病理学实验考试切片诊断要点

上病理实验课时如何看病理学的切
片
不太清楚你想问什么，说的大条一点就是，先拿肉眼看切片，组织密度颜色一致度一类一类的，然后用低倍镜看看整体，判断一下是什么组织，什么病变，有没有包膜，和病变的大致性质一类的，然后在换高倍。

我的病理老师说，he染色下有一个很泛泛的判断良性恶性的
办法，就是裸眼先扫一下，看看它是偏红还是偏蓝，颜色越深越有可能是恶性——不过吧，我觉得有点教条，我对此持保留意见。

我猜你可能是想问病理实验课应该怎样去上。

很简单，有备无患——你最好搞搞清楚这节课我要看哪些东西，哪些组织哪些病变，知道你要在切片上找些什么东西什么特征，通常这些要点书上都有，提前做好功课就是了。

如果总是想着先看，看完了再做功课，很有可能你看切片的时候需要注意的那些特点都被错过了，回来看书就很难记忆深刻追问谢谢你啦。

你说的这些我倒是知道但真正看时又老觉得没头绪，还是得课前做好功课啊。

另外是不是每一张切片都有其正常组织的层次呢，比如黏膜---粘膜下层--肌层--外膜，我从看的那些片中觉得
不是的，有些仅有病变的那一处，但不知道是这样吗？
1。

病理切片诊断性描述重点关键信息项：1、切片来源及类型：＿___________________________2、患者基本信息（匿名化）：＿___________________________3、病变部位：＿___________________________4、诊断结果：＿___________________________5、描述的详细程度要求：＿___________________________6、诊断依据：＿___________________________7、诊断的准确性评估标准：＿___________________________8、描述的语言规范：＿___________________________9、报告的格式要求：＿___________________________1、切片来源及类型11 明确病理切片的来源，包括手术切除、穿刺活检、内镜活检等。

111 详细记录切片的类型，如组织切片、细胞涂片等。

2、患者基本信息（匿名化）21 提供患者的匿名标识，确保诊断信息与患者对应，但不涉及可识别个人身份的具体内容。

211 记录患者的年龄、性别等基本特征，但以不影响患者隐私为前提。

3、病变部位31 精确描述病变所在的器官、组织以及具体的位置。

311 对于多部位病变，分别进行清晰的标注和描述。

4、诊断结果41 给出明确的诊断结论，如良性病变、恶性病变、炎症等。

411 对于恶性病变，进一步细分其类型和分级。

5、描述的详细程度要求51 对病变的形态、大小、颜色、质地等外观特征进行详细描述。

511 描述病变与周围正常组织的界限和关系。

512 观察细胞的形态、结构、排列等特征，并详细记录。

6、诊断依据61 说明作出诊断结论的主要依据，包括细胞形态学改变、组织结构异常、免疫组化结果等。

611 引用相关的病理学标准和参考资料，支持诊断结论。

7、诊断的准确性评估标准71 建立内部质量控制机制，定期回顾和评估诊断的准确性。

2011级临床医学病理学实践考核切片复习内容要点序号片名诊断要点1 肝脂肪变性肝细胞内可见大小不等的圆形空泡;细胞核受挤压偏向一侧,胞浆减少。

2 肾水肿近曲小管细胞水肿,体积大,胞浆淡红,管腔变小且不规则;水肿细胞的胞浆内有粉红色细小颗粒,分布均匀,大小一致。

3 脾小动脉玻变脾小体中央动脉管壁增厚、官腔狭窄;内膜下可见环状红染均质物质。

4 肝淤血中央静脉及肝窦扩张充血;肝细胞萎缩和脂肪变性。

5 肺淤血肺泡壁毛细血管扩张充血;肺泡腔内含水肿液、红细胞及心衰细胞;肺泡壁纤维组织增生。

6 肉芽组织新生的毛细血管;成纤维细胞增生及炎细胞浸润。

7 急性阑尾蜂窝炎阑尾壁各层有大量的中性粒细胞弥漫浸润。

8 鳞状上皮癌Ⅰ级细胞有异型性,排列成巢;癌巢内可见鳞状上皮角化过程,可见细胞间桥和角化珠。

周围有淋巴细胞浸润9 皮肤乳头状瘤被覆鳞状上皮增生,形成乳头或手指样突起, 乳头中心为纤维血管性间质;细胞形态、排列层次与极向性与正常组织相似。

1 0 纤维肉瘤肿瘤由长梭形细胞组成,呈束状交叉排列;细胞有异型性,核分裂像易见。

1 1 风湿性心肌炎心肌间质形成具有特征性的Aschoff小体,即心肌间质血管旁可见Aschoff细胞、淋巴细胞、单核细胞及呈纤维素样坏死的胶原纤维组成的1 2 动脉粥样硬化内膜表面纤维组织增生,玻璃样变性;内膜深层内为大量坏死物,并可见胆固醇结晶;内膜底部和边缘可有肉芽组织增生,外周可见少许泡沫细胞;中膜不同程度萎缩.1 3 大叶性肺炎红色肝样变期:肺泡腔内大量纤维素和红细胞渗出.灰色肝样变期:肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞渗出1 4 小叶性肺炎肺内弥漫散在的化脓性病灶;病变细支气管及所属肺泡腔内的渗出物主要为中性粒细胞;病灶间可见正常肺泡和代偿性扩张的肺泡。

1 5 慢性胃溃疡胃粘膜局部组织呈凹陷缺损;其底部从上至下可见典型的四层结构(渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层)1 6 急性重型肝炎肝组织广泛大片状坏死;残留肝细胞再生现象不明显;肝窦显著扩张充血、出血。

病理学实验考试切片诊断要点（xiexiebang推荐）第一篇：病理学实验考试切片诊断要点（xiexiebang推荐）1.肝淤血：（1）肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张，充满红细胞。

（2）扩张的肝血窦间的肝细胞索萎缩甚至消失。

（3）有些相邻小叶的淤血部位互相沟通（4）（肝小叶周边部细胞有脂肪变性）2.脾梗死：（1）梗死区色淡红，细胞核均消失，但该组织的轮廓还存在（2）梗死区边缘充血出血带不明显 3.新鲜血栓：（1）血栓与血管壁粘连，（血管壁可见玻璃样变）（2）有淡红色的血小板小梁，小梁之间是大量的红细胞，小梁边缘有中性粒细胞 4.肝脂肪变（1）细胞体积较大（2）胞浆中含有大小不等的空泡（3）细胞核被挤至一侧5.肉芽组织（1）结构疏松（2）有新生毛细血管生成，方向与创面垂直，内皮细胞肿胀（3）有许多呈梭形的成纤维细胞（4）其中有较多的炎细胞浸润 6.肺脓肿（1）病变处肺组织结构坏死（2）大量中性粒细胞浸润，聚集成团（3）边缘有少量肉芽组织生成 7.肺结核 8.纤维肉瘤（1）癌细胞丰富，弥散排列，与间质无明显界限（2）癌细胞似纤维母细胞，呈梭形，胞浆少，胞核大而核膜厚，可见核分裂象 9.鳞状上皮癌（1）可见癌巢和角化珠，细胞异型性明显，可见核分裂象（2）有数量不等的细胞间桥（3）间质炎细胞浸润 10.胃癌（1）癌细胞形成大小不等、排列不规则的腺体或腺样结构（2）细胞常排列成多层，核分裂象多见，与正常胃腺相比有明显异型性（3）少数伴肠上皮化生，可见杯状细胞（4）癌组织浸润至肌层11.肝癌（1）癌细胞呈条索状排列，细胞异型性大，核分裂象明显，有时可见癌巨细胞（2）细胞间有丰富的血窦（3）小部分癌细胞坏死（4）间质血管内有癌栓 12.主动脉粥样硬化（1）内膜增厚、隆起，呈玻璃样变（2）可见纤维帽盖和粥样坏死灶，其中有胆固醇结晶溶解后留下的菱形空隙（3）坏死灶周围有泡沫细胞13.大叶性肺炎（1）病变呈弥漫性（2）肺泡壁毛细血管充血（3）肺泡腔有大量纤维素和少量中性白细胞（4）可见纤维素穿过肺泡间孔 14.小叶性肺炎（1）病灶呈多发性，病变以细支气管为中心（2）部分支气管粘膜脱落（3）细支气管所属肺泡腔内有大量中性白细胞和浆液，周围肺泡腔有炎性渗出物（4）间质及肺泡间隔血管扩张充血，病变间肺泡代偿性扩大 15.肺气肿（1）肺间隔变窄，部分肺泡间隔断裂（2）肺泡扩大成较大囊腔（3）（少数间质血管内膜增厚，间隔及肺泡腔有尘细胞）16.慢性胃溃疡胃壁有缺损，凹陷处有四层结构（1）渗出层：中性白细胞（2）坏死层（3）肉芽层：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞（4）瘢痕层：胶原纤维组织 17.急性阑尾炎（1）出现大量中性粒细胞弥漫浸润于阑尾肌层，胞核呈分叶状（2）可见双叶嗜酸性粒细胞和单核细胞（3）阑尾壁肌层高度水肿 18.细结节性肝硬化（1）可见大小不等的假小叶：多数肝细胞团取代正常结构，周围有狭窄的结缔组织包绕（2）假小叶内中央静脉缺如或偏位（3）肝细胞排列紊乱，不呈放射状（4）周围纤维组织增生19.肺淤血（1）肺泡壁增厚（2）肺泡腔内有红细胞、水肿液、心衰细胞（3）肺泡壁毛细血管扩张充血 20.肾梗死（1）肾小球、肾小管凝固性坏死，细胞核消失，但组织轮廓还在（2）梗死区边缘有炎细胞浸润带（3）浸润带外周有充血出血带第二篇：病理学切片诊断依据参考切片诊断依据1.肝脂肪变性：肝细胞胞浆有大量脂滴空泡，肝细胞核被挤至胞膜附近。

病理学名词解释1. 病理学（pathology）：是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。

其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。

3. 适应（adaptation）：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应。

适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。

5. 萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。

6.肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。

7.增生（hyperplasia）：实质细胞的增多称为增生，增生可导致组织、器官的增大。

细胞增生也常伴发细胞肥大。

8.化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。

9.变性（degeneration）：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。

表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，每伴有功能下降。

10.细胞水肿（cellular swelling）：或称水变性（hydropic degeneration），是细胞轻度损伤后常发生的早期病变，好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。

细胞水肿的主要原因是缺氧、感染和中毒。

11.脂肪变（fatty change）：细胞浆内甘油三酯（或中性脂肪）的蓄积称为脂肪变或脂肪变性（fatty degeneration）。

起因于营养障碍、感染、中毒和缺氧等。

多发生于肝细胞、心肌纤维和肾小管上皮。

12.虎斑心：心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心13.心肌脂肪浸润（fatty change）：心外膜处显著增多的脂肪组织，可沿心肌层的间质向着心腔方向伸入，心肌因受伸入脂肪组织的挤压而萎缩并显薄弱，称为心肌脂肪浸润，并非脂肪变性。

病理切片考试诊断依据第一篇：病理切片考试诊断依据扁桃体白喉标本来源于扁桃体。

镜下见部分鳞状上皮消失，由厚层红染膜状物代替。

假膜中可见大量红染的纤维素，中性粒细胞及坏死上皮，假膜底部淋巴组织中毛细血管高度扩张、充血。

病毒性肝炎标本来源于肝脏。

镜下肝细胞普遍肿胀，肝窦受挤压而消失。

肝细胞体积增大呈多边形，胞浆疏松呈网状。

个边肝细胞出现气球样变，有的在肝细胞胞浆内和肝窦内可见嗜酸性小体。

无明显炎症反应，也无点状坏死。

肠伤寒标本取自回肠。

中央有一淋巴小结，镜下淋巴组织中有大量增生的巨噬细胞，部分细胞浆内吞噬有淋巴细胞，红细胞、组织碎片及伤寒碎片。

这种胞浆内含有吞噬物得细胞称为伤寒细胞。

这些细胞聚集在一起形成境界不清楚的结节状病灶，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。

肺脓肿标本来源于肺。

肉眼可见肺组织内有空腔，腔内有淡红色物质。

镜下见腔内大量中性粒细胞和红染无结构物质，空腔边缘可见毛细血管扩张充血。

肺淤血标本来源于肺。

低倍镜可见肺泡壁增宽，毛细血管扩张，腔内充满红细胞，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色均质水肿液，有的肺泡腔内可见棕黄色的巨噬细胞，也称心衰细胞。

风湿性心肌炎标本来源于左心室壁。

镜下可见心膜、心肌、心内膜。

在心肌间质和心内膜下可见结节状病灶，为风湿小体。

病灶主要由风湿细胞、淋巴细胞和单核细胞构成。

其间可见红染无结构碎片状或颗粒状的纤维素样坏死。

风湿细胞体积大，圆形或卵圆形。

胞浆丰富略嗜碱性。

多为单核、核大，染色质集中于和中心并呈细丝状向外延伸，因此核横切面呈枭眼状，纵切面呈蜈蚣状。

肝细胞坏死标本来源于肝脏。

低倍镜可见肝组织内有散在的大小不等的病灶，正常结构丧失呈一片粉红色，内含大小不等形态不一的细胞核及核碎片。

高倍镜可见核固缩、核碎裂、核溶解，坏死细胞嗜酸性增强。

肝淤血标本来源于肝脏。

可见中央静脉扩张充血，其周围肝窦明显扩张，其内充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小以至消失，有的胞浆内可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变较轻。

【考试的时候答三个要点就够了，就是后面的a.b.c】1.结缔组织的玻璃样变性：a胶原纤维增粗并相互融b呈均质红染的无结构的梁状、带状或片状2.肝水样变性：a细胞体积增大b胞浆内水分增大，变得透明、淡染，出现红染颗粒c 有的呈气球样外观3.肉芽组织：a新生的毛细血管平行排列b新生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间c炎细胞浸润于肉芽组织中，4.肝脂肪变性：a胞浆中出现大小不等的球形脂肪空泡b有的几个空泡融合成一个大空泡，将细胞核挤向一边5.肾浊肿：肾小管上皮细胞水肿，境界不清，管腔狭窄，胞浆中可见红染颗粒6.肺的出血性梗死：a梗死灶呈凝固性坏死b肺泡轮廓存在c小支气管和肺间质内充满了红细胞7.肝淤血：a肝小叶及其附近肝窦高度扩张，充满红细胞b肝索受压变窄、萎缩消失8.慢性肺淤血：a肺泡壁增厚和纤维化b肺泡腔内间水肿液、红细胞、心力衰竭细胞9.血栓机化：血栓被肉芽组织取代。

可见新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞10.宫颈息肉：粘膜上皮腺体和间质增生，伴有慢性炎细胞浸润11.浆细胞：细胞和位于基底侧，偏位，核仁明显，染色体呈放射状排列12.巨噬细胞：细胞体积较大，不规则，胞浆中含有吞噬的异物，细胞核呈杆状或分枝状13.阑尾炎(蜂窝织炎)：阑尾壁肌层高度水肿，组织间隙增宽，弥漫性的中性粒细胞浸润14.嗜酸性粒细胞：胞质红染，细胞核呈杆状或分叶状，可见折光颗粒15.鳞癌：a癌细胞团状分布形成癌巢，与间质界限清楚b在细胞间可见细胞间桥c癌巢中央可见角化珠d细胞异型性明显可见核分裂象16.皮肤乳头状瘤：a表面被覆鳞状上皮b轴心具有血管的分枝状结缔组织间质17.乳腺纤维腺瘤：a乳腺导管扩张，上皮增生b纤维间质增生明显伴有粘液样变，长挤压导管18.腺癌：癌细胞形成腺管状结构，呈浸润性生长，癌细胞异型性明显19.髓样癌：癌细胞多而密集，无明显腺管状结构，间质少20.硬癌：癌巢少，间质丰富21.淋巴癌转移：被摸淋巴管内见癌细胞栓子，可见淋巴结内转移性癌细胞巢22.宫颈原位癌：异性增生的上皮细胞达上皮全层，出现较多和分裂象，但尚未突破基底膜23.海绵状血管瘤：血窦高度扩张24.毛细血管瘤：毛细血管内皮细胞增生可围成管状，内皮细胞呈扁平细长25.纤维瘤：纤维细胞呈编织状排列，癌细胞间有丰富的胶原纤维26.纤维肉瘤：异型性明显，肉瘤细胞多呈弥漫性分布，间质与实质界限不清27.风湿性心肌炎：心肌间质间阿少夫小体，中心少量纤维素样坏死、周围呈枭眼状或毛虫状风湿细胞，28.风湿性心内膜炎：瓣膜表面血小板和纤维蛋白沉积、凝集形成白色血栓29.冠状动脉粥样硬化：内膜不规则增厚，管腔呈偏心性狭窄可见纤维斑块，粥样斑块30.脾中央动脉玻璃样变（细动脉玻璃样变）：a管壁正常结构消失b形成状无结构均质状红染的玻璃样物质c管壁增厚变硬d管腔狭窄甚至闭塞31.大叶性肺炎:a肺泡壁毛细血管扩张充血b肺泡腔内充满纤维素c肺泡腔内有少量的红细胞，中性粒细胞，肺泡巨噬细胞32.小叶性肺炎：a细支气管壁充血水肿b中性粒细胞浸润c病灶周围组织代偿性肺气肿和肺不张33.肺小细胞癌（肺燕麦细胞癌）：a癌细胞小，无核仁，细胞浆少界限不清，b细胞一端稍尖一端钝圆似瓜子34.肝细胞性肝癌：a癌细胞排列成条索状、巢状或呈腺管样，周围为血管内皮细胞包绕，可伴有脂肪变性35.慢性肝炎：a肝细胞水肿b纤维组织增生c炎细胞浸润36.门脉性肝硬化：a形成假小叶b假小叶内肝细胞排列紊乱可有变性，坏死，再生c假小叶外周纤维组织增生中有慢性炎细胞浸润c有的有脂肪变性37.胃癌（腺癌）：细胞核大小不一，深染，和分裂象多见（癌细胞组成腺样结构）38.胃溃疡：可见以下几层：a渗出层b坏死层c肉芽组织层d瘢痕层e增生性动脉内膜炎39.甲状腺单纯性腺瘤：a肿瘤包膜完整b肿瘤组织由大小大小较一致排列拥挤，内含胶质与成人正常甲状腺相似的虑泡构成40.胶样腺瘤：a由大滤泡或大小不一的滤泡组成b滤泡内充满胶质可融合成囊c肿瘤间质少{滤泡腔中一片红染，且有刀印——答题时不写这个}41.滤泡状腺癌：a瘤细胞异型性明显，向被摸浸润b滤泡少而不完整c癌细胞是扁圆的42.慢性硬化性肾小球肾炎：a肾小球硬化，玻璃样变b肾小球中央部分无细胞，周围部分纤维化c间质纤维组织中炎细胞浸润d间质内小动脉增生性硬化，管壁增厚，管腔狭窄43.新月体性肾小球肾炎：肾小球上皮细胞增生形成新月体44.肠结核：a结核结节b结核结节中央干酪样坏死c结核结节周边有朗格汉斯巨细胞45.干酪样肺炎：a大片红染无结构的干酪样坏死b可见朗格汉斯巨细胞c增生性结核结节46.流脑：a蛛网膜血管高度扩张充血b蛛网膜下腔增宽c大量中性粒细胞，淋巴细胞，纤维蛋白渗出47.乙脑：可见a筛网状软化灶b血管套c嗜神经现象d卫星现象e胶质结节48.伤寒：a伤寒小结b伤寒细胞本部切片49.霍奇金淋巴瘤：a镜影细胞b以淋巴细胞为主的多种炎细胞浸润50.绒癌：a细胞异型性明显，核分裂象多见b可见细胞滋养层细胞和合体滋养c肿瘤内无间质和血管d出血坏死明显51.肝脓肿：a局限性病变b可见分叶核的中性粒细胞52.混合血栓：a血小板小梁呈淡红色无结构的不规则状b血小板小梁之间为充满红细胞的纤维素网53.肾梗死：a胞浆呈均质红染，见凝固性坏死b肾小管结构存在但细胞核溶解消失c梗死界限清楚，有炎细胞浸润54.子宫平滑肌瘤：癌细胞束状或旋涡状排列，癌细胞呈长梭形55.子宫平滑肌肉瘤：癌细胞密集呈梭形或椭圆形，大小不等，形状不一，可见较多核分裂象56.凝固性坏死：a坏死组织的细胞核溶解b胞浆呈嗜酸性红染c组织结构尚存57.增生性淋巴结结核：见结核结节和干咯样坏死58.坏死后性肝硬化：a假小叶形成b周围的纤维组织间隔明显增宽c有炎细胞浸润。