抑肝散的临床运用体会

【摘要】抑肝散具有健脾养血、平肝解痉之功。

运用该方治疗中医属于肝经之虚热所致小儿多发性抽动症、小儿疳积症、小儿夜啼症等具有良好疗效。

【关键词】抑肝散临床运用体会抑肝散出自《保婴撮要》，由钩藤、柴胡、茯苓、白术、川芎、当归、甘草组成。

主要作用是健脾养血、平肝解痉。

我院名老中医徐立夫副主任医师幼承家学，临床经验丰富，应用抑肝散治疗中医属于肝经之虚热所致小儿多发性抽动症、小儿疳积症、小儿夜啼症等取得了良好疗效，今略举三则，以祈同道斧正。

1小儿多发性抽动症王某，男，8岁。

2007年8月5日初诊。

患者因不自主抽动1年来我院就诊。

患者1年前无明显诱因出现嗓子“吭吭”出声，相继出现抽鼻子、挤眼、鼓肚子、动手指、咧嘴、吐舌头、动耳朵等。

曾就诊于儿童医院，诊断为“抽动症”，予以氟哌啶醇片口服后，疗效不佳而求诊于我院。

患儿现可见抽鼻子、挤眼、鼓肚子、动手指、扭脖子及喉中不自主发出异声，无秽语，每遇感冒及压力大时加重。

平素烦躁、易怒，纳欠佳，寐欠安，二便正常。

舌淡红、苔薄黄、脉弦。

中医诊断为抽动症。

证属气血不足、肝阳上亢。

治以健脾养血、平肝解痉。

方用抑肝散加减。

方药：钩藤10g、柴胡6g、茯苓6g、白术6g、川芎3g、甘草6g、当归6g、砂仁3g、全蝎1.5g、焦三仙各5g、僵蚕5g。

每日1剂，7剂后患者症状减轻，无抽鼻子仍有挤眼、鼓肚子、动手指、扭脖子及喉中不自主发出异声，但发作次数减少，患儿脾气急躁好转，饮食可、睡眠好转，二便正常。

继续用原方巩固治疗，约3个月后患者诸症消失，病情痊愈。

2小儿疳积症赵某，男，3岁。

2006年5月10日初诊。

患者因食欲不振，身体消瘦2年来我院就诊。

患者2月前因乳食不节出现大便溏泻，食欲不振，形体消瘦，烦躁、易怒，夜寐难安，未予以系统治疗，前来我院门诊就医。

患儿现可见面色少华，形体消瘦，皮肤弹性可，食少纳差，情绪急躁、易怒，舌红苔黄，脉弦滑。

中医诊断为疳积。

证属气血不足、肝阳上亢。

柴胡疏肝散临床运用体会【摘要】本文主要介绍了柴胡疏肝散在临床应用中的体会。

从药理作用、配伍应用、肝病治疗、情绪障碍和消化系统疾病等多个方面探讨了柴胡疏肝散的应用。

结论部分阐述了柴胡疏肝散在临床中的重要性、潜在价值和发展前景，强调其在中医治疗中的地位和作用。

柴胡疏肝散具有丰富的临床经验和显著的疗效，在治疗肝病、情绪障碍和消化系统疾病等方面均有独特的优势。

未来的研究和应用将进一步拓展柴胡疏肝散在临床中的应用领域，为中医药的发展提供更多的可能性和机遇。

【关键词】柴胡疏肝散、临床运用、药理作用、配伍应用、肝病治疗、情绪障碍、消化系统疾病、重要性、潜在价值、发展前景1. 引言1.1 柴胡疏肝散临床运用体会柴胡疏肝散是一种常用的中药方剂，在临床中有着广泛的应用。

在长期的临床实践中，医生们积累了大量关于柴胡疏肝散的临床运用体会。

这些体会不仅有助于指导临床实践，还为进一步深入研究柴胡疏肝散的药理作用提供了宝贵的经验和思路。

柴胡疏肝散的临床运用体会主要包括以下几个方面：根据患者的具体病情和体质特点，合理选用柴胡疏肝散的剂量和配伍药物，以达到最佳的治疗效果。

在使用柴胡疏肝散时要注重疗程的控制和调节，避免出现药物过量或过疏的副作用。

结合针灸、推拿等中医辅助疗法，可以有效增强柴胡疏肝散的疗效，并减少不良反应的发生。

柴胡疏肝散在临床运用中有着显著的疗效和广阔的应用前景，但也需要进一步深入研究和实践，以更好地发挥其治疗作用，造福广大患者。

2. 正文2.1 柴胡的药理作用1. 清热解表：柴胡具有清热解表的作用，可以有效地降低体温，减轻发热症状。

在临床上常用于治疗感冒、流感等热性疾病。

2. 疏肝理气：柴胡具有疏肝理气的功效，可以舒缓肝脏气滞的症状，改善情绪紧张、脾气暴躁等问题。

在中医上常用于治疗肝气郁结引起的各种疾病。

3. 活血化瘀：柴胡还具有活血化瘀的作用，可以改善血液循环，促进瘀血的排出。

在临床上常用于治疗瘀血性疾病，如痛经、瘀血性肝病等。

抑肝散的组成及功能主治组成抑肝散是一种中药方剂，由以下药物组成：•牛膝：味苦、性寒，具有清热解毒、活血止痛的功效。

•柴胡：味苦、性凉，具有清热解毒、疏肝理气的功效。

•茯苓：味甘、性淡，具有利水消肿、安神止痛的功效。

•泽泻：味苦、性寒，具有利湿利尿、清热解毒的功效。

•木香：味辛、性温，具有温中散寒、理气止痛的功效。

•陈皮：味苦、性温，具有理气化湿、调中降逆的功效。

功能主治抑肝散是一种经典的中药方剂，主要用于治疗肝气郁结、症瘕蓄积等病症。

其主要功能主治如下：1.调理肝气：柴胡、陈皮等药物具有疏肝理气的功效，可以调节肝脏的气机运行，缓解肝气郁结的症状，如腹胀、烦躁、易怒等。

2.活血化瘀：牛膝、木香等药物具有活血化瘀的功效，可以促进血液循环，消散瘀血，缓解瘀血引起的疼痛症状，如痛经、胸闷等。

3.利水消肿：茯苓、泽泻等药物具有利水消肿的功效，可以排除体内多余的水分，减轻浮肿的症状，如水肿、尿频等。

4.清热解毒：牛膝、柴胡等药物具有清热解毒的功效，可以清除体内的热毒，缓解发热、口干咽痛等症状。

5.安神止痛：茯苓、木香等药物具有安神止痛的功效，可以舒缓神经系统，缓解头痛、失眠等症状。

抑肝散是一种具有较广泛应用的中药方剂，适用于肝气郁结引起的多种病症，如肝郁胸痛、经闭腹痛、头痛目眩等。

在临床应用中，医生会根据患者的具体情况来调整方剂的用药剂量和用药时间，以达到最好的治疗效果。

总之，抑肝散的组成主要由牛膝、柴胡、茯苓、泽泻、木香和陈皮等药物组成。

它具有调理肝气、活血化瘀、利水消肿、清热解毒和安神止痛等功效。

在临床中，抑肝散可以用于治疗肝气郁结引起的各种病症，为患者提供有效的中药治疗选项。

失眠..小儿惊吓发热..慢性肝炎..抑肝散...岳美中抑肝散二陈汤加当归、川芎、柴胡、白术、钩藤等组成。

主药是柴胡，用量皆为10～12克。

学习和运用体会本方功能养血舒肝、和胃化痰，用以治疗肝胃同病而偏于痰湿盛者，可望应手效取。

*病例1：曾治一老年女性，患神经衰弱，睡眠很差，伴头痛，咳嗽、吐清痰，脉象沉弦。

此属肝血不足，体弱用强，凌犯脾胃，致健运失司，痰湿内生，循胃之大络上扰神明，即《素问·逆调论》所得“胃不和则卧不安”者是也，投以抑肝散，服之即能入眠。

*病例2：曾治一小儿因惊下而发烧，面色发青，胸闷脉弦。

属肝脾同病，少阳升降之气违和，以抑肝散煎服，3日而愈。

*病例3：宋某，女，56岁。

自1956年起患慢性肝炎，肝区胀痛，肝功能不正常，肝大4～8厘米，17年来屡治未效，于1972年8月来诊。

切其脉左关浮弦，视其舌苔白润，舌边不红绛，是肝阳虚衰之候，以致寒湿凝滞于肝脏，不能自行化解。

而前者又多服苦寒解毒之药，不仅泛而无当，不中病情，反而寒凉助长寒湿，故使肝大久久不愈。

又肝为血脏，有瘀血久积，以致肝大者甚多，投以活血化瘀，则逐渐缓解而消，但此证脉不涩，舌边不紫绛，胁无刺痛感，瘀血证不具，投祛痰药亦无的放矢。

既属肝阳虚，治宜用逍遥散加味，但兼方中芍药微寒性阴，有碍阳虚，不如抑肝散以川芎易白芍，有化解肝郁之作用，因投予加味抑肝散作汤用。

当归9克，川芎6克，钩藤、柴胡、白术、茯苓、清半夏各9克，广橘红6克，炙甘草4.5克，水煎服。

患者服药27剂后，症状好转，肝肿大见缩小，又按原方续服20剂，肝功能恢复正常，肝脏已不肿大。

此方对于肝炎久不愈，功能不正常，胁痛脘闷，肝稍肿大，证属阳虚者，加入瓦楞子12克，橘叶9克，效果尤迅捷。

此方原出王肯堂《证治准绳》，后人加入半夏、橘红尤有显效。

日人大冢敬节有方解云：“此方乃四逆散变方之抑肝散，加陈皮、半夏，……方中钩藤，乃镇痉药，能平肝木，治手足拘挛；当归能润肝血；川芎能疏通肝血，与此柴胡、甘草、钩藤配伍，能缓解肝气亢进；茯苓、白术，能消导胃中水饮；陈皮、半夏，能去痰饮。

时方精选｜看日本汉方医如何妙用抑肝散抑肝散先看一则日本后世方派名医矢数道明的一则医案45岁妇女。

主诉2年前曾患胃肠障碍。

本证约6个月前发作。

头重如捆紧，眩晕，耳鸣，视力不清，足不能任地，揺揺晃晃，急则退缩入洞内。

听到或看到什么刺激之话或行为，立刻发生脑贫血而摔倒于地。

因怕惊恐，独自不能外出。

有善怒癖，在街上与他人相遇，不喜欢人家的着装时，立即生气而发脾气。

这些症候，月经前后显著。

因惊怕常在电车里发生心悸亢进和脑贫血，故无同伴，则不能单独外出。

若乘都营电车中途停车，则不能转乘汽车或国营电车。

每当看到刀刃之物，即产生自杀念头，随之也产生预期的恐怖。

此患者为上等家庭夫人。

任何治疗均有条件接受。

最近某大学医院检査，华氏反应阳性，接受606注射，全身症状恶化，发热卧床数日，极为苦恼。

自此则郁郁不乐，如居于笼中状态。

此患者体质瘦弱，有胃下垂。

由于皮肤软弱，全腹亦软弱，脐左旁至心下，可触及明显大动悸。

为此，按«浅井腹诊录»投与抑肝散加陈皮、半夏。

服药后5日，患者独自来院，颜面华然，步行轻松，半年来只其1个人外出还是头一次，甚为得意。

再服药3日，诸症消失，全身轻快自如，自动清扫室内，女仆为之惊奇。

从腹诊观之，与初诊时完全改变，腹力增强，腹大动脉亢进已平静。

继续服药半年。

往常，每冬易感冒，而今年一次未感，同时形寒症亦大变，对余深表谢意。

亲威朋友相会，笑容满面，精神爽快，大家均为之惊异不已。

看完这则医案你一定会很好奇，抑肝散到底是怎么样的一首神奇的方子，其适应症，组成……是什么？别急，这就一一为你道来！组成：白术、茯苓各4克，当归、川芎、钩藤各3克，柴胡2克，甘草1.5克 (加陈皮3克半夏5克为加味方)方解：抑制因神经症而发生之严重刺激症状，镇静强烈之癫痫兴奋，故名抑肝散。

钩藤钩有镇静作用，即中医所谓之平肝抑木理论，此味与柴胡、甘草合之，缓解肝气亢盛，镇静神经兴奋;当归滋润肝血，促进肝之血液循环，并能治贫血;川芎善能疏通肝血，肝血得疏，则肝气亢盛缓解;茯苓、白术调肝气，缓解交感神经紧张，消逐胃内停、满，以除水饮。

柴胡疏肝散临床运用体会
柴胡疏肝散是一种中草药复方，由柴胡、桂枝、干姜、大枣、枳壳、半夏、生姜、甘草、黄芩等药材组成，具有理气、疏肝、解表、清热等功效，可用于治疗肝郁气滞或肝气
不舒引起的多种症状。

在临床治疗中，我们常常应用柴胡疏肝散，以下是我的一些临床运
用体会。

一、治疗郁郁寡欢、胸闷憋闷：
柴胡疏肝散通过疏肝解郁、调和气血等作用，可以缓解情绪不良造成的心情低落、焦
虑不安等症状。

对经常感到胸闷、憋闷、呼吸不畅的患者，柴胡疏肝散也具有一定的治疗
效果。

例如，一个年轻女性患者出现心情沮丧、情绪低落、胸闷、憋气等症状，检查未见
明显异常，考虑为情绪调节失调，给予柴胡疏肝散治疗，服药3天症状明显缓解。

二、治疗失眠、多梦：
柴胡疏肝散可以疏通肝气、平衡气血，改善睡眠质量，缓解失眠、多梦等症状。

例如，一位中年女性患者患有失眠、多梦，多次在半夜醒来，接受用药治疗无效。

考虑为肝郁症状，给予柴胡疏肝散调理，服药3天后，睡眠质量明显改善。

三、治疗月经不调：
四、治疗消化不良：
柴胡疏肝散具有舒肝理气、健脾消食的作用，对于消化不良、脘痞不舒、纳呆等症状
也有很好的治疗效果。

例如，一位中年男性患者出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状，检查
未见明显器质性病变，考虑为肝气不舒所致，给予柴胡疏肝散调理，服药1周后症状明显
改善。

总之，柴胡疏肝散是一种常用的中药复方，可用于治疗多种病症，如情绪低落、失眠
多梦、月经不调、消化不良等。

在临床应用中，我们应该针对病情和患者的具体情况选用
合适的治疗方案，并注意监测药物的不良反应。

医生推荐：保肝药物的临床应用心得作为一名医生，我一直在关注保肝药物的临床应用，因为肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官，保护肝脏就是保护生命。

在我的实践中，我积累了一些关于保肝药物应用的心得，希望对这些药物的合理使用有所帮助。

1. 早期应用：肝损伤早期，及时使用保肝药物，可以有效减轻肝细胞损伤，防止病情恶化。

2. 针对性地选择药物：根据患者的具体病情，选择具有针对性的保肝药物。

例如，对于酒精性肝病，可以选择具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用的药物；对于病毒性肝炎，可以选择具有抗病毒、抗炎、保护肝细胞作用的药物。

3. 联合应用：针对肝损伤的不同机制，联合使用多种保肝药物，可以提高治疗效果。

4. 长期应用：保肝药物需要长期使用，以达到最佳疗效。

在治疗期间，要密切观察患者病情变化，适时调整药物剂量。

1. 维生素及辅酶类：如维生素B族、维生素C、维生素E、辅酶A 等，这些药物可以促进肝细胞代谢，提高肝细胞的解毒能力。

2. 保肝降酶药物：如双环醇、联苯双酯、甘胱胺酸等，这些药物可以降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞损伤。

3. 抗炎药物：如甘草酸制剂、丹参、水飞蓟等，具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用，可以保护肝细胞。

4. 抗病毒药物：如拉米夫定、恩替卡韦等，对于病毒性肝炎患者，联合使用这类药物可以有效抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。

5. 肝细胞再生药物：如谷胱甘肽、硫普罗宁等，这些药物可以促进肝细胞再生，改善肝功能。

再次，要注意保肝药物的副作用。

虽然保肝药物的副作用相对较小，但在应用过程中仍需密切关注。

如维生素类药物过量可能导致过敏、肝功能异常等；甘胱胺酸可能导致胃肠道不适、肝功能异常等。

在应用保肝药物时，要严格遵循医嘱，切勿自行增减剂量或停药。

1. 戒酒：酒精是导致肝损伤的主要原因之一，戒酒可以减轻肝负担，有利于肝细胞修复。

2. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、高热量食物。

3. 适当运动：增强体质，提高免疫力，有助于肝细胞的修复。

柴胡疏肝散临床运用体会柴胡疏肝散是一种常见的中药方剂，用于调理肝气郁结、气滞血瘀的症状。

在临床应用中，柴胡疏肝散有着广泛的适应症，并且取得了良好的疗效。

本文将分享我在临床工作中对柴胡疏肝散的运用体会，希望对大家有所帮助。

柴胡疏肝散由柴胡、小茴香、甘草、生姜、大枣等药材组成，具有疏肝理气、调节情绪、缓解痛经等功效。

在临床上，我经常用柴胡疏肝散来治疗情绪不稳、情绪抑郁、胁痛腹胀、痛经等症状。

下面我将结合临床案例，介绍柴胡疏肝散在不同疾病中的应用体会。

首先是情绪不稳、情绪抑郁方面，柴胡疏肝散非常有效。

患者李女士，30岁，因情绪不稳、易怒、心烦躁动多年，伴有胁痛腹胀、头晕目眩等症状，经过详细的中医辨证论治，我对其采用了柴胡疏肝散加减。

连服一周后，患者情绪明显好转，心烦躁动减轻，胁痛腹胀等症状也明显减轻。

一个月后，患者情绪稳定，胁痛腹胀等症状几乎消失，生活质量明显改善。

其次是痛经方面，柴胡疏肝散同样表现出良好的疗效。

患者张女士，25岁，月经周期正常，但每次月经来潮时伴有剧烈腹痛，痛经持续1-2天，严重影响工作和生活。

我以柴胡疏肝散为主方，辅以川芎、当归等加减药物。

患者服药后，每次月经来潮时腹痛减轻，且持续时间明显缩短。

连续3个月后，患者的痛经基本消失，生活质量明显提高。

在调节肝气郁结、舒缓肝郁情绪方面，柴胡疏肝散也有着良好的表现。

患者王先生，40岁，工作压力大，经常感到肝胀不适，且情绪紧张易怒。

通过服用柴胡疏肝散，配合适当的生活调理和情绪调控，患者的肝胀不适得到了明显改善，情绪也变得稳定起来。

柴胡疏肝散在临床应用中有着广泛的适应症，并且取得了良好的疗效。

在使用柴胡疏肝散时还需要注意以下几点：首先是辨证确诊，根据患者的具体病情进行辨证论治，合理调配药物；其次是注意用药剂量和用药时间，严格掌握柴胡疏肝散的用量和服用时间，避免出现不良反应；最后是结合其他调理方法，比如针灸、艾灸、推拿等，可以起到相辅相成的作用。

浅谈抑肝散加味的临床应用邢磊;浦佳希;章若画;折娅欢【摘要】目的：抑肝散源于古方，以往主要用来治疗小儿肝经虚热等疾病。

现代医家对其加味后治疗情志因素引起的功能性疾病均取得了很好的临床疗效。

故研究古方抑肝散加味后在临床中的应用疗效。

方法主要是通过2则病案来阐述抑肝散的临床应用。

结果病案来源于临床，用抑肝散加味治疗更年期失眠和肠易激综合症均取得了很好的临床效果。

结论抑肝散加味治疗情志因素引起的功能性疾病临床疗效确切。

【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)009【总页数】2页(P1243-1244)【关键词】抑肝散加味;更年期失眠;肠易激综合征【作者】邢磊;浦佳希;章若画;折娅欢【作者单位】南京市高淳中医院南京211300;南京市高淳中医院南京211300;南京中医药大学第一临床医学院南京210046;甘肃中医药大学中西医结合学院兰州730000【正文语种】中文抑肝散源于宋代钱乙所著的《小儿药证直决》，在明代薛铠所著的《保婴撮要·肝脏》中做了详细阐述：“抑肝散治肝经虚热发搐，或痰热切牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰涎，腹胀少食，睡卧不安。

软柴胡、甘草(各五分)、川芎、当归、白术、茯苓、钩藤钩(各一钱)上水煎，子母同服。

如蜜丸，名抑青丸。

”笔者通过临床运用发现通过抑肝散加味能有效治疗各种情志因素引起的功能性疾病，现总结如下。

赵某，女，48岁，2013年09月初诊。

现绝经半年，失眠3月，近一月来加重，每月只能入睡1～3小时，甚则彻夜难眠，于外院就诊和多次心理咨询无效后，至我院诊治。

刻下：心烦易怒，头昏乏力，纳食不香，多汗，舌质红苔白，脉弦细。

中医辨证为肝郁血虚，肝阳上亢。

治法：疏肝健脾，养血安神。

方药：柴胡6 g，当归10 g，川芎10 g，麸炒白术15 g，茯苓15 g，茯神15 g，钩藤12 g，合欢皮10 g，酸枣仁30 g，莲子心10 g，香附10 g，炒白芍10 g，生甘草6 g。