见证取样记录表(样表)

表B3-5

见证取样记录表

工程名称： 编号：

样品名称 钢筋 取样地点 工地

取样部位 三层

取样数量 取样日期

见证记录

将进场的φ6.5、φ8、φ10的同一批号的盘条钢筋中，从中随机抽取两盘，将端部500㎜去掉后，从每盘中随机截取一根拉伸件：500㎜长；一根冷弯件：300㎜；作为1组试件，送试验室试验。

将进场的φ12、φ14、φ16各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取2根钢筋，将端部500㎜去掉后，从每根钢筋中截取一根拉伸件500㎜长；一根冷弯件300㎜；共2根长件，2根短件，作为1组试件，送试验室试验。

取样人签字，印章：

见证人签字，印章：

填制日期：

备 注

表B3-5

见证取样记录表

工程名称： 编号：

样品名称 钢筋 取样地点 工地

取样部位 主体一至三层

取样数量 取样日期

见证记录

将进场的Φ12、Φ14、Φ16、Φ18、Φ20、Φ22、Φ25各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取2根钢筋，将端部500㎜去掉后，从每根钢筋中截取一根拉伸件500㎜长；一根冷弯件300㎜；共2根长件，2根短件，作为1组试件，送试验室试验。

取样人签字，印章：

见证人签字，印章：

填制日期：

备 注

表B3-5

见证取样记录表

工程名称： 编号：

样品名称 钢筋 取样地点 工地

取样部位 基础、架空层

取样数量 取样日期

见证记录

将进场的φ12、φ14、φ16、φ25、φ18、φ20、φ22各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取2根钢筋，将端部500㎜去掉后，从每根钢筋中截取一根拉伸件500㎜长；一根冷弯件300㎜；共2根长件，2根短件，作为1组试件，送试验室试验。

见证取样单模板

一、基本信息。

单位名称，____________。

取样地点，____________。

取样时间，____________。

取样人员，____________。

样品名称，____________。

样品数量，____________。

样品来源，____________。

二、取样目的。

（简要说明取样的目的，例如，环境监测、食品安全检测、医疗卫生等）。

三、取样方法。

1. 根据取样标准进行取样，保证取样的准确性和代表性。

2. 取样前应认真阅读取样方法和注意事项，严格按照标准操作。

3. 根据不同的样品特性选择合适的取样工具，避免交叉污染。

4. 取样过程中应注意避免外界因素的干扰，确保取样的真实性和可靠性。

四、取样过程。

1. 取样前应对取样容器进行清洁和消毒处理，避免样品二次污染。

2. 按照取样点位进行取样，确保取样点位覆盖全面。 3. 取样过程中应注意避免样品受到外界污染，保证取样的准确性。

4. 取样完成后，应及时将样品密封标注，防止样品变质或丢失。

五、取样记录。

1. 取样人员应认真填写取样记录表，包括取样地点、时间、样品名称、数量等信息。

2. 取样记录表应由取样人员签字确认，并报告相关部门备案。

3. 取样记录表应保存完整，作为取样过程的见证和证据。

六、取样注意事项。

1. 取样过程中应注意个人防护，避免接触有害物质。

2. 取样完成后应及时清理取样工具和场地，保持取样环境整洁。

3. 取样过程中如有异常情况应及时报告，避免影响取样结果的准确性。

七、取样结果。

（简要说明取样结果的处理和分析，例如，送检、实验室分析等）。

八、取样人员意见。

（取样人员对取样过程的意见和改进建议）。

以上为见证取样单模板，希望能够对您的取样工作提供一定的帮助和指导。如有任何疑问或需要进一步的咨询，请随时与我们联系。

见证取样和见证送检记录

编号：

工程名称：界首市裕民路安置区D区

取样部位：25~37#楼主体

样品名称：钢筋原材

取样数量： C8二组、C12一组、C14一组

取样地点：施工现场

见证取样记录 见证送检记录

取样人： 送样人：

取样见证人： 送样见证人：

取样日期： 年 月 日 送样日期： 年 月 日

检测报告编号: 检测结论:

说明：

1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送检记录

编号：

工程名称：界首市裕民路安置区D区

取样部位：25~37#楼、车库基础及主体

样品名称：钢筋原材

取样数量：C6二组，C8七组，C10八组，C12三组，C14四组， C16三组，C18三组，C20七组

取样地点：施工现场

见证取样记录 见证送检记录

取样人： 送样人：

取样见证人： 送样见证人：

取样日期： 年 月 日 送样日期： 年 月 日

检测报告编号: 检测结论:

说明：

1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

黔监C-5-2

见证取样和见证送检记录

委托单位: 编号：

工程名称：

取样部位：外墙内保温

样品名称：中空微珠保温砂浆、耐碱网格布、界面剂、抗裂砂浆

取样数量：1组

取样地点：清镇市物流园区展示区一期工程汽车城(一期）--车管所工地

见证取样记录 见证送样记录

中空微珠保温砂浆、耐碱网格布、界面剂、抗裂砂浆1组，工地现场取样 中空微珠保温砂浆、耐碱网格布、界面剂、抗裂砂浆1组，工地现场送样

取样人： 送样人：

取样见证人： 送样见证人：

取样日期： 2011 年 11 月 8 日 送样日期：2011 年11 月 8 日

说明： 1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

贵州省建设监理协会印制

见证取样和见证送检记录

委托单位: 编号：

工程名称：

取样部位：外墙内保温

样品名称： 45mm厚挤塑聚苯板

取样数量：1组

取样地点：清镇市物流园区展示区一期工程汽车城(一期）--车管所工地

见证取样记录 见证送样记录

45mm厚挤塑聚苯板1组，工地现场取样 45mm厚挤塑聚苯板浆1组，工地现场送样

取样人： 送样人：

取样见证人： 送样见证人：

取样日期： 2011 年 11 月 8 日 送样日期：2011 年11 月 8 日

说明： 1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

贵州省建设监理协会印制