病理切片质量基本标准
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病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低,正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察,因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性,甚至会带来错误的结果。
一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系.过去,我科一直严抓病理切片质量,每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价,总体来说切片质量较高,基本达到诊断的要求.但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷,如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等.目的:通过检查常规切片质量,发现存在影响切片质量的问题,查找原因,提高切片质量。
数据收集:参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准(见表1),对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定(每月随机抽查30例常规切片,见表2),总的优级率87.1%,优良率97.6%,总体达标。
表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分(分)质量缺陷减分组织切面完整,内镜咬检、穿刺标本切面数10 组织稍不完整:减1~3分;不完整:减4~10分;未达到规定面数:减5分切片薄(3~5μm),厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠),影响诊断:减6~10分;厚薄不均匀:减3~5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕,尚不影响诊断:减2分;有刀痕、裂隙、颤痕,影响诊断:减5分切片平坦,无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠,尚不影响诊断:各减2分;有皱褶折或折叠,影响诊断:各减5分切片无污染10 有污染:减10分无气泡(切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间),盖片周围无胶液外溢10 有气泡:减3分;胶液外溢:减3分透明度好10 透明度差:减1~3分;组织结构模糊:减5~7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝:减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰:减5分切片无松散,裱贴位置适当10 切片松散:减5分;切片裱贴位置不当:减5分切片整洁,标签端正粘牢,编号清晰10 切片不整洁:减3分;标签粘贴不牢:减3分;编号不清晰:减4分合计100注:切片质量分级标准:①甲级片:≥90分(优);②乙级片:75~89分(良);③丙级片:60~74分(基本合格);④丁级片:≤59分(不合格)表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况注:每月随机抽查30例常规切片。
病理切片取样大小标准
1. 组织切片厚度:一般情况下,常规病理学切片的厚度为4-6微米。
特殊病理检查或需要更详细观察的情况下,可以将切片厚度调整至2-3微米。
2. 切片形状和尺寸:切片的形状通常是长方形,尺寸约为2-4厘米长,1-3厘米宽。
3. 组织取样方法:在手术中取出的组织标本应根据临床需要,选择代表性的部分进行切片。
对于大尺寸的标本,切片取样需保证覆盖标本完整结构的所有重要部位。
对于小尺寸的标本,可以选择取样部位进行切片,以尽可能提取更全面的信息。
4. 切片保存和处理:切片制作后,应妥善保存并进行合适的染色与处理。
不同病理检查需要进行特定染色方法,以突显不同组织或细胞结构的特征。
染色方法的选择应根据具体需求进行决定。
需要注意的是,不同病理类型可能会有不同的切片取样规范,具体参考医院或实验室的相关标准和指导。
病理切片制作过程中需要遵守相关伦理规范和操作规程,确保标本的隐私和数据安全。
病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)1.1诊断组(50分)1.1取材时严格核对编号、联号、标本,得5分,如有不符应及时与临床科室联系并报告上级医师,如查对结果属临床差错,本科加0.5分,如属本科差错扣0.5分。
1.2取材时要正确详细描述、记录,有教学科研价值标本应交专人制作、保存,得5分,如不符合要求者酌情扣分。
1.3活体组织检查标本应于3d内出报告。
脱落细胞2d内出报告。
特殊疑难病例除外,但应及时与临床联系。
快速报告30分钟内发出,均留有副页存档,得5分,如有差错酌情扣分。
1.4病理报告书写正规,条理清晰,无错别字、无涂改,得5分,如有一项欠缺扣0.1分。
1.5执行复验制度,住院医师初验,常规外检切片、脱落细胞遇有疑难病例请值班主治医师复验,主治医师如有疑难,请主任医师复验,实行三级复验制,得5分。
1.6疑难病例科内讨论及院外会诊制度,为提高科内各级人员业务水平,每周四下午在主任医师带领下,进行讨论学习,有不同意见或有科研价值的送院外会诊,不执行制度的酌情扣分。
1.7病理和脱落细胞诊断要严肃认真,防止差错,正确诊断得10分,如有差错,分清责任,及时登记,并按情节扣分。
1.8复验完毕申请单和切片应有秩序地交档案室保管得4分,不得遗失或差错,如有差错每次扣1分。
1.9显微镜保养爱护负责者得3分,如损坏酌情扣分。
1.10下班前关好门窗,处理好水电,确保工作正常进行,无事故者得3分,有隐患或发生事故者酌情扣分。
2技术组(50分)2.1标本要严格核对联号与标本是否相符,得5分,如发现不符应及时与临床联系,属临床差错,本科加0.5分,属本科差错扣0.5分。
2.2收到标本后及时固定、编号、登记,手套器械定时消毒,刀要磨锐,得5分,不合格每项扣0.1分。
2.3取材记录要报申请单上联号、病理号及送检标本的部位、数目,集中精力如实详细记录得5分,漏报漏记酌情扣分。
病理科质控指标和标准
病理科的质控指标和标准可能因不同的医疗机构和国家而有所不同。
以下是一些常见的病理科质控指标和标准:
1. 标本接收和处理:病理科应确保标本的接收和处理符合规范,包括标本的标识、记录、保存和运输等方面。
2. 切片质量:病理科应确保切片的质量符合标准,包括切片的厚度、清晰度、染色均匀度等方面。
3. 诊断准确率:病理科应确保诊断的准确率达到一定的水平,通常要求准确率在 90%以上。
4. 报告及时性:病理科应确保报告的及时性,通常要求在规定的时间内完成报告。
5. 质量控制:病理科应建立质量控制体系,包括内部质量控制和外部质量评估等方面。
6. 人员培训和资质:病理科应确保人员具备相应的资质和培训,以保证工作质量。
以上是一些常见的病理科质控指标和标准,具体的指标和标准可能因不同的医疗机构和国家而有所不同。
病理科质控指标和标准
病理科质控指标和标准是衡量病理科工作质量和效果的指标和标准。
常见的病理科质控指标和标准包括:
1. 报告及时性:病理检查结果的报告时间应符合标准要求,通常为阳性检查结果应在24小时内报告,阴性检查结果应在72小时内报告。
2. 检查准确性:病理检查结果的准确性是衡量病理科工作质量的重要指标。
包括病理诊断的准确性、肿瘤分期的准确性等。
3. 检查完整性:病理标本的完整性是评估病理科工作有效性的指标。
包括手术标本是否完整,是否满足病理诊断要求等。
4. 质量控制指标:如标本收取是否标准、组织切削是否完整、染色与切片质量是否满足要求等。
5. 质量改善指标:如病理科的病理诊断一致性、标本质量问题的持续改善等。
6. 病理科管理指标:如病理科的工作流程是否规范、病理科人员的合格率和培训情况等。
这些指标和标准通常由相关的病理学学会、医疗管理部门等制定,并且由医院内部进行监测和评估,以保证病理科工作的质量和安全。
病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低,正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察,因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性,甚至会带来错误的结果.一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。
过去,我科一直严抓病理切片质量,每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价,总体来说切片质量较高,基本达到诊断的要求.但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷,如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。
目的:通过检查常规切片质量,发现存在影响切片质量的问题,查找原因,提高切片质量。
数据收集:参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋—HE染色切片质量的基本标准(见表1),对今年1—7月常规病理切片进行质量分级评定(每月随机抽查30例常规切片,见表2),总的优级率87.1%,优良率97。
6%,总体达标.表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分(分)质量缺陷减分组织切面完整,内镜咬检、穿刺标本切面数10 组织稍不完整:减1~3分;不完整:减4~10分;未达到规定面数:减5分切片薄(3~5μm),厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠),影响诊断:减6~10分;厚薄不均匀:减3~5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕,尚不影响诊断:减2分;有刀痕、裂隙、颤痕,影响诊断:减5分切片平坦,无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠,尚不影响诊断:各减2分;有皱褶折或折叠,影响诊断:各减5分切片无污染10 有污染:减10分无气泡(切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间),盖片周围无胶液外溢10 有气泡:减3分;胶液外溢:减3分透明度好10 透明度差:减1~3分;组织结构模糊:减5~7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝:减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰:减5分切片无松散,裱贴位置适当10 切片松散:减5分;切片裱贴位置不当:减5分切片整洁,标签端正粘牢,编号清晰10 切片不整洁:减3分;标签粘贴不牢:减3分;编号不清晰:减4分合计100注:切片质量分级标准:①甲级片:≥90分(优);②乙级片:75~89分(良);③丙级片:60~74分(基本合格);④丁级片:≤59分(不合格)表2 2012年1—7月常规切片质量抽查情况注:每月随机抽查30例常规切片。
病理质控评价13项基本指标
1. 标本质量:标本收集、固定、包埋及切片质量是否满足要求,如标本数量、大小、深浅、瘤组织比例等。
2. 病例鉴别:病例诊断、鉴别诊断是否准确,是否有漏诊、误诊等情况。
3. 涂片诊断:涂片技术是否规范化,是否存在技术失误、误诊、漏诊等情况。
4. 切片制备:切片质量是否满足要求,如切片厚度、染色规范、清晰度等。
5. 病理诊断:病理诊断是否符合临床表现,是否满足病理诊断标准,是否遵循病理学的规范化诊断流程。
6. 报告书写:病理报告书写是否规范、准确、完整,是否符合规范化诊断要求。
7. 病例存储:病例、标本等是否存储合理,保障病例信息的完整性和保密性,以及有效性和科学性。
8. 通讯核实:病例及诊断结果的通讯、沟通是否及时、准确、完备,是否能够满足临床医生和患者的需要。
9. 醒目警示:当有重要信息需要特别注意时,是否有足够的醒目警示,以避免
漏诊、误诊等问题。
10. 质量保证:是否建立了科学完整的质量保证体系,以确保病理诊断质量达到最佳水平。
11. 报告颁发:病理报告颁发方式是否规范、安全、及时,是否更好地满足医患需求。
12. 退检率:病理报告被退检的比率是否超出规范,如超过一定阈值,则需要进一步考虑进一步改进。
13. 病例整理:病例整理是否规范、完整,是否满足诊断和研究需要。
病理专业医疗质量控制指标(2024年版)指标一、每百张床位病理医师数(PATH-01)定义:每100张实际开放床位病理医师人数。
计算公式:病理医师人数每百张床位病理医师数=X 100同期实际开放床位数意义:反映病理医师资源配置情况。
指标二、每百张床位病理技术人员数(PATH-02)定义:每100张实际开放床位病理技术人员数。
计算公式:每百张床位病理技术人员数=病理技术人员数X 100同期实际开放床位数说明:本指标中病理技术人员是指具有相应专业技术职务任职资格,进行病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
意义:反映病理技术人员资源配置情况。
指标三、标本规范化固定率(PATH-03)定义:规范化固定的标本例数占同期标本总例数的比例。
计算公式:标本规范化固定率规范化固定的标本例数= x 100% 同期标本总例数说明:本指标中标本规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开,以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定;有特殊要求者可使用行业规范许可的其它固定液。
意义:反映病理标本处理的规范性。
指标四、苏木精-伊红染色法(Hematoxy I in Eosinstainin g , HE)染色切片优良率(PATH-04)定义:HE 染色优良切片数占同期HE 染色切片总数的比例。
计算公式:HE染色切片优良率=HE染色优良切片数X 100%同期HE 染色切片总数说明:本指标中染色优良切片是指达到行业优良标准要求的染色切片,具体标准参照《临床技术操作规范-病理分册》或《CNAS-GL048医学实验室组织病理学检查领域认可指南》。
(下同)意义:反映石蜡切片的染色、制片质量。
指标五、免疫组化染色切片优良率(PATH-05)定义:免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
计算公式:免疫组化染色切片优良率免疫组化染色优良切片数=X100%同期免疫组化染色切片总数意义:反映免疫组化染色、制片质量。
病理科切片评价病理科切片评价是临床医学中重要的一部分,通过对组织切片的观察和分析,可以帮助医生诊断疾病、评估病变的严重程度和预后,以及指导治疗方案的制定。
在进行病理科切片评价时,需要综合考虑多个方面的因素,包括组织学特征、病变类型、病变范围等。
下面是一些常见的病理科切片评价内容的参考内容。
1. 组织学特征组织学特征是评价切片的基本内容,包括细胞结构、细胞排列方式、组织结构等。
评价时需要注意细胞核的形态、大小、染色性质等特征,细胞质的颜色、形态等特征,以及细胞排列的方式(如腺管状、鳞状、团状等)。
此外,还应关注细胞间质的变化和炎症细胞浸润情况。
2. 病变类型根据病理特征和临床信息,判断病变类型是进行切片评价的重要步骤。
常见的病变类型包括肿瘤、炎症、纤维化、坏死等。
对于肿瘤,还需判断其是否为恶性肿瘤,以及有无转移。
3. 病变范围评价病变范围时,需要观察病变在组织切片中的分布情况。
可以通过评估肿瘤的浸润深度和侵犯的周边组织范围来评估病变的严重程度。
此外,还可通过评价病变的间质纤维化程度等综合判断病变的范围。
4. 细胞增生和异型性细胞增生和异型性是评价肿瘤性质的重要指标。
细胞增生通常表现为细胞核的增大、染色质增多以及细胞密度的增加等。
异型性指的是细胞形态和细胞核的异常变化,如核分裂象、核染色质分布不均等。
评价时应观察细胞增生的程度和异型性的程度,以及其是否存在肿瘤细胞的浸润性和侵袭性。
5. 免疫组织化学免疫组织化学是通过标记抗体染色的方法来评价肿瘤细胞的分化程度和特异性。
通过观察切片中的标记情况,可以判断细胞的原始程度和分化状态,进而评价肿瘤的恶性程度和预后。
6. 炎症反应对于炎症性病变,评价炎症反应是非常重要的。
观察炎症细胞的类型、数量和浸润范围,可以帮助判断炎症的性质和病程。
总之,病理科切片评价的内容繁多,需要综合考虑多个方面的因素。
通过对组织学特征、病变类型、病变范围、细胞增生和异型性、免疫组织化学和炎症反应等方面的评价,可以提供临床医生更准确的诊断和治疗建议。
简述合格切片的标准
合格切片的标准有多种,主要包括以下几个方面:
1. 切片厚度要一致:切片厚度应该在一定范围内保持一致,不能出现厚薄不均的情况。
2. 切面平整光滑:切面不能出现裂纹、裂口、斜面等不平整的现象。
3. 切面无渣杂:切片的切面应该干净整洁,不应该有任何碎屑、杂质、污点等。
4. 切面无气泡:切片不应该出现气泡或者空洞等现象。
5. 切面无损伤:切片不应该有划痕、凹陷、破裂等表面损伤。
6. 切面透明清晰:切片应该具有良好的透明度和清晰度,可以清晰地看到样本的细节和结构。
以上就是合格切片的主要标准,不同类型的样本可能有不同的标准要求,需要根据实际情况进行评估。
病理科质量检查标准一组织固定、标本取材质量标准(一)组织固定:1.组织标本常规固定液为10%中性福尔马林溶液(手术室及手术科室标本应使用同样的固定液);固定液量应为被固定标本体积的5~10倍。
2. 脏器标本或大标本需切开,固定12~24小时。
(二)标本取材:1.标本切检工作应由二人完成,一人切检,另一人记录。
2.巨检和取材必须由病理医师进行。
3.医师观察描述标本要详细、确切。
对于脏器、肿瘤标本,应将脏器及肿瘤形态、体积(三径值,单位cm3)及肿物位置做准确描述并记录。
记录人员应向医师报告病理申请单中临床情况、手术所见、标本部位、数量及临床医师特殊要求等,并如实清楚的记录取材医师的口头描述。
4.切检医生工作前应与记录人员认真核对标本、标记和申请单是否一致。
对申请单内容和标本的患者姓名、标本内容、数量、病变特征等不符者,尽快与送检方联系,并报告科主任,查明原因,确保无误后,再巨检和取材。
5.内镜咬检、穿刺标本,全部取材(前列腺电切标本应争取全取)。
细小标本用伊红点染并用软薄纸妥善包裹。
6.多部位,多件标本要逐一取材。
7.常见脏器恶性肿瘤标本应按“规范”取材,即肿物(4~6块),交界处、正常处,切端/断端及区域引流所有淋巴结取材(数量应与解剖数量一致)。
8.取材结束,医师和记录人员签署姓名和日期。
9.取材后的标本要妥善保存,待报告发出后2周以上,临床无反馈意见时再行处理,有教学和科研意义的标本,酌情妥善保存,并可摄影存档。
10.巨检和取材过程中,严防标本污染和流失;也应严防污染工作人员和周围环境。
(结核、肝炎等标本经必要的巨检和切开后,立即置于有足够固定液的专用容器内,充分固定后再取材)。
检查方法:测定标本固定液是否用10%中性福尔马林溶液,固定液量是否充足,脏器标本是否切开固定。
随机抽查连续编号的30份以上申请单,查看标本切检记录。
二蜡块质量标准1.组织块脱水透明好,无回缩。
2.蜡块与其中组织大小适度(组织块周围不缺蜡;空白蜡边1~2mm );切出组织面积不低于90%。
病理切片质控制度病理切片质量高低,对病理诊断起着重要的作用。
因此,努力提高病理切片质量,尤为重要。
科室要采取各种措施,使切片优良率达到91%以上。
特作如下要求:1. 每日主班医师阅片时,要对当日切片存在问题及时向主班技师告知,找出存在问题的原因,及时纠正。
2. 对不合格切片及时重切纠正。
3. 脱水机的各种试剂每周更换一次。
4. 每月由技师、医师共同对病理切片进行抽查、评分,找出问题。
并进行科内小结。
附病理切片评分表:常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分(分) 质量缺陷减分组织切面完整,内镜咬10 组织稍不完整:减1~3分;减、穿刺标本切面数不完整:减4~10分;未达到规定面数:减5分切片薄(3~5μm),厚薄10 切片厚(细胞重叠),影均匀响诊断:减6~10分;厚薄不均匀:减3~5分切片无刀痕、裂隙、颤痕 10 有刀痕、裂隙、颤痕,尚不影响诊断:减2分;有刀痕、裂隙、颤痕,影响诊断:减5分切片平坦,无皱褶、折叠 10 有皱褶或折叠,尚不影响诊断:各减2分;有皱褶或折叠,影响诊断:各减5分切片无污染物 10 有污染物:减10分1无气泡(切片与载玻片间10 有气泡:减3分;胶液外/盖玻片与切片、载玻片溢:减3分间),盖玻片周围无胶液外溢透明度好 10 透明度差:减1~3分;组织结构模糊:减5~7分细胞核与细胞质染色对10 细胞核着色灰淡或过蓝:比清晰减5分;红(细胞质)与蓝(细胞核)对比不清晰:减5分切片无松散,裱贴位置适10 切片松散:减5分;切片当裱贴位置不当:减5分切片整洁,标签端正粘10 切片不整洁:减3分;标牢,编号清晰签粘帖不牢:减3分;编号不清晰:减4分合计 100病理科2006-7-272。
医院病理科病理切片质量控制规范
1、负责组织处理的技术员从医生手中收标本时,必须清点查对,无误后签收。
2、组织脱水、浸蜡、包理、切片、染色、封片等,均应按技术规范进行,对每道工序,都必须查对组织数量,检查有否遗漏、丢失。
3、大小标本必须分开处理。
4、包埋或其它工序中,万一发现组织块标签脱落、相互混淆,技术员不能擅自认定。
待切片出来后与诊断医生共同辨认。
5、根据切片量化的控制,专人负责更换试剂,以保证每一批切片的质量恒定。
6、每批切片完成后应按序排列并与申请单、组织块核对后交诊断医生签收。
7、对质量不佳的切片进行重新处理。
8、对仪器、设备,定期维护、保养,专人负责。
当出现故
障时,及时通知设备科或联系厂家修理。
9、对危险品专人管理。
组织切片制备的质量控制评分标准1.组织制片过程中,应确保切片号与蜡块号一致。
2.制片工作一般应在取材后2个工作日内完成(不含脱钙、脱脂等特殊自理的标本)。
3.制片完成后,技术人员应检查制片质量,并加帖标有本病理科病理号的标签。
常规石蜡包埋—HE染色片的优良率(甲、乙级切片所占的比例)≥90%,优级率(甲级切片所占的比例)≥35%。
不合格切片应立即重做。
切片质量的基本标准参见下表。
常规石蜡包埋—HE染色切片质量的基本标准评分序号优质标准满分质量缺陷减分①组织切面完整,内镜咬检、穿刺标本切面数10组织稍不完整:减1~3分;不完整,:减4~10分;未达到规定面数:减5分②切片薄(3~5μm),厚薄均匀10切片厚(细胞重叠),影响诊断:减6~10分;厚薄不均匀:减3~5分③切片无刀痕、裂隙、颤痕10有刀痕、裂隙、颤痕,尚不影响诊断:减2分;有刀痕、裂痕、颤痕,影响诊断:减5分④切片平坦,无皱褶、折叠10有皱褶或折叠,沿不影响诊断:各减2分;有皱褶或折叠,影响诊断:各减5分⑤切片无污染物10有污染物:减10分⑥无气泡(切片与载玻片间/盖玻片与切片、载玻片间),盖玻片周围无胶液外溢10有气泡:减3分;胶液外溢:减3分⑦透明度好10透明度差:减1~3分;组织结构模糊:减5~7分⑧细胞核与细胞质染色对比清晰10细胞核着色灰淡或过蓝:减5分;红(细胞质)与蓝(细胞核)对比不清晰:减5分⑨切片无松散,裱贴位置适当10切片松散:减5分;切片裱贴位置不当:减5分⑩切片整洁,标签端正粘牢,编号清晰10切片不整洁:减3分;标签粘贴不牢:减3分;编号不清晰:减4分合计100注:切片质量分级标准:①甲级片:≥90分(优);②乙级片:75~89分(良)③丙级片:60~74分(基本合格);④丁级片:≤59分(不合格)4.制片过程发生意外情况时,有关技术人员和技术室负责人人应及时向病理科主任报告,并积极设法予以补救。
5.制片完成后,技术人员应将所制片与基相应的活检申请单/活检记录单、取材工作单等一并移交给病理医师。
病理标本切片技术及质量控制方法病理标本切片技术是病理医师在进行组织学检查时不可或缺的技术手段。
准确的切片能够为医师提供可靠的病理诊断依据,为患者的治疗方案提供重要参考。
本文将介绍病理标本切片技术的基本步骤,并探讨常见的质量控制方法。
一、病理标本切片技术1. 标本固定:在标本切片之前,首先需要对标本进行固定,以保持组织的形态和结构。
最常用的固定方法是使用10%的缓冲福尔马林溶液,它能够稳定细胞和组织的结构,并防止标本的腐败。
2. 组织包埋:标本固定后,需要将组织进行包埋,以便进行切片。
常用的包埋材料是石蜡,它具有良好的剪切性和切片质量,同时能够保持组织的形态和结构。
3. 切片制备:在进行切片制备时,需要使用病理切片机。
将固定和包埋后的标本切割成薄片,通常为4-6微米,然后将切片浸泡在水中,以去除石蜡。
4. 着色处理:切片制备完成后,需要进行着色处理,以突出组织的形态和结构。
常用的染色方法包括血液学染色、免疫组化染色等。
不同的染色方法可以提供不同的信息。
二、质量控制方法1. 切片质量评估:在进行病理标本切片之前,需要评估切片质量。
检查切片是否有褶皱、刀痕等损伤,是否有细胞和组织变形等问题。
如果切片质量不合格,将会影响到后续病理诊断的准确性。
2. 标本固定时间:标本的固定时间对切片结果有重要影响。
过短的固定时间可能导致组织未固定,形成空洞或伪装的结构;而过长的固定时间可能导致组织的变性和破坏。
因此,需要根据标本的性质和大小,合理控制固定的时间。
3. 标本包埋:包埋过程中,需要保证标本的位置正确,不得有错位或倾斜。
同时,还要确保标本与包埋材料充分接触,避免形成气泡和缺陷。
4. 切片厚度:切片厚度对病理诊断结果有影响。
切片太厚可能导致组织结构不清晰,难以解读;而切片太薄则可能导致组织薄弱或断裂。
因此,在切片制备过程中,需要控制切片的厚度。
5. 染色效果:染色效果直接影响到组织的可见度和诊断结果。
因此,在进行染色处理时,需要注意染料的浓度和染色时间,以保证最佳的染色效果。
病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)病理科工作质量要求和质量控制标准病理科是临床医生进行疾病诊断和治疗过程中的重要环节。
其工作质量直接影响着患者的生命和健康,因此需要严格的质量控制标准。
以下是关于病理科工作质量要求和质量控制标准的描述。
1. 标本采集和处理:标本的采集和处理是病理诊断的第一步,因此准确的标本采集和处理对于获得准确、可靠的结果至关重要。
质量控制标准要求病理医师和技术人员具备专业的知识和技能,能够正确采集和处理各种类型的标本,包括活检标本、手术标本和尸体解剖标本。
在标本采集和处理过程中,必须遵守标准操作程序,以确保标本的完整性和可靠性。
2. 切片制备和染色:切片制备和染色是病理诊断中的关键步骤。
质量控制标准要求病理技术人员掌握专业的切片制备和染色技术,能够正确地进行标本切片和染色,并保证切片和染色的质量。
切片应具有适当的厚度和形状,染色应均匀且明晰。
同时,还要求对切片和染色进行质量评估,确保结果准确可靠。
3. 病理报告编写和审核:病理报告是病理诊断的最终结果,对临床医生和患者的治疗决策至关重要。
质量控制标准要求病理医师严格按照标准操作程序编写病理报告,确保报告内容准确完整,并符合相关规范和要求。
同时,还要求对病理报告进行审核,确保报告的质量和准确性。
4. 质量控制标准的建立和实施:为了确保病理科的工作质量和结果的准确可靠,病理科需要建立和实施有效的质量控制标准。
质量控制标准应考虑到病理科的具体情况和需求,包括人员素质、设备设施、操作程序等方面。
同时,还需要建立监测和评估机制,定期对病理科的工作质量进行评估和监控,并采取相应的措施进行改进和提高。
5. 培训和继续教育:病理科工作的质量和水平与人员的素质和能力息息相关,因此培训和继续教育是保持和提高病理科工作质量的重要手段。
质量控制标准要求病理科的人员定期参加相关培训和继续教育活动,不断更新知识和提升技能,以适应新的科学技术发展和工作要求。
病理切片质量基本标准
《临床技术操作规范,病理学分册》中常规石蜡包埋——HE染色切片质量的基本标准,对病理学界科学准确判定病理切片质量,规范病理技术人员的制片技术操作,切实提高病理切片质量起到了积极作用[1]。
组织切面完整是病理切片质量基本标准的重要内容,科学分析影响组织切面完整的主要因素,对规范切片技术操作、提高制片质量有指导意义,同时,对技术人员在现有技术条件下积极主动采取措施,正确有效地处理组织切面不完整问题,操作中为满足病理诊断要求必须坚持的原则以及重点应该关注的技术问题做了深入的探讨。
标签:病理切片;质量标准;分析;启示
病理切片质量在很大程度上影响病理医生科研质量和诊断结果。
病理切片质量基本标准是判定病理切片质量依据。
组织切面完整是病理切片质量标准中的第一项内容[2]。
组织切面完整标准对规范病理切片技术操作保证组织完整性,提高病理切片质量有着重要作用。
实际工作中由于影响组织切面完整的因素比较多,人为因素所占比重比较大,在强调组织切面完整的质量标准基础上、在最大限度满足诊断的前提下、应该辩证看待和有效处理组织切面不完整问题。
1 组织切面完整的分析
1.1组织切面完整定义
组织切面完整标准应该理解为:组织切面完整地反映出蜡块中组织的最大切面,没有人为因素造成的组织缺损和变形[3]。
1.2 组织切面完整标准的指导意义
组织切面完整的本质是组织形态的完整。
组织切面完整标准的重要性在于有效规范病理技术人员切片技术操作,减少人为因素,要求组织切面要最大限度符合医生取材时的组织形态,保证组织完整性,确保切片质量达到诊断要求。
1.3 影响组织切面完整的重要因素
从组织制片程序看取材、包埋和切片对组织切面完整性起重要影响作用。
1.3.1 取材组织切面完整一开始就取决于规范取材时组织形态的完整。
组织切面完整依赖规范性取材,组织脱水彻底,透明度好,浸蜡充分,包埋平整,规范性取材组织是组织切面完整的充分必要条件。
1.3.2 包埋规范性包埋确定了组织切面完整性的基础。
病理技术人员具有的组织学知识能有效保证包埋技术操作正确性、准确性、规范性。
包埋既是有水平技术人员的艺术模型,对取材组织形态进行艺术塑造,又是一般技术人员再创造重
灾区和标本错误高发区。
制片技术比较好的单位都会重视包埋工作,把好制片技术这个重要的组织定型关。
1.3.3 切片技术掌握切片技巧、切片技术水平优良,经验丰富的技术人员,会从组织在蜡块中的位置和切片时蜡块中的组织形态灵活把握组织切面的最佳条件,保证组织切面完整,切片中恰到好处地显示组织切面的完整性。
1.3.4 技术人员专业素质和工作责任心技术人员专业素质是组织切面完整的技术保证。
技术人员强烈的责任心,积极的工作态度无疑是组织切面完整的关键因素。
2 组织切面完整的启示
组织切面完整的实质是完整展现医生取材时的组织形态,使这个医生诊断的客观依据没有人为缺失,确保病理诊断质量[4],防止医疗事故和医疗差错。
但是,如果在实际操作中因为各种技术因素的影响[5],有可能达不到组织切面完整的状况下,技术人员应该怎样正确、合理处理,才能最大限度满足诊断要求,减少医技纠纷,这是一个长期以来普遍存在,比较现实以及技术性较强的难点和问题。
下面提出个人在具体工作时处理这类问题的一些思维方式和基本做法。
2.1 重新包埋原则
2.1.1 不在同一平面上的小组织原则上必须重新包埋粗修蜡块,一旦发现小组织(内镜咬检组织、穿刺组织)不在一个平面,选择重新包埋应该是最佳办法,否则组织完整性受到影响,容易发生漏诊和误诊。
2.1.2 组织切面不完整超过1/5必须重新包埋组织包埋不平整导致组织切面不完整如果超过1/5,组织完整性将严重受损,医生的诊断肯定会受到影响,因此,必须重埋。
2.2 组织切面有可能不完整情况下重点关注
2.2.1病变组织切面完整比组织切面完整对诊断更有价值带有病变组织和正常组织的组织块,组织切面完整的,病变组织切面一定完整。
但是,组织切面不完整,病变组织切面通过技术人员的努力可以争取完整。
有经验的技术人员通常都有病变组织是病理诊断最基本依据的意识,会尽努力最大限度地保存病变组织的完整,争取病变周围正常组织或对诊断意义较小的组织来尽量满足诊断的要求,不会单纯为追求组织切面完整而不考虑病变组织切面的完整。
2.2.2 组织形态结构切面完整比组织切面完整对诊断更有意义病理诊断实际上是病理组织学诊断,组织学其实就是组织细胞形态结构学。
本质上组织切面完整要求的就是组织形态结构切面的完整。
规范性取材,组织切面完整,组织形态结构切面一定完整。
组织切面完整,组织形态结构切面不一定完整(与不规范取材有关);组织切面不完整,而组织形态结构切面也可以是完整的。
因此,当组织切面完
整难以达到时,组织形态结构明显的组织就是技术人员首先要考虑的着眼点,操作中重点要争取的。
2.2.3组织切片的厚薄均匀有时比组织切面完整对诊断更重要组织切片厚薄均匀[6]和组织切面完整作为技术标准都很重要,病理诊断上对细胞形态要求比较高的组织相对于组织切面完整就显得特别重要,而这类组织因本身的特点和较容易受到制片因素的影响,往往会出现组织切面完整则切片厚薄均匀达不到诊断要求的情况。
因此,保证组织切片厚薄均匀和细胞形态显示清晰才去争取组织切面完整,甚至放弃组织切面的完整,或者以组织切面压缩性完整来保证组织切片的厚薄均匀、细胞形态清晰来满足诊断要求。
[参考文献]
[1]江自然.医院病理科工作的科学依据—学习应用《临床技术操作规范·病理学分册》体会[J].中华病理学杂志,2006,35(4):256.
[2]中华医学会.临床技术操作规范·病理学分册[M].北京:人民军医出版社,2004:6-7.
[3]第二届“徕卡杯”病理技术邀请赛石蜡-HE制片评分细则[J].临床与实验病理学杂志,2007,23 (6): 750-751.
[4]王岩,刘晓霞.浅谈病理诊断质量控制与质量保证[J].中华病理学杂志,2007,36(5):359-360.
[5]马恒辉,周晓军.关于病理技术室质量保证的讨论[J].诊断病理学杂志,2006,13(3):2.
[6]王德田,罗玉凤,曹金伶,等.如何制作精良的淋巴组织切片[J].诊断病理学杂志,2005,12(4):314-315.。