平息内风：天麻钩藤饮《杂病证治新义》

天麻的功效作用与主治,天麻的保健与食疗【科属与别名】天麻为兰科植物天麻的根茎。

处方名：天麻、明天麻。

天麻必须与密环菌共同生长，才能发育长大。

近年来对密环菌进行了研究，认为密环菌发酵液可以代替天麻用于临床。

【性味、功效与主治】味甘，性微温。

功效：平肝熄风，通络止痛。

主治头晕头痛、目眩;热病动风、惊痫抽搐;痹痛、肢体麻木等病症。

【传统方剂】(1) 天麻丸(《普济方》) 天麻、川芎，治疗偏正头痛，神昏目花。

(2) 天麻钩藤饮(《杂病证治新义》) 天麻、钩藤、生石决、焦山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神，治疗肝阳上亢，头痛头晕。

(3) 天麻丸(《本草纲目》)魏氏家藏方天麻、天南星、全蝎、白僵蚕、研末为丸，荆芥汤下，治疗小儿诸惊。

(4) 半夏白术天麻汤(《医学心悟》) 半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣，治疗头痛眩晕、恶心、呕吐。

(5) 其他在著名方剂玉真散、五虎追风散中天麻也是主要的药物，以治疗破伤风，惊厥抽搐。

治疗眩晕症的半夏白术天麻汤中，天麻也是主要药。

【主要成分】天麻主要含天麻素、酚性成分以及香荚兰醇、香荚兰醛等成分。

1. 天麻素天麻素即天麻苷，为天麻的主要成分。

其含量约为0.025%，化学名为对羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷。

用苦杏仁酶酵解天麻素，得到苷元对羟基苯甲醇。

天麻素和天麻苷元及其多种衍生物，已经能人工合成。

2. 香荚兰醇、香荚兰醛天麻含香荚兰醇、香荚兰醛。

3. 新鲜天麻含九种酚性成分天麻素、对羟基苯甲醇、对羟基苯甲醛、对羟基乙基醚、4，4′-二羟基苄基乙基甲烷、4，4′-二羟基二苄醚、三[4-(β-D-吡喃葡萄糖氧基)苄基]柠檬酸酯、4-乙氧基-4′-羟苄基醚。

4. 其他天麻中还含有微量生物碱、微量元素、抗真菌蛋白、维生素A等。

【药理作用】1. 镇静、镇痛抗惊厥作用(1) 镇静作用小鼠腹腔注射人工培育天麻、野生天麻、天麻注射液、天麻素、天麻苷元密环菌发酵液均能使小鼠自发活动明显减少，且能延长戊巴比妥钠等的小鼠睡眠时间。

【名方讲座】天麻钩藤饮天麻钩藤饮一、概述天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》。

原方组成：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

水煎服。

主治：高血压、头痛、眩晕、失眠。

在被调查的名中医中有8位擅用本方。

主要为北京、广东、江苏、辽宁、陕西、天津、云南、浙江等地的内科医家。

本方治疗的疾病主要有高血压病、中风后遗症、动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足、震颤麻痹、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、神经衰弱、更年期综合征等。

本方的应用指征概括起来主要有以下几点：①头面部症状：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，眼花或目赤，面部热赤。

②肢体症状：震颤，或半身不遂，或下肢浮肿。

③舌脉征象：舌质红，苔少，或苔黄；脉弦，或细弦有力。

④血压：收缩压一般在150~200 mmHg，舒张压100~140 mmHg。

在加减应用方面，有的加熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、山药等，用于治疗肾病高血压；或加炒枣仁、淮小麦、炙甘草、龙骨等，用于治疗更年期心烦、失眠；或加石菖蒲、丹参、炒天虫、丝瓜络等，用于治疗言语不利、半身不遂的中风后遗症；头痛甚者，加白芍、丹参、葛根等活血、升清之品；血压高者，加槐米、丹皮筹凉血活血药；血虚动风者，加炙龟板、炙鳖甲、麦冬、淮小麦等滋阴养血柔筋药。

方中各药的用量情况如下：天麻6~15g，钩藤10~30g，石决明15~30g，川牛膝10~15g，桑寄生10~15g，山栀10~12g，杜仲10~30g，黄芩10~15g，茯苓15~20g，夜交藤15~30g，益母草15~30g。

关于本方的使用禁忌，概括起来有以下几种：①气虚、阳虚下陷及阴寒内盛者不宜用。

②血虚气弱之头痛、眩晕不宜使用。

③低血压状态不能用，血压低于130/80 mmHg不宜用，误用可引起血压过低。

④阴虚不寐，心肾不交者不宜用。

⑤外感风湿，清阳不升所致头痛，不宜使用该方。

二、各家经验■陕西·王朝宏【经验处方】天麻10~30g，钩藤10~30g（后下），生石决明20~60g（先煎），栀子10~20g，黄芩10~20g，牛膝10~20g，益母草10~30g，桑寄生10~30g，杜仲10~20g，茯神10~20g，夜交藤15~30g。

镇肝熄风汤——天麻钩藤饮〔组成?用法〕镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）怀牛膝30克，生赭石轧细30克，生龙骨捣碎15克，生牡蛎捣碎15克，生龟极捣碎15克，生杭白芍15克，元参15克，天冬15克，川楝子捣碎6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草45克。

水煎服。

天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）天麻18克，钩藤后下12克，石决明先煎30克，山栀、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克，水煎服。

〔主治?方解〕镇肝熄风汤主治类中风证。

其病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上所致。

《素问?至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。

”症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面红如醉，或肢体渐觉不利，或口眼口呙斜，甚至跌仆不知人事，或成偏枯，脉弦长有力。

因於肝肾阴亏，水不涵木，故出现阳亢风动之证。

风阳上扰，故见头晕目弦，脑热耳鸣，心烦面赤；肝阳上亢，肝气横逆，血随气乱，阻塞经络，或蒙敝清窍，轻则口眼歪斜，肢体活动不利，重则突然昏仆，发生偏枯（即半身不遂）《素问?调经论》所谓：“气之与血，并走于上，则为大厥”即是此意。

脉弦长有力，亦是肝阳上亢之象。

本方证之病机虽然是阴虚阳亢，肝风内动所致，但治证是以阳亢风动为标急，故宜急则治其标，立法以潜镇亢阳为主，兼以滋补肝肾。

方中重用怀牛膝，引血下行，折其阳亢，并能滋养肝肾，为君药。

臣药为两组，一组是代赭石重镇降逆；生龙骨、牡蛎潜降肝阳，一镇一潜，共助君药潜镇气血上逆，平熄上亢之风阳，四药合用，可镇肝熄风，以治其标。

另一组是龟板、元参、白芍、天冬滋补肝肾之阴以制阳，肝阳不亢，肝风自熄，以治其本。

盖肝为将军之官，其性喜条达而恶抑郁，若单纯镇肝，则肝气受抑，影响其条达之性，不利於肝阳之平降，故佐以茵陈、川楝子、麦芽即可清泄肝阳之有余，又可疏达肝气，以顺肝性，使亢阳易平、甘草为使，调和诸药。

与麦芽同用和中护胃，以减轻诸金石类药碍胃之弊，诸药合用，共奏镇肝熄风，滋阴潜阳之功。

天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》2014-12-20 16:30:27天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》（中医方剂学七版）[组成]天麻（90g）钩藤（12g）生决明（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9g)[用法]水煎，分2—3次服。

[功用]平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

[主治]肝阳偏亢，肝风上扰证。

头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

[方解]本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。

肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。

证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。

方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。

石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。

杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。

[运用]1．辨证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。

临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。

2．加减变化眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。

3．现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。

[文献摘要]1．原书主治《中医内科杂病证治新义》：“治高血压头痛、眩晕、失眠。

”2．方论选录胡光慈《中医内科杂病证治新义》：“本方为平肝降逆之剂。

以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。

天麻钩藤饮临床应用研究进展
黄美艳;李红;蔡秀江;杨海慧;李香荷
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)4
【摘要】天麻钩藤饮出自重庆名医胡光慈编写的《中医内科杂病证治新义》,由天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、川牛膝、杜仲、桑寄生、首乌藤、朱茯神组成。

方中天麻、钩藤平肝阳,息肝风,清肝热,为君药。

石决明平肝潜阳,黄芩、栀子清热泻火,使肝经之热不致上扰,为臣药。

益母草活血利水,川牛膝引血下行,以利肝阳之平降,杜仲、桑寄生补益肝肾,首乌藤、朱茯神安神定志,为佐药。

【总页数】3页(P806-808)
【作者】黄美艳;李红;蔡秀江;杨海慧;李香荷
【作者单位】云南省普洱市人民医院;云南省普洱市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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1.天麻钩藤饮的临床及药理研究进展
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天麻钩藤饮方歌方解，方剂组成是什么
天麻钩藤饮方歌是天麻钩藤益母桑，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神良。

天麻作用是息风止痉，平肝，通络，钩藤的作用是清热平肝，息风止痉。

方剂组成有天麻钩藤石决明等。

方解：天麻钩藤饮药方中，天麻、钩藤、生石决明这三味是主药。

方中又以杜仲、寄生滋补肝肾，可使肝阳得以潜藏、不再浮越。

黄芩、栀子清热降火，使肝经之热不致上扰。

茯苓、夜交藤安神定志，为方中佐药，以解失眠多梦之症。

益母草活血利水（使体内血脉通畅，促进水液循环），牛膝引药下行，与寄生、杜仲配伍可以加强筋骨、补肝肾的作用。

诸药合用，以平肝息风（调节肝的功能来祛除内风）治标为主。

组成：由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组成。

以上是天麻钩藤饮的方歌方解及组成，日常需注意饮食的清淡，慎食辛辣刺激的食物，禁止饮酒或服用含有酒精类的饮料，在医生的指导下服用该药物。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@242作者简介：田莉莉，女，2017级硕士研究生在读，研究方向：脑血管病；通讯作者*：贾玉勤，男，主任中医师，硕士研究生导师，研究方向：脑血管病。

·中医中药·异病同治论天麻钩藤饮田莉莉，贾玉勤*（潍坊市中医院，山东 潍坊）摘要：所谓“异病同治”，是指不同的疾病，在其自身发展过程中，由于出现了病位相同、病因同源、病机吻合时，可以采用相同的方法治疗的法则。

中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的差异。

异病可以同治，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。

辨证论治是中医的精髓，是指导临床诊治疾病的基本法则，“异病同治”就是在此原则指导下产生的。

“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一，在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。

故从“异病同治”出发，探讨天麻钩藤饮在治疗等疾病中的临床应用及疗效。

关键词：异病同治；天麻钩藤饮；临床应用；疗效中图分类号：R512.91 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.145本文引用格式：田莉莉,贾玉勤. 异病同治论天麻钩藤饮[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):242.1 天麻钩藤饮“天麻钩藤饮”出自《中医内科杂病证治新义》，是平息内风之方剂，主治肝阳偏亢，肝风上扰证。

方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。

石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，兼益肝肾，并能活血利水，共为臣药。

杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子，黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。

【推荐】中医治法之平熄内风法平熄内风法，主要用于内脏功能失调所致的风病。

即《素问。

至真要大论》所说的诸风掉眩，皆属于肝之类。

其常见证状有眩晕，震颤，足废不用，语言不利或卒然仆倒、不省人事，或高热神昏、痉厥抽搐等等。

内风系风从内生，此因肝木失和，风自肝起。

内风治法，总以平熄为主。

但由于肝风内动的发病机理不同，又要根据其风动之由，采用不同的具体方法。

例如：1.阳邪亢盛，热极生风。

见于温病邪传厥阴，证见壮热神昏，抽搐痉厥等。

治宜凉肝熄风，方如羚角钩藤汤。

2.水不涵木，阳亢生风。

多见于类中风证。

治宜镇肝熄风，方如镇肝熄风汤。

3.温病邪热久羁，灼烁真阴，内风暗动。

多见于热病后期，治宜滋液熄风。

方如大定风珠。

4.肾虚厥逆，下厥上冒，见于暗痱。

急当温补下元，方如地黄饮子。

5.中焦虚寒，土不培木，木郁风动。

如小儿慢惊风等，治宜温中祛寒，方如理中丸（见温阳祛寒法）。

6.痰湿生风，风痰内作。

治宜祛痰熄风，方如半夏白术天麻汤。

总之，内风病起于肝，然所以导致肝风内动者，除肝经本身病变外，还与脾肾关系密切。

内风之证，亦有虚实寒热之分，临证且不可偏执一端，而以镇潜熄风一法以蔽之。

应根据病情，配合清、温、补、泻诸法。

本节重点介绍热极生风与阴虚阳亢两方面方剂，即镇肝熄风汤与羚角钩藤汤。

必须注意，内风的治疗以平熄为法，切忌疏散。

1.羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）[组成] 羚羊角4.5克、霜桑叶6克、贝母12克、鲜生地15克、钩藤9克、菊花9克、生白芍9克、竹茹9克、茯神木9克、生甘草3克[用法]水煎服。

[功用]凉肝熄风。

[主治]热病邪传厥阴，壮热神昏，烦闷躁扰，手足搐搦，发为惊厥，舌质干绛，脉象弦数。

[方义] 本方主治热邪入于肝经，肝热生风，风致惊厥之证。

肝属木而主风，故有厥阴风木之名，又有风者，厥阴木气之所化也。

在天为风，在地为木，在人为肝，足厥阴以风水主令之说。

说明足厥阴肝木之特点，病则有木郁化火而生风之机。

风动则惊顺，火盛则高热，风热合邪上扰致神昏。