眼科 聚星障病(病毒性角膜炎)中医临床路径(试行版)

名中医五官科临床药方第一节眼科中医临床秘方一、治麦粒肿秘方（2首）1.1解毒消肿汤【来源】王耘松，《中国中医秘方大全》【组成】黄芩、连翘、金银花、生地各15克，防风、川芎、白芷、白术、枳实、大黄各10克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热解毒，消肿止痛。

【方解】方中以黄芩、连翘、金银花清热泻火；配以大黄、枳实通腑导滞泄热，二者合用，相辅相成，相得益彰。

又以生地凉血清热；防风疏散风热；川芎活血，合枳实理气以畅达气机。

又应用白芷，既可散风，又能排脓消肿，一举两得。

清热有三条途径，一发汗，二利尿，三通腑。

诸药配伍，相得益彰。

只有精研药性，处方用药始能精练，此非老手莫辨。

此方可供效法。

【主治】急性化脓性睑板腺炎(麦粒肿)。

【加减】若见脾胃虚弱、便溏乏力，本方去大黄、生地、白芷，加党参、当归、黄芪。

【疗效】治疗41例，治愈率为90.4%。

【附记】本方除内服外，可用药渣煎水熏洗患部，每日2次，有助缩短疗程，提高疗效。

1.2归贝解毒汤【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》【组成】当归尾10克，浙贝母、苦参各15克，金银花25克，陈皮10克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热解毒，行气活血。

【方解】本方系从《金匮要略》当归贝母苦参丸加味而成。

方中当归尾活血祛瘀；浙贝母清热散结；苦参清泄肝经之湿热；金银花，甘草清热解毒；陈皮行气，全方合奏清热解毒、行气活血之功。

屡用屡效，其效不凡。

【主治】眼丹(麦粒肿)。

证见眼睑红肿生疖，且有压痛，数日后红肿加重，出现脓点，终则溃破。

严重者可出现眼睑红肿，耳前起粟，或发热，舌苔薄白或黄腻，脉浮大滑数。

【疗效】屡用屡验，疗效颇著。

因本病容易复发，愈后需再连服此方4～5剂即可根治。

二、治结膜炎秘方（6首）2.1茵陈防己汤【来源】朱洪文，《中国中医药报》【组成】茯苓皮10克，茵陈、防己各12克，苡仁30克，防风、白芷各10克，地肤子30克，金银花、连翘各12克，鱼腥草30克，焦山栀6克，乌梢蛇15克，老鹳草20克。

中医眼科学试题及答案1、痰湿互结所致眼病的内治法是A.软坚散结法B.疏肝理气法C.祛湿法D.活血化瘀法E.泻火解毒法【答案】A2、《太平圣惠方》:“夫眯目者,是飞扬诸物尘埃之类人于眼中,粘睛不出,遂令疼痛难开也。

”所描述的“眯目”是下列哪种疾病A.异物入目B.撞击伤目C.真睛破损D.化学性眼损伤E.热烧伤【答案】A3、《太平圣惠方》:“夫眯目者,是飞扬诸物尘埃之类人于眼中,粘睛不出,遂令疼痛难开也。

”所描述的“眯目”是下列哪种疾病A.异物入目B.撞击伤目C.真睛破损D.化学性眼损伤E.热烧伤【答案】A4、在消渴目病及络损暴盲的鉴别诊断上,有重要意义的是A.年岭B.性别C.视力变化速度D.眼别E.眼底病变【答案】E5、五轮学说中,黑睛属于()A.肉轮B.血轮C.气轮D.风轮E.水轮【答案】D6、突起睛高的病因病机是A.肝郁化火,攻冲目窍B.风痰上逆,阻滞脉络C.恣嗜烟酒,过食肥甘之品而生D.素体阴亏,阴虚阳亢E.风热邪毒侵袭或邻近病灶毒邪蔓延所致【答案】E7、中医眼科解剖名词“眼带”是指现代眼科中的A.悬韧带B.晶状体C.视神经D.眼外肌E.睫状体【答案】D8、火疳后期,眼痛轻,白睛血丝紫暗,局部结节隆起不甚,全身潮热额红,鼻干咽燥,舌红少津,脉细数,应选用的方剂是A.龙胆泄肝汤B.清胃汤C.养阴清肺汤D.银翘散E.化坚二陈汤【答案】C9、头目胀痛,眼珠变硬可由于A.火热上炎,清窍受扰,经络壅滞B.肝胆热毒炽盛,上攻黑睛C.脾失健运,水湿停聚化痰D.元气衰惫,肝肾精血亏损,目窍失养E.气逆化火,引动肝风,风火上扰【答案】E10、“目,肝之外候也。

”上述论述引自(）A.《太平圣惠方·眼论》B.《诸病源候论·目病诸候》C.《素间·金匮真言论》D.《灵枢·大惑论》E.《审视瑶函·内外二障论》【答案】B11、聚星障眼部外用药常选用A.抗生素滴眼液B.抗病毒滴眼液C.抗真菌滴眼液D.降眼压滴眼液E.激素滴眼液【答案】B12、双眼频频目眨,不能自主,病属A.目剳B.目膶C.风牵偏视D.胞轮振跳E.辘轳转关【答案】A13、下列哪项不是视瞻昏渺的病机A.湿热内蕴,湿浊上蒸目窍B.久病伤阴,阴虚燥热,虚火上炎,灼伤目中血络C.情志内伤,肝失调达,气机不畅,壅遏目窍D.肝督两亏,精血不足,目失所养E.脾失健运,水湿上泛于目【答案】B14、眼内容物包括A.房水.玻璃体B.房水.晶状体.视网膜C.房水.晶状体.玻璃体D.晶状体.玻璃体.脉络膜E.房水.晶状体【答案】C15、患者65岁,双眼晶状体囊膜表面有胆固醇结晶,前房加深,晶状体核下沉。

中医治疗聚星障病的临床分析聚星障是临床常见眼病之一。

病变部位在黑睛上，因黑睛位于眼珠前方，周边与白睛相连，其质晶莹清澈而娇嫩。

黑睛暴露于外，直接与外界接触，除易受外伤外，也易受风热邪毒侵袭，且因其毫无血络，营养供应较差，抵抗力较低，故于热病后，或慢性疾病，或阴阳不调等阴阳气血失调的情况下发病。

一旦发生病变，往往治疗时间较长才能痊愈。

主要特点，常为单眼发病，也可以双眼同时或先后发病，表现为点状、星芒状、树枝状、地图状或盘状病灶。

病程长，反复发作，迁延难愈，治疗不及时，可变生花翳白陷、凝脂翳、黄液上冲、绿风内障等病症，愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。

本病与西医学的单纯疱疹病毒性角膜炎类似。

1 病因1.1原发病因正气不足：体质虚弱，正气亏虚，老人和幼儿卫气不固，易感外邪或隐伏的病邪容易复发，引起角膜翳障发生。

外邪侵袭：风热上犯目窍，损害黑睛，遂起星翳，风热化火，入里加重，黑睛混浊，瞳神紧小；亦有外感风寒，或阳气不舒，郁热在里而发者。

1.2继发病因相火内生：受情绪刺激，肝气郁结，复因外感风热，引动相火，相火上犯，黑睛翳障向深发展，眼痛加重。

阴津不足：病程迁延，邪热伤阴，以致阴津不足，目失滋养，双目干涩，隐痛，视物昏花，生翳不消；又因阴虚，邪热容易炎上，病情复发。

1.3诱发因素以感冒最为常见，其次为劳累、发热、眼外伤、情绪刺激等，体质下降，身体防御能力降低时，病变常易复发。

2 临床治疗2.1分证论治2.1.1风热上犯证临床表现：黑睛骤生星翳，羞明碜涩，流泪，抱轮红赤，兼有发热恶风，头痛身疼，咽干疼痛，舌淡苔薄黄，脉浮数。

病机分析：风热上犯，留着风轮，遂生星翳，而有畏光刺痛，流泪诸症；风热阻络，抱轮红赤；风热犯表，营卫不和，发热恶风，咽干疼痛。

治法：疏风散热。

方药：银翘散加减。

组成：银花连翘桔梗芦根淡豆豉生甘草荆芥牛蒡子薄荷竹叶加减：热重加板蓝根、大青叶、紫草等。

2.1.2肝火炽盛证临床表现：黑睛星翳扩大连缀呈条、呈片，白睛混赤，目刺痛，畏光不欲睁，热泪如汤。

498
107
脊髓损伤（不完全性）
503
老年病科
108
老年汗病（自主神经功能紊乱）
511
109
尿频病（尿道综合征）
514
24个专业105个病种中医临床路径目录
科 别
序 号
病 种
页码
脑病科
1
颤病（帕金森病）
3
2
痫病（颞叶癫痫）
8
3
痿病（多发性硬化）
11
4
痿病（格林-巴利综合症）
16
5
目偏视（眼肌麻痹）
21
6
脑积水(正常压力脑积水）
26
急诊科
7
急性咳嗽病（门诊）
33
8
急性咳嗽病（住院）
36
9
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作轻症阶段）
29
胫腓骨骨折
141
30
第三腰椎横突综合征
147
31
踝关节扭伤
150
32
腰椎间盘突出症
154
33
退行性腰椎滑脱症
159
34
股骨颈骨折
164
35
髌骨软化症
170
36
股骨粗隆间骨折
173
针灸科
37
中风后焦虑状态
181
38
中风后痉挛性瘫痪
185
39
面痛病（三叉神经痛）
189
内分泌科
40
瘿痛（亚急性甲状腺炎）
87
18
郁病(强迫症)
91
肺病科
19
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）
99
20
鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）

聚星障病（病毒性角膜炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为病毒性角膜炎的门诊患者。

一、聚星障病（病毒性角膜炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为聚星障病（TCD编码：BYH010）。

西医诊断：第一诊断为病毒性角膜炎（ICD-10编码：B00.501+H19.101*）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-100.9-94）。

（2）西医诊断：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，2010年）。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗方案》。

聚星障病（病毒性角膜炎）临床常见证候：风热犯目证肝火炽盛证湿热蕴蒸证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗方案》。

1.诊断明确，第一诊断为聚星障病（病毒性角膜炎）。

2.患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准治疗时间为≤30天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合聚星障病（病毒性角膜炎）者。

2.发病初期病变部位属于角膜上皮层者。

3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

4．以下情况不进入本路径：用西药抗病毒滴眼液治疗者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）视力检查；（2）眼前节检查；（3）角膜荧光素钠染色；（4）角膜知觉检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如眼前节照相、眼底检查、眼压测量、角膜刮片细胞学检查、角膜刮片荧光抗体染色检查、病毒PCR定量检测、IgG检查等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（1）风热犯目证：疏风清热。

（2）肝火炽盛证：清肝泻火。

（3）湿热蕴蒸证：清利湿热。

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浙江 中西 医结合 杂志 ２ ０ ０７年第 １ ７卷第 ４期 尽相 同； 大多数 书籍所 论 的 阴黄 、 阳黄之 和 不等 于黄 疸 ； 阴
黄、 阳黄的确定对直接指导 Ｉ 临床已意义有 限。
３ 临 床 所 见 及 临 床 各 家所 论
一
Ｚ ￣ ａｇＪ Ｃ ｈ ｉ Ｔ ＷＭ（ ｏ ７Ｎ ． ０ ７ ｎ Ｉ Ｖ ｋ１ ｏ４２０
５ 王永炎 ． 通高教规划 教材 ・ 医内科学 ． 海 ： 普 中 上 上海科
学 技 术 出版 社 ， ９ ．１ １ ７２０ ９
６ 欧阳琦． 中医症证 病三 联诊 疗 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 北 人 症 状鉴别 诊 断学 ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， 北 人
１５ ５ ９ ９． ４７
切理论 的真 正 目的是为 了指导实践 ， 并在实践 中不 断
完善 ， 虽然“ 诊者 ， 色按 脉 ， 善 察 先别 阴 阳” 《 问 ・阴 阳应 、素 象大论》） 但笔者在临床 中深 深体会 到 ： 时侯 明确区分 阴 ， 有 黄、 阳黄确实非常 困难 ， 这本身源 于阴阳的相对性 ， 何况 阴阳
在一 定的条件下可相互 转化 。例如 ： 一个 素体脾 虚 的患者 ，
罹患急性黄疸型肝炎 ， 色既不 如橘色鲜 明 ， 其 又不 象烟熏样
晦暗 ， 口苦且 干 ， 大便溏 ， 体胖 、 色暗淡 、 黄腻 ， 舌 舌 苔 此例 既
有湿热又有脾虚血瘀 ， 属 阴黄 阳黄 ？又如 ： 该 急性 黄疸型 肝 炎患者黄疸 日久不退 ， 色 由鲜转 暗 ， 不热 ， 颜 身 口不 渴 ， 属 该 阴黄 阳黄？在临床上 ， 慢性肝炎急性活动 ， 面黄 而晦 暗， 属 应 “ 阴黄 ” 仍 常用 茵陈 、 ， 虎杖等 药消利 湿热 而获效 。如 属误 治 又何 以获效 ？而急 性肝炎黄疸鲜 明如橘子色 ， 久用清 热利湿 不退 ， 我常加桂枝 、 干姜而获效 ， 又当何解 ？ 此 俞长 荣早 就告 戒“ 灿灿橘 子色 ， 并非尽 阳黄” 。认为 “ 阳 黄阴黄的辨证 ， 以是 否 出现 阳明证 或太 阴证来判 定 ； 应 换句 话说 ， 辨证要点是 证 候的 出现 ， 不是 黄色 如何 。 “ 疸 型 而 ”黄

高风雀目病（视网膜色素变性）中医临床路径（试行）路径说明；本路各适用于面医论断为视网膜色素变性的住院患者，一、高风雀目病（视网膜色素变性）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为高风雀目病（TCD编码：BYT100）.西医诊断：第一诊断为视网膜色素变性（ICD-10编码：85.501）.（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZN/T001.5-94)。

（2）西医诊断：参照《中华眼科学）（李风鸣主编，人民卫生出版社，205年）。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《高风雀目病（视网膜色素变性）中医诊疗方案（试行）》。

高风雀目病（视网膜色素变性)临床常见证候：肾阳不足证肝肾阴虚证牌虚气弱证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《高风雀目病（视网膜色素变性）中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为高风雀目病（视网膜色素变性）。

2.患者适合并接受中医综合治疗。

（四）标准住院日≤30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合高风雀目病（视网膜色素变性）的思者2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）视力检查：（2）裂隙灯检查：（3）眼底镜检查；（4）视野检查；（5）眼压检查；（6）视网膜电图（ERG)检查；（7）血常规、尿常规、便常规；（8）肝功能、肾功能、血糖、血脂；（9）血压、心电图、胸部X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如FFA、OCT、ICGA、E0G、眼部B超等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肾阳不足证：温补肾阳。

（2）肝肾阴虚证：滋补肝肾。

中医眼科学试题及答案1、抢救络阻暴盲的首选药物是A.抗生素B.血管扩张剂C.激素类药物D.缩瞳剂E.散瞳剂【答案】B2、约束相当于西医学之A.眼外肌B.眼睑C.虹膜D.动眼神经E.视神经【答案】B3、患者头痛眼胀,视物昏蒙,瞳神稍大,目珠胀硬,视野逐渐缩小;伴有恶心泛涎,胸胁痞满,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。

多属A.湿热内阻B.肝胆湿热C.肝火上炎D.肝胆火炽E.痰火升扰证【答案】E4、风牵偏视的临床特征是A.受风后发病B.视一为二C.视力突降D.剧烈眼痛E.儿童多见【答案】B5、血液之所以运行于眼络之中不致外溢,是有赖于A.脾气的统摄B.肝气的疏泄C.心气的推动D.肺气的宣降E.肾精的濡养【答案】A6、络阻暴盲的主要特征是A.视网膜渗出B.视网膜脱离C.黄斑区樱桃红斑D.视网膜出血E.黄斑区水肿【答案】C7、人眼作为一个屈光系统,屈光作用最强的组织是A.玻璃体B.晶状体C.巩膜D.房水E.角膜【答案】E8、患者10岁,左眼目痛灼热,眵多黄稠,白晴红赤浮肿,舌红,苔黄,脉数。

临床诊断左眼暴风客热,饮食调护不宜A.五辛.腥发之物B.寒凉凝滞之物C.瓜果蔬菜等清润之品D.茶.果汁等饮品E.以上都不是【答案】A9、以遮盖法检査斜视时,遮盖右眼,左眼注视,将遮盖板迅速移遮左眼时,若右眼移向鼻侧,则属A.外斜视B.内斜视C.旋转斜视D.垂直斜视E.眼球震颤【答案】A10、患者眼前突发红光满目,视物不清,血灌瞳神,全身伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,口干咽燥,舌红苔少,脉细数,宜用A.血府逐瘀汤B.知柏地黄丸C.杞菊地黄丸D.丹栀道遥散E.黄连上清丸【答案】B11、以下哪些眼病不属于内障眼病A.暴盲B.视瞻昏渺C.青盲D.混睛障E.云雾移睛【答案】D12、支配外直肌的神经是A.展神经B.滑车神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经【答案】A13、患者反复眼胀头痛,且难以缓解,已视力全无,不睹三光。

眼部检査为白睛赤脉稀疏粗大,黑睛雾浊不清,失去光泽,瞳神散大不收,黄仁全周缩窄如线,变薄泛白,指测眼珠较硬,眼压持续性增高,眼底不能窥见。

辨证治疗聚星障124例
伍雄飞
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2011(21)1
【摘要】@@ 聚星障(相当于单纯疱疹病毒性角膜炎)具有起病急、病程长、易反复发作等临床特点.笔者从2000年1月-2010年4月,采用辨证分型治疗124例158只眼,取得满意疗效,现报道如下.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】伍雄飞
【作者单位】湖南省平江县妇幼保健院眼科,平江414500
【正文语种】中文
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3.龙胆泻肝汤治疗肝火炽盛型聚星障30例观察
4.银翘芩芍汤内服外用治疗聚星障58例--附西药治疗35例对照
5.中医辨证治疗聚星障63例临床观察
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中医眼科学试题及答案1、用滤纸法作泪液分泌检查时,下列方法正确的是A.5分钟后滤纸被泪液渗湿的长度正常平均为15mm以上,不足10mm为泪液分泌过少B.5分钟后滤纸被泪液渗湿的长度正常平均为10mm以上,不足5mm为泪液分泌过少C.10分钟后滤纸被泪液渗湿的长度正常平均为15mm以上,不足5mm为泪液分泌过少D.10分钟后滤纸被泪液渗湿的长度正常平均为10mm以上,不足5mm为泪液分泌过少E.5分钟后滤纸被泪液渗湿的长度正常平均为15mm以上,不足5mm为泪液分泌过少【答案】B2、以下哪项不是聚星障的眼部体征A.抱轮红赤B.黑睛表面点状混浊C.黑睛病灶呈树枝状D.黑睛病灶呈地图状E.黑晴病灶状如豆腐渣【答案】E3、急性闭角型青光眼应及早使用何种滴眼液治疗A.1%阿托品滴眼液B.1%匹罗卡品滴眼液C.0.5%噻吗洛尔滴眼液D.典必舒滴眼液E.利福平滴眼液【答案】B4、以下哪些眼病不属于内障眼病A.暴盲B.视瞻昏渺C.青盲D.混睛障E.云雾移睛【答案】D5、《证治准绳·杂病·七窍门》在论述目内神膏的形成时,认为神膏是由A.心血上输于目而成B.肝血升运于目而成C.胆中渗润精汁升发而成D.脾输精气上凝而成E.肾精所化生【答案】C6、与七情过激有关的眼病有A.绿风内障B.青风内障C.圆翳内障D.高风内障E.漏睛【答案】AB7、白涩症病名见于A.《目经大成》B.《审视瑶函》C.《异授眼科》D.《秘传眼科龙术论》E.《银海精微》【答案】B8、患者18岁,近年来每至春季则目痒难忍,眼眵黏稠呈丝状,脸内面遍生小卵石样颗粒,白睛污黄,黑睛与白睛交界处呈胶样隆起;舌质红,苔黄腻,脉濡数。

多因用落小A.湿热夹风B.阴虚湿热C.血虚生风D.脾虚有湿E.以上都不是【答案】A9、祛风散寒法所治之眼病全身常可伴有A.恶寒发热.头痛.苔薄黄.脉浮数等B.胁胀.胸闷.嗳气.易怒.脉弦等C.鼻流清涕.头痛.恶寒发热.苔薄白.脉浮紧D.头重如裹,口渴不欲饮,胸闷纳少,便溏等E.头眩.耳鸣,腰膝酸软,脉数无力等【答案】C10、患者头眼胀痛,久视后加重,除内服药外,外用熏洗选下列哪组药为宜A.黄连.黄芩.黄柏.大黄B.红花.艾叶.苏木.秦皮.冰片C.银花.连翘.野菊花.蒲公英D.判芥.防风.麻黄.桂枝.细辛E.以上都不是【答案】B11、在距离视力表3米处看清0.1行视标时,其视力应记录为A.0.3B.0.03C.0.06D.0.1E.0.04【答案】C12、哪个项目不是乌风内障诊断必须具备的A.有眼原发病变史B.头痛,眼胀,视力下降C.抱轮红赤,瞳神散大D.眼压明显增高E.房角检查小梁新生血管膜形成,虹膜周边前粘连,甚至房角完全闭塞【答案】C13、眦部红赤糜烂,灼热刺痒,宜用A.羌活胜风汤B.银翘散C.除湿汤D.导赤散合黄连解毒汤E.加减四物汤【答案】D14、络损暴盲的主要特征是A.视网膜渗出B.视网膜脱离C.黄斑区樱桃红斑D.视网膜出血E.黄斑区水肿【答案】D15、患者25岁,视力急降至失明,伴目珠转动痛,眼底视盘充血水脚;易怒烦躁，口苦胁痛,失眠少寐;舌红苔黄,脉弦数。

中医眼科学试题及答案1、眦部红赤糜烂,灼热刺痒,宜用A.羌活胜风汤B.银翘散C.除湿汤D.导赤散合黄连解毒汤E.加减四物汤【答案】D2、正常眼球向前平视时,眼球与眶缘的位置关系是A.与外侧眶缘平行B.在外侧眶缘之后2——5mmC.突出外侧眶缘12——14mmD.在外侧眶缘之后12——14mmE.突出外侧眶缘2——5mm【答案】C3、治疗沙眼可选用的滴眼液为A.阿托品滴眼液B.毛果芸香碱滴眼液C.妥布霉素滴眼液D.可的松滴眼液E.地卡因滴眼液【答案】C4、麻痹性斜视时A.双眼眼位上斜B.双眼眼位外斜C.患眼眼球斜向麻痹肌作用方向D.患眼眼球斜向麻痹肌作用方向的对侧E.患眼眼位不稳定【答案】D5、聚星障病名首见于(）A.《银海精微》B.《审视瑶函》C.《秘传眼科龙木论》D.《证治准绳》E.《温热论》【答案】D6、患者上胞下垂,眼睫无力,不耐久视,视物昏蒙不适。

多因A.肝气郁结B.脾虚气弱C.肾阳虚弱D.肺气不足E.肝血亏虚【答案】B7、视瞻昏渺的主要临床表现为A.视物模糊,或眼前暗影,或视物变形.变暗,或视大为小,或视瞻有色或视直为曲B.视物不清或视力骤降,虹视,伴头痛剧烈,畏光流泪C.眼前骤见红花或黑花,或如烟云渐升D.视力急剧下降,部分视野缺损E.初起眼内碜涩，继之患眼刺痛，畏光流泪，视力下降【答案】A8、通睛,相当于西医学的哪种疾病A.共同性内斜视B.共同性外斜视C.麻痹性斜视D.动眼神经麻痹E.上睑下垂【答案】A9、血流不畅或瘀血停聚所致眼病的内治法是A.活血化瘀法B.疏肝理气法C.益气养血法D.软坚散结法E.祛湿法【答案】A10、治疗圆翳内障的原则为A.本病初起早期,可采用内服或外用药物治疗,以期病情能够进展缓慢,若翳定障老,患者视物功能严重障碍时,则适宜手术治疗B.内服或外用药物治疗C.手术治疗D.若视功能损伤严重应手术治疗,术后配合弱视训练E.若视功能损伤严重可滴用麝珠明目滴眼液【答案】A11、眼丹的热毒壅盛证主方是A.犀角地黄汤B.黄连解毒汤C.仙方活命饮D.托里消毒散E.银翘散【答案】C12、治疗胎患内障的原则为A.点用抗生素类和糖皮质激素类眼药水B.视功能正常时可定期检查观察,若视功能损伤严重应手术治疗,术后配合弱视训练C.及时手术治疗D.及时缝合处理伤口,防止邪毒内侵E.散瞳【答案】B13、患者胞睑漫肿灼热,色紫黯黑,疼痛剧烈,伴面红气粗,舌红绛,苔黄,脉洪数,属下列哪种证型（）A.风毒束险B.热毒壅盛C.热入营血D.正虚邪留E.以上都不是【答案】C14、瞳神干缺的病名最早见于A.《秘传眼科龙木论》B.《原机启微》C.《外台秘要》D.《太平圣惠方》E.《目经大成》【答案】A15、以遮盖法检査斜视时,遮盖右眼,左眼注视,将遮盖板迅速移遮左眼时,若右眼移向鼻侧,则属A.外斜视B.内斜视C.旋转斜视D.垂直斜视E.眼球震颤【答案】A16、黑睛深层呈灰白色混浊,如镜面呵气,抱轮红赤,刺痛流泪,兼见口苦口干,尿赤便结,舌红苔黄,脉弦数,宜选用A.黄连解毒汤B.银花解毒汤C.消翳汤D.羌活胜风汤E.银翘散【答案】B17、“四边皆白,中心一点微黄色”是指A.枣花翳障B.優月翳C.黑水凝翳D.散翳E.白翳黄心内障【答案】E18、病久未愈,赤时轻时重,视物不清;黑睛后色素性附着物,黄仁不荣,瞳神不圆;:伴头晕耳鸣,腰膝酸软;舌红少苔,脉细。

中医眼科学试题及答案1、治疗白睛病首当A.祛风清热,表里双解B.宣通肺气,复其治节C.清热泻火,兼以疏风D.疏风解表,兼以清热,E.清热解毒,化湿祛邪【答案】B2、眼球向前方平视时,两眼球突出度相差不超过A.ImmB.1. 5mmC.2mmD.2. 5mmE.3mm【答案】C【解析】3、白睛浮壅,状如鱼泡,多属A.肺经风热B.肺经虛热C.肺气不利D.肝郁气逆E.脾胃蕴热【答案】C4、患者,男,82岁。

黑睛深层见圆盘状灰白色翳障,漫掩黑睛,伴眼痛,畏光,流泪,视物模糊,可诊断为A.宿翳B.凝脂翳C.湿翳D.混睛障E.聚星障【答案】D5、眼科时复病的主要发病特点是A.猝感疠气,邪犯白睛B.畏光流泪,时作时止C.热泪如涌,眵多似脓D.变化迅速,病势凶险E.目痒难忍,呈周期性发作【答案】E6、六淫致眼病中,最多见的是A.风.火.燥B.风.火.湿C.风.寒.火D.湿.燥.火E.风.寒.湿【答案】B7、瞳神紧小散瞳的作用不包括A.降低血管渗透性B.防止虹膜后粘连C.改善血液循环D.促进房水排泄E.缓解睫状肌痉挛【答案】D8、金疳与火疳的鉴别要点中,不正确的是A.金疳位于白晴表层B.火疳位于白睛里层C.金疳为紫红色结节隆起D.火疳容易复发E.以上均不对【答案】C9、五轮辨证中,胞睑肿硬,并见白睛红赤,应属A.肝胆火盛B.肝胆湿热C.脾胃湿热D.心火亢盛E.肺脾实热【答案】E10、络阻暴盲主要是指A.眼前突然出现飘动黑影,视力昏蒙B.患眼剧痛,其硬如石,视力明显下降C.眼底脉络出血,视力急降D.眼前出现固定黑影,视物弯曲变形,视力突降E.以上都不是【答案】E11、验光时为准确获得调节静止状态的屈光度数,应在A.充分休息后B.点用抗疲劳眼液后C.睫状肌麻痹后D.充分阅读后E.充分望远后【答案】C12、眼部的神经支配丰富,与眼相关的脑神经共有A.4对B.5对C.6对D.7对E.8对【答案】C13、下列哪种上胞下垂应主要考虑手术A.先天所致B.椒疮所致C.重症肌无力所致D.突然起病,伴见眼位偏斜.视一为二E.外伤伤及胞睑【答案】A14、原有漏睛再加何因常可引起凝脂翳A.游泳B.黑晴损伤C.年老体弱D.饮食不节E.过度劳累【答案】B15、疏风清热法主要是用来治疗A.火热毒邪或脏腑热毒上攻所致眼病B.外感风寒所致眼病C.湿邪外侵或内生所引起的眼病D.外感风热所致的眼病E.因肝气郁结所致眼病【答案】A16、睛明穴属于下列哪条经脉A.手少阳心经B.足厥阴肝经C.足少阳胆经D.足太阳膀胱经E.手少阳三焦经【答案】D17、近视眼>一6.00D以上称为A.中度近视B.高度近视C.真近视D.轻度近视E.假性近视【答案】B18、治疗白睛病首当A.祛风清热,表里双解B.宣通肺气,复其治节C.清热泻火,兼以疏风D.疏风解表,兼以清热,E.清热解毒,化湿祛邪【答案】B19、黑睛深层呈灰白色混浊,如镜面呵气,抱轮红赤,刺痛流泪,兼见口苦口干,尿赤便结,舌红苔黄,脉弦数,宜选用A.黄连解毒汤B.银花解毒汤C.消翳汤D.羌活胜风汤E.银翘散【答案】B20、胞生痰核的治疗原则以（）为主A.疏风清热B.解毒散邪C.温化水湿D.活血化瘀E.化痰散结【答案】E21、神膏的西医解剖名称是A.晶状体B.玻璃体C.房水D.角膜E.视网膜【答案】B22、正常人眼底视网膜动静脉管径比为A.1:2B.1:3C.2:3D.3:2E.1:4【答案】C23、第一次较详细述及眼科“八廓”的是A.《秘传眼科龙木论》B.《备急千金要方》C.《三因方》D.《银海精微》E.《龙树眼论》【答案】A【解析】24、外障与内障区分主要根据A.发病原因B.病情轻重C.病变部位D.病情虚实E.有无症状【答案】C25、眼乃五脏六腑之精华上注于目而为明。

中医眼科学试题及答案1、描述眼底病灶隆起或凹陷时,每3个屈光度相当于A.IcmB.2cmC.3cmD.4cmE.0. 3cm【答案】A2、以下哪项不是聚星障的眼部体征A.抱轮红赤B.黑睛表面点状混浊C.黑睛病灶呈树枝状D.黑睛病灶呈地图状E.黑晴病灶状如豆腐渣【答案】E3、患者,男,35岁,视力下降,眼前黑影,视大为小,视物变性;黄斑水肿.渗出;兼见胸膈胀满,昡晕心悸,肢体乏力,舌苔白膩,脉沉滑,多因于A.肝肾两亏B.脾失健运C.痰湿蕴结D.肝经郁热E.以上都不是【答案】C4、针眼在未成脓期时不当挤压或可导致（）重症A.胞生痰核B.眼丹C.睑弦赤烂D.眶脓肿E.睑脓肿【答案】B5、“四边皆白,中心一点微黄色”是指A.枣花翳障B.優月翳C.黑水凝翳D.散翳E.白翳黄心内障【答案】E6、眉棱骨痛病名见于A.《审视瑶函》B.《张氏医通》C.《证治准绳》D.《儒门事亲》E.《证治要诀》【答案】A7、阴虚火旺所致眼病的内治法是A.疏风清热法B.泻火解毒法C.疏肝理气法D.祛风散寒法E.滋阴降火法【答案】E8、为预防近视,应注意营养均衡,勿过食A.肉类B.鱼类C.柑橘类水果D.含钙高的食物E.甜食.软食【答案】E9、下列哪一项不是胎患内障的临床表现A.前后囊膜局限性混浊B.围绕晶珠中央板层或带状混浊C.周边部大小不一的短棒状混浊,放射状排列形如花冠D.晶珠完全混浊,瞳神区发白E.晶珠后囊膜下颗粒状.片状或囊泡状混浊【答案】E10、患者撞击伤目,血灌瞳神,久不消散,舌质紫黯,脉弦涩,治宜A.疏肝解郁,止血散瘀B.行气活血,祛瘀通络C.疏肝理气,化痰散结D.补益肝肾,活血明目E.清热利湿,软坚散结【答案】B11、胎患内障的发病原因主要是什么A.先天因素B.劳倦因素C.外伤因素D.衰老因素E.药物不良反应【答案】A12、治疗近视心气不足者,首选方剂为A.补阳还五汤B.肾气丸C.定志丸D.济生肾气丸E.附子理中丸【答案】C13、暴风客热多因A.风热之邪外袭B.外感疫毒之气C.风热湿邪搏结D.风寒客目E.痰湿内蕴【答案】A14、患者头痛.连及目眶,视力急降。

中图 分 类 号 ： ７ 文献 标 识码 ： Ｒ７ Ａ 文 章 编 号 ： ０４ ６ ５ （０ ７ １－ ０ ６ ０ １ ０－ ８ ２２ ０ ） １ ０ ２— ２
近年来， 随着祖 国医学的发展， 中医药疗法在眼科疾病
中的应用越来越广泛， 对于眼科疾病 中的顽症痼疾 ， 经中医 辨证施治疗效满意 ，兹将笔者多年来在 眼科疾病中运用中 医中药的体会报告如下： １ 急性结膜炎 急性结膜炎是 由细菌或病毒引起 的属于暴发流行 的感 染性眼病 ， 中医药称之为“ 天行赤眼” 暴风客热” 西医治 或“ 。 疗主要是局部点抗生素或抗病毒眼液， 但收效慢 ， 病程迁延。 采用 中药内外合治， 内以通腑泻热 ， 表里双解， 以内服 外 方煎汤熏洗 ， 使各种药物直接作用于眼部， 可共收疏通经络， 祛风清热， 解毒消肿 的效果 ， 能明显缩短病程， 疗效显著 。 案 患者 ， ２ ， 男，８岁 因双眼红痛伴羞 明流泪 已 ２ｄ 于 ，
２０ 年 ８月 ２ ０３ ６日初诊。检查 ： 双眼视力 １０ 双眼睑微肿 ， ．， 睑结膜充血， 血管模糊， 并可见点状 出血， 球结膜混合充 血、
水肿 ， 角膜透 明， 内眼未见异常。 舌尖红 ， 苔黄， 脉弦 。 诊断： 双眼急性出血性结膜炎 。 证属风热相搏， 血瘀络 阻。 以清 治 热泻火 ， 疏风散邪。方选 自拟结膜炎合剂 （ 生地黄 、 丹皮 、 赤 芍、 金银花 、 连翘 、 黄芩 、 黄连 、 蒲公英、 当归、 菊花、 生甘草） 。
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证 治
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角膜炎临床路径一、角膜炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为角膜炎。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.典型的临床表现（如眼部刺激症状）及睫状充血、角膜浸润；2.角膜溃疡病灶特征；3.相关眼部检查：裂隙灯、眼压、角膜染色、眼前段照相、角膜刮片、细菌培养、细菌药敏试验、共聚焦显微镜、B超等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1．对于未确定致病菌及敏感药物者，尽快局部采用广谱高效抗菌药物频繁滴眼；2. 不能配合点药者可联合广谱抗菌药物结膜下注射；3、严重者（如有前房积脓或有眼内炎倾向）需全身联合使用抗菌药物治疗；4、并发虹膜睫状体炎者应用1%阿托品滴眼液或眼膏；5、局部可使用胶原酶抑制剂；6、口服维生素A、E有助于溃疡愈合。

（四）标准住院日为6-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合角膜炎疾病编码（H16.900）；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目：必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、X线胸片（必要时）；（4）检查视力、眼压、裂隙灯、共聚焦显微镜、角膜染色、眼前段照相、角膜刮片、细菌培养、细菌药敏试验、必要时B超和眼前节OCT检查。

（七）治疗方案与药物选择1.按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；2．复查的项目：视力、裂隙灯、眼压、眼前节照相。

3.根据角膜感染类型选用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；4.角膜炎症浸润较重者配合应用角膜修复药物；4.病情严重者全身应用抗生素。

（八）出院标准。

1.病灶缩小，炎症浸润减轻，病情稳定；2.角膜溃疡愈合；3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

中医眼科学试题及答案1、《证治准绳·七窍门》认为目内所涵神水是由（）A.心血所生B.肝血所生C.津液所生D.后天之精所生E.三焦而发源【答案】E2、患眼自觉涩痛畏光,泪热眵结,白睛上小泡样颗粒隆起,其周围赤脉怒张;兼有口渴鼻干,便秘溲赤;舌红苔黄,脉数有力。

属于A.肺经燥热B.肺阴不足C.肺脾两虚D.肝肾两虚E.脾胃湿热【答案】A3、阴虚火旺所致眼病的内治法是A.疏风清热法B.泻火解毒法C.疏肝理气法D.祛风散寒法E.滋阴降火法【答案】E4、黄液上冲常并发于A.暴露赤眼生翳B.聚星障C.混睛障D.凝脂翳E.绿风内障【答案】D5、白睛浮壅,状如鱼泡,多属A.肺经风热B.肺经虛热C.肺气不利D.肝郁气逆E.脾胃蕴热【答案】C6、《银海指南》的作者是A.顾锡B.马化龙C.王子固D.邓苑E.陈滋【答案】A7、患者,男,46岁。

患凝脂翳,现头目疼痛,畏光流泪,经查见抱轮红赤,黑睛生翳,表面污浊,如覆薄脂,舌红,苔薄黄,脉浮数,辦证属何证型A.热重于湿证B.湿重于热证C.风热壅盛证D.里热炽盛证E.正虚邪留证【答案】C8、白内障混浊自周边部浅皮质开始,逐渐向中心部扩展占据大部分皮质区。

是指A.核性白内障B.皮质性白内障C.后囊膜下混浊性白内障D.外伤性白内障E.先天性白内障【答案】B9、患者15岁,胞脸内生硬核,皮色如常,按之不痛,睑内呈灰蓝色隆起,舌苔薄白,脉缓,宜采用下列何方加减治疗A.化坚二陈汤B.温胆汤C.四君子汤D.仙方活命饮E.以上都不是【答案】A10、肝劳的主要临床表现如头眼胀痛等,常在以下哪种情况下出现A.晨起后B.劳动后C.游泳后D.患肝病后E.久视后【答案】E11、首次明确地提出了生食五辛.夜读细书等眼病十九种病因的是A.《外合秘要》B.《备急千金要方》C.伤寒杂病论》D.《诸病源候论》E.龙树眼论》【答案】B【解析】12、患眼自觉涩痛畏光,泪热眵结,白睛上小泡样颗粒隆起,其周围赤脉怒张;兼有口渴鼻干,便秘溲赤;舌红苔黄,脉数有力。

聚星障聚星障是黑睛上生多个细小星翳，伴涩痛、畏光流泪的眼病。

病名见于《证治准绳·杂病·七窍门》。

常在热病后，或慢性疾病，或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病，多单眼为患，也可双眼同时或先后发生。

本病病程较长，易反复发作。

治不及时，可发生花翳白陷、凝脂翳等症，愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。

与西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎相类似。

病因病机一、风热或风寒之邪外侵，上犯于目。

二、外邪入里化热，或因肝经伏火，复受风邪，风火相搏，上攻黑睛。

三、过食煎炒五辛，致脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛。

四、肝肾阴虚，或热病后阴津亏耗，虚火上炎。

临床表现病情初起，沙涩疼痛，畏光流泪，抱轮红赤或红赤不显；黑睛骤起翳障，如针尖或称星大小，色灰白或微黄，少则数颗，或齐起，或先后渐次而生，其排列形式不一，可散漫排列如云雾状，可联缀呈树枝状，一般不化脓，但病程较长。

若星翳傍风轮边际而起，扩大连接，中间溃陷者，变为花翳白陷；若复感邪毒，团聚密集，融成一片，溃入黑睛深层者，变为凝脂翳。

诊断依据一、自觉沙涩疼痛，怕光流泪，视力减退。

二、黑睛病变早期有多个针尖或称星大小之星翳，继之相互融合如树枝状或地图状。

荧光素钠染色阳性。

伴有不同程度抱轮红赤。

三、病变区知觉减退。

四、多有感冒、发热、劳累或精神刺激等诱因。

五、一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病，有复发倾向。

辨证论治聚星障之辨证要结合全身症状与局部症状综合分析。

首当辨病因，审脏腑。

若为外邪者，治当疏散外邪；为肝火者，治当清泻肝火；为湿热者，治当清热化湿。

对于病情缠绵反复发作者，常为虚实夹杂，治须分辨虚实之孰轻孰重，采用扶正祛邪法，耐心调治，方能取效。

外治以清热解毒、退翳明目为主，并可结合针刺、热敷等方法治疗。

内治风热上犯主证：黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，热重寒轻，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。

证候分析：风性轻扬，热性炎上，风热上犯于目，故症见黑睛骤生星翳，抱轮发红等；风邪人侵，卫气失宣，故发热恶寒；热为阳邪，故发热重，恶寒轻；风热上犯于咽，故咽痛。