生！ 箜 鲞笠 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１５。Ｖｏ１．４２．Ｎ０．１
敏感度及特异度均较单独应用ＭＸ—ｒＰ显著提高（Ｐ＜０．０５），较
单独应用ｕＥ有所提高，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见
表１。
表１ 超声弹性成像、乳腺钼靶摄影与两者联合
诊断的结果比较（例）
３讨论
临床对于乳腺癌的诊断多依赖于乳腺Ｘ线钼靶摄影（ＭＸ—
ｒＰ），因其具有较强的整体感，能够显示乳腺癌典型征象，例如
微小钙化、毛刺、彗星尾等，尤其是对于钙化灶的显示疾病的早
期诊断鉴别具有重要意义。但ＭＸ—ｒＰ的敏感性容易受腺体密
度的影响，其对于致密型乳腺肿块的敏感性较低，对于内部细
小结构的显示效果不佳，与肿物周围的对比性较差，极易导致
误诊或者漏诊 。
超声弹性成像技术（ＵＥ）是近年来临床诊断乳腺癌的重要
手段，因不同组织所具有的弹性系数不同，所以通过图像彩色 分阶段可反映组织硬度，据此进行评分而鉴别肿瘤的良恶 ・１０３・
性 。本研究以弹性评分ｔ＞４分为恶性评价标准，其对于乳腺
癌良恶性的诊断准确率为８３．９％，敏感度为８３．８％，特异度为
８４．４％，显著高于ＭＸ—ｒＰ的７３．２％、７２．５％及７５．０％。提示ＵＥ
在乳腺癌的诊断鉴别方面较ＭＸ—ｒＰ更具优势，能够更好地显示
隐匿性微小病灶及深层难以触及的病灶。但本组中仍存在一
定的误诊患者，主要是由于ｕＥ对于直径及硬度较大且合并钙
化的肿块、胶原化良性肿块及硬度较小的髓样癌等敏感度较
低，容易误诊。本研究显示，ＵＥ联合ＭＸ—ｒＰ检查准确度达
９０．２％，敏感度及特异度分别为９１．３％和８７．５％，均较单应用
ＵＥ或ＭＸ—ｒＰ检查有所提高，两种方法联合应用可优势互补，提
高诊断准确率。
综上所述，超声弹性成像与乳腺钼靶成像对于乳腺癌的诊
断均具有一定的价值，其中，超声弹性成像的准确度、敏感度及
特异性更高，两者联合应用可进一步提高诊断准确性。
放射学实践２０ｊ ２年９月第２７卷第９期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｌｉｃｅ，Ｓｅｐ ２０ｌ２，Ｖｏｌ ２７，Ｎｏ．９
侵袭性肺曲霉菌病的ＭＳＣＴ表现
宋凤祥，施裕新，宰淑蓓，冯艳玲 ９４１
真菌感染影像学专题
【摘要】 目的：探讨侵袭性肺曲霉菌病的ＭＳＣ＇Ｉ、表现。方法：回顾性分析ｌ９例经病理证实的侵袭性肺曲霉菌痛的
ＭＳＣＴ表现。结果：ＭＳＣＴ表现为小结节影（１～３ｃｍ）１４例（７３．６ ，１４ １ ９），大结节或团块影（＞３ｃｍ）６例（３１．６ ，６／ｌ９）；
肺段或亚段分布的实变影８例（４２．１ ，８／ｌ９），磨玻璃影３例（１５．８ ，３ １９）；６例（３１．６ ，６／１９）合并ＣＴ晕圈征，５例
（２６．３ ，５／１９）合并空气新月征或空洞影，２例（】０．５ ，２／１ ９）可见中心低密度征，５例（２６．３ ，５ １ ９）合并胸水。结论：侵
袭性肺曲霉菌病的主要征象是单发或多发的结节伴空洞形成及肺段或亚段的实变，而出现结节晕圈征和空气新月征时，
则高度提示侵袭性肺曲霉菌病。
【关键词】肺；肺曲霉菌；体层摄影术，Ｘ线计算机
【中图分类号】Ｒ５ｌ９．２；Ｒ８１４．４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３ｌ３（２０１２）０９—０９４１－０３
Ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＭＳＣＴ）ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ ＳＯＮ（ Ｆｅｎｇ ｘｉａｎｇ，ＳＨＩ Ｙｕ ｘｉｎ， ＺＡＩ Ｓｈｕ ｂｅｔ，ｅｔ ａ１．Ｉ）ｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１ ５Ｏ８。Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ ｅｃｔｉｖｅ： １＂ｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ＭＳＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ（ＩＰＡ）ｉｎｍｍｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄ
・７９６・
身抗原失去识别靶组织的功能ｌ ６ｌ６。总之，丙种球蛋白可以
快速增高血小板数量以达到减少出血的危险，减少输血小
板而致相关并发症的可能，且能使Ｃ 的降低及时纠正，加
速免疫复合物的清除，减轻肾脏的损害，减少蛋白尿及管型
的形成，缩短病程，减少并发症的出现，使患者尽早康复，缩
短平均住院日，是治疗流行性出血热致血小板及Ｃ 减少的
有效手段。
参考文献
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群及免疫球蛋白变化．浙江预防医学，２００３，１５（２）：５７．
侵袭性肺曲霉菌病的临床分析
吕冬青
近年来，随着免疫缺陷患者的增加，皮质类固醇，免疫
抑制剂的应用以及抗肿瘤药物的应用，深部真菌的发病率
逐年增加，曲霉菌是仅次于念珠菌的常见病原菌。侵袭性
肺曲菌病（ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ，ＩＰＡ）为院内感染所
致的深部真菌感染的一个重要原因。作者对本院自２００５年
侵袭性肺曲霉菌病的诊治
中国医学论坛报 2014-11-05 发表评论
侵袭性曲霉病（Invasive Aspergillosis，IA）发病率逐年增加，病死率高。早期诊断治疗能提高生存率。医脉通小编收集侵袭性肺曲霉病诊治相关内容如下，以飨医友。
侵袭性肺曲霉病
肺曲霉病在临床上分为曲霉球、变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）和侵袭性肺曲霉病（IPA）等类型。
IPA是曲霉侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病，以发展成坏死性出血性肺炎，形成多发性肺脓肿或肉芽肿，病灶边缘可有小动脉栓塞为特征，病情进展迅速，临床表现凶险。其主要见于免疫受损患者，常见危险因素包括中性粒细胞减少、造血干细胞移植、实体器官移植、长时间大剂量使用皮质类固醇激素、血液系统肿瘤、细胞毒性药物治疗以及罹患获得性免疫缺陷综合征（AIDS）等。
IPA初次诊断时误诊率较高，其诊断按确定程度分为确诊（proven）、临床诊断（probable）和拟似（possible）。确诊病例需要组织病理学依据或来自正常无菌部位的标本曲霉培养阳性。临床诊断病例需要有宿主因素、临床依据（症状、体征和影像学特征）及微生物学证据。
侵袭性肺曲霉病的诊断：GM试验、G试验
1，3-β-D-葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故常称 G 试验。1，3-β-D葡聚糖是真菌的细胞壁成分，人体的吞噬细胞吞噬真菌后，会持续释放该物质，使血液及体液中含量增高（浅部真菌感染无类似现象）,因此，G试验适用于深部真菌（隐球菌和接合菌除外）感染的早期诊断，尤其是念珠菌和曲霉菌，但不能确定菌种。在下列情况下会出现假阳性：①使用纤维素膜进行血透，标本或患者暴露于纱布或其他含有葡聚糖的材料；②静脉输注免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子或血液制品；③链球菌血症；④操作者处理标本时存在污染；⑤使用多糖类抗癌药物、放化疗造成黏膜损伤导致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌经胃肠道进入血液等；⑥食用菌类（例如蘑菇）等。G试验在不同研究中敏感性特异性差别较大，其敏感性为67%～100%，特异性为74%～90%。
