世界银行加勒比地区基本公共卫生服务的筹资案例研究(英)

基本公共卫生健康咨询活动计划（中英文版）Title: Basic Public Health and Health Consultation Event Plan基本公共卫生健康咨询活动计划Introduction:The objective of this event is to provide basic public health and health consultation services to the community.We aim to raise awareness about health issues, promote healthy lifestyles, and offer professional advice to individuals and families.This event will be held in a community center and is open to all residents.本次活动的目标是向社区提供基本公共卫生健康咨询服务。

我们旨在提高居民对健康问题的认识，推广健康生活方式，并为个人和家庭提供专业建议。

活动将在社区中心举行，欢迎所有居民参加。

Activities:1.Health Consultation: Trained professionals will be available to provide one-on-one health consultations to residents.They can offer advice on managing chronic diseases, improving dietary habits, and maintaining a healthy lifestyle.活动内容1：健康咨询。

我们将安排受过培训的专业人员在活动现场为居民提供一对一的健康咨询服务。

他们将为居民提供关于管理慢性病、改善饮食习惯和保持健康生活方式的建议。

基本公共卫生服务项目案例范文一、背景介绍在我国，基本公共卫生服务项目是为了保障人民群众的健康需求，提供全面、综合、连续的基本公共卫生服务而设立的。

本文将通过一个案例范文，对基本公共卫生服务项目进行探讨。

二、案例背景2.1 项目背景某市位于我国东部，是人口密集的城市。

随着城市化进程的加快，人口规模不断增加，公共卫生服务需求也日益增长。

然而，由于人力、物力、财力等方面的限制，基本公共卫生服务项目的覆盖范围和质量存在一定的问题。

2.2 项目目标本项目的目标是提高基本公共卫生服务项目的覆盖率和质量，确保人民群众的健康需求得到满足。

三、项目实施3.1 项目策划为了实现项目目标，我们制定了以下策略： - 加大财政投入，增加基本公共卫生服务项目的经费支持； - 完善基本公共卫生服务项目的管理机制，提高项目的执行效率； - 加强对基层卫生机构的培训和指导，提高服务质量； - 增加基本公共卫生服务项目的项目种类，满足人民群众多样化的健康需求。

3.2 项目实施步骤根据项目策划，我们按照以下步骤进行项目实施： 1. 制定项目实施计划，明确各项任务的时间节点和责任人； 2. 加大财政投入，增加基本公共卫生服务项目的经费支持； 3. 完善基本公共卫生服务项目的管理机制，包括人员配备、工作流程等方面； 4. 对基层卫生机构进行培训和指导，提高服务质量； 5. 增加基本公共卫生服务项目的项目种类，根据人民群众的需求进行调整和补充； 6. 监督和评估项目实施效果，及时进行调整和改进。

3.3 项目成果经过一段时间的实施，本项目取得了显著的成果： - 基本公共卫生服务项目的覆盖率和质量得到了明显提高； - 人民群众对基本公共卫生服务项目的满意度大幅提升； - 基层卫生机构的服务能力和水平得到了有效提升； - 基本公共卫生服务项目的种类更加丰富，能够更好地满足人民群众的健康需求。

四、项目总结与展望4.1 项目总结通过本项目的实施，我们对基本公共卫生服务项目有了更深入的了解。

第四章1．试述政府必须干预卫生医疗事业的理由和范围。

答：以下就是世界银行提出的政府要对卫生事业进行干预的三条理由：“第一，减少贫困是在医疗卫生方面进行干预的最直接的理论基础；第二，许多与医疗卫生有关的服务是公共物品，其作用具有外部性；第三，疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷是政府行为的第三个理论基础。

”卫生医疗领域中的公共服务范围：政府需要和能够对卫生医疗领域提供的服务可以概括为两个方面：（1）公共卫生服务。

（2）基本医疗服务。

2．第五章一、名词解释1．BOT投资方式：指政府将一些拟建设基础设施项目通过招商转让给某一财团或公司，组建项目经营公司进行建设经营，并在双方协定的一定时期内，由项目经营公司通过经营，偿还债务，收回投资并盈利，协议期满，项目产权收归政府。

2．财政投融资：以特定的财政资金，对指定的特别会计、政府关系机关和各种特殊法人进行投机和借贷，以促进社会资本的形成。

3．基础设施：是支撑一国经济运行的基础部门，它决定着工业、农业、商业等直接生产活动的发展水平。

二、复习与思考1．试述政府财政投资的特点和范围。

（简述）答：在任何社会中，社会总投资都可以分为政府投资和非政府投资两大部分。

一般来说，财政投资即为政府投资。

财政投资包括生产性投资和非生产性投资。

生产性投资按财政支出项目划分，包括基本建设支出、增拨流动资金、挖潜改造资金和科技三项费用以及支援农村生产支出。

非生产性支出主要用于国家党政机关、社会团体、文教、科学、卫生等部门的办公用房建设。

财政投资的特点是：（1）政府投资是由具有独立法人资格的企业或个人从事的投资，作为商品生产者，它们的目标是追求盈利，而且它们的盈利是根据自身所能感受到的微观效益和微观成本计算的。

政府投资可以微利甚至不盈利，但是政府投资建成的项目，如社会基础设施等，可以极大地提高国民经济的整体效益。

（2）政府财力雄厚，而且资金来源多半是无偿的，可以投资于大型项目和长期项目。

（3）政府由于在国民经济中居于特殊地位，可以从事社会效益好而经济效益一般的投资，可以而且应该将自己的投资集中于那些“外部效应”较大的公用设施、能源、通信、交通、农业以及治理大江大河和治理污染等有关国计民生的产业和领域。

最新公共政策案例1. 介绍本文旨在介绍一些最新的公共政策案例，这些案例涵盖了不同国家和地区的公共政策领域。

通过了解这些案例，我们可以更好地了解各国在公共政策方面的最新动态和创新实践。

2. 美国的医疗保险改革美国一直面临着医疗保险普及化的问题。

为了解决这个问题，美国政府推出了一项名为“健康保险市场”的政策。

根据该政策，市民可以通过在线平台购买医疗保险，从而扩大医疗保险的覆盖范围。

这一政策的目标是提供更广泛的医疗保险选择，减少未保险人口数量，进一步改善美国的医疗保健体系。

3. 日本的老龄化社会政策日本是世界上老龄化程度最高的国家之一。

为了应对老龄化社会的挑战，日本政府采取了一系列政策措施。

其中包括延长退休年龄、提高养老金支付水平、鼓励就业机会等。

这些政策的目标是确保老年人的福利和保障，促进老年人的社会融入，平衡人口结构。

4. 新加坡的低碳城市建设新加坡作为一个高度发达的城市国家，面临着碳排放和气候变化等环境挑战。

为了应对这些挑战，新加坡政府制定了一项名为“新加坡绿色计划2030”的政策。

该政策旨在推动新加坡的城市发展向低碳、可持续的方向转变。

政府计划通过加强公共交通系统、推广绿色建筑、发展可再生能源等措施来实现这一目标。

5. 欧盟的数字经济政策欧盟一直致力于推动数字经济的发展和创新。

为了促进数字经济的增长，欧盟推出了一项名为“数字单一市场”的政策。

该政策旨在打破欧洲各国之间的数字壁垒，促进数字技术的跨境使用和交流。

欧盟政府计划通过减少数字壁垒、提升数字技术能力等措施来推动数字经济的发展，促进欧洲的经济一体化。

6. 中国的精准扶贫政策中国是世界上最大的发展中国家，面临着农村贫困问题。

为了解决贫困问题，中国政府推出了一项名为“精准扶贫”的政策。

该政策旨在通过精细化的贫困识别、精准化的扶贫措施，实现贫困人口的脱贫。

中国政府通过提供教育、就业、医疗等服务，帮助贫困地区的居民增加收入，改善生活条件。

7. 印度的智能城市发展印度作为一个快速发展的国家，面临着城市化和城市管理等挑战。

卫生筹资公平性研究通过对国外卫生筹资公平性相关研究的总结分析，探究不同研究方法的优缺点，结合国内实际情况，学者们开展各项创新式的研究，取得了一定成效，期待更多新的方法和突破。

标签：卫生筹资公平性国外国内根据WHO的Adam Wagstaff 和Eddy van Doorslaer等專家提出的观点[1，2]，卫生领域中的公平性一般分为三类，即健康公平性、卫生服务利用公平性和卫生筹资公平性。

本研究仅对卫生筹资公平性进行研究。

1 卫生筹资公平性定义指根据支付能力（或收入）来筹集卫生服务费用，即按支付能力原则，支付能力强的个人（或家庭）多支付，支付能力弱的则少支付。

广义卫生筹资公平性包括卫生资金的筹集、分配以及支付的全过程中的公平性，狭义卫生筹资公平性仅指筹集过程中的公平性。

卫生筹资公平性一般包括水平公平和垂直公平。

水平公平，指不同社会类别的人群，如果支付能力相同，应支付相同数额的卫生服务费用，与此同时，支付相同卫生服务费用的人群，应该获得相同的卫生服务利用[3，4]。

垂直公平，指不同支付能力的个人（或家庭）支付不同数额的卫生服务费用，即对于相同的一项卫生服务，富人需要比穷人多支付费用[3，4]。

学者们更倾向于研究垂直公平。

WHO认为：如果每个个人（或家庭）按其家庭可支付能力分担卫生系统中相应的份额，且与个人（或家庭）对卫生系统的使用以及健康状况不相关，那么这样的卫生系统基本实现了卫生筹资公平[3]。

2 卫生筹资公平性研究方法卫生筹资公平性是很多国家或地区关注的一个重点，也是卫生经济领域中的主要部分之一。

国外对卫生筹资公平性的研究较早，学者们提出了多种研究方法；而国内研究相对较晚，大部分是在国外的资助与指导下开展的，结合中国国情对研究方法进行完善。

2.1国外对卫生筹资公平性的研究国外对卫生筹资公平性的研究有很多种方法，其中最常用的有泰尔指数、再分配效应、PII指数、洛伦兹曲线和基尼系数、集中指数和Kakwani指数、家庭筹资贡献率和卫生筹资公平性指数和家庭灾难性卫生支出。

突发公共卫生事件案例分析目录一、内容概括 (2)（一）研究背景与意义 (2)（二）研究目的与方法 (3)二、突发公共卫生事件概述 (5)（一）突发公共卫生事件的定义 (5)（二）突发公共卫生事件的特点 (7)（三）突发公共卫生事件的分类 (9)三、突发公共卫生事件案例分析 (9)（一）SARS冠状病毒疫情（2002-2003年） (12)1. 案例介绍 (13)2. 疫情发展过程 (14)3. 影响与应对措施 (15)4. 经验教训与启示 (17)（二）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情（2019年至今） (18)1. 案例介绍 (20)2. 疫情发展过程 (21)3. 影响与应对措施 (22)4. 经验教训与启示 (23)（三）全球公共卫生事件案例分析 (25)1. 埃博拉病毒疫情（20142016年） (26)2. 非典型肺炎疫情（20022003年） (28)3. 艾滋病病毒感染者爆发（1980年代至1990年代） (29)四、突发公共卫生事件应对策略与建议 (31)（一）加强监测与预警系统建设 (32)（二）提高公共卫生应急能力 (33)（三）强化国际合作与交流 (35)（四）普及公共卫生知识与教育 (36)五、结论 (37)（一）突发公共卫生事件的影响 (39)（二）突发公共卫生事件的应对措施 (40)（三）未来展望 (41)一、内容概括此事件于（事件发生时间）在（事件发生地点）突发，主要涉及（事件涉及的疾病或感染源）。

事件迅速蔓延，造成（事件造成的重大影响，例如病人数，社会经济损失等），对当地公共卫生安全构成严重威胁。

本次分析将从事件的（例如源头追踪、传播途径、防控措施、社会影响等）等方面进行深入探讨，并总结（例如防控经验、关注点、未来预警等），以期为 future 类似事件的防控和应急处置提供借鉴。

（一）研究背景与意义全球范围内突发公共卫生事件频发，例如新冠病毒疫情、非洲埃博拉病毒、中东呼吸综合症（MERS）等，这些事件不仅严重威胁了人们的生命健康，也对社会稳定、经济发展乃至国际关系产生了重大冲击。

公共卫生事件案例分析报告公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

这类事件往往具有突发性、复杂性和危害性，对社会和个人都会产生深远的影响。

以下将通过对几个典型公共卫生事件的案例分析，探讨其发生的原因、应对措施以及从中得到的启示。

一、案例介绍（一）SARS 疫情SARS（严重急性呼吸综合征）疫情于2002 年在中国广东顺德首发，并迅速扩散至全球 30 多个国家和地区。

据世界卫生组织公布的统计数字，全球累计非典病例共 8422 例，涉及 32 个国家和地区。

全球因非典死亡人数 919 人，病死率近 11％。

（二）H1N1 流感疫情2009 年 4 月，甲型 H1N1 流感在墨西哥爆发，并迅速蔓延至全球多个国家和地区。

据估计，全球约有 16 亿人感染，28 万多人死亡。

（三）新冠疫情2019 年底，新型冠状病毒肺炎疫情在中国武汉爆发，并在短时间内席卷全球。

截至目前，全球累计确诊病例数和死亡人数仍在不断增加。

新冠疫情对全球经济、社会和人们的生活方式产生了巨大的冲击。

二、原因分析（一）病毒本身的特性这些病毒往往具有较强的传染性和变异性，使得防控工作变得更加困难。

例如，新冠病毒可以通过飞沫传播、接触传播甚至气溶胶传播，传播途径多样。

（二）人口流动和全球化随着现代交通的发展，人员的流动日益频繁，加速了病毒的传播。

国际贸易和旅游也使得病毒能够在短时间内跨越国界和大洲。

（三）公共卫生体系的薄弱环节一些地区在公共卫生基础设施、医疗资源、监测预警机制等方面存在不足，无法及时有效地应对突发疫情。

（四）公众的卫生意识和行为部分公众缺乏良好的个人卫生习惯，如不勤洗手、不戴口罩、聚集活动等，增加了感染的风险。

三、应对措施（一）建立健全监测预警机制加强对传染病的监测和预警，及时发现潜在的疫情风险。

通过建立疫情监测网络、加强实验室检测能力等手段，提高早期发现和诊断的能力。

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2023公共危机典型案例一、美国银行业危机。

1. 事件概况。

你知道吗？美国的银行业在2023年可是闹了个大危机呢。

像硅谷银行（SVB），那可是在科技创业圈很有名气的银行，突然就爆雷了。

就像一个一直被大家认为很靠谱的伙伴，突然说自己没钱了。

硅谷银行主要是因为资产负债端的严重错配。

它把大量资金投到了长期债券上，这本来也没啥，但是随着美联储不断加息，债券价格下跌，而它又面临储户大量提款的情况。

这些储户很多都是科技初创企业，一有风吹草动就赶紧把钱拿出来，结果银行一下子就撑不住了。

紧接着，签名银行（Signature Bank）也跟着倒下了。

这就像多米诺骨牌一样，一家银行出问题，其他银行也跟着紧张起来。

这可不仅仅是银行自己的事情，整个美国金融市场都受到了冲击，股票市场也跟着抖三抖，大家都担心会不会有更多的银行也陷入同样的困境。

2. 影响。

对美国的创业公司来说，那简直是雪上加霜。

本来创业就不容易，就像在悬崖边走路，现在银行出问题，资金链断了，很多公司不得不裁员甚至直接倒闭。

就像一个刚学会走路的小孩，被人把拐杖拿走了，一下子就站不稳了。

而且这种银行业危机还让全球投资者对美国金融体系的稳定性产生了怀疑，其他国家的金融市场也受到了一定的牵连，大家都在观望，不敢轻易在美国的银行进行大规模投资了。

二、土耳其地震危机。

1. 事件概况。

土耳其在2023年遭遇了超级严重的地震啊。

那场面就像世界末日一样，大地像发了疯似的晃动。

好多城市的建筑就像纸糊的一样，哗啦啦地倒塌。

这地震不是小打小闹，而是一次又一次的强烈震动，有7.8级呢。

土耳其的一些老建筑根本就经受不住这样的折腾，因为很多建筑在建设的时候可能就没有按照很高的抗震标准来。

而且地震发生的时候是在凌晨，大多数人都在睡觉，很多人还没反应过来就被埋在了废墟下面。

叙利亚也受到了很大的牵连，毕竟两国离得近。

就像你住在一个小区，隔壁家着火了，你家也会被烟熏到一样。

叙利亚本来就因为多年的战争，基础设施很薄弱，这地震一来，更是惨不忍睹，救援力量也很有限。

第六章卫生筹资与支付第一节概述一、卫生筹资的定义二、卫生筹资的功能三、卫生筹资的目标与属性第二节卫生资金筹集一、卫生筹资渠道二、卫生筹资的国际经验三、我国卫生资金的筹集第三节卫生筹资评价一、卫生筹资能力评价二、卫生筹资公平性评价三、卫生筹资效率评价四、卫生筹资目标实现程度评价第四节卫生支付概述一、卫生支付的概念二、卫生支付的基本过程三、卫生支付的作用第五节卫生支付方式一、卫生支付方式的概念二、卫生支付方式的分类三、卫生支付方式的核心要素四、卫生支付方式与激励机制五、国际卫生支付方式改革的趋势【内容提要】本章主要介绍卫生筹资的定义、功能和卫生筹资的目标，卫生资金的渠道和国际经验，卫生筹资的评价；介绍卫生支付的概念、基本过程，主要的卫生支付方式、支付方式的核心要素和国际卫生支付方式改革的趋势。

第一节概述一、卫生筹资的定义卫生筹资（health financing）是卫生资金筹集的简称，是一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。

卫生筹资有广义和狭义之分，狭义的卫生筹资是指卫生资金的筹集，主要包括卫生资金的筹集渠道、数量和结构；广义的卫生筹资不仅是为卫生筹集资金，还涉及到向哪些人筹资、何种方式筹资以及如何分配使用筹集到的资金等问题，即包括资金的来源、去向和使用效率、公平性等，也就是说卫生筹资要涉及如何筹集足够的卫生资金，如何克服穷人利用卫生服务的财务障碍和如何公平高效地提供多种卫生服务。

卫生系统的核心功能是提供卫生服务，在提供卫生服务的过程中需要消耗必要的资源，因此卫生系统需要通过筹措资源来弥补所消耗的资源，才能持续地为社会提供卫生服务。

随着人口老龄化加剧、慢性病不断增加和高新技术应用到卫生领域日益频繁，所消耗的卫生资源将快速增加。

卫生系统所消耗的资源，如果用货币形式来表示，则为卫生资金，因此必须筹集足够的卫生资金以维持卫生系统的正常运转。

卫生服务需要花钱，所以必须有人付费，使用者付费是弥补消耗资源的常见措施，但对于合理的卫生系统而言，不应该有人因支付所需要的费用而面临经济崩溃的风险，因此应建立起相应的健康损害后的经济风险共担机制，从而保证每个人得到所需的可支付的服务。

国外基本公共卫生服务项目的评价全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：国外基本公共卫生服务项目的评价随着全球经济一体化的发展，公共卫生问题的重要性逐渐受到重视。

国外各国都在不断完善其基本公共卫生服务项目，以保障人民身体健康和社会稳定。

在这篇文章中，我们将对国外基本公共卫生服务项目进行评价，探讨其优势和不足之处。

国外基本公共卫生服务项目的优势之一是覆盖范围广泛。

这些项目通常涵盖了预防、治疗、康复等多个方面，涉及到各个年龄段和不同人群的健康需求，可以有效地保障整个社会人民的身体健康。

英国的国民健康服务（NHS）涵盖了全民免费医疗，包括急诊护理、住院治疗、药品配给等，为民众提供了全面的医疗保障。

国外公共卫生服务项目注重预防和教育。

除了治疗疾病和康复，这些项目还注重宣传健康知识，提高民众的健康意识和自我保健能力。

美国的公共卫生部门每年都会组织各种健康宣传活动，如健康饮食教育、疫苗接种推广等，帮助民众预防疾病，减少医疗费用。

国外公共卫生服务项目还强调医疗资源的合理分配和利用。

这些项目通常会根据地区的实际情况和人口需求，科学配置医疗资源，确保不同地区和人群都能够享受到公共卫生服务。

瑞典的卫生服务部门会根据人口密集程度和医疗需求，合理规划医疗机构的布局和医疗人员的配备，提高医疗资源的利用效率。

国外基本公共卫生服务项目也存在一些不足之处。

首先是财政压力。

由于公共卫生服务项目通常需要大量的财政支持，一些国家的政府财政未必能够承担得起这一负担，导致医疗资源短缺、服务质量下降。

希腊、意大利等南欧国家在欧债危机期间，由于财政紧缩政策，公共卫生服务项目遭受了严重损害。

其次是医患矛盾。

一些国外基本公共卫生服务项目由于服务质量不高、医疗资源分配不公等问题，导致医患矛盾不断加剧。

法国的医患关系一直以来都很紧张，医生罢工、患者维权等问题频发，严重影响了公共卫生服务项目的执行效果。

最后是信息不对称。

由于公共卫生服务项目通常由政府主导，信息透明度不高，民众对项目的具体内容和实施效果了解不清，容易导致不信任和质疑。

英国公立医院筹资制度及对我国的启示英国国民健康服务体系（National Health Service，NHS）是国际上实行免费医疗的典范，依靠政府税收筹资，患者在使用医疗服务时不需要支付任何费用。

尽管公立医院的服务确实存在等候时间较长等问题，但总体而言，英国国民健康服务体系的综合绩效是很好的。

2012年英国卫生总费用占GDP的比重为9.2%，低于美国、德国、法国、日本等主要发达国家，主要健康指标却优于其他国家。

本报告重点介绍英国英格兰地区[1]公立医院的筹资制度，以期对我国公立医院相关制度改革提供参考。

英国国民健康服务体系概述英国国民健康服务体系成立于1948年，其基本宗旨是“好的医疗服务应该是每个人都能享受到的服务，接受服务是基于临床需要而不是个人的支付能力”。

整个体系主要由全科医生诊所和公立医院两部分组成。

全科医生诊所都是私人执业，提供普通门诊服务；所有公立医院都直接隶属于卫生部，承担住院、专科门诊和急诊服务。

全科医生诊所是整个体系的“守门人”，所有国民和常住居民都有自己的全科医生，除急诊外，患者生病首先要看全科医生，必要时经全科医生转诊后才能接受医院服务。

社区药店独立于全科医生诊所，全科医生只开处方不卖药，患者凭处方到药店自行购药；医院药品由卫生部统一采购，医院使用时不能加价销售。

英国国民健康服务体系筹资概况英国国民健康服务体系的资金来源于中央税收筹资，但采取服务提供与购买相分离的方式。

全科医生诊所和公立医院是医疗服务的提供方，英格兰国民健康服务体系（以下简称NHS England）及临床服务购买组织（Clinical Commissioning Group，以下简称CCG）是医疗服务的购买方。

NHS England隶属于英国卫生部，在卫生部的授权下分配医疗服务资金。

其资金使用主要包括三个部分：一是直接购买全科医生的服务；二是将资金下拨给CCG，由CCG代表辖区居民和公立医院签订合同，购买医院的服务；三是直接向大型公立医院购买特定种类的专科服务。

72000 1卫生经济研究特稿摘要本文分析1978~1998年20年间,中国卫生总费用的发展变化趋势,认为医疗卫生保健消费的收入弹性反映社会对医疗卫生费用的承受能力,其中城镇居民人均医疗消费水平、农村居民人均医疗消费水平、国有经济单位负担的职工人均医疗消费水平、人均卫生事业费四项指标对卫生总费用的影响最大。

因此,21世纪中国卫生总费用增长的主要潜力是政府对卫生投入的增加和国有经济单位对职工医疗卫生卫生费的负担水平的提高,而居民个人医疗消费负担水平的开发潜力较弱。

关键词卫生总费用变化趋势影响因素一、中国卫生总费用发展变化趋势1978~1998年,中国卫生总费用在国内生产总值中所占比重的发展变化趋势,如实记录和反映了我国改革开放20年医疗卫生保健总支出的历史发展进程。

这里我们使用的评价指标是卫生总费用占GDP 比重。

90年代以前,中国的医疗卫生保健总支出在国民经济中所占比重一直在3%~3.5%之间徘徊,1978年为3.04%,1989年为3.38%。

进入90年代以后,该比值开始上升,达到4%,经过两年低谷期之后,反弹为1996年的4.21%,1997年的4.53%和1998年的4.68%。

从总趋势看,我国医疗卫生保健支出在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势(见图1)。

图1中国卫生总费用占GDP 比重(1978~1998)中国卫生总费用发展变化趋势及其影响因素赵郁馨高广颖杜乐勋Abstract This paper analyzed the development trend of China's total health expense and relevant factors in the p revious twent y y ears from 1978to 1998.It is believed that the income elasticit y of health care consum p tion reflects social tolerance of health expense.Per capita health expense of city and town residents,that of countryside residents,that of State-owned-enter p rises laborers borne b y unit,p er ca p ita total health service ex p ense are the four indicators that have the m ost important influences on total health expen se.Thus,in the 21stcentury,governm ent 's increasing health input,State-owned-enter p rises 'increasin g laborers 'health ex p ense ratio borne b y unit are the main p otential factors that ma y increase China's total health expense.The ratio of health expense borne by residents is thought less potential.Ke y w ords T otal health ex p ense Develo p ment trend Influential factors 总费用测算结果 ,内部资料.世界银行. 1993年世界发展报告 ,中国财政经济出版社,1993:52.世界银行. 卫生保健筹资 中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2.世界银行. 卫生保健筹资 中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2,32.世界银行. 防止老龄危机 ,中国财政经济出版社,1996:17,21.作者单位:卫生部卫生经济研究所100083(责任编辑徐芸)4.004.502.503.003.501.502.001.000.500.0078798081828384858788899091929394959697985.008682000 1卫生经济研究特稿从国际上其它国家卫生费用发展水平看,OECD 国家的医疗卫生保健支出在国民经济发展中所占比重一般在7%以上,最高是美国达到13.6%,东欧一些国家一般是在7%以下,特别是罗马尼亚和阿尔巴尼亚更低,大约只有3%~4%。

浅谈我国与发达国家的卫生筹资来源及对我国的启示摘要：筹集足够的资金是保证卫生服务体系有效运行和发挥其功能的重要途径和手段。

本文描述了我国以及美国、英国、德国的卫生筹资来源，以及美国、英国和德国的筹资来源比较和对我国的启示。

关键词：卫生筹资；来源；发达国家1．我国卫生筹资来源1.1政府卫生筹资政府卫生筹资主要是通过税收实现全体人群的卫生资金统筹，保证居民获得公共提供的卫生服务，有的国家在一般税收的基础上征收卫生专项税，如烟酒税。

税收筹资要求国家有充分的管理和经济能力来征税，建立有效的服务提供网络，以及针对贫困人群的方案设计和服务能力。

1.2社会健康保险社会医疗保险是以卫生保险缴费为基础，能够为卫生服务提供稳定的资金来源，其特征是强制性，能够在一定人群范围内进行统筹实现风险分担。

社会医疗保险的服务利用资格以是否缴费为基础，受益包以筹资水平为基础。

1.3私人医疗保险私人医疗保险能够在一定程度上实现风险分担，一般作为公共筹资的补充。

私人医疗保险保费一般由保险公司根据个人风险预测的评价来设定，不能显著降低卫生服务利用的筹资障碍，只能在有限范围内降低居民的经济负担。

1.4个人/家庭个人在利用卫生服务将直接支付或承担一部分自负费用，形成个人现金卫生支出。

个人现金卫生支出能够为卫生系统动员更多的资金，但往往会影响低收入人群服务可及性，并产生因病致贫、灾难性卫生支出等公平问题。

1.5社区卫生筹资社区卫生筹资是在一个社区中（在一个农村地区、行政区、其他地理区域或者同一个社区经济的或者种族的群体）的各个家庭为既定的一系列卫生服务相关费用筹集或协作筹集资金的一种卫生筹资机制。

社区卫生筹资具有让低收入人群获得卫生服务的优点，同时面临着可持续性以及贫困者获益水平有限的问题。

[1]2.国外卫生筹资来源2.1美国的卫生筹资来源美国拥有世界上最复杂的卫生筹资和卫生服务体系,有最先进的医疗技术,消耗了全球近40%的卫生资源,但是,它在卫生服务的效率、质量和公平性方面均存在问题。