病例男性,38岁,间断上腹痛4年,加重4天。
患者4年前饮食不当后出现上腹痛,胀痛,伴恶心,嗳气,无呕吐,自服“胃药”好转,此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛,无反酸、烧心,空腹减轻,食欲可,进食减少。
发作期间体重略有下降,症状缓解后体重可恢复。
4天前劳累后再次出现上述症状,二便正常。
既往无其他病史,吸烟史5年。
查体:T36.7℃,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。
体型瘦高,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,剑下压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,Merphy 征阴性,肠鸣音4次/分,双下肢不肿。
血常规:Hb135g/L,WBC7.2×109/L,N65%,L35%,血小板200×109/L;腹部B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常。
分析步骤:1.诊断及诊断依据本例初步印象是:消化性溃疡(胃溃疡)。
其诊断依据是:(1)慢性病程,反复上腹痛4年,季节性(秋冬、冬春交季)、规律性(餐后明显,空腹减轻)。
(2)查体除剑下压痛(+),无其他阳性体征。
(3)辅助检查:血常规正常,B超未见异常。
2.鉴别诊断(1)十二指肠球部溃疡。
(2)慢性胃炎。
(3)胃癌。
(4)功能性消化不良。
(5)慢性胆囊炎、胆石症。
3.进一步检查(1)大便常规(包括隐血)。
(2)胃镜及粘膜活检、Hp检测。
(3)胃液分析。
4.治疗原则1(1)一般治疗:戒烟、避免过度劳累、精神紧张、避免辛辣食物等。
(2)药物治疗:抑酸剂或碱性抗酸剂;胃粘膜保护剂;对Hp阳性者抗Hp治疗。
(3)预防复发。
消化性溃疡剧本医生:你好,我是张大夫,是消化内科的专科医生。
首先我想知道一下你的姓名? 患者:我叫刘学宏。
医生:多大年纪了?患者:38岁。
医生;能不能说一下哪不舒服?患者:这次来主要是因为心口有点疼痛。
有一段时间了,来看看有什么问题?医生;指给我看看具体在哪。
患者:(手指剑突附近)医生:有多久了?患者:大约有四年了。
教案消化性溃疡范文教案：消化性溃疡一、教案背景消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上发生的溃疡，其特点是反复发作、长期纠缠。
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，可导致消化道出血、穿孔等并发症。
本教案旨在通过讲解消化性溃疡的病因、临床表现、诊断及治疗方法，增强学生对该疾病的了解和预防意识。
二、教案目标1.知识目标：-了解消化性溃疡的病因和发病机制；-熟悉消化性溃疡的临床表现和常见并发症；-掌握消化性溃疡的诊断方法和治疗原则。
2.技能目标：-能够提供针对消化性溃疡的合理生活方式建议；-能够预防消化性溃疡的发生。
三、教学内容1.病因和发病机制：-幽门螺杆菌感染；-非类固醇抗炎药物使用；-精神因素等。
2.临床表现：-胃痛；-消化不良；-食欲减退等。
3.常见并发症：-消化道出血；-穿孔；-梗阻等。
4.诊断方法：-临床症状和体征；-幽门螺杆菌检测；-胃镜检查等。
5.治疗原则：-幽门螺杆菌根除治疗；-抑制胃酸分泌；-保护胃黏膜等。
6.预防方法：-控制精神压力；-避免过度劳累等。
四、教学活动1.列举常见的引发消化性溃疡的原因，并分组讨论各组引发溃疡的原因。
2.分组讨论消化性溃疡的临床表现和常见并发症，并由每组进行汇报。
3.按照患者就诊的流程，让学生分角色扮演医生和患者，模拟进行消化性溃疡的诊断。
4.设计一个小组活动，要求学生就消化性溃疡的治疗方法进行讨论，并向班级展示自己的答案。
五、评估方式1.学生通过小组讨论和汇报的表现进行评分。
2.学生完成一份关于消化性溃疡预防措施的练习题。
六、教学资源1.进行小组讨论的教学资料。
2.消化性溃疡预防措施的练习题。
七、教学反思本教案通过讲解消化性溃疡相关的病因、症状、诊断和治疗等内容，通过小组讨论和角色扮演等互动形式，旨在提高学生对该疾病的了解和预防意识。
但教案还需要进一步完善和具体化，比如可以再增加一些案例分析等教学活动，以增加学生的实际操作能力。
同时，评估方式也可以进一步完善，如增加实际操作评估等，以更好地考察学生对消化性溃疡的掌握程度。
实训一：学会给消化性溃疡病人进行用药护理病例摘要：患者女性，35岁。
因“间断上腹痛6年，伴呕吐1周”入院。
患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解。
近1周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食。
排便量少，发病以来，体重无明显变化。
查体：T 36.0℃，P 70次/分，R 16次/分，血压 110/60mmHg。
皮肤巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹膨隆、腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。
实验室检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 12.0×109/L，N 0.78，Plt 280×109/L。
大便常规未见异常。
任务一：根据以上病例摘要，请你说出该患者现在可能发生了什么情况，并说出依据。
任务二：该患者应进一步进行什么检查？任务三：对于该患者所患疾病的治疗原则是什么？下一步该如何指导病人进行用药护理？任务四：如何给消化性溃疡病人做好健康指导？附：案例1：“泰胃美革命”胃溃疡和十二指肠溃疡是一种常见的遍布世界的慢性消化系统疾病。
它们的发生一向被认为是攻击因子如胃酸和胃蛋白酶与胃黏膜保护机制之间的不平衡所致，Sehwarz 的名言“无酸无溃疡”，成为将近一个世纪以来西方医学界制服溃疡的指导思想和治疗原则。
在日常生活中，应激、食物、吸烟、饮料以及其他因素引起的胃酸分泌增加，被认为是引起大多数溃疡的原因。
无论是内科用药还是外科手术，都以止酸治疗为主，在溃疡研究的道路上，也是以发现能够抑制胃酸分泌的药物为目标，治疗主要靠卧床休息、清淡饮食、抗酸剂或抗胆碱药治疗，而且患者经常因为溃疡复发而接受手术。
经过反复的优化试验，1972年，英国布莱克终于找到了可以口服并且安全的H2受体拮抗剂---西米替丁（甲氰咪胍），又经过四年的临床研究，1976年，西米替丁（泰胃美）终于上市了，泰胃美的问世，彻底改变了消化性溃疡的治疗模式，使得以手术为主的传统治疗方式退出了历史舞台，泰胃美给消化性溃疡的治疗带来了一场革命！后陆续研制成功雷尼替丁、法莫替丁。
消化系统病例
男性，38岁，间断上腹痛4年，加重4天。
患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，无呕吐，自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。
发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。
4天前劳累后再次出现上述症状，二便正常。
既往无其他病史，吸烟史5年。
查体：T36.7℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。
体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，剑下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，Merphy征阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。
血常规：Hb135g/L，WBC7.2×109/L，N65%，L35%，血小板200×109/L；腹部B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。
分析步骤：
1.诊断及诊断依据
本例初步印象是：消化性溃疡（胃溃疡）。
其诊断依据是：
（1）慢性病程，反复上腹痛4年，季节性（秋冬、冬春交季）、规律性（餐后明显，空腹减轻）。
（2）查体除剑下压痛（+），无其他阳性体征。
（3）辅助检查：血常规正常，B超未见异常。
2.鉴别诊断
（1）十二指肠球部溃疡。
（2）慢性胃炎。
（3）胃癌。
（4）功能性消化不良。
（5）慢性胆囊炎、胆石症。
3.进一步检查
（1）大便常规（包括隐血）。
（2）胃镜及粘膜活检、Hp检测。
（3）胃液分析。
4.治疗原则
（1）一般治疗：戒烟、避免过度劳累、精神紧张、避免辛辣食物等。
（2）药物治疗：抑酸剂或碱性抗酸剂；胃粘膜保护剂；对Hp阳性者抗Hp治疗。
（3）预防复发。
消化性溃疡剧本
医生：你好，我是张大夫，是消化内科的专科医生。
首先我想知道一下你的姓名？
患者：我叫刘学宏。
医生：多大年纪了？
患者：38岁。
医生；能不能说一下哪不舒服？
患者：这次来主要是因为心口有点疼痛。
有一段时间了，来看看有什么问题？
医生；指给我看看具体在哪。
患者：（手指剑突附近）
医生：有多久了？
患者：大约有四年了。
反反复复时好时坏。
工作忙时就厉害一些，吃药就好一些，但最近三个月好象一直疼，吃药也没有以前那么好使了。
医生：您能讲一讲都怎么疼法的么？是一阵阵的疼还是一个劲的疼？形容一下，能忍受不？患者：是一个劲的疼，丝丝拉拉的，能忍受。
医生：您能想起来引起心口疼的原因么？
患者：这次疼是因为我连续两天工作很累，没休息好。
医生：您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？
患者：快要饿的时候疼的重，夜间有时疼醒，再有吃油茶等油性的东西时疼的重。
医生：除了心口疼还有哪些不舒服么？
患者：除了心口疼以外，还经常烧心、打嗝、恶心、吐过一次酸水，大概有一茶杯。
医生：多大茶杯？
患者：（用手比划约300毫升茶杯大小）
医生；每次心口疼大概在什么时候出现？
患者；大概入冬时易出现，每年都是这样。
医生；每次持续多久？
患者：以前吃一点胃舒平，1-2周就缓解，最近3个月持续疼痛。
医生；能不能说说药物的治疗情况？
患者；4年前刚开始在所里医务室开药，胃舒平，每天吃2片，现在每天吃3到4片，最多一天吃6到7片，后来效果越来越差，这一年在我们所里看过几次，开了得乐冲剂胃炎合剂这些药。
医生：觉得效果如何？
患者：刚开始还行，现在没有那么好使了。
医生：哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？
患者：吃点饭或吃点饼干（我兜里总装些饼干），疼就轻点，吃点小苏打疼就轻多了。
休息可以，工作不紧张就可以缓解。
饮食软一些，易消化的就能好一些。
医生：4年中除了疼痛，还有其他的不舒服吗？
患者：曾经有两次大便出血。
医生：你怎么知道是大便出血？
患者：到医院看了，一次是1年前，另一次是3个月前，在市医院验大便，大便颜色黑，像马路上的柏油差不多。
医生∶治疗后怎么样？
患者∶黑便很快变成黄色，出院后一段时间仍有疼痛。
医生∶这几天有黑便么？
患者∶没有
医生∶你以前得过什么病么？
患者∶身体有点瘦，在16岁的时候得过肝炎住院一个月，诊断为甲型肝炎。
医生∶以后又做过什么检查吗？
患者∶化验过血，出院后也查过几次，都正常。
没有什么问题，现在就不查了。
肝功能也正常。
医生∶在哪里住院的？
患者∶四川人民医院。
医生∶除了肝炎，还有其他的什么病吗？
患者：10年前做过阑尾炎手术。
医生∶那有没有对什么药物或食物过敏史？
患者∶有，对磺胺类药物过敏。
医生∶什么时候？
患者∶是在小时侯，在杭州小时读书时，因扁桃体发炎，医生给吃了的磺胺药。
医生∶当时有没有什么症状，如不舒服之类的？你怎么知道过敏了
患者∶左手上臂有很大的一片皮疹，医生说是过敏。
医生∶其他的呢，有没有做过预防接种？
患者∶儿童时期打过，2年前我们院打乙肝疫苗，因为接触生物制剂，经常出差，所以全所都打了。
医生∶打了几次？
患者∶3次。
医生：你有什么特殊的爱好吗？
患者：嗜好，抽烟，现在少了，以前多的时候1天1包，现在正在控制，一般在10支以下，我觉得抽烟与我的病也有关系，我们学校所里的医生也对我说了，希望我考虑戒烟。
医生：那你结婚多久了？
患者：已经10年了
医生：你爱人身体好吗？
患者：她身体挺好的
医生：你父母身体怎么样？
患者：我父母都退休在家，父亲66了，身体挺好的。
医生：那你母亲呢
患者：我母亲身体不太好，有冠心病
医生：明天是做胃镜的时间，你愿不愿意做个胃镜？
患者：当然可以
医生：后天我们的主治医师张大夫9：00出诊，你可以过来一下吗？
患者：恩，好的。
谢谢你医生！
医生：不用谢，再见！
患者：再见！。
