大学生心理危机干预培训心得

大学生心理危机干预所获所得

4月18至19日两天时间，我有幸参加了在X学院X校区举办的X大学徐凯文博士的大学生心理危机干预专题培训，收获很大。为了便于大家学习，我按章节进行了详细梳理。

第一讲：九〇后大学生肿么了？

首先，徐博士从原北大校长周其凤、北大党委书记朱善璐、富士康老总郭台铭、IBM的困惑谈起，揭露90后大学生越来越让人难以理解，给我们高校教育工作者提出了新的挑战。接着，他就北大入学大一新生的自杀率逐年增高这一事实进行了阐释，他认为，大一新生多为带病入学，是当前变态的高考教育体制所带来的结果。然后，徐博士将复旦大学投毒事件和X大学学生用刀伤人事件的媒体报道进行了比拟，让我认识到在报道危机事件时，要做到以下几点：

1. 利用官方网络平台第一时间公布信息，并延续提供最新消息，这样做能够有效阻挡谣言四起。

2. 对〔自杀〕危机事件的信息报道不宜过于详细，尤其是不能包含细节，防止有人效仿。因为诸多事实说明，媒体报道的〔自杀〕细节越多，〔自杀〕模仿行为就会越多。

3. 公布的信息要客观真实。

4. 公布信息时不要将焦点关注在事件的起因上，而应该将焦点放在对受害者的人文关怀上。

紧接着，徐博士又从为洗刷“死亡之桥〞而改造后的韩国麻浦大桥高自杀事件讲起，向我们说明了自杀的著名效应、模仿效应和呼救效应，同时也告诉我们：自杀是可以预防的。

然后，徐博士紧密结合自己的调研和所干预的个案，向我们阐述了中国人精神疾病的发病率逐年增高，尤其是抑郁症和神经症；自杀的影响因素有很多，有经济因素、政治因素和文化因素；自杀在理论上是可以预防的，从中国大学生的自杀率显著低于美国大学生的自杀率这一事实发觉，在高校教育治理方面存在显著差异。中国高校大学生的自杀率之所以低于其他国家和中国其他群体，是因为有一支强大的辅导员队伍。据X大学统计，危机事件的反应有73%来自院系，自己求助的仅有18%。由此可知，院系辅导员的作用甚为关键，做好危机干预的第一步是要学会识别心理危机事件，并做好信息上报至关重要。

最后，徐博士对当代大学生的心理健康问题主要特点进行概括：1.心理问题越来越多和严峻，主要表达在极端个案；心理危机问题越来越多，心理健康问题主要以神经症为主要问题类型，越来越多呈现出人格障碍问题为主要问题类型和工作难点。2.学生心理健康问题不仅仅是心理咨询或医治问题，而与社会文化因素紧密相关。社会经济的高速开展，家庭结构的不稳定，早期创伤和寄养经历，应试教育体制等成为心理问题的越来越重要的根源。3.理想、信仰、价值观、生命价值与意义、学习价值与意义等成为影响大学生心理健康的主要因素。

第二讲：理解危机中的人

在徐博士的精心安排下，我们中午利用休息时间观看了电影《少女初体验》，直观地了解到抑郁症病人自残、自杀的原因。在下午的课程中，徐博士紧密结合电影情节和多个案例讲起，让我很形象深刻地认识到：

1.失恋只是自杀的诱因，其核心原因来自家庭。

2.对于人格障碍患者，很重要的是重新获得关怀与界限。

3.有儿童期虐待和家庭功能失调、强奸与性侵犯的人属于高危人群。性侵创伤后，当事人一般会有压力减少行为：自毁行为，无克制地狂欢、发泄，过度地和不适应地性行为等。

4.在处理群体性的PTSD时，肯定要团队工作，做到彼此相互支持、及时督导，否则很快就会崩溃，出现替代创伤。

第三讲：心理危机的行动干预

首先，徐博士提出心理危机干预的树理论。他指出，树理论对于心理危机的评估与医治是非常有效的。树理论对自杀风险个案评估的有效性高达90.1%，远高于MMPI的有效性〔26.2%〕。他把一个人看做一棵大树，树根是指家庭与依恋关系，树干是指社会支持和信仰、价值观，树叶是指成绩感、自我完成，阳光雨露是指社会环境。

接着，徐博士利用10道测验题目指出了我们对自杀的认识误区。我认识到了：

1. 自杀身亡的人中有25%-50%的人曾有过尝试自杀。因此，在工作中，我们肯定要掌握曾有自杀尝试的学生信息，并给予高度关注。 2. 心理健康与性格外向、内向无关，性格奔放活泼的人也可能出现问题；性格外向的也会有抑郁，是常被我们无视的微笑抑郁或阴性抑郁。

3. 谈论自杀的人不会自杀，这是错误的。谈论或关注自杀十之八九是一个呼救的信号，我们应该科学决断，不能自欺欺人。

4. 考试、失恋不是心理危机的根本因素，社会支持系统缺失才是根源。

5. 有自杀倾向的人恢复正常时，危险并没有结束，心理危机者往往经历一个“挣扎—呼救—平静〞的过程，平静期往往是最危险期。因此，对于刚康复出院的病人，我们还需要进一步关注和干预。

6. 心理干预是干预者不能回避自杀等敏感问题，需要用坦诚和专业与被干预者建立信托关系。与有自杀倾向的人谈论自杀并不会引发他下决心自杀。

7. 如果一个人已经下定决心要自杀，他人则通常无法操纵。这种认识错误的，因为没有谁真的想死，自杀成功的人多是因为身边没有人制止，或者没有人可以求助。在我国，人没有自杀权，阻挡他人自杀不属于侵权行为。

下午，徐博士从“如何挽救危机干预67小时〞个案出发，对咨询师的评估记录和干预过程进行点评，指出了该咨询师的诸多不当之处，同时也让我们更深刻地认识到了不同情况下的危机个案处理方法。具体如下：

1. 危机干预的首要原则是保证平安。不管危机个案在哪里，我们最重要的是要确保当事人的生命平安，打探当事人的地点、通知他的紧急联系人，确保他的身边有人，临时消除自杀念头。

2. 做好自杀风险评估是心理危机干预的第一步。家族有精神病史、身体久治不愈无比疼痛、人际关系问题、被抛弃或被拒绝、丧失、工作和经济状况差，使用网络等媒介发表自杀相关文章、诗句、说说、日记、艺术作品等公布自杀信息时，我们应该提高警惕，做好监视。

3. 自杀风险的警示主要有4个：1〕自杀方案的特性，越详细越危险；2〕自杀方法的杀伤力，越危险，自杀风险越高；3〕选用未完成方案的方法的可行性〔援助当事人寻觅替代自杀的方法〕；4〕在方案中援助个案的可能性〔家人和朋友都是可以利用得资源，身边有人可以防止当事人自杀〕。

4. 徐博士分享《自杀自伤评估表》，依据评分进行判别其自杀风险上下。如果是0-2分，则可以让当事人回家，需要进一步观察随访；3-4分，则需要汇报院系领导、院系辅导员，紧密观察随访，24小时监护，24小时候再做评估，可联系家长；5-6分，汇报院系领导，院系辅导员，做好紧密观察随访，通知父母，送精神科门诊或精神科会诊，24小时监护，强烈建议住院医治；7-10分，通知父母，马上住院。

5. 康复后的个体回到生活环境后肯定要解决“社会支持〞问题，解决问题远不如建立关系重要。

6. 心理干预必需要团队协作。在干预团队中，学校领导充当“司令员〞角色，心理咨询师及督导担任“参谋长〞角色，学生工作者担任“主战部队〞角色，精神科医生及医院担任“攻坚部队〞角色，学校保卫部门担任“辅助战斗部队〞角色。

7. 发觉自杀危机事件时，院系必须做两件事：通知父母前来、对当事人给予24小时监护。

8. 通知父母，父母均不能或不情愿前来时，我们务必要求家长授权监护人，办理住院手续，肯定可以保证当事人的生命平安。联系家长时，我们要向家长如实反应学生情况；不让家长告知学生要到学校事宜，不要提及学校发生的事情；向家长保证，在家长到校之前，我们会安排24小时监护保证当事人平安。

9. 家长不同意授权，也不前往学校时，可要求家长发个《免责声明》，并注意全程录音。如假设家长也不同意发免责声明时，我们可告知家长精神卫生法第二十八条内容，告知家长我们可联系当地公安机关交由公安机关处理。

10. 24小时监护是指分分秒秒都在视野范围中。安排监护房间时，尽量选择一楼房间，房间内无煤气，无刀具等锐器；陪护人尽量选择有责任心的并且与当事人关系要好的人来做；陪护人分分秒秒看护，不让当事人离开视线，重点看管好门、窗位置。

最后，徐博士总结心理危机干预要做到九点： 1. 付出任何努力让个案放弃他所选的方法；

2. 减压，评估导致自杀想法的应激源，设法处理；

3. 要打破保密原则，而且要通知其家人或朋友〔妥善保管相关材料，如遗书等〕；

4. 不管年龄多大，都要建立一条[生命线]〔 保持畅通〕；

5. 和个案订不损害协议；

6. 马上处理；

7. 尽快约定下次访谈时间；

8. 制定行动方案；

9. 随时可用 联络到

本次培训是我感觉收获最大、指导性最强、专业性最强的心理健康教育培训。两天的培训告诉了我下一步应该如何更有效地筛查出高危群体，如何建立危机干预机制以预防和应对危机事件的发生。这是一次非常专业的培训，我信任这对我以后的学生工作会有很大援助，非常感激X学院提供的培训时机，也期望我们学校多提供一些诸如此类的高质量的培训。