刘嘉湘谈肿瘤.

刘嘉湘谈肿瘤１．人为什么会生肿瘤？人体正常细胞转变成癌细胞的过程叫做癌变或恶变，这种转变是一个漫长的过程，具体原因和过程目前并不十分清楚，既有内在原因，又有外部因素。

外部因素主要有（1）、物理致癌因素：长期受到电离辐射、热辐射、紫外线照射、机械性刺激等，比较容易发生癌症。

（2）、化学致癌因素：过多摄取含亚硝胺类物质与肝癌的发病有关，长期接触砷、铬、镍、铅等物质会发生肝癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤。

（3）、生物致癌因素：鼻咽癌的发生与EB病毒感染有关，某些真菌感染也与肿瘤的发病有关，如黄曲霉菌产生的黄曲霉素可以诱发肝癌。

（4）、环境、水源的污染，不良的饮食和生活习惯对细胞恶变都起到一定的作用。

内在应素主要是（1）、内分泌功能紊乱：女性激素分泌过多易产生乳腺癌和子宫肿瘤。

（2）、免疫功能下降：当免疫抑制或免疫缺陷时，常可发生网状淋巴系统以及与病毒相关的恶性肿瘤。

（3）、遗传因素：视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、结肠腺癌等均有较明显的遗传倾向和家族聚集性。

（4）、神经精神因素：各种不良的精神刺激长期作用于中枢神经系统，干扰了人体正常代谢，较容易诱发肿瘤。

近年来研究的最新结果表明，细胞的恶变与基因突变、基因功能失调有关。

在正常情况下，每个人的体内都有癌基因，只有在外界致癌因素长期作用下，癌基因才被激活，基因产生突变或基因的表达失控，影响了正常细胞的代谢和分化，使正常细胞逐渐恶变，就产生了癌细胞，随着癌细胞不断地生长繁殖，细胞达到一定的数目便形成了肿瘤。

2．良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别？人体各种组织均可发生肿瘤，但是肿瘤有良恶之分，良性肿瘤和恶性肿瘤对患者的危害大不相同，因此，如果发现身体有肿块，区别其性质对于病人来说是头等大事，那么，如何来区别呢？一般来讲，可以简单的从以下几方面加以鉴别：（1）病程与生长速度：良性肿瘤（肿块）病史可以很短，也可很长。

在很短时间内出现的肿块，多为急性炎症所致的区域淋巴结肿大或炎性包块，而肿块数年或十多年，甚至出生后就有的，都为良性肿瘤，它们生长缓慢，疼痛也不显著，如果肿块是恶性的，发现时一般已有数月的病程了，且生长快，病起时常不伴有任何疼痛。

（2）肿块的色泽：良性肿瘤表面所覆盖的皮肤与邻近皮肤的色泽相同。

血管瘤的表面皮肤可呈青紫色。

而恶性肿瘤的皮肤表面，有的张力较高、光滑；有的呈橘皮样或暗褐色；有的甚至溃烂、坏死。

（3）肿块的硬度：良性者扪之较软，表面光滑，边界清楚，推之包块可活动，与深层组织和表面皮肤无粘连。

而恶性肿瘤扪之较高，有的甚至如“岩石”、一般坚硬，常与深层组织和表面皮肤无粘连，扪之高低不平，推之固定不移，与四周境界不清。

（4）对生命的影响：良性肿瘤一般对人的健康和生命无任何影响，只有当肿瘤发生在某些中药器官时，才会产生压迫症状，一般不会转移。

而恶性肿瘤即使发生在局部，因为它不仅生长快，而且会发生转移，形成多个转移灶，对人体健康和生命和健康有很大威胁。

3．肿瘤为什么会转移和复发？人体的正常细胞一旦变为肿瘤细胞，它就具备很多特殊的“本领”，转移就是其中最主要、也是对人体危害最大的一个，人们常说的“扩散”，就是指癌转移这种现象。

癌转移的途径主要有以下三种：（1）淋巴管转移；（2）血管转移；（3）种植性转移。

那么，癌细胞怎么通过血管或淋巴管转移跑到人体的其它组织和器官的呢？这与恶性肿瘤的生长方式和肿瘤细胞的特性有关。

肿瘤细胞繁殖速度很快，细胞数量很快地急剧增加，原来的地方容纳不下了，肿瘤就会向周围“侵略”和“扩张”。

首先，肿瘤细胞就会产生和释放一系列酶，溶解和破坏周围组织，随着破坏程度的增加，组织或血管间隙增大，肿瘤细胞就可以随血管或淋巴管跑到全身各处，然后“安营扎寨”，“生儿育女”，从而形成新的肿块，称为医学上所谓的“转移灶”。

这就是癌转移的主要途径淋巴管转移和血管转移的一个简单的过程。

肿瘤复发是指原发肿瘤经过治疗消退后，在原发肿瘤的部位又长出新的肿瘤。

肿瘤复发的主要原因是原发肿瘤治疗不彻底所致。

4．中医对肿瘤的认识中医认为恶性肿瘤的形成主要是由于正气不足，脏腑功能失调，以致邪毒乘虚而入，蕴聚于经络、脏腑，使机体阴阳失调，气血功能障碍，导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚相互胶结，日久形成肿瘤。

《外证医案》则明确指出：“正气虚则成岩”。

《医宗必读·积聚篇》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，可见正气虚损是形成肿瘤的内在依据，邪毒外侵是形成肿瘤的条件。

中医强调整体观念，认为肿瘤是全身性疾病的局部表现，通常全身属虚，局部属实，虚为病之本，实为病之标，即正气不足为病之本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚是病之标。

因此，中医治疗恶性肿瘤的法则是辨病与辨证相结合，局部与整体相结合，扶正与祛邪性结合。

5．中医药治疗肿瘤常采用哪些方法祖国医学历史悠久，源远流长，包含着丰富的传统而独特的疗法，不但有内服法,还有外治法,不但有药物性外治法,用于恶性肿瘤治疗的方法很多，各种疗法治疗肿瘤的方法有别，作用不同，而且特色鲜明。

常用的方法有内服中药、中药外治、针灸疗法以及气功疗法、食疗等。

（1）内服中药：是临床最为常用的方法，主要是通过辨证论治、辨病与辨证相结合以及辨病论治等，中药剂型不但有传统的中药煎剂，也包括胶囊、口服液以及注射剂等，如平消胶囊、金复康口服液、康莱特注射液等。

（2）外治法：中药外治主要是利用药物透过皮肤、粘膜、腧穴、孔窍等部位，使其直接吸收，发挥整体和局部的调节作用。

外治法是相对于内治法而言的，“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药”，外治的方法十分丰富，外治法与内治法有别，不同的外治方法各有独特的作用。

目前临床应用最多的是①中药外敷法，中药外敷治疗肿瘤，不但对局部癌肿有消散作用，可减轻肿瘤患者的症状，中药外敷对癌性疼痛的疗效明显，如蟾乌巴布剂治疗癌性疼痛等，对癌性发热、癌性胸腹水等有独特的作用；②中药灌注法，在肿瘤治疗中的应用日渐增多，以直肠点滴保留灌肠对晚期肝癌、肠癌及其他肿瘤，因各种原因引起吞咽困难、恶心呕吐、难以进食、大量腹水等肿瘤患者颇为适宜；③对于阴道、直肠、耳鼻等部位的肿瘤，以塞入法或插药法将药物直达病所，有一定的疗效，而且可能保持器官的完整性。

如三品一条抢等；④此外，采用不同的外治方法对化疗引起的化学性静脉炎、放疗出现的皮肤炎症、手术后（如乳腺癌术后）伤口久不愈合，以及免疫功能低下引起的带状疱疹、口腔溃疡、口腔霉菌感染等都能收到一定的效果。

（3）针灸，针灸疗法是最具中医特色的传统的中医治病的方法之一，包括针刺和艾灸，针灸疗法立足于对全身机能的调整，使用方便，不产生任何副作用，临床研究表明，针灸治疗食道癌、胃癌、肝癌等能明显改善症状，减轻放疗、化疗的胃肠反应、骨髓抑制及免疫抑制等，针刺镇痛作用尤为显著。

实验研究针刺疗法不但能调节免疫功能，抑制肿瘤生长，还能活血化瘀，降低全血粘度，抗脂质过氧化损伤等。

灸法治疗肿瘤既可补虚，又可消瘀散结，标本同治，不但能提高免疫功能，抑制动物移植性肿瘤的生长，也能改善血液流变指标异常，而且对提高放化疗引起的外周血白细胞减少有确切的疗效。

总之，针灸具有激发或诱导体内调节系统的作用，协助体内固有的调节能力，使异常功能趋于正常化，对肿瘤的预防、治疗、改善临床症状，延长生存期大有裨益。

此外，气功疗法，饮食疗法在肿瘤患者中也有相当广泛的应用。

6．中医药在肿瘤治疗中的特色和优势中医药疗法是中国特有的治疗肿瘤的传统的治疗方法，在肿瘤治疗中的作用越来越引起国内外肿瘤界的重视和肯定，中医药疗法可以用于肿瘤治疗的各个阶段，目前已成为治疗肿瘤的主要方法之一，广泛应用于临床。

中医药在肿瘤治疗中的特色和优势简单概括如下：（1）强调整体观念，认为肿瘤是全身性疾病的局部表现，主张全身和局部相结合，辨证论治，扶正祛邪，而不只是局限在肿瘤病灶本身，在整体治疗中发挥中医治癌的特长。

（2）能稳定或缩小瘤体。

国内对单纯采用中医药治疗原发性非小细胞肺癌，并以化疗作对照的研究文献进行定量合并分析表明，中医药治疗原发性非小细胞肺癌能稳定或缩小瘤体，这是通过分析国内几十的临床研究得到的结论，较为客观。

（3）对放化疗具有解毒增效的作用，中药与化疗、放疗合用，能够减轻其毒副作用，增加其疗效，得到学术界得以公认，也是中国治疗肿瘤的特色之一。

（4）调节患者的免疫功能：中药通过扶助正气，调节机体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，提高机体的抗病能力，从而缓解病情，延长生存期，甚至达到治愈的目的。

（5）改善症状，提高生活质量，延长生存期，是中药治疗肿瘤的优势。

（6）副作用较少。

尽管中药的毒副反应少，但仍应当在中医肿瘤专科医生的指导下应用，避免滥用。

（7）中药使用方便，价格低廉。

7．几种常用的抗癌中草药现代研究表明，许多中草药具有抗肿瘤作用，按照药物的功用可以分为清热解毒药、泻下逐水药、化痰祛湿药、理气药、活血化瘀药、软坚散结药、以毒攻毒药、扶正药等多种类型。

现介绍几种常用的抗肿瘤中草药。

山慈菇：属于清热解毒类抗癌药，有清热解毒、消肿散结抗癌的作用，其化学成分秋水仙碱及其衍生物能抑制细胞的有丝分裂。

主要用于乳腺癌、何杰金氏淋巴瘤、，对宫颈癌、食管癌、肝癌、胃癌、肺癌、鼻咽癌等也有一定的疗效。

石上柏：属于清热解毒类抗癌药，具有清热解毒、活血祛瘀、消肿抗癌的作用，为临床常用的抗癌中草药，实验表明石上柏生物碱能抑制小鼠肉瘤—180肿瘤细胞。

临床上主要用于肺癌、肝癌、鼻咽癌、喉癌、消化道癌、宫颈癌、乳腺癌等肿瘤。

龙葵：属于清热解毒类抗癌药，具有清热解毒、活血消肿、利尿、抗癌的作用。

实验研究证明，其有效成分有抗宫颈癌14、肉瘤180、艾氏腹水癌的作用。

主要用于呼吸系统、泌尿系统、生殖系统的恶性肿瘤，尤适宜于癌性胸腹水的治疗。

白花蛇舌草：属于清热解毒类抗癌药，具有清热解毒、利湿消肿、活血止痛、抗癌的作用，可广泛用于各种恶性肿瘤，临床多用于热毒、痰湿、淤滞互结的肿瘤患者。

其抗癌的药理作用主要表现在能使癌细胞核分裂，显著抑制有丝分裂，使瘤体变性、坏死。

半枝莲：属于清热解毒类抗癌药，功效为清热解毒、散瘀止血、利水、消肿、抗癌。

可用于各种癌症，主要用于多种消化道肿瘤，以见证湿热蕴结症候者最为常用。

研究表明，半枝莲对多种实验动物的恶性肿瘤有一定的抑制作用。

菝葜：属于化痰祛湿类抗癌药，具有消肿解毒、祛风利湿、抗癌的作用，可用于治疗食管癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤，动物实验证明，本品对癌细胞具有抑制作用。

石见穿：具有清热利湿、活血消肿、解毒、止痛、抗癌的功能，可用于肺癌以及胃癌、食管癌、肠癌、肝癌等多种消化道肿瘤，尤其对癌性疼痛有活血止痛的功效。

其药理实验证明石见穿对S180肉瘤小鼠有抑制作用。

肿瘤的预防和早期发现１．癌症的预防大量观察和研究表明，癌症的发生与大气污染、不良生活方式、饮食习惯、物理化学生物方面的长期刺激、精神因素等关系十分密切，在生活中避免接触致癌因素，及时调整身体内环境，癌症是可以预防的，预防癌症应做到以下几点：1、少致癌因素的作用：防止大气、环境污染，避免饮用污染的水源，减少食品中的化学色素、化学防腐剂的应用，避免紫外线和其他射线的直接照射。