静脉免疫蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察

・５１２　・　武警医学院学报　Ａｃｔａ　Ａｃａｄｅｍｉａｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ　ＣＰＡＰＦ　第１６卷第５期２００７年９月　Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．５　Ｓｅｐ．２００７　

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ＡＢＯ溶血病疗效分析　

赵　红（天津医科大学总医院儿科，天津３０００５２）　论著　

摘要：　【目的】评估静脉丙种球蛋白在新生儿ＡＢＯ溶血病治疗中的疗效。【方法】将２０００年１０月至２００６年　６月在我院治疗的４５例新生儿ＡＢＯ溶血病患儿随机分为对照组（常规治疗）和ＩＶＩＧ组（常规治疗＋ＩＶＩＧ），　比较两组间治疗前后的血清总胆红素、血红蛋白、红细胞水平及黄疸消退时间。【结果】治疗７２　ｈ后，ＩＶＩＧ组　血清总胆红素、黄疸消退时间为（１０６．１－４－４８．５）￣ｍｏＹＬ和（６．１４＿－４－２．１２）ｄ，对照组为（１３６．７±４２．７）￣ｍｏＹＬ　和（１０．８±２．４）ｄ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＩＶＩＧ组血红蛋白、红细胞在治疗前后无显著性差异（Ｐ＞　０．０５），ＩＶＩＧ组的疗效优于对照组。【结论】静脉丙种球蛋白可有效阻断ＡＢＯ～ＨＤＮ的早期溶血过程，迅速降　低血胆红素水平，缩短黄疸消退时间，对防止高胆红素脑病效果显著。　关键词：新生儿；溶血病；黄疸；丙种球蛋白　【文章编号】　１００８．５０４１（２００７）０５．０５１２．０３　【中图分类号】　７２２．１　【文献标识码】　Ａ　

Ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｇａｍｍａｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｔｈｅｒａｐｉｅｄ　ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｗ－　

ｂｏｒｎ　ｄｕｅ　ｔｏ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　

ＺＨＡＯ　Ｈｏｎｇ（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ，３０００５２　Ｃｈｉａｎ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｇａｍｍａｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｔｈｅｒａｐｉｅｄ　ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｗｂｏｒｎ　ｄｕｅ　ｔｏ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｖ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】４５　ｈｅｍｏ１）　ｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０００　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２００６　Ｗａｓ　ｂｅｉｎｇ　ｏｂｊｅｃｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ．Ｉｔ　Ｗａｓ　ｒａｎｄｏｍ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ）ａｎｄ　ｔｒｉｍ　ｇｒｏｕｐ　（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ＋ｇａｍｍａｇｌｏｂｕｌｉｎ），ｓｅｒｕｍ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉ、ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ、ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏｒｐｕｓｃｌｅ　ａｎｄ　ｊａｕｎｄｉｃｅ　ｅｘｔｉｎｃｔｉｖｅ　ｔｉｍｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　ｐｒｉｏｒ　ａｎｄ　ｐｏｓｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｓｅｒｕｍ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉ：ｔｒｉａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｓｅｐａｒａｔｅ　ｗｅｒｅ（１０６．１±４８．５）￣ｍｏＹＬ　ａｎｄ（１３６．７±４２．７）ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ；ｊａｕｎｄｉｃｅ　ｅｘｔｉｎｃｔｉｖｅ　ｔｉｍｅ：ｔｒｉｍ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｓｅｐａｒａｔｅ　ｗｅｒｅ（６．１４－４－２．１２）ｄ　ａｎｄ（１０．８－－４－＿２．４）ｄ，ｉｎ　７２　ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　ａｎｄ　ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏｒｐｕｓｃｌｅ　ｏｆ　ｔｒｉｍ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｐｒｉｏｒ　ａｎｄ　ｐｏｓｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｉｎ—　ｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇａｍｍａｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｍａｙ　ｐａｌｌｉａｔｅ　ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ，ｅｘｔｉｎｃｔｉｖｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉ　ａｎｄ　ｓｈｏｒｔｅｎ　ｊａｕｎｄｉｃｅ　ｅｘｔｉｎｃｔｉｖｅ　ｔｉｍｅ，Ｉｔ　Ｗａｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｄｒｕｇ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｗｂｏｒｎ　ｄｕｅ　ｔｏ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ．　Ｋｅｙ　ＷＯｌｄＳ：Ｎｅｏｎａｔｅ；Ｈｙｍｏｌｙｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｊａｕｎｄｉｃｅ；Ｇａｍｍａｇｌｏｂｕｌｉｎ　

・１６４０・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ａｐｒ，１７（１１）　

静脉用丙种球蛋　白治　疗新生儿ＡＢＯ溶血病的研究　

梅国花，黄春香　

（浙江省衢州市妇幼保健院，浙江衢州３２４０００）　

’［摘要］　目的探讨静脉用丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗新生儿ＡＢＯ溶血痛临床效果。方法　

将４８例新生儿ＡＢＯ溶血病的患儿随机分为ＩＶＩＧ组和对照组，对照组给予常规治疗。ＩＶＩＧ组　

在对照组基础上给予ＩｖＩＧ，观察血清总胆红素及间接胆红素的动态变化，黄疸消退时间、住院　

时间、血红蛋白、网织红细胞的变化。结果　ＩＶＩＧ组血清总胆红素及间接胆红素在治疗后２４　

ｈ、４８　ｈ、７２　ｈ较对照组明显降低（Ｐ＜０．００１）；ＩＶＩＧ组血红蛋白、网织红细胞治疗前后无明显改　

变（Ｐ＞０．０５）；ＩＶＩＧ组治疗后黄痘消退快（Ｐ＜０．０１），住院时间短（Ｐ＜０　０１）。结论　ＩＶＩＧ具　

有免疫封闭作用，能阻止新生儿溶血病的溶血过程，可降低血清胆红素水平，缩短痛程。　

［关键词］　新生儿；溶血痛；静脉用丙种球蛋白　

［中图分类号］Ｒ７２２．１８　［文献标识码］Ａ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００８）１１—１６４０—０３　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｇａｍｍａｖｅｎｉｎ　ｏｎ　ｎｅｗｂｏｒｎ　ＡＢＯ　ｈａｅｍｏｌｙｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　

Ｍｅｉ　Ｇｕｏｈｕａ，Ｈｕａｎｇ　Ｃｈｕｎｘｉａｎｇ　

（Ｑｕｚｈｏｕ　Ｗｏｍｅｎ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕｚｈｏｕ　３２４０００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｉｔ　ｉｓ　ｔＯ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｇａｍｍａｖｅｎｉｎ（ＩＶＩＧ）ｏｎ　ｎｅｗｂｏＹｎ　ＡＢＯ　ｈａｅｍｏｌｙｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ．　

静脉输注的免疫丙种球蛋白(IVIG)不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效比较

摘要】 目的：观察和比较静脉输注的免疫丙种球蛋白(IVIG)不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法：选择2015年12月-2016年12月于我院就诊的ABO溶血病新生儿，共90例，按进入医院的编号和给药方式分为甲乙丙三组，每组30例。在进行常规治疗的基础上，甲组给予单次高剂量的IVIG治疗，乙组给予两次低剂量的IVIG治疗，丙组给予同等体积的安慰剂进行治疗，比较三组进行光疗、黄疸消退以及住院的时间，血红蛋白的水平。结果：光疗、黄疸消退以及住院时间的比较上甲组所花费的时间明显短于乙组和丙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。光疗、黄疸消退以及住院时间的比较上甲组所花费的时间明显短于乙组和丙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗新生儿ABO溶血病的过程中，进行单次高剂量的IVIG治疗在一定程度上有助于节省治疗时间，血红蛋白水平有助于获得显著的降低，进而有助于促进治疗效果的显著提升，值得在临床应用过程中进行大力的推广。

【关键词】静脉输注；免疫丙种球蛋白(IVIG)；不同给药方式；新生儿ABO溶血病；临床疗效

【中图分类号】R722.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0128-02

本次研究的主要目的是观察和比较静脉输注的免疫丙种球蛋白(IVIG)不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效，选取了2015年12月-2016年12月于我院就诊的ABO溶血病新生儿，共90例，以其作为分析对象，按照医院编号与给药方式将全部患者随机分为甲乙丙三组，分别在常规治疗的基础上采用不同的给药方式，现整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取了2015年12月-2016年12月于我院就诊的ABO溶血病新生儿，共90例，作为本次的研究对象。按照医院编号与给药方式将全部患者随机分为甲乙丙三组，每组30例，分别在常规治疗的基础上采用不同的给药方式。新生儿日龄1～15天，平均日龄（3.1±1.1）天，体重3.0至4.5千克，平均体重（3.93±0.25）千克。经过比较，两组新生儿在日龄、体重等上面没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

灞鞠瑙潮阐　兰兰墨！　

１资料与方法　

１．１资料来源　

本组研究对象２００例，均来自我院２０００年１月一２０１０年１月疗治的　

痹症患者，其中男性患者８２例，女性患者１１８例。年龄最小患者２８岁，最　

大７６岁，平均年龄４２岁，２００例患者中年龄在２８—４５岁的有１４０例，占全　

部患者的７０％。诊断标准均符合《中药新药临床指导原则》痹症制定标　

准。本组患者病程最短１０年，病程最长达３Ｏ一４Ｏ年，但多数患者就医时　

病程在ｌＯ一２０年。本组患者临床表现多为：肌体关节疼痛、麻木、肿胀、屈　

伸不利等症状，２００例患者中“风湿性关节炎”４０例，“类风湿性关节炎”５０　

例，“强直性脊柱炎”３５例，“颈肩腰腿痛”７５例。　

１．２方法　

１．２，１治疗方法　

治疗组１００例患者均采用独活寄生汤合桃红饮加减治疗治疗，即：以　

用《备急千金要方》中独活寄生汤合桃红饮加减口服，以祛风湿、止痹痛、　

益肝肾、补气血、化痰祛瘀，搜风通络。独活寄生汤加减：独活２Ｏｇ、秦艽　

２０ｇ、桑寄生３０ｇ、当归２０ｇ、川芎２０ｇ、防己２０ｇ、细辛８ｇ、肉桂１５ｇ、乌梢蛇　

２０ｇ、全虫５ｇ（研末吞服）、蜈蚣１０ｇ（研末吞服）、制川乌１５ｇ（先煎）、制草乌　

１５ｇ（先煎）、杜仲３０ｇ、枸杞３０ｇ、桃仁、红花各１０克，威灵仙１５克，穿山甲　

２０克，地龙、土鳖虫各９克，白芥子、胆南星各ｌ０克，露蜂房１２克，甘草６　

克。水煎服。　

急性发作期此方加水１０００ｍｌ，浸泡３Ｏ分钟后，文火煎３Ｏ分钟，取汁　

４００ｍｌ。早晚各一次温服，每次服２００ｍ　１，药物加减：麻木不仁者加：木瓜、　

苡仁各１０ｇ；湿重于风者加苍术、木通、路路通各１５ｇ。风重于湿者加ｌ防　

风、白芷各１５ｇ。寒冷痛甚者加：附子、海风藤各１０ｇ。红肿发热者加：丹　

皮、丹参、银柴胡各１５ｇ，去乌梢蛇、制川乌、制草乌关节畸形者加：僵蚕　

１５ｇ。并用以上药物泡酒外用。ｌ５天为一疗程，治疗２个疗程后观察　

疗效。