自膨式金属内支架治疗食管狭窄
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２ 结
果
１ 材料 与方法
材料
一
本组 中、 晚期食管癌 、 贲门癌 、 食管术 后吻合 Ｌ狭窄病 人 】
７侧， １ 共置人金属内支架 ７ ３只， 中带 膜支架 Ｉ 其 ２只一 使用 支 架均 为镍钛合金丝单根 编织成长管状 ， 一 呈喇叭 订形 一采 端 用北京鑫泉记忆台金研 究中心 产支架 ３ ８只 ，直径 Ｉ８ｍ． ｃ 长 ｍ～１ｅ ；Ｐｅ ｉｍ ４只 ，直径 ２ ２ｒ，长 ４ｍ—１ｃ ０ｒ ｒ ｕ ３ ａ ｍ ｅ ａ ｃ ０ｍ； Ｕ ｆ／ ￣ 只， ｌａｅ 】 直径 Ｉ８ｍ． １ｔ ～ ２ ］ ｃ 长 ０ｍ 除 例病人因病变较长用 ： ２ 只支架外 均用 】 只支架 支架置八成功率 为 １０ 支架 ０％ 置人后 扩张直径均在 １０ｍ—Ｉ５ｍ。 ｅ ｃ 术后 ３至 ４天后均进 步扩展 ， １５ｍ以上 食管内支架置人术的疗 效以病人术 达 ．ｃ 前、 术后吞咽 困难 程度改善情况来判定 吞咽 困难程度 可分 ４ 个等级” 即 ０ ： 吞咽困难 ；Ｉ级 ： 级 无 能进 半流质 ：Ⅱ级 ： 只 能进 流质 ； Ⅲ级 ： 不能进 水或咽唾液 本组病例 行支架置＾后 病人的吞咽困难明显好转 ， 由术前 的 Ⅱ～Ⅲ级改善为 ０ 级 术后 ８ 小时能进 全流质 、 半流质 ： 天后可进普 食 在打支架 ３ 置人术 的过程中 厦术后有 ４ ｛ 病人出现胸骨 后不适 疼痛 ； ２｝ ｉ Ｉ 异物感 Ｉ 例 ； ２ 呕吐 、 呃逆 】 ５例 但多在术后 ３至 ７ 内自行 天 缓解 随诊观察 ， 本组病例 中． 例食管癌病 人术后 ３个月内 ２ 死亡 ， 死于复发和肝转移 。７侧未经任何抗肿瘤治疗 ． 术后 】 年 出现狭窄 ， 狭窄部位为支架体部．考虑 肿瘤通过支架 同 格向腔内突 出生长 所致 。
本组病人 ７ 例 ， 牲 ６ 例 ， １ 男 ３ 女性 ８ ： 例 年龄 ４ 岁 ４
８岁， ２ 平均年龄 ６ 岁 。 ３７ 接受 支架治疗的全部病例 中食管
癌 ３例， ３ 均发生在食管中下段 ， 病变长度 ４ｍ～１ｃ 其中伴 ｃ ２ｍ．
有食管穿孔纵隔瘘 ３ ；贲门癌 ２ ；食管术后吻 台口狭窄 例 例
Ｌ Ｏ ｈ ｕ ， Ｕ Ｉ ４ ｍｇ ＨＵ ￣ Ａ ， ＪＳ ｎ ｅ ／ ｅ． ｔ
摘 要： 应用 自膨式金属内支架 ｉ Ｍ ） ｓ ｓ 治疗 ７ 侧中晚期食管癌、 Ｅ Ｉ 贲门癌 、 食管癌术后吻合 ¨狭窄所象 的 食昔狭 窄 梗阻 ． 结果成功率为 】 ∞％； 术后病＾吞咽 、 进食功能均得 以恢 复， 吞咽 、 进食困难 由术前 ¨、 级 改 Ⅲ 善到 。 ； 级 并且无严重 的并发症出现。Ｓ Ｍ 置＾术是 一 ＥＳ 种操作简便 ， 安全， 疗效 明显 决捷的方法 关键词 ： 自嘭式金属内支架 ； 食暂狭窄 ； 吞咽因难 中图分类号 ： ７ ５ Ｉ１ ３ Ｒ ３ ； ７０ ５ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ — ２２ ２Ｏ ）５ ０ ０ — ７ １ ４ ０４ （Ｏ ２Ｏ — ３９ ０ ０
狭窄位置后 ， 固定推进器 ， 缓慢后 退引导鞘 ， 释放支架 。一般 支架 两端应超 出狭窄段 上下端各 ２ｍ左右 ， ｃ 特别是食管 、 贲 门癌病 人。置人后 即拍片观察支架位置及膨胀情况 ，术后 ３ 天再拍 食道点片观察支架位置及扩展情 ～
食管癌术后吻合 口狭窄的病 人进行了 Ｓ ＭＳ Ｅ 治疗 ，收到 ｒ 较
管 术前 １ ０分钟肌注 ６ ４ ０ ｇ根椐病人的情况 ， ５－ １ｒ ， ２ ａ 使用 安定
１ｒ 。 ０２ ０ ｇ 用 ％利 多卡因咽部喷雾麻醉后嘱病人 仰卧位 ． ａ 口服 造影剂确定并标记狭窄位置后 放好牙垫 ， Ｘ线 透视下经 在 口导人超精导丝 ， 调整导线头 ， 使之通过狭窄段 人胃 此为 手 术关键的一步 ，沿导丝 引人导引导管通过狭窄段后 ． 再经导 管换 加强导丝后 ， 插人球囊 导管至狭窄部 ，在透视下扩张狭 窄部 ， 出球囊导管 ， 拔 导人支架输送系统 ， 在反 复核 对支架与
啦 稿 日嘉 ２ ０ —０ 一２ 瓦 ｊ期 ：ｏ ７ ３ ６ ０２ 】 ９ 淳 ２０ —０ —０ 中 国肿 瘤 ２０ 年 第 １ 卷 第 ５ ０２ Ｉ 期
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脱多发生在术后一个月 内。为防止移 位的发生 ， 我们 主张用
３ 讨
论
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自。 式金属 内支架治疗食 管狭窄 膨
罗娅 虹 ， 华 阳 ， 李 森 ， 于 韬 ｆ 省肿艚匡 ， 翌宁 翌宁沈阳１０２ １４ ０
Ｓ ｌ－ｘ ａ ｄｉｇ Ｍ ｅａｌ ｃＳ ｅ ｏ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｏ ａ ｅ ｌＳ ｅ ｏ ｉ ｅｆｅ ｐ ｎ ｎ ｔ ｌ ｔｎｔｆ ｒｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＥｓ ｐｈ ｇ ａ ｔｎ ｓｓ ｉ
近年来 ，随着介人放射学 的不断开拓进展 ，对于失去手 术机会的食管 良、 性狭窄 的病人 ， 恶 采用 白膨式 金属 内支架 ｛Ｅ Ｓ Ｓ Ｍ ）治 疗 取得 了较 肯定 的 疗 效 ，并 得 以较 广 泛 的应 用 ” Ｉ我院 自 １９ 。 ９７年至 ２０ 年间对 ７ 例食管癌 、 ０１ １ 贲门癌 、
３ 例 据吞 咽困难分级 Ⅱ级 Ｊ ， ６ ２例 Ⅲ级 ５ 例 本组 病例 ９ 在行金属 内支架成形 术中所用器材有 ：Ｅ ７ 只 、 Ｓ ＭＳ ３ 支架输送
系统 、 滑导丝 、 引导管 、 超 导 加强导丝 、 球囊导管 、 牙垫等 ：
方法 术前准备 ： 电图 、 心 上消化道造影 ， 以明确狭窄部 位、 范围及程度。术前 １ ２小时禁食 、 禁水 ， 以免术 中误吸人气
２ 结
果
１ 材料 与方法
材料
一
本组 中、 晚期食管癌 、 贲门癌 、 食管术 后吻合 Ｌ狭窄病 人 】
７侧， １ 共置人金属内支架 ７ ３只， 中带 膜支架 Ｉ 其 ２只一 使用 支 架均 为镍钛合金丝单根 编织成长管状 ， 一 呈喇叭 订形 一采 端 用北京鑫泉记忆台金研 究中心 产支架 ３ ８只 ，直径 Ｉ８ｍ． ｃ 长 ｍ～１ｅ ；Ｐｅ ｉｍ ４只 ，直径 ２ ２ｒ，长 ４ｍ—１ｃ ０ｒ ｒ ｕ ３ ａ ｍ ｅ ａ ｃ ０ｍ； Ｕ ｆ／ ￣ 只， ｌａｅ 】 直径 Ｉ８ｍ． １ｔ ～ ２ ］ ｃ 长 ０ｍ 除 例病人因病变较长用 ： ２ 只支架外 均用 】 只支架 支架置八成功率 为 １０ 支架 ０％ 置人后 扩张直径均在 １０ｍ—Ｉ５ｍ。 ｅ ｃ 术后 ３至 ４天后均进 步扩展 ， １５ｍ以上 食管内支架置人术的疗 效以病人术 达 ．ｃ 前、 术后吞咽 困难 程度改善情况来判定 吞咽 困难程度 可分 ４ 个等级” 即 ０ ： 吞咽困难 ；Ｉ级 ： 级 无 能进 半流质 ：Ⅱ级 ： 只 能进 流质 ； Ⅲ级 ： 不能进 水或咽唾液 本组病例 行支架置＾后 病人的吞咽困难明显好转 ， 由术前 的 Ⅱ～Ⅲ级改善为 ０ 级 术后 ８ 小时能进 全流质 、 半流质 ： 天后可进普 食 在打支架 ３ 置人术 的过程中 厦术后有 ４ ｛ 病人出现胸骨 后不适 疼痛 ； ２｝ ｉ Ｉ 异物感 Ｉ 例 ； ２ 呕吐 、 呃逆 】 ５例 但多在术后 ３至 ７ 内自行 天 缓解 随诊观察 ， 本组病例 中． 例食管癌病 人术后 ３个月内 ２ 死亡 ， 死于复发和肝转移 。７侧未经任何抗肿瘤治疗 ． 术后 】 年 出现狭窄 ， 狭窄部位为支架体部．考虑 肿瘤通过支架 同 格向腔内突 出生长 所致 。
本组病人 ７ 例 ， 牲 ６ 例 ， １ 男 ３ 女性 ８ ： 例 年龄 ４ 岁 ４
８岁， ２ 平均年龄 ６ 岁 。 ３７ 接受 支架治疗的全部病例 中食管
癌 ３例， ３ 均发生在食管中下段 ， 病变长度 ４ｍ～１ｃ 其中伴 ｃ ２ｍ．
有食管穿孔纵隔瘘 ３ ；贲门癌 ２ ；食管术后吻 台口狭窄 例 例
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狭窄位置后 ， 固定推进器 ， 缓慢后 退引导鞘 ， 释放支架 。一般 支架 两端应超 出狭窄段 上下端各 ２ｍ左右 ， ｃ 特别是食管 、 贲 门癌病 人。置人后 即拍片观察支架位置及膨胀情况 ，术后 ３ 天再拍 食道点片观察支架位置及扩展情 ～
食管癌术后吻合 口狭窄的病 人进行了 Ｓ ＭＳ Ｅ 治疗 ，收到 ｒ 较
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