超声引导下腹横肌平面阻滞ppt课件

髂腹股沟神经阻滞适应证
下腹壁的疼痛治疗
腹股沟区疼痛
综合征的治疗
腹股沟疝修补术的麻醉
髂腹股沟/髂腹下神经阻滞
解剖
髂腹下神经
髂腹股沟神经
髂嵴腹横肌腹内斜肌腹外斜肌神经血管束皮下组织
髂腹股沟/髂腹下神经阻滞
髂腹股沟神经超声图像
髂腹下、髂腹股沟神经阻滞并发症
穿破腹膜，
内脏损伤
下肢肌无力局麻药
不良反应
腹横平面阻滞适应证下腹壁疼痛、腹股沟区疼痛综合征治疗腹部手术
术后镇痛剖腹产手术后的镇痛
腹股沟疝修补术的麻醉
解剖
腹横平面超声图像
腹横平面阻滞并发症
穿破腹膜，内脏损伤
局麻药不良反应
血管损伤、血肿
股神经阻滞。

徐医附院⿇醉科超声引导下腹横肌平⾯神经阻滞（TAP）肌⾁⾯神经穿刺腹壁超声引导下腹横肌平⾯神经阻滞概述腹横肌平⾯是指腹内斜肌和腹横肌之间的平⾯，其对应的神经⽀配为下胸部的六对胸神经和第⼀对腰神经，研究表明腹横肌平⾯（transversus abdominis plane，TAP）阻滞可以成功阻滞腹部的外周疼痛信号的传导，主要针对前腹壁⽪肤、肌⾁及壁层腹膜的镇痛，也可以⼀定程度缓解躯体疼痛。

超声技术的辅助使这⼀技术得以定形。

现已被⼴泛应⽤到简单⼿术中，如剖宫产、腹股沟疝修补术、阑尾切除术等。

解剖腹部前外侧的肌⾁由外及⾥依次为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，肌⾁之间为筋膜层；腹内斜肌与腹横肌之间的平⾯称为TAP。

腹前外侧壁由T7—T12胸神经（肋间神经）和L1腰神经⽀配。

第7肋间神经转⽽向上⾛⾏⾄胸⾻剑突处发出终末⽀，此处为腹壁最⾼处。

第10肋间神经近乎⽔平地⾛⾏⾄脐。

第12肋间神经（肋下神经）⽀配腹股沟韧带和耻⾻⼸以上的区域。

第1腰神经是髂腹下神经和髂腹股沟神经的起源神经，后两者均为腰丛的分⽀，⾛⾏于髂嵴上⽅。

超声定位患者取仰卧位，以患者舒适为宜。

超声探头起始位置位于髂嵴的上⽅，纵向放置探头，看到髂嵴后稍向头端移动探头，可以看到由外向内依次为脂肪层、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，然后旋转探头90都。

将探头向上平移⾄肋缘下可以观察到腹横平⾯三层肌⾁结构（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）。

穿刺⼊路超声辅助下不同穿刺路径的TAP阻滞可影响局⿇药在TAP层的扩散范围，进⽽影响TAP阻滞的效果，因此，Hebbard建议根据TAP穿刺路径的不同对TAP阻滞⽅法进⾏分类命名，以解决不同TAP阻滞名称混扰的问题。

具体分类如下：（1）上肋缘TAP阻滞（主要覆盖T7~T8神经所⽀配区域）；（2）下肋缘TAP阻滞（主要覆盖T9~T11 ⽀配区域）；（3）侧边TAP阻滞（主要覆盖T11~T12⽀配区域）；（4）髂腹下、腹股沟神经TAP阻滞（主要覆盖T12 ~L1 ⽀配区域）；（5）臀后部（Petit三⾓）TAP阻滞。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛
超声引导下腹横肌平面阻滞是一种常用于剖宫产术后镇痛的方法。

这种技术可以帮助减轻术后疼痛，提高患者的术后恢复质量。

腹横肌平面阻滞是一种通过向腹部注射麻药来产生镇痛效果的技术。

它可以阻断神经传导通路，从而减轻术后疼痛。

通过超声引导，医生可以准确地将麻药注射到目标位置，增加了准确性和安全性。

超声引导下腹横肌平面阻滞具有以下优点。

它可以提供实时的影像指导，帮助医生准确找到目标组织结构，并将麻药注射到正确的位置。

这可以减少误差和并发症的风险。

超声引导下的阻滞可以提供更长时间的镇痛效果，减轻术后疼痛。

超声引导下的阻滞还可以减少术后镇痛药物的使用，降低患者对药物的依赖。

超声引导下腹肌平面阻滞的步骤如下：医生会使用超声仪器检查腹部，确定目标组织结构的位置。

然后，医生会进行局麻药物的准备和消毒，并使用超声引导来准确定位注射点。

接下来，医生会将麻药注射到目标组织结构中，确保麻药能够覆盖到相关的神经束。

医生会等待麻药起效，并观察患者的疼痛缓解情况。

超声引导下腹肌平面阻滞适用于剖宫产术后镇痛，能够减轻术后疼痛，提高患者的生活质量和功能恢复。

这种方法也存在一定的局限性。

需要具备超声引导技术的医生进行操作，技术要求较高。

个别患者可能对局麻药物过敏或有其他禁忌症，不适合使用该方法。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛超声引导下腹横肌平面阻滞是一种用于剖宫产术后镇痛的方法。

它是通过使用超声仪器来引导麻醉师在腹横肌平面注射麻药，以达到镇痛的效果。

剖宫产术后镇痛是非常重要的，因为剖宫产手术后，患者可能会感到剧痛。

为了使患者在术后的恢复过程中感到舒适，并减轻疼痛的程度，我们需要使用一种有效的镇痛方法。

传统的剖宫产术后镇痛方法通常包括使用镇痛药物，如吗啡，来减轻疼痛。

吗啡的使用可能会导致一些不良反应，如恶心、呕吐和呼吸抑制。

需要寻找一种更安全、更有效的方法来进行剖宫产术后的镇痛。

超声引导下腹横肌平面阻滞是一种较新的方法，可以提供更准确的麻药注射位置，减少并发症的发生。

这个方法是通过使用超声仪器来引导麻醉师在腹横肌平面注射麻药。

超声仪器可以提供清晰的图像，显示出腹横肌和其他重要解剖结构的位置。

这样，麻醉师可以更准确地注射麻药，使其达到预期的效果。

超声引导下腹横肌平面阻滞主要通过阻止疼痛信号的传递来达到镇痛的效果。

当麻醉师注射麻药到正确的位置时，麻药可以阻断神经信号的传递，减少疼痛的感觉。

这样，患者就可以在术后的恢复过程中感到较少的疼痛。

与传统的剖宫产术后镇痛方法相比，超声引导下腹横肌平面阻滞有许多优点。

它可以提供更准确的麻药注射位置，减少并发症的发生。

由于麻药直接注射到了目标位置，所以可以减少麻药的剂量，从而减少了药物的不良反应。

超声引导下腹横肌平面阻滞更加安全，因为它减少了误伤其他重要结构的风险。

超声引导下腹横肌平面阻滞是一种用于剖宫产术后镇痛的有效方法。

它通过使用超声仪器来引导麻醉师在腹横肌平面注射麻药，从而使患者在术后的恢复过程中感到较少的疼痛。

与传统的镇痛方法相比，超声引导下腹横肌平面阻滞具有更准确的注射位置、较小的药物剂量和更安全的优点。

这种方法为剖宫产术后镇痛提供了一种可靠的选择。