麻醉术:口腔局部麻醉
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第1篇一、实验目的本次实验旨在让学生掌握口腔麻醉的基本原理、方法和注意事项,提高临床麻醉操作技能,为将来从事口腔医学工作打下基础。
二、实验内容1. 实验原理口腔麻醉是采用局部麻醉或全身麻醉的方法,使患者口腔及周围组织暂时失去感觉,减轻或消除手术、治疗时的疼痛。
2. 实验方法(1)局部麻醉:包括阻滞麻醉和浸润麻醉。
1)阻滞麻醉:将麻醉药注入神经干、神经丛或神经节附近,阻断神经传导,达到麻醉效果。
2)浸润麻醉:将麻醉药注入手术部位,阻断神经末梢,达到麻醉效果。
(2)全身麻醉:将麻醉药吸入或静脉注射,使患者意识消失,全身肌肉松弛,达到麻醉效果。
3. 实验步骤(1)局部麻醉:1)阻滞麻醉:确定阻滞神经,选择合适部位,常规消毒后,注射麻醉药。
2)浸润麻醉:确定手术部位,常规消毒后,注射麻醉药。
(2)全身麻醉:1)吸入麻醉:将麻醉药通过面罩或气管插管吸入患者体内,达到麻醉效果。
2)静脉麻醉:将麻醉药通过静脉注射,达到麻醉效果。
4. 实验注意事项(1)严格掌握麻醉药物的种类、剂量和注射部位。
(2)术前对患者进行全面评估,了解患者病情,制定合理的麻醉方案。
(3)术中密切观察患者生命体征,及时发现并处理不良反应。
(4)术后做好患者的护理工作,预防并发症。
三、实验结果1. 成功完成局部麻醉和全身麻醉操作。
2. 术中患者生命体征平稳,无严重不良反应。
3. 术后患者恢复良好,无并发症发生。
四、实验总结1. 通过本次实验,掌握了口腔麻醉的基本原理、方法和注意事项。
2. 提高了临床麻醉操作技能,为将来从事口腔医学工作打下了基础。
3. 认识到口腔麻醉在口腔医学中的重要性,提高了对麻醉工作的重视程度。
4. 增强了团队合作意识,培养了良好的临床思维和应急处理能力。
5. 在实验过程中,发现了一些问题,如麻醉药物注射技术、患者评估等方面,需要在今后的学习和工作中加以改进。
总之,本次实验达到了预期目的,对提高学生的临床麻醉操作技能具有重要意义。
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版一、局部麻醉的分类1.表麻:在手术部位的表面涂抹麻醉药物,使其通过血管吸收达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较浅、较小的情况。
2.浸润麻醉:将麻醉药物注射到手术部位周围的皮肤和软组织中,使药物直接作用于局部神经末梢,达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较深、较大的情况。
3.神经阻滞麻醉:将麻醉药物注射到局部神经周围,阻断神经传导,达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较广泛、较深的情况。
二、局部麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物作用于局部神经末梢或传递神经的麻醉位点,阻断神经传导,从而达到麻醉效果。
三、局部麻醉的操作步骤1.术前准备:麻醉师应详细了解患者的病史和过敏史,确保患者适合局部麻醉。
在麻醉前,应仔细清洁手术部位,并使用消毒药物进行消毒。
2.麻醉药物注射:根据手术的具体情况和部位,选择相应的麻醉方法。
在进行浸润麻醉时,注射麻醉药物时应注意避开血管和神经,注射速度缓慢稳定,避免疼痛或过度麻醉。
在进行神经阻滞麻醉时,应准确定位神经,并按照麻醉点进行准确注射。
3.观察麻醉效果:在注射麻醉药物后,应密切观察患者的反应,如果手术部位出现麻木或触觉丧失的感觉,则说明麻醉效果已经开始显现。
在接下来的手术过程中,麻醉师应定期检查麻醉效果,必要时增加局部麻醉药物的用量。
4.操作完成后的处理:手术结束后,麻醉师应在患者清醒的情况下评估麻醉效果和患者的疼痛程度,并给予相应的疼痛管理措施。
四、局部麻醉的风险和并发症1.过敏反应:有些患者对麻醉药物可能出现过敏反应,如皮肤瘙痒、荨麻疹等。
在术前应询问患者是否对麻醉药物过敏。
2.感染:在进行麻醉前应充分消毒手术部位,以减少感染的风险。
3.神经损伤:在进行神经阻滞麻醉时,如注射不准确,可能会导致神经损伤,引起感觉异常。
4.麻醉药物过度使用:如果注射的麻醉药物过多,可能会导致全身麻醉,出现意识丧失、循环抑制等严重后果。
总之,口腔局部麻醉是一种常用的麻醉方法,能够有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。
口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉是口腔外科手术中常用的一种麻醉方法,通过给局部组织注射麻醉药物,达到使局部组织麻木的目的。
口腔局部麻醉方法的选择和操作对手术的顺利进行和患者的舒适感都有着至关重要的影响。
下面将介绍口腔局部麻醉方法的常见类型和操作技巧。
一、常见的口腔局部麻醉方法。
1. 局部浸润麻醉,是将麻醉药液注射到手术部位的浅表组织中,通过扩散作用使局部组织麻木。
这种方法适用于牙齿的简单拔除、牙周手术等小型手术。
2. 神经阻滞麻醉,是将麻醉药液注射到神经周围,通过阻断神经冲动传导实现局部麻醉的目的。
常见的神经阻滞麻醉包括上颌神经阻滞、下颌神经阻滞等,适用于较为复杂的口腔手术。
3. 局部浸润联合神经阻滞麻醉,是将麻醉药液同时注射到局部组织和神经周围,结合了两种麻醉方法的优点,适用于一些复杂的口腔手术,如颌面部手术等。
二、口腔局部麻醉方法的操作技巧。
1. 选择合适的麻醉药物,不同的手术需要选择不同类型的麻醉药物,医生需要根据手术的性质和患者的情况选择合适的麻醉药物。
2. 注射技巧,在进行口腔局部麻醉时,注射的角度、深度和速度都需要医生有着丰富的经验和准确的把握,以确保麻醉药物能够准确地到达目标组织或神经周围。
3. 注意患者的舒适感,在进行口腔局部麻醉时,医生需要关注患者的情绪变化和舒适感,通过耐心的沟通和细致的操作,减轻患者的紧张和恐惧感。
4. 注意麻醉药物的剂量和作用时间,医生需要根据患者的年龄、体重和身体状况,合理地确定麻醉药物的剂量,以及麻醉的作用时间,避免出现过度麻醉或麻醉不足的情况。
5. 术后观察和护理,口腔局部麻醉后,医生需要对患者进行术后观察和护理,防止出现麻醉后的不适症状,如过度流涎、咀嚼肌无力等。
三、口腔局部麻醉方法的注意事项。
1. 遵循严格的消毒规范,在进行口腔局部麻醉前,需要对注射器、针头等器械进行严格的消毒和无菌操作,确保手术的安全性和无菌性。
2. 注意患者的禁忌症,口腔局部麻醉并非适用于所有患者,如对麻醉药物过敏、心脏病、高血压等疾病的患者需要慎重考虑是否使用局部麻醉。
1.常用麻醉剂:普鲁卡因procaine利多卡因lidocaine丁卡因dicaine2.麻醉方法:表面麻醉superficialanasthesia浸润麻醉infiltrationanasthesia阻滞麻醉blockanasthesia3.常用的阻滞麻醉:(1)上颌牙槽后神经阻滞麻醉(2)腭前神经阻滞麻醉(3)眶下神经阻滞麻醉(4)下齿槽,舌,颊长神经阻滞麻醉(5)鼻腭神经阻滞麻醉▲4.局麻并发症及防治(1)晕厥:是一种短暂的意识丧失。
由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。
主要表现:头晕、恶心、心悸、无力,面色苍白,出冷汗,血压短暂下降。
主要原因:病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。
处理:让病人平卧,头放低位,保证呼吸通畅,安慰病人。
(2)中毒:单位时间内,血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程度的毒性反应。
原因:麻醉剂量大,浓度过高;b/注入血管内;c/体质差。
表现:轻度中毒-兴奋型:多活,无理智,眼球震颤,血压上升-抑制型:沉睡、痛觉减弱,脉弱,血压下降。
中度中毒-烦燥不安,头痛,恶心、呕吐,血压上升,脉缓面色苍白。
停止注射,吸氧,注射安定。
重度中毒-肌肉痉挛,抽搐,呼吸、循环衰竭而死亡。
注射安定5-10mg,静脉注射%硫喷妥钠。
(3)过敏反应:患者曾使用过麻药,再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。
a/即刻反应:注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应,全身发麻、发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作,甚至过敏性休克。
b/迟缓反应:用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。
处理:v注射10%葡萄糖酸钙10ml,3-5%溴化钙10ml静滴地塞米松5-10mg氢化考的松100-200mg°1/1000肾上腺素皮下注射。
(4)感染:深部注射的感染症状出现较晚,麻醉后4-5天才出现局麻部位肿胀,蜂窝织炎。
(5)血肿:注射时刺破血管,引起软组织内血肿形成。
处理:及时冷敷止血。
口腔局部麻醉口腔局部麻醉是一种常见的牙科治疗中使用的麻醉方式,它通过局部麻醉药物的应用来降低患者在治疗过程中的疼痛感。
本文将介绍口腔局部麻醉的原理、应用范围、常见的局麻药物以及注意事项。
一、局部麻醉原理口腔局部麻醉的原理是通过局麻药物的应用,使神经传导受限或阻断,从而达到减轻或消除疼痛的目的。
常用的局麻药物有利多卡因、丁卡因、普鲁卡因等。
这些药物可以阻断神经纤维的传导,使局部神经区域暂时失去感觉功能,从而降低患者在治疗过程中的疼痛感。
二、应用范围口腔局部麻醉广泛应用于各种牙科治疗中,如牙齿的抽、补、切牙龈手术等。
对于一些治疗较为痛苦的情况,如根管治疗、拔牙手术等,口腔局部麻醉可以有效减轻患者的疼痛感,提高治疗的舒适度。
三、常见的局麻药物1. 利多卡因:这是一种常见的局麻药物,具有较长的作用时间和较好的止痛效果。
它的应用范围广泛,常用于各种牙科治疗中。
2. 丁卡因:丁卡因是一种局麻药物,具有快速而持久的麻醉效果。
它适用于各种牙科手术,并且对于出血较多的情况有较好的止血效果。
3. 普鲁卡因:普鲁卡因也是一种常用的局麻药物,它具有较长的作用时间和较好的麻醉效果。
普鲁卡因的应用范围广泛,适用于各种牙科手术。
四、注意事项在进行口腔局部麻醉时,医生需要注意以下几点:1. 选择合适的局麻药物:根据患者的具体情况和治疗需要选择合适的局麻药物,以确保麻醉效果和患者的安全。
2. 控制麻醉剂量:医生需要根据患者的年龄、体重和治疗部位等因素控制麻醉药物的剂量,避免过量使用。
3. 密切观察患者反应:在进行口腔局部麻醉过程中,医生需要密切观察患者的反应,如血压、心率等,以及对麻醉药物的过敏反应。
4. 控制治疗时间:口腔局部麻醉的时效一般为2-3小时,医生需要合理控制治疗时间,避免麻醉的过早失效。
五、总结口腔局部麻醉是一种安全有效的牙科治疗方式,它可以有效减轻患者在治疗过程中的疼痛感。
正确选择局麻药物、控制麻醉剂量以及密切观察患者反应是口腔局部麻醉过程中需要注意的关键点。
麻醉术:口腔局部麻醉
口腔局部麻醉
第一节局部麻醉的定义
局部麻醉(局麻)是用局部麻醉药物暂时性阻断机体的某一区域内神经干和神经末梢纤维的感觉传导,使该区的痛觉功能消失,便于进行手术的目的。
特点:无需特殊设备,术者独立操作,术前无特殊准备,术后无特殊护理,病员处于清醒状态,安全性相对大。
局麻不适于不合作的病人及局部有炎症的患者。
第二节常用局麻药物
(一)常用药物特性
酯类
1、普鲁卡困
毒副作用小
穿透力差
扩张血管
过敏反应
最大用量1g
2、地卡困
毒性大
穿透力强
作用迅速
表面麻醉
最大用量20ml
酰胺类
1、利多卡因
作用较强
时效长
穿透力较强
最大用量0.4g
2、布比卡因
作用比利多卡因强4倍
时效长达5小时
毒副作用小
最大用量0.2g
3、碧兰麻
起效2-3分钟渗透性强
毒副作用小注射速度慢(1ml/min)(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用
作用:
延缓吸收减少毒性延长时间减少出血
常用浓度:
1:100000-200000(10-20ug/ml)
(心血管疾病患者慎用)
第三节口腔局麻方法
(一)表面麻醉
定义:将药物涂布或喷雾于手术区表面,麻药被吸收后,使该区痛觉消失的目的。
适应症:
(1)表浅的粘膜下浓肿切开引流。
(2)松动的乳牙及恒牙拔除。
(3)气管内插管前。
常用药: 1-2%地卡因。
(二)浸润麻醉
定义:将麻药注射组织内,以麻醉神经末梢,使局部神经末梢失去传导痛觉的功能而产生麻醉作用。
适应症:
(1)恒牙拔除
(2)口腔颌面部软组织的手术
(3)牙槽突修整术等。
常用药:0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。
方法:
(1)皮丘注射法
(2)骨膜上注射法
(3)牙周膜注射法
浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图
(三)阻滞麻醉
定义:是将麻药注射到神经干或主要分支周围,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经所分布的区域产生麻醉效果。
优点:
(1)免多次注射;
(2)麻药用量少;
(3)麻醉效果完全;
(4)麻醉作用深,维持时间长。
注意事项:熟悉局部解剖,无菌操作,减少或避免并发症。
1、上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射法)
适用症:上颌骨后部手术及磨牙拔除或上颌窦手术时后壁的麻醉。
进针点:一般在上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟处。
麻醉范围:876 颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜。
2、腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射法)
适用症:上颌双尖牙及磨牙拔除、腭隆突的切除及腭裂整复术。
进针点:8或7腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3的交界处。
麻醉范围:45678 腭侧牙周膜、骨膜、龈黏膜。
3、鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射法)
适应症:上颌切牙拔除、腭前部手术等。
进针点:位于上颌中切牙腭侧的腭乳头旁或左右尖牙连线与腭中缝的交点处。
麻醉范围: 123 腭侧牙周膜、骨膜、龈黏膜。
4、眶下神经阻滞麻醉(眶下孔注射法)
适应症:眶下部、鼻部、上唇、上颌前牙和前磨牙手术。
进针点:眶下孔内下方1cm,鼻翼外侧约1cm 处。
麻醉范围:眶下部、鼻部、上唇、上颌前牙和前磨牙唇颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜。
5、下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射法)
适应症:下颌骨体、下颌牙及牙槽突的手术。
进针点:翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处。
麻醉范围:下颌骨、下颌牙、牙周膜、12345唇颊侧牙龈、黏骨膜和下唇。
6、舌神经阻滞麻醉
适应症:下颌牙的拔除和舌前2/3、口底手术。
进针点:翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处,针尖退出1cm。
麻醉范围:舌侧牙龈、口底和舌前2/3黏膜。
7、颊神经阻滞麻醉
适应症:下颌磨牙拔除、颊部手术。
进针点:翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处。
针尖退至黏膜下。
麻醉范围:下颌磨牙颊侧黏骨膜和颊部黏膜、肌肉、皮肤。
口腔神经解剖结构
第四节局部麻醉并发症及其防治
(一)晕厥
定义:由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程。
原因:病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素。
症状:病人先出现头晕、胸闷,面色苍白、出冷汗、四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难,严重者有短暂的意识丧失。
晕厥的防治:
(1)术前做好病人思想工作,消除其顾虑。
(2)防止空腹注射药,注射麻药动作要缓慢,并注意观察病人。
(3)出现症状立即停止注射,将病人平卧、头低位、松解衣扣,以畅通呼吸道,严重者针刺人中穴位或用氨水刺激呼吸道,并注意观察血压、脉搏、呼吸的变化,必要时吸氧或注射高渗葡萄糖。
(4)轻者恢复后,可继续拔牙,重者手术暂缓。
(二)过敏反应
定义:病人曾使用过某种麻醉剂,无不良反应,当再次使用该麻
药时,却出现不同程度的症状。
症状:普鲁卡因的过敏反应有两种:
(1)延迟反应,主要是血管神经性水肿,有时偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏紫癜。
(2)即刻反应,立即出现过敏性休克和死亡。
防治:
(1)术前详细询问病人是否有过敏史,用普鲁卡因一定作过敏试验,出现阳性,改用利多卡因或针麻。
(2)一旦出现过敏反应就要抗过敏治疗,对过敏性休克要及时抢救。
(三)中毒
定义:中毒是指单位时间内血液中麻药浓度超过了机体的耐受力,引起各种程度的毒性反应。
症状:轻者出现烦躁不安、多话、恐惧、思睡;重者可出现循环衰竭而死亡。
防治:
(1)注意麻药浓度、单位时间推注速度及剂量。
(2)要坚持回抽无血,而缓慢注射麻药。
(3)一旦发生中毒反应,立即停止注射。
轻者,使病人平卧,松解衣扣,使呼吸畅通。
重者,采取给氧、抗惊厥、输液、应用激素及升压药等抢救措施。
(四)血肿
原因:注射过程刺破血管,多见于上牙槽后神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。
症状:局部迅速肿胀,无疼痛,皮肤或粘膜出现紫红色瘀斑。
防治:掌握正确的注射方法,避免反复穿刺;立即压迫止血,24小时内冷敷后敷,抗感染。
(五)感染
定义:注射局麻药液时可将感染带入深层组织引起炎症,多为深部感染。
症状:注射麻药后1-5天局部出现红、肿、热、痛、甚至张口受限或吞咽困难等症状。
防治:严格消毒,严格遵守无菌操作规则。
(六)暂时性面瘫
原因:常发生下牙槽N麻醉,因进针刺入近翼下颌韧带或针头没有接近骨面,越过下颌切迹,将麻药注射入腮腺内。
症状:面部活动异常,注射侧眼睑不能闭合,口角下垂。
防治:注意进针部位、方向、深度和药物剂量。
给予营养神经的药物。