２０１３年９月第４ｏ卷第ｌ８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｅｐ．２０１３．Ｖ０１．４Ｏ．Ｎｏ．１８
表１ 两组不稳定型心绞痛患者临床疗效比较情况（例）
注：与低分子肝素组比较，Ｐ＜０．０５
表２两组不稳定型心绞痛患者治疗后心电图变化情况（例）
注：与低分子肝素组比较，Ｐ＜０．０５
效的方式控制冠状动脉内斑块的破裂和血栓形成，对缓解ＵＡＰ
的症状、改善心肌缺血和预后具有重要的Ｉ临床意义。丹红注射 ・７５・
液是中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，方中丹参的
主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，
二者均为治疗冠心病的常用药 。丹红注射液中含有脂溶
性的丹参酮和红花黄色素，具有活血化瘀、通脉舒络的作用，临
床广泛用于瘀血痹阻所致的冠心病、心绞痛、脑梗死、高血压
等。动物实验证明 。Ｊ，丹红注射液能够显著降低家兔血小板
聚集率，改善急性血瘀模型家兔血流动力学，抑制家兔血栓形
成，减轻血栓湿重等，具有显著的抗凝抑栓作用，可以明显缓解
心绞痛症状，改善心肌缺血。低分子肝素是肝素通过解聚和分
离所制得的小分子肝素片段，具有抗凝血酶、抗凝血因子Ｘａ、
促进抗凝血酶Ⅲ等作用，生物利用度高（皮下注射９０％吸收），
抗凝血因子ｘａ作用持续时间长（２４ ｈ）；与血小板结合部位少，
使用后较少引起血小板减少，自发出血倾向小。一般剂量无须
作凝血因子连续监测。
表３两组不稳定型心绞痛患者治疗前后ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ及心肌耗氧量变化（元±ｓ）
注：与低分子肝素组同时间点比较， Ｐ＜０．０５；与同组治疗前比较， Ｐ＜０．０５，。Ｐ＜０．０１ 我院在常规治疗的基础上联合应用丹红注射液和低分子 社，２０００：１１９．
肝素，在抗凝、抗血小板、降脂、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量 ［３］ 国家药品监督局．国家中成药标准汇编：内科心系分册［Ｓ］．
等方面具有协同作用或互补作用，而不良反应无明显增加，能 ｕｕ２： ，‘ 有效地缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，预防和减少心肌梗死 ［４］付樱，何娟，卢露・丹红注射液对实验动物抗凝抑栓作用的研 的发生，是治疗ＵＡＰ安全有效的措施，值得推广使用。 究［Ｊ］．世界中医药，２００７，２（ ）：３６７－３６９．
河北联合大学学报（医学版）２０１２年１月第１４卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１２ Ｊａｎｕａｒｙ，１４（１） ・４５ ［Ｉ２］Ｌｉｕ ＢＣ，Ｃｈｅｎ Ｑ，Ｌｕｏ ＤＤ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｌｅｓｉｏｎ ｉｎ ｓｔｒｅｐｔｏｚｏｔｏｃｉｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒａｔｓｆＪ１．Ａｃｔａ Ｐｈａｒ－ ｍａｃｏｌ Ｓｉｎ，２００３，２４：６７ ［１３］Ｔｗｉｇｇ ＳＭ，Ｃａｏ Ｚ，ＳＶ ＭＣ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｎａｌ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｓ ｐｒｅｖｅｎｔｅｄ ｂｙ ａｍｉｎｏｇｕａｎｉｄｉｎｅ［Ｊ］． Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００２，１４３：４９０７ ［１４］Ｔｈｏｍｓｏｎ ＳＥ，ＭｃＬｅｎｎａｎ ＳＶ，Ｋｉｔｓ－ａｎ ＰＤ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｎａｌ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｇｌｏｍｅｒｏｌａｒ ｂａｓｅｍｅｎｔ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｎ ａ ｎｏｎ—・ｈｕｍａｎ ｐｒｉｍａｔｅ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｄｉａｂｅ－・ ｔｅｓ：ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｍａｌ＇ｋｅｒ ｆｏｒ ｉｎｃｉｐｉｅｎｔ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔ，２００８，２２：２８４ ［１５］Ｖａｎ Ｎｉｅｕｗｅｎｈｏｖｅｎ ＦＡ，Ｊｅｎｓｅｎ ＬＪ，Ｆｌｙｖｂｊｅｒｇ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｂａｌａｎｃｅ ｏｆ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｓｉｇｎａｌｌｉｎｇ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ｉｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｇａ￣ｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ（ＣＴＧＦ，ＣＣＮ２）ｔｈｅ ｐｅｒｆｅｃｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｐｏｉｎｔ［Ｊ］． Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００５，２Ｏ：６ ［１６］Ｙｏｋｏｉ Ｈ，Ｍｕｋｏｙａｍａ Ｍ，Ｍｏｒｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓ— ｓｕｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｐｏｄｅｃｙｔｅｓ ｗｏｒｓｅｎｓ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｍｉｃｅ ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００８，７３：４４６ ［１７］Ｇｕｈａ Ｍ，Ｘｕ ＺＧ，Ｔｕｎｇ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｄｏｗｎ—ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｍｏｕｓｅ ｍｏｄｅｌｓ ｏｆｔｙｐｅ １ ａｎｄ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＦＡＳＥＢ Ｊ，２００７，２１（１２）： ３３５５ ［１ ８］Ｙｏｋｏｉ Ｈ，Ｍｕｋｏｙａｍａ Ｍ，Ｎａｇａｅ Ｔ，ｅｔ ａ】．Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｂｙ ａｎｔｉｓｅｎｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｍｅｌｉｏｒａｔｅｓ ｒｅｎａ—－１ ｔｕｂｕｌｏ ｉｎｔｅｒｓｔｉ－ ｔｉａｌ ｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ ＳｏｃＮｅｐｈｒｎ１．２００４，１５（６）：１４３０ ［１９］Ａｄｌｅｒ ＳＧ，Ｓｃｈｗａａｚ Ｓ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｓｅ １ ｓｍｄｙ ｏｆ ａｎｔｉ—ＣＴＧＦ ｍｏｎｏｃｌ酾ａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１０，５：１４２０ （２０１１—０９—０５收稿）（白洁编辑） Ｘ线头影测量与面部美学关系的研究进展 曹丽琴 李金源 梁永强 孟 菲 （河北联合大学博创口腔医院正畸科河北唐山０６３０００） ［关键词］Ｘ线头影测量面部美学研究进展 ［中图分类号］ Ｒ ７８２．２［文献标识码］Ａ ［文章编号］２０９５—２６９４（２０１２）Ｏ１—０４５—０３ 正畸治疗的目标之一是实现面部美学与和谐。正畸治疗的 预期效果也是以提高患者的牙齿和面部美学为前提…。Ｘ线头 影测量已经成为正畸或正颌外科一个必不可少的辅助手段，为 了达到医患之间的美学统一，我们将从以下几个方面进行探讨。 １面部与硬组织之间的相互关系 面部形态结构主要由硬组织形成骨骼、牙齿等构成颜面部 支架，所以一些头影测量上面的许多硬组织标志点对面型的体 现显得尤为重要。有人将覆盖厚度进行了测量，结果发现：从鼻 底至上唇部位的覆盖厚度最大；下唇至颜面部覆盖厚度次之，鼻 根部覆盖的厚度最小，此结果与Ｂｕｒｓｔｏｎ等 人的结论是一致 的。 我国不同地区、不同民族之间的正常咬合关系的颅面形态 结构存在着一定程度的差异。满一等 研究哈萨克族在各项 颅、颌、面纵向横向线距测量比上面均比汉族人群大；在反映颅 颌骨水平向突度测量项目Ｐｔｍ—ＡＮＳ、Ｐｔｍ—Ａ上差异有显著性 （Ｐ＜０．Ｏ１）；上下切牙角ｕＩ—ＬＩ相对比较大，垂直向前面高度 Ｎ—ＡＮＳ、ＡＮＳ—Ｍｅ、Ｎ—Ｍｅ、后面高度Ｇｏ—Ｓ均大于汉族的男女 性。赵悦等 人对藏族拉萨地区恒牙合期研究得出：Ｐｏ—ＮＢ的 距离稍大于内地汉族同龄标准值，Ｔ—ＮＢ角、Ｔ—ＮＢ角和ＭＰ— ＦＨ所成的角度均明显小于内地同龄汉族标准值。郭立娜等 人对蒙古族成人研究，得出颅面的深度和高度男女之间有性别 差异。 贾珊珊等 。 对山东地区的部分人群研究显示，山东人的 ＳＮＡ、Ｕ１一Ｌ１、Ｕ１一ＮＡ、Ｌ１一ＮＢ角度比哈尔滨人大，说明山东人 的上颌相对前突，上下前牙较前突。与广州人比较，代表上颌位 置的ＳＮＡ和代表下颌位置的ＳＮＢ、ＳＮＤ，山东人都明显小于广州 【作者简介】曹丽琴（１９８５一），女，硕士研究生。主要研究方向：口腔正 畸学。 人（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１）。田海英等 对石家庄地区的人群 进行相关分析，上颌突度与下颌突度正相关，相关系数男性为 ０．５９６，女性为０．８０１，有统计学意义。男性面中部、面下部在失 状长度和垂直高度均大于女性，且男性上切牙较女性前突，与潘 晓岗 的研究结果一致。与上海人比较发现，石家庄成年男性 面中部、面下部矢状方向的长度明显大于上海成年男性。熊晖 等 对武汉地区研究，发现鞍角（ＮＳＡｒ）及前颅底平面与下颌平 面角（ＳＮＧｏＭｅ）存在男女性别上的统计学差异，男性组前颅底长 度明显大于女性组。陈梦苇等 对重庆地区的人群初步研究 发现，题面区比、颅颈区比和下颌区比有差异，颅面区比和下颌 区比男性大于女性，颅颈区比女性大于男性。 以上研究头影测量某些硬组织的标志点，虽然能代表不同 地区的正常合人群的一定的标准性，对临床有一定的指导意义， 但软组织覆盖在不同的部位的厚度变异比较大，侧貌表现出和 硬 组织不一致性，使得硬组织的形态结构不能完全反映软组织的 形态，所 在实践当中应该综合起来分析。 ２面部与软组织之间的相互关系 在临床的实践当中，一些软组织的侧貌外形为人们提供了 最为直观的印象，大家在评价面部形态的优劣的同时，更多地借 助于软组织，而不是硬组织，因此软组织的结构形态在正常合的 研究及错合分析中起着重要的作用，越来越多地应用于正畸及 正领外科等领域。 早期的正畸学家如Ｐｄｅｄｃｌ等 认为软组织的覆盖厚度是 均匀一致的，因此软硬组织的关系形态一致；但是Ｂｕｒｓｔｏｎ等 指出由于软组织覆盖的厚度存在着很大的差异，使得硬组织形 态不可能完全反映软组织的侧貌外形。Ｊｏ§ｏ Ｂａｔｉｓｔａ ｄｅ Ｐａｉｖａ 等 从女性白种人群的ｘ线头影测量片的相对完美和比较漂 亮的角度去比较，发现ＡＮＢ角度有区别，女性拥有一个很好的 面容，不一定总和ｘ线头影测量片的观察值保持一致。诊断的 方法是将更加重视软组织的评价。 Ｈｅｅ Ｓｏｏ Ｏｈ等
成人双颌前突患者舌侧正畸的X线头影测量分析
目的:观察经舌侧隐形正畸矫治器治疗的双颌前突的成人患者牙齿、颌骨以及面部软组织的变化情况。方法:16例使用舌侧隐形矫治器的患者,通过治疗前后X线头影测量分析,观察患者牙齿、颌骨以及面部软组织的变化情况。结果:16例使用舌侧隐形矫治器的患者,经过平均2.6年的治疗后,上下颌平面角FH-AB增大(2.51±5.64,P＜0.05),患者的上齿槽座角减小SNA(1.30±1.28,P＜0.05), 同时,伴有下列数据的减小:上下齿槽座夹角ANB(1.64±0.79,P＜0.001)、上唇突度E-UI(4.22±2.41,P＜0.001)、下唇突度E-LI(4.09±1.90,P＜0.001),上切牙唇倾角(9.45±4.62,P＜0.001)、下切牙切点至AB平面的距离3.64±3.12,P＜0.001)、上下齿槽座点在合平面上垂足的距离(2.58±1.76,P＜0.001)、前牙覆牙合(2.38±1.77,P＜0.001)、前牙覆盖(2.05±0.52,P＜0.001)。结论:患有双颌前突的成人患者,使用隐形正畸矫治器治疗后,可获得良好的牙齿排列、牙颌关系的同时,也可获得满意的口腔以及颜面部的美学效果。
Abstract:ObjectiveTo investigate the oral and maxillofacial changes oflingual
appliance treating of adult patients with bimaxillary protrusion. Methods A total of 16
adult patients included in the study. The cephalometric analysis was used to
investigate the oral and maxillofacial changes.Results16 patients were treated with
经典X线头影测量分析方法及其国内应用胡关举
1931年，美国的Broadbent[1]提出了X线头影测量分析方法。该方法主要是通过患者拍摄X线头颅定位侧位片，然后对面部软硬组织进行定点、描绘线角以及轮廓，并测量线距与角度进行测量分析。这一革新使对患者牙、颌、颅面软硬组织结构特点的了解由表及里，让个体或人群的颅面部参数开始步入量化时代，使得区分正常与异常的解剖形态更加形象化、数据化。如今已发展成为口腔正畸、正颌外科诊断、治疗、预后及科研中不可或缺的一部分。
1 Tweed三角分析法
由Tweed[2]于1945年提出，该三角由眼耳平面、下颌平面和下中切牙长轴围成。具体为：FMA角：眼耳平面与下颌平面围成；FMIA角：下中切牙长轴与眼耳平面围成；IMPA角：下中切牙长轴与下颌平面围成。临床应用时该分析方法可结合下牙弓散隙来决定与否拔牙。Tweed认为下切牙相对于基骨的位置关系十分重要，是维持牙合关系稳定的关键因素。所以主要通过改变下切牙唇舌向倾斜角度来改善面型和维持牙合关系的稳定，他通过对白种人的研究认为FMIA值为65°是建立良好侧貌的重要条件。所以FMIA 65°成为了Tweed矫治理念中追求的矫治目标。但Tweed[3-4]也指出对下切牙唇舌向倾斜度的改变可能会加重畸形程度，如颏唇沟较深的AngleⅡ2分类错牙合，下切牙内收畸形会加重，下颌发育不足后缩、上切牙位置正常的AngleⅡ1分类患者，直立下切牙则会加重已存在的深覆盖，上切牙后收又会造成凹面型。Tweed分析法测量值来自白种人群，不一定适合中国人群；对于较复杂的畸形很难分析出较全面的畸形机制。临床应用时下切牙的倾斜度和矫正应根据不同患者骨骼下调的具体情况等做出正确的选择。吕婴等[5]在此基础上提出了Tweed小三角的概念：即由下颌第一磨牙长轴、下颌平面角、眶耳平面围城的三角。通过对大小三角的对比研究发现两个三角存在着特定联系，为矫治过程中如何调整第一磨牙的近远中倾斜角度提供了参考依据，同时也丰富了Tweed三角分析法，有一定临床指导价值。
