健康扶贫政策宣传提纲
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xxx医院健康扶贫政策宣传栏
1.健康扶贫工作重点对象。
建档立卡农村贫困人口，即，扶贫部门提供建档立卡扶贫开发对象和民政部门提供的省定标准下的农村低保对象。
2.建档立卡农村贫困人口医保可享受以下政策。
⑴建档立卡农村贫困人口免交每年医疗保险费用（2016年12月至2017年8月退出低保的非缴费人员除外）。
⑵患病属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用（以下简称“目录内”医疗费用），在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，可按省、地、县（市）、乡四个级别不同的卫生医疗机构治疗分别给予7%、11%、14%、15%报销，但最高比例对应分别不超过50%、70%、90%、95%（即第一道精准扶贫叠加保险）。
同时，按照2016年《福安市人民政府办公室关于批转〈福安市完善城乡居民医疗救助制度实施方案〉的通知》（安政办[2016]166号）文件规定可享受医疗救助相应政策。
⑶按照《宁德市医疗保障管理局关于调整建档立卡农村贫困人口健康扶贫补充保险的通知》（宁医保〔2018〕108 号）规定，2019年1月1日起，健康扶贫对象住院（含门诊特殊病种）医保结算后，个人负担部分超过0.3万元的，超出部分按分段比例给予累加补助，补助封顶20万元。
以上住院费用报销和享受医疗救助、健康扶贫补助在患者出院时由医院统一结算（一站式结算）。
3.建档立卡农村贫困人口患13种重大疾病住院救治可享受以下政策。
①到定点医院治疗，可享受“绿色通道”一站式服务。
我市定点医院为闽东医院和福安市医院，其中福安市医院只限治疗“终末期肾病”一种病；“绿色通道”是指政府专门为患有13种大病健康扶贫对象到定点医院救治提供便捷渠道的一种服务。
一是卫健部门可帮助患者联系到定点医院专家进行救治；二是到定点医院办理住院手续只需提供患者身份证、社会保障卡；三是实行先诊疗后付费，个人支付部分费用在出院结算时交清即可；四是视患者的病情，经医院同意可为其进行转诊治疗。
②到定点医院治疗的费用经过基本保险、大病报销和第一道叠加保险、医疗救助后，个人支付部分再给予90%补助（报销），这些费用在出院时由医院直接结算（即第二道精准扶贫叠加保险）。
③对 13 种重大疾病患者在定点医院实行按病种付费集中救治的医疗费用，经报销后，个人负担剩余部分全部给予报销（兜底支付），即到定点医院实行按病种治疗的医疗费用全部免费。
注：建档立卡农村贫困人口患13种重大疾病到非定点医院非按病种付费治疗，其费用按一般建档立卡农村贫困人口对象报销，不能享受先诊疗后付费、第二道精准扶贫叠加保险政策和兜底支付。
4.家庭医生签约服务。
所有建档立卡农村贫困人口实行家庭医生签约服务。
签约的对象按签约合同可享受常见病、多发病的一般诊疗和检查（血压、血糖、视力、脉膊）服务、双向转诊服
务等和每年至少一面对面的康健指导、知识咨询和随时接听电话服务等。
对65岁以上老年、35岁以上原发性高血压患者、35岁以上2型糖尿病患者、孕妇、严重精神病患者、肺结核病患者可提供不同的服务。
5.特殊病种服务。
持有特殊病种证，其门诊报销年起付线300元(基层医疗机构不设起付线)，报销比例与住院报销比例相同。
申请特殊病种证的对象曾经住过院治疗的提供：疾病证明书、与申请疾病有关的检查（血液检查单、心电图、摄片、病理报告等）、出院小结（需加盖医院公章）等材料的原件和复印件；没有住院的提供：近期三个月以上的有关门诊病历、检查报告单及取药清单的原件和复印件。
注：申请特殊病种证咨询电话：；基层卫生院有义务帮助群众办理申请特殊病种证。
