医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
1、范围
本标准规定了各级各类医院消毒供应中心（central sterile supply department ，CSSD）的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
2、规范性引用文件
下列文件中的通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本，凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标.
GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装
310．1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范
310．3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
消毒技术规范卫生部
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
3．1清洗 cleaning
去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3．1．1 冲洗 flushing
使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3．1．2 洗涤washing
使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
3．1．3 漂洗rinsing
用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
3．1．4终末漂洗 end rinsing
用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。3．2 超声波清洗器ultrasonic cleaner
利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
3．3 清洗消毒器 washer-disinfector
3．4 闭合 closure
用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
3．5 密封sealing
包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
3．6 闭合完好性 closure integrity
闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
3．7包装完全好 package integrity
包装未受到物理损坏的状态。
3．8 植入物 implantable medical device
放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
3．9 湿热消毒 moist heat disinfection
利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
4.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
4．1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、所性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。4．2 应根据WS310．1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
4．3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310．3的规定。
4．4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
4．5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。
4．6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
5. 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5．1 回收
5．1．1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开旋转；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的窗口中，由CSS集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
5．1．2 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。
5．1．3 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
5．2 分类
5．2．1 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
5．2．2应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
5．3 清洗
5．3．1清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
5．3．2 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
5．3．3 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。
5．3．4精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。
5．4 消毒
5．4．1 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。
5．4．2湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600。
5．4．3 酸性氧化电位水的应用见附录C
5．5 干燥
5．5．1宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃，塑胶类干燥温度65℃~75℃。
5．5．2 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
5．5．3 穿刺针、手术吸引头等管腔器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。5．5．4 不应使用自然干燥方法进行干燥。
5．6 器械检查与保养
5．6．1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。
5．6．2清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
5．6．3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
5．6．4 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。5．7 包装
5．7．1 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。5．7．2包装前应依据器械装配的技术堆积或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
5．7．3手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。
5．7．4盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。
5．7．5剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。
5．7．6 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。5．7．7 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm，脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cm×30cm×50cm。
5．7．8 包装方法及材料
5．7．8．1 灭菌包装材料应符合GB/T19633 的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
5．7．8．2 硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。其清洗消毒应符合本标准。
5．7．8．3 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。
5．7．8．4 密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。
5．7．9 封包要求
5．7．9．1包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。
5．7．9．2闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。
5．7．9．3纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械柜包装袋封口处≥2.5cm。
5．7．9．4医用热封机在每日使用前应检查参数和准确性和闭合完好性。5．7．9．5硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。5．7．9．6灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。
5．8 灭菌
5．8．1 压力蒸汽灭菌
5．8．1．1适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。
5．8．1．2包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准参见附录D。
5．8．1．3压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。
5．8．1．4 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。
5．8．1．4．1灭菌前按以下要求进行准备：
a）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。
b）进行灭菌器的预热。
c）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
5．8．1．4．2 灭菌物品按以下要求进行装载：
a）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。
b）宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。
c）材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。
d）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。
e）下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。
f）下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。5．8．1．4．3按以下要求进行进行灭菌操作：
a）应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。
b）灭菌过程的监测应符合WS310．3中相关规定。
5．8．1．4．4 无菌物品按以下要求进行卸载：
a）从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应>30min。
b）每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为污染。
5．8．2 快速压力蒸汽灭菌
5．8．2．1 适用于对裸露物品的灭菌，灭菌时间见表3。
5．8．2．2 注意事项
5．8．2．2．1宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。
5．8．2．2．2快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染；4h内使用，不能储存。
5．8．3 干热灭菌
5．8．3．1 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。灭菌参数见表4。
5．8．3．2 注意事项
5．8．3．2．1 灭菌物品包体积不应超过10cm×10cm×20cm，油剂、粉剂的厚度不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3，物品间应留有充分的空间。
5．8．3．2．2 灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开灭菌器。
5．8．3．2．3 有机物品灭菌时，温度应≤170℃。
5．8．3．2．4 灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。
5．8．4 环氧乙烷灭菌
5．8．4．1 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。100%纯环氧乙烷的小型灭菌器，灭菌参数见表5。其它类型环氧乙烷灭菌参数符合《消毒技术规范》的规定。
5.8.4.2 注意事项
5．8．4．2．1 金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。
5．8．4．2．2 残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。
5．8．4．2．3 环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。
5．8．5 过氧化氢等离子体低温灭菌
5．8．5．1适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。灭菌参数见表6。
表6 过氧化氢等离子体低温灭菌参数
5．8．5．2 注意事项
5．8．5．2．1灭菌前物品应充分干燥。
5．8．5．2．2 灭菌物品应使用专用包装材料和容器。
5．8．5．2．3灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。
5．8．6 低温甲醛蒸汽灭菌
5．8．6．1适用于不耐高温医疗器械的灭菌。灭菌参数见表7。
5.8.
6.2 注意事项
5．8．6．2．1 应使用甲醛灭菌器进行灭菌，不应采用自然挥发的灭菌方法。5．8．6．2．2 甲醛残留气体排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统。
5．9 储存
5．9．1 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。
5．9．2 物品存放架或柜应距地面高度2，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。5．9．3物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。5．9．4消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。
5．9．5 无菌物品储存有效期
5．9．5．1环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。
5．9．5．2医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。
5．10 无菌物品发放
5．10．1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。
5．10．2 发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。
5．10．3发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
5．10．4运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。
6 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品
的处理流程
6．1 朊毒体污染的处理流程
6．1．1疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
6．1．2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准5．3～5．8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。
6．1．3 注意事项
6．1．3．1使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
6．1．3．2每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
6．2 气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10 000 mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5．3～5．8进行处理。
6．3 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
理发、美容用具消毒卫生操作规程 1.设施及药物准备 1.1紫外线消毒柜或臭氧消毒柜：用于理发用刀、剪、梳子等的消毒； 1.2蒸汽消毒柜或含氯消毒制剂：用于毛巾、面巾等的消毒； 1.3医用戊二醛消毒药：用搪瓷或不锈钢灭菌缸浸泡消毒痤疮针、眉夹等美容工具。 2.操作程序 2.1消毒顺序：消毒前洗净→消毒→保洁 2.2消毒方法： 2.2.1理发工具消毒：将理发工具放入紫外线或臭氧消毒柜内消毒，消毒时间为20分钟2剪刀应打平放，双面消毒。 2.2.2毛巾消毒：用蒸汽消毒柜热力消毒，80℃蒸10分钟以上或用100-500mg/l含氯制剂浸泡15分钟以上。或使用一次性消毒毛巾。 2.2.3痤疮针、眉夹美容工具：用2%戊二醛在搪瓷或不锈钢灭菌缸内浸泡30分钟，2%戊二醛14天更换一次。 2.2.4美容用盆：用100-500mg/l含氯消毒液浸泡5分钟消毒或使用一次性卫生塑料袋。 2.2.5美容师手部：洗净后用酒精擦拭或用100-500mg/l含氯消毒液浸泡2分钟。 2.3保洁: 2.3.1采用高温消毒：消毒后的工具应干爽清洁，可直接放入保洁柜内。
2.3.2采用药物消毒：消毒后的工具应放置10至15分钟后才放入保洁柜内。 2.3.3消毒柜兼作保洁柜：消毒后可直接留置柜中，但该柜的容量应不少于日常最高用量的2倍。凡新置入的工具应消毒后使用。 3.注意事项： 3.1所使用的清洁液和消毒液必须是已取得卫生许可批准文号的合格产品，并在批准的有效期内。使用单位应保存上述批件的复印件备查。 3.2用紫外线消毒柜消毒的理发用具必须双面消毒。 3.3各类理发工具的总数量应不少于设计最大可容量的3倍。
医院消毒供应中心第1部分：管理规范 一、术语和定义 1、消毒供应中心（CSSD）： 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 2、去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 3、检查、包装及灭菌区 DSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 4、无菌物品存放区： CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。 5、去污： 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 6、外来医疗器械： 由医疗器械生产厂家，公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 4管理要求 4.1医院 4.1.1应采取集中管理方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 4.1.2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以根据卫生部有关规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照规定由CSSD统一清洗、消毒灭菌。 4.1.3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。 4.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗管理，保障医疗安全。 4.1.5鼓励符合要求并有条件的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。 4.2消毒供应中心 4.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预 案。 4.2.2应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 4.2.3应建立与相关科室的联系制度 4.2.3.1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。 4.2.3.2对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。 1 5基本原则 5.1CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。
工作服清洗消毒灭菌操 作规程 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
工作服清洗消毒灭菌操作规程 1.范围和目的 适用范围 适用于洁净区工作服的清洗、消毒的管理。 目的 为保证工作服与产品直接接触的卫生，防止交叉污染，特建立本制度。 发放范围 生技部、质量部。 2.规范性引用文件 下列文件中条款通过本规则引用而成为本规则的条款，其最新版本适用于本规则。 人员健康、清洁和服装控制程序 《实用消毒技术》2010年 医疗器械生产质量管理规范无菌医疗器械现场检查指导原则（食药监械监〔2015〕218号附件2）（2015年9月25日发布实施） 3.组织和职责 主责部门 本规则的主责部门为生技部，其职责为： ——根据适用法律法规要求，制定本规程； ——负责按照本规程实施洁净工作服的清洗消毒灭菌。
相关部门 相关部门为质量部，其职责为： ——质量部负责工作服的清洁灭菌效果的验证。 4.步骤和方法 洁净工作服的洗涤 1）生产区工作服在洁净区洗衣房内进行洗涤，洁净工作服（包括脚套）用洗衣机清洗，口罩为一次性使用； 2）一更区域的工作鞋在专用工作不锈钢盆内手工清洗，先用纯化水浸泡，用清洁剂浸泡15分钟，再用纯化水冲洗干净。 洁净工作服的消毒 1）生产区洁净工作服在洗衣机漂洗2次甩干后，放入%新洁尔灭浸泡消毒30min，放尽新洁尔灭残液，烘干，洗衣人员填写《工作服清洗、消毒、灭菌记录》； 2）将洗净的工作鞋用%新洁尔灭浸泡消毒15min后，用纯化水漂洗干净； 3）工作服在每天使用前，需要再用臭氧消毒30min。 洁净工作服的灭菌 1) 将洗涤干净的工作服折叠好放入存放袋中，121℃高温高压灭菌30min备用； 2) 灭菌后的工作服一周内有效。 洁净工作服的清洗、消毒、灭菌周期 生产区洁净工作服每天臭氧消毒一次，每星期清洗、消毒、灭菌一次。 洁净工作服的保管 1）各部门使用的工作服由各部门保管存放，专人专用； 2）生产区工作服清洗、消毒、灭菌必须在本洁净区内操作，不得跨区，严格管理； 3）如发现工作服有损坏、污染应及时报告和更换。 5.相关文件 6.相关记录
消毒技术规范
《医疗机构消毒技术规范》 ( ） 中华人民共和国卫生部 -04-05发布 -08-01正式实施 3.术语和定义 3.1 清洁cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 3.2 清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.3 清洁剂 detergent
洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 3.4 消毒 disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3.5 消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 3.6高效消毒剂 high-efficacy disinfectant 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 3.7中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 3.8低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant
能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 3.9灭菌 sterilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3.10灭菌剂 sterilant 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。 3.11无菌保证水平 sterility assurance level.SAL 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 3.12斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，
广元市精神卫生中心 消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范 一、范围 本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 二、规范性引用文件 GB/T 5750.5生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 最终灭菌医疗器械的包装 GB/T 19633 医院消毒供应中心第 1 部分：管理规范 WS 310.1 医院消毒供应中心第 2 部分清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2 医院消毒供应中心第 3 部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS 310.3 消毒技术规范卫生部 三、术语和定义 1. 清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 2. 冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 3. 洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 4. 漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 5. 终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 6. 超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 8. 密封包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 9. 闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 10. 包装完好性包装未受到物理损坏的状态。 11. 植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d 或者以上的可植入
精心整理 门店卫生消毒操作规程 一、门店卫生消毒操作规程 1、总要求 营业前必须穿好工作服、戴好口罩、头巾、围裙，持健康证上岗。按照“3.1上班前和上班过程中和 2 2.1 2.2 3 3.1 具、砧板围、电子称、工作台面、冰箱外壁、墙壁和地面擦洗展示柜外避、店外地面、店外墙面盘点、84消毒液擦洗冰箱内壁酒精喷洒刀具、砧板、砧板围和电子称，分切打包售卖（过程中，对刀、砧板及砧板围每小时用75%酒精消毒一次） 3.2下班后
盘点、产品收进冰箱84消毒液擦洗储冷板、托盘、展示柜内壁、工作台面、刀具用84消毒液原液浸泡砧板，将砧板围从砧板上拆下来，用84消毒液擦洗砧板围、冰箱外壁、墙面、地面关上窗口，打开紫外灯，带着垃圾关门 4、消毒液使用地点、使用方法 二、注意事项 1、店员个人卫生 1.1不得留有长指甲，不能涂指甲油，上班前洗手消毒
1.2戴好工作帽，不留任何须发在外面 1.3正确佩戴口罩，口鼻完全遮住 1.4穿戴整洁的工作服和围裙 1.5工作过程中双手戴好手套，且戴好手套后必须用75%酒精消毒 2、店面环境卫生 2.1上班前摆盘、剪刀、菜板、菜刀用300PPM84消毒液消毒，清水冲洗干净后再用75%酒精消 毒 2.2墙面、地面、操作台干净无油污 2.3垃圾桶必须放置在离展示柜较远且方便操作的地方（垃圾筒必须带盖，且垃圾不能超过垃圾桶 的3/2,随手关闭垃圾桶盖） 2.4每天下班前陈列盘、剪刀、菜板、菜刀、毛巾用1:500的300PPM84消毒液浸泡消毒2.5操作台、菜板、菜刀、托盘、剪刀、电子秤在接触产品前要用酒精消毒（使用过程中一小时酒 精喷洒消毒一次） 2.6毛巾每4小时用300PPM84消毒液消毒清洗一次 2.7每天下班前陈列柜、冻柜外部、地面、墙面用抹布/拖把泡在消毒液里，拧干后擦拭，后用清 水擦拭 2.8灭蝇灯必须开启 2.9每天下班前开启紫外线，第二天上班关闭 2.10洗洁精、84消毒液、酒精、杀虫剂定点放置在离产品较远的地方 3、产品贮存环境 3.1产品到店必须放在垫板上或专用整理筐，必须离地存放 3.2产品储存在冰柜中，不得裸露在外 3.3冻柜温度在12℃以下，冰箱温度在0-4℃，店内温度为18℃
实验室消毒技术规范 一. 适用范围： 本规范适用于实验室器材、检验单、废弃标本及相关人员的消毒。检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检测室。 二. 消毒原则： 清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。 清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面应用含有效氯250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次，空气选用循环风动态消毒法消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放。半污染区环境消毒同污染区，工作衣、帽每周换洗2次，拖鞋每天用含有效溴或有效氯250mg/L的二溴海因或含氯消毒剂浸泡或擦拭1次。所以清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。工作人员每次下班前应用肥皂流水洗手1min-2min。结核病专业检验室工作人员，每次连续佩戴口罩不得超过4h，工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。 三. 检验单的消毒： 污染检验单送出前用便携式高强度紫外线消毒器距检验单面不高于 3.0cm缓慢移动，照射3s-5s，必须两面照射；也可用经卫生部批准的专用甲醛消毒器薰蒸消毒。 四. 空气的消毒： 对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压。要求严格无菌的操作如倾倒培养基、菌种转种和细胞转瓶等，应在生物安全柜内进行，
住宿业消毒操作规程 为加强住宿业消毒卫生管理, 防止传染病传播与流行, 保障人体健康, 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《消毒管理办法》、《住宿业卫生规范》等卫生法律法规等规范要求, 制定以下消毒操作规程。 一、适用范围 本操作规程适用于各类向消费者提供住宿及相关综合性服务的场所, 如宾馆、饭店、旅馆、旅店、招待所、度假村等。 二、卫生管理工作职责、卫生管理制度 1、应制定消毒工作岗位责任制, 确定消毒卫生管理员、岗位责任人, 明确消毒卫生管理职能和岗位职责, 且镜框镶嵌悬挂在岗位区域内。 2、应制定清洗消毒管理制度, 且镜框镶嵌悬挂在岗位区域内。 ( 1) 公用饮具清洗消毒卫生管理制度; ( 2) 拖鞋清洗消毒卫生管理制度; ( 3) 棉织品清洗消毒卫生管理制度; ( 4) 卫生间、卫生洁具清洗消毒卫生管理制度; ( 5) 公众接触物体消毒卫生管理制度; ( 6) 空气消毒卫生管理制度; ( 7) 机械通风装置、集中空调通风系统清洗消毒卫生管理制度; ( 8) 二次供水设施清洗消毒卫生管理制度。 3、从业人员管理 ( 1) 掌握卫生法律法规、基本卫生知识、基本卫生操作技能等, 取得卫
生知识培训合格证明后方可上岗。 ( 2) 从业人员应持有效健康合格证。要做到人证不分离, 且佩戴在胸前。也可按照工作区域做到健康培训合格证镜框镶嵌上墙, 以便于监督检查。 ( 3) 从业人员应有两套以上工作服。工作服应定期清洗, 保持清洁。 ( 4) 从业人员应保持良好的个人卫生, 进行卫生操作适应穿戴清洁的工作服。 ( 5) 建立从业人员健康管理、培训档案。 4、基本卫生要求 ( 1) 保持室内外环境整洁、美观, 地面无废弃物。 ( 2) 床单、被套、枕套(巾) 、面巾、浴巾、脚巾、睡衣等棉织品每客一换, 长住客至少一周一换, 清洗消毒后保洁备用。 ( 3) 茶杯、酒杯、口杯等饮具应一客一换, 清洗消毒后保洁备用。 ( 4) 客房内卫生间的面盆、浴盆、恭桶座垫、地面、台面等应每日清洗消毒。 ( 5) 无卫生间的客房, 每个床位应配备有不同标记的脸盆和脚盆各一个。脸盆、脚盆和拖鞋应做到一客一换一消毒。清洁的脸( 脚) 盆、拖鞋的表面应光洁, 无污垢、无油渍, 并不得检出致病菌。 ( 6) 公共卫生间( 盥洗间、厕所) 应该每日清扫、消毒, 做到并保持无积水、无积粪、无蚊蝇、无异味。 ( 7) 二次供水设施或储水设备使用前必须清洗、消毒, 且有卫生防护设施, 经卫生监督机构监督检验合格后方可使用; 以后每年至少清洗消毒一次; 水箱口应加盖、加锁; 排水管和溢水管不得直接与下水管相同; 溢水管的开口应有网罩( 防止老鼠、病媒昆虫进入水箱) ; 水箱内储水要进行二次消毒。
门店卫生消毒操作规程 一、门店卫生消毒操作规程 1、总要求 营业前必须穿好工作服、戴好口罩、头巾、围裙,持健康证上岗。按照“3、1上班前与上班过程中与3、2下班后”做好清洁消毒工作。在营业中后门要保持关闭状态,传递窗口要随时关闭。检查紫外灯、冰箱就是否正常工作。发现异常及时报修。 2、消毒液 2、1消毒液名称 300PPM84消毒液、75%医用酒精 2、2消毒液配置方法 地面、墙壁消毒:1毫升300PPM84消毒液:200毫升水 台面、工器具消毒:1毫升300PPM84消毒液:500毫升水 75%医用酒精:直接使用。 3、清洁顺序图 3、1上班前与上班过程中 开门关闭紫外灯,用84消毒液擦洗托盘、储冷板、展示柜内壁四周 产品陈列用84消毒液擦洗刀具、砧板围、电子称、工作台面、冰箱外壁、墙壁与地面盘点、84消毒液擦洗冰箱内壁酒精喷洒刀具、砧板、砧板围与电子称,分切打包 售卖(过程中,对刀、砧板及砧板围每小时用75%酒精消毒一次) 3、2下班后 盘点、产品收进冰箱84消毒液擦洗储冷板、托盘、展示柜内壁、工作台面、刀具用84消毒液原液浸泡砧板,将砧板围从砧板上拆下来,用84消毒液擦洗砧板围、冰箱外壁、墙面、地面关上窗口,打开紫外灯,带着垃圾关门 4、消毒液使用地点、使用方法
二、注意事项 1、店员个人卫生 1、1不得留有长指甲,不能涂指甲油,上班前洗手消毒 1、2戴好工作帽,不留任何须发在外面 1、3正确佩戴口罩,口鼻完全遮住 1、4穿戴整洁得工作服与围裙 1、5工作过程中双手戴好手套,且戴好手套后必须用75%酒精消毒 2、店面环境卫生 2、1上班前摆盘、剪刀、菜板、菜刀用300PPM84消毒液消毒,清水冲洗干净后 再用75%酒精消毒 2、2墙面、地面、操作台干净无油污 2、3垃圾桶必须放置在离展示柜较远且方便操作得地方(垃圾筒必须带盖,且垃圾不能超过垃圾桶得3/2,随手关闭垃圾桶盖) 2、4每天下班前陈列盘、剪刀、菜板、菜刀、毛巾用1:500得300PPM84消毒液浸泡消毒 2、5操作台、菜板、菜刀、托盘、剪刀、电子秤在接触产品前要用酒精消毒(使
文件名消毒灭菌工作规范 电子文件编码YFGL-02-006 页码9-1 一、消毒、灭菌方法的分类 1.物理消毒灭菌法 (1)热力消毒灭菌：干热法、湿热法。 (2)辐射法消毒灭菌：紫外线、闵湎 (钴60)。 (3)清洁消毒。 (4)其他消毒法。 2.化学消毒法：使用化学消毒剂杀死和消除病原微生物的方法为化学消毒法。根据对微生物的杀灭作用分为三类： (1)高效化学消毒剂：能杀死包括细菌芽胞、真菌孢子在内的各种微生物，又称灭菌剂。如甲醛、戊二醛、过氧化氢等。 (2)中效化学消毒剂：能杀死除菌芽细胞以外的各种微生物，如乙醇等。 (3)低效化学消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂类病毒，有的对真菌有一定效果，如新洁尔灭、来苏尔、石炭酸、洗必泰等。
二、医疗器物分类及灭菌、消毒方法的选择 医院内使用的医疗器械及各种用具，按其导致病人院内感染的危险度分为高危、中危、 低危三类，根据医疗器物分类，选择正确、合适的灭菌方法，这是预防医源性感染的基本原则。 1.高危物品的灭菌 (1)高危物品的范围 损伤皮肤、粘膜、进入无菌器官或深部组织的医疗器物属高危物品，如外科手术器械、注射器针头、动静脉置管、器官组织移植物、泌尿道插管、注射液体均属这一类。 文件名消毒灭菌工作规范
电子文件编码YFGL-02-006 页码9-2 (2)灭菌措施 高危物品一旦被病原体污染，将会引起严重感染的可能，这一类物品必须采取严格的灭菌，首选压力蒸气灭菌，不能耐受高压的可采用干热灭菌、环氧乙烷气体及高效化学灭菌剂如2％戊二醛、6％过氧化氢等(但如有可能尽量避免使用)灭菌，灭菌后必须做灭菌效果监测。 2.中危物品的消毒 (1)中危物品的范围 指接触病人粘膜、皮肤的医疗物品，如呼吸机、麻醉机、口腔科器械、纤维鼻咽镜、喉镜(纤维、动态)、支气管镜、胃镜、阴道窥器、体温计等，损伤引起感染几率相对较低，但对免疫机能低下者，则导致感染危险度增加。 (2)消毒措施 此类物品必须采用高效消毒剂，其中金属器械(部分口腔科器械及内窥镜活检钳、镊子等)可耐高温、高压的采用压力蒸气消毒，或用2％戊二醛浸泡消毒，体温表用0.5％过氧乙酸消毒。 3.低危物品消毒
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范/ 2010-11-08 冃U 言 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本 标准。 本标准清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部分参照了美国ANSI/AAMI ST79-2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(ANSI/AAMI ST79: 2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assuranee in health care facilities) 、EN ISO 15883-1: 2006《清洗消毒器》(EN ISO 15883-1 : 2006《 washer disinfector 》)和EN 285: 2006《大型蒸汽灭 菌器》(EN285：2006 Sterilization Steam sterilizers Large sterilizers) 。 本标准第5.5.1 >5.7.4 >5.7.6 >5.7.7 > 5.8.1.4.2b) 和e)、5.8.221 、5.9.5.1、 5.9.5.2、 6.1.1为推荐性，其余为强制性条款。 附录A、附录B、附录C附录D为资料性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院。 本标准主要起草人：任伍爱、张青、巩玉秀、么莉、李六亿、张流波、李新武、钱黎明、冯秀兰、王易非、钟秀玲、武迎宏、张宇、黄靖雄。 1范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(ce ntral sterile supply department, CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执 行本标准。 己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
第一章化妆品卫生消毒管理指标 1.0 空间环境指标 1.1微检数据控制标准 每个平板放置车间半小时后，平板总数不得大于10 cfu/ml。 1.2 检验频次要求 美发、护肤品的配料、灌装车间每月检查1～2次，由化验员均匀取点，于车间放置10个平板。 1.3 取样过程 化验员将干净的平板放置于被检测点的物品上，掀开平板盖半掩住平板，开始计时放置半小时，10个平板分别放置于车间的操作台面、机器、包材间、纯水桶盖上等。在收回平板时，按开始放置的顺序将平板盖盖住平板收回。 2.0 纯水指标 2.1微检数据控制标准 生产用纯水细菌总数不得大于10 cfu/ml。 2.2检验频次要求 美发、护肤品生产各环节用纯水，由化验员或质检员每周抽样微检3～4次。 2.3取样过程
抽检员先打开取样瓶外包装纸，戴上一次性手套，将手套及取样钢勺用75%酒精消毒，对取样周围环境喷洒75%酒精消毒，打开纯水桶盖和取样瓶盖，用消毒后的钢勺取水，装满取样瓶2/3纯水，立即盖上瓶盖。 3. 0洗机水指标 3.1微检数据控制标准 设备清洗消毒后，使用前的洗机水细菌总数不得大于10 cfu/ml。 3.2检验频次要求 美发、护肤品生产设备洗机水，由质检员每周抽样微检1～2次。3.3取样过程抽检员先打开取样瓶外包装纸，戴上一次性手套，将手套用75%酒精消毒，对取样周围环境喷洒75%酒精消毒，同时灌装手将洗机排水速度调慢至合适，打开取样瓶盖，将灌装嘴对准取样瓶，装满取样瓶2/3纯水，立即盖上瓶盖。 4.0 毛巾指标 4.1微检数据控制标准 生产使用的毛巾、滤布细菌总数不得大于20 cfu/平方米。 4.2检验频次要求 美发、护肤品生产用毛巾、滤布，由化验员每周抽样微检1～2次。 4.3取样过程
消毒技术规范2 3.4 一般诊疗用品的消毒 3.4.1适用范围 本节规范适用于一般常规使用的诊疗用品（如体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开口器、舌钳子、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机及麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等。），包括接触皮肤及浅表体腔、黏膜的器材。 3.4.2 清洁与消毒方法 3.4.2.1接触未破损皮肤的器具清洁与消毒方法 接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效溴或有效氯250mg/L～500mg/L的消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%乙醇或含有效溴500mg/L～1000mg/L的二溴海因浸泡30min或过氧乙酸1000mg/L浸泡10min～ 30min后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。 3.4.2.2接触未破损黏膜的器具清洁与消毒方法 接触未破损黏膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳子、压舌板、口表、肛表等器具，用后应先清洗去污，擦干，耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。不耐高温的器具如口表、肛表等可在清洁的基础上采用75%乙醇或二溴海因或含氯消毒剂500mg/L浸泡30min或过氧乙酸1000mg/L浸泡10min～30min后，清水冲擦净，擦干，清洁干燥保存备用。 3.4.2.3通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具清洁与消毒方法 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡在含氯或含溴消毒剂500mg/L浸泡30min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。有条件的医院可采用洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。 3.4.2.4 分枝杆菌、经血传播病原体污染器具的消毒灭菌方法 如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，清水冲净，擦干，耐高温的管道与引流瓶、开口器、舌钳、压舌板等可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～60min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。有条件的医院可直接放置在洗净灭菌装置内洗净灭菌依次完成，可有效的减少环境污染及保护医务人员。 3.4.3 注意事项
(2015年版）《医疗机构消毒技术规范》中华人民共和国卫生部 2015-04-05发布正式实施 2015-08-01 术语和定义3.cleaning 3.1 清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 washing 清洗3.2 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.3 清洁剂 detergent 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。． 3.4 消毒 disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.5 消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 3.6高效消毒剂 high-efficacy disinfectant 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细 菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 3.7中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 3.8低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant
能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 3.9灭菌 sterilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3.10灭菌剂 sterilant 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。 3.11无菌保证水平 sterility assurance level.SAL 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 3.12斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前）、中度危险itemscritical 的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品（． 性物品（semi-critical items）和低度危险性物品（non- critical items）。 3.13高度危险性物品 critical items 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 3.14中度危险性物品 semi-critical items 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
CSSD清洗消毒技术操作规范试题 1、清洗： 使用水和清洁剂除去医疗器械、器具和物品上污物的过程。 2、冲洗： 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 3、洗涤： 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 4、漂洗： 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程 5、闭合： 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 6、闭合完好性： 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 7、包装完好性： 包装未受到物理损坏的状态。 8、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则： 1)应遵循先清洗后消毒的处理程序。 2)应根据《医院消毒供应中心管理规范》的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 3)清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》的规定。 4)耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合CSSD不同区域人员防护着装要求的规定。 5)设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂 家的使用说明或指导手册。 9、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程：回收-分类-清洗-消毒-干燥-包装-器械检查与保 养-包装-灭菌-贮存-发放 10、诊疗器械、器具和物品回收应遵循的原则： 1)使用者应将一次性使用物品、锐器放置在专用容器中，按医疗废物处理；重复使用的 诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
公共场所消毒操作规程 一、公共场所用品用具清洗消毒制度 二、公共场所清洗消毒操作规程 三、杯具清洗消毒操作规程 四、毛巾、面巾、床上用品等布草、棉制品清洗 消毒操作规程 五、美容、美发、修脚等工用具清洗消毒操作规程 六、面盆、浴盆、坐便器、擦背凳足浴桶等公共用具清洗消毒操作规程 七、拖鞋清洗消毒操作规程 八、游泳场所清洗消毒操作规程 九、沐浴场所清洗消毒操作规程 十、公共场所集中空调通风系统清洗消毒操作规程
（一）公共场所用品用具清洗消毒制度 一、公共场所使用的公共用品、用具及一次性用品必须符合国家卫生标准和卫生要求，重复使用的公共用品、用具使用前应洗净、消毒、保洁，禁止重复使用一次性用品。 二、清洗消毒间应有明显标志，有给排水设施，环境整洁，通风换气良好，无积水积物，无杂物存放。 三、公用饮具每日必须清洗消毒，做到一客一用一消毒，消毒后保洁。清洁的茶具必须表面光洁、无水渍、无异味。 四、公共用品、用具必须经清洗、消毒后方能供顾客使用，并做好清洗消毒记录。公共用品用具如外洗的，应与承洗单位签订送洗合同，并做好每批次送洗记录。 五、毛巾布草、浴盆、面盆、马桶、脚盆、拖鞋等公共用品用具每客用后必须严格按照清洗消毒的程序进行洗消，并做到一客一换一消毒。 六、干净布草与脏布草必须严格分开，防止交叉污染。布草柜要密闭，并保持清洁，布草分类存放，并有标识。 七、清洁公共用品、用具的抹布、工具必须严格分开，并有区分标识。 八、公共场所应配备足够数量的用品用具，数量应满足消毒周转的要求。
（二）公共场所清洗消毒操作规程 一、清洗 （一）手工清洗 1.去除用品用具表面的大部分污渍。 2.用含洗涤剂的溶液洗净用品用具表面。 3.用清水漂洗干净用品用具。 （二）机械清洗 按洗涤设备使用说明进行操作。 二、消毒 （一）物理消毒。包括蒸汽、煮沸、红外线等消毒方法。 1.蒸汽、煮沸消毒：煮沸15～30分钟，主要用于毛巾、面巾、床上用品等布、棉制品的消毒。 2.红外线消毒箱：温度﹥120℃，作用30分钟，主要用于剃刀推剪等金属制品。 3、紫外线消毒：将洗净后的用品用具放入紫外线消毒柜中，按设备使用说明进行操作。 （二）化学消毒。包括使用卤素类、季胺盐类、醛类和乙醇等消毒药剂，消毒后，应当用净水冲去用品用具表面的消毒剂。 1.氯制剂消毒：使用有效氯含量500 毫克/升的溶液，作用30～60分钟，主要用于面盆、毛巾、拖鞋等非金属类、不脱色的用品用具浸泡消毒和物体表面喷洒、涂擦消毒。 2.戊二醛消毒：使用浓度2％戊二醛溶液，作用60分钟，主要用于剃刀、推剪等金属用品用具的浸泡消毒。 3.新洁尔灭消毒：使用浓度0.1％的新洁尔灭可用于美容操作人员
医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 1 范围 本标准规定了医院消毒供应中心（central sterile supply department, CSSD）消毒与灭菌效果监测的要求与方法和质量控制过程的记录与可追溯要求。 本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB18278 医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求（工业湿热灭菌第1篇压力蒸汽灭菌效果评价方法与标准） WS310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 消毒技术规范卫生部 3 术语和定义 WS310.1和310.2的术语和定义以及下列术语和定义适用于本标准。 3．1 可追溯traceability 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。 3．2 灭菌过程验证装置process challenge device,PCD 对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。 3．3 A0值A0 value 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。3．4 小型压力蒸汽灭菌器table-top sterilizer 体积小于60升的压力蒸汽灭菌器。 3．5 快速压力蒸汽灭菌flash sterilization 专门用于处理立即使用物品的压力蒸汽灭菌过程。 3．6 管腔器械hollow device 含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内径直径的1500倍的器械。 3．7 清洗效果测试指示物test soil 用于测试清洗消毒机效果的指示物。 4 监测要求及方法 4．1 通用要求 4．1．1 应专人负责质量监测工作。 4．1．2 应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果应符合WS310．1的要求。
《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 练习题 一、单项选择题 1. 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程称之为（） A. 清洁 B. 冲洗 C. 洗涤 D. 漂洗 2. 包装未受到物理损坏的状态称之为( ) A. 闭合 B. 密封 C. 包装完好性 D. 闭合完好性 3. 诊疗器械、器具和物品的清点、核查应在什么时候进行( ) A. 回收时 B. 清洗前 C. 清洗后 D. 消毒前 4. 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度和时间为( ) A. 温度应≥90℃，时间≥5分钟 B. 温度应≥90℃，时间≥1分钟 C. 温度应≥80℃，时间≥10分钟 D. 温度应≥70℃，时间≥30分钟 5. 灭菌包装材料应符合GB／T19633的要求，下列哪项不能作为灭菌包装材料( ) A. 硬质容器 B .纺织品 C. 开放式的储槽 D. 纸塑袋 6. 下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌敷料所需的温度和时间正确的是( ) A. 121℃，30分钟 B. 121℃，20分钟 C. 134℃，4分钟 D. 132℃，30分钟 7. 使用预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌敷料和器械所需的温度和时间分别是( ) A. 121℃，30分钟 B. 121℃，20分钟 C. 121℃~134℃，4分钟 D. 134℃，20分钟 8. 快速压力蒸汽灭菌方法不包括下列哪项程序( ) A.升温升压 B. 抽真空 C.干燥 D.维持温度与压力 9. 环境的温度、湿度达到规定要求是，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为( ) A.7天 B.14天 C.6个月 D.2年 10. 无菌物品存放架或柜距地面高度为( ) A.5cm B.10～15cm C. 20～25cm D.50cm 11. 无菌物品发放时，应遵循的原则是( ) A.先进先出 B.先进后出 C.左进右出 D.右进左出 12. 下列哪个区域应穿隔离衣∕防水围裙( ) A.病房污染物品回收 B.去污区 C.检查、包装及灭菌区 D.无菌物品存放区 13. 手工清洗程序中不包括( ) A.冲洗 B.洗涤 C.漂洗 D.干燥 14 .终末漂洗不应用哪种水进行冲洗( ) A.软水 B.纯化水 C.蒸馏水 D.自来水 15. 酸性氧化电位水可用于( ) A.器械、器具和物品冲洗 B.器械、器具和物品洗涤 C.器械、器具和物品终末漂洗 D.手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒 二、多项选择题 1. 对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理，使用的水应为（） A.自来水 B.软水 C.纯化水 D.蒸馏水 2. 湿热消毒包括（） A.煮沸消毒 B.巴斯德消毒法 C.低温蒸汽消毒法 D.熏蒸消毒法
幼儿园卫生消毒工作流程 班级教室 1.班级物品用消毒水擦拭，将84消毒液和清水按比例1:100进行配比稀释；消毒药片按比例配兑。依据消毒物品要求的不同，按比例配兑药水。 2.在就餐前，先用消毒水擦拭幼儿桌面，保持两分钟以后，再用清水擦拭。 3.教室内的所有物品、幼儿可能接触的地方都要用消毒药水进行擦拭、消毒。 4.午睡前或保育员下班前，用消毒水擦拭床框，将小床按午睡要求摆放整齐。 5.每天清洗、消毒幼儿口杯、毛巾，每餐后将餐巾、餐具进行消毒。 6.幼儿离园后，进行空气紫外线消毒。 7.每周对不同种类的玩具进行有区别的消毒。塑料玩具浸泡消毒，木质玩具用消毒水擦拭，毛绒玩具、纸质玩具暴晒消毒。班级教师填写《班级常规消毒情况记录表》。 盥洗间； 1.每次幼儿集体如厕前，水龙头用消毒水消毒一遍。 2.每次幼儿集体如厕前，小马桶的座板和按钮都要用消毒水擦拭一遍。 3.盥洗间内所有幼儿可能接触到的地方，每天早上都用盥洗间专用清洁抹布蘸消毒水擦拭一遍。 4.便池用高浓度的消毒液喷洒消毒。 5.使用便盒的班级，将便盒浸泡在消毒液里消毒，或在便盒内装满消毒液进行消毒。 6.每名幼儿一条擦手毛巾，最好每天消毒。消毒方式可以是蒸汽消毒、用消毒溶液浸泡。幼儿园根据园所卫生间的设备选择相对应的消毒方式，马桶和蹲便器的消毒方式一样，由园所保健医生统一规范。 储物间 1.每日清扫后，用消毒水拖地。 2.柜门每日用消毒水擦拭一次。
餐具及炊事用具必须每日消毒。 户外设施： 1.每日用消毒水对大型玩具进行擦拭消毒。 2.每日用抹布蘸消毒水对体育器械进行湿性清洁和消毒一次。 3.活动前用消毒液对场地进行喷洒消毒。
《医疗机构消毒技术规范》最新版 1.中华人民共和国卫生部 2. 2016-08-01正式实施 3.术语和定义 3.1 清洁cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 3.2 清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.3 清洁剂 detergent 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 3.4 消毒 disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.5 消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 3.6高效消毒剂 high-efficacy disinfectant 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 3.7中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant
能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 3.8低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 3.9灭菌 sterilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3.10灭菌剂 sterilant 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。 3.11无菌保证水平 sterility assurance level.SAL 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 3.12斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品（critical items）、中度危险性物品（semi-critical items）和低度危险性物品（non- critical items）。 3.13高度危险性物品 critical items 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 3.14中度危险性物品 semi-critical items 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。