苯中毒
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急性苯中毒急救急性苯中毒是指人体暴露于苯化合物后引起的中毒反应。
苯是一种有机溶剂,广泛应用于化学工业、印刷业、油漆业等领域。
苯具有毒性,长时偶尔高浓度接触苯可导致急性中毒。
苯中毒的症状包括头晕、恶心、呕吐、嗜睡、意识含糊、皮肤瘙痒等,严重时可导致昏迷、呼吸难点、心脏骤停甚至死亡。
因此,对于急性苯中毒的患者,及时采取急救措施至关重要。
以下是急性苯中毒急救的标准格式文本:1. 确保自身安全:在进行急救前,务必确保自身的安全。
苯具有挥发性,可能会对急救人员造成危害。
因此,在接触患者前,应佩戴防护手套、护目镜等个人防护装备。
2. 呼叫急救电话:若发现有人遭遇急性苯中毒,应即将拨打当地的急救电话,告知相关情况,并请求医疗救助。
3. 将患者移至通风良好的地方:苯是一种气体,通风良好的环境有助于减少苯的浓度。
将患者迅速移至室外或者通风良好的地方,避免继续暴露于苯气中。
4. 保持患者呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅是急救的关键。
苯中毒可能导致呼吸难点,因此,需要及时采取措施保持患者的呼吸道通畅。
如果患者呼吸难点或者住手呼吸,应即将进行心肺复苏。
5. 拨打中毒信息咨询电话:在急救过程中,可以拨打当地的中毒信息咨询电话,获取专业的指导和建议。
中毒信息咨询电话通常由医疗机构或者中毒控制中心提供,他们可以提供关于苯中毒的详细信息和急救指导。
6. 不要让患者进食或者饮水:苯中毒患者可能浮现恶心、呕吐等症状,此时不要让患者进食或者饮水,以免加重中毒症状。
7. 监测患者生命体征:急性苯中毒可能导致患者心率异常、血压下降等生命体征异常。
在急救过程中,应密切监测患者的生命体征,并随时记录和报告。
8. 寻求医疗救助:急性苯中毒是一种严重的中毒状况,需要及时就医。
在急救过程中,应尽快将患者送往医疗机构,接受进一步的治疗和观察。
9. 提供详细信息:在与急救人员或者医护人员交流时,提供尽可能详细的信息,包括苯暴露的时间、暴露途径、症状表现等。
急性苯中毒急救急性苯中毒是指人体吸入或接触苯后引起的中毒症状。
苯是一种有机溶剂,常见于汽车尾气、染料、塑料、橡胶等工业产品中。
苯具有强烈的毒性,吸入或接触苯过量会对人体健康造成严重威胁,甚至危及生命。
因此,急性苯中毒的急救非常重要。
急性苯中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、意识模糊、昏迷等。
如果怀疑某人中毒,应立即采取以下急救措施:1. 确保安全:首先,确保自己和受害者的安全。
如果在有害气体的环境中,应立即离开,到通风良好的地方。
确保没有进一步接触苯的风险。
2. 呼叫急救:拨打当地的急救电话,告诉他们中毒的情况和所在位置。
提供准确的信息有助于急救人员迅速采取措施。
3. 保持呼吸道通畅:如果中毒者失去意识或呼吸困难,应立即进行人工呼吸。
将中毒者平放在坚硬而平坦的地面上,抬起下颌使头部后仰,然后进行急救人工呼吸。
4. 拆解紧身衣物:如果中毒者穿着紧身衣物,应立即将其拆解,以保证呼吸畅通。
5. 清洗接触部位:如果中毒是由于皮肤接触苯引起的,应立即用大量清水冲洗受影响的皮肤区域,至少持续15分钟。
这有助于减少苯在皮肤上的残留。
6. 不要催吐:对于急性苯中毒,不要催吐。
苯是一种有机溶剂,催吐可能导致苯进入呼吸道,进一步加重中毒症状。
7. 给予氧气:如果有条件,可以给中毒者吸氧。
将氧气面罩放在中毒者的口鼻处,以提供足够的氧气。
8. 尽快送医院:无论中毒程度如何,都应尽快将中毒者送往医院。
医院有专业的医护人员和设备,可以提供更全面的治疗和监测。
急性苯中毒是一种严重的中毒情况,需要及时、正确的急救措施。
在急救过程中,要保持冷静,尽量避免进一步接触苯。
同时,了解苯中毒的危害和急救方法,可以提高对中毒者的救治效果。
记住,急救是一项专业的技能,如果您不具备相关知识和技能,请及时呼叫急救人员寻求帮助。
苯中毒的临床表现与应急预防苯是一种常见的化学物质,在工业生产和生活中广泛使用。
但是,苯也是一种有害的物质,长期或大剂量暴露于苯会引发苯中毒。
苯中毒的临床表现和应急预防是我们需要重点了解和掌握的知识。
苯中毒的病因苯中毒是由于长期暴露于苯、吸入苯或者皮肤接触苯导致的疾病。
苯会通过呼吸道、皮肤和胃肠道等途径进入人体,经血液循环到达肝脏,被代谢成苯代酚和苯酚等代谢物,这些代谢物对人体有毒性。
长期接触苯会导致骨髓抑制和造血功能损伤,表现为贫血和白细胞减少。
此外,苯也可影响免疫系统、神经系统、生殖系统等,引发各种复杂的疾病。
苯中毒的临床表现苯中毒的症状轻重不一,取决于个体差异和暴露程度。
通常,苯中毒的早期症状和一般的感冒等病症相似,如头痛、嗜睡、食欲减退等。
随着暴露的时间延长和苯的浓度增加,苯中毒的症状会逐渐加重。
表现为口干、恶心呕吐、腹泻、全身酸痛等,有些人还会出现高热、咳嗽和呼吸困难等症状。
长期暴露于苯会引发慢性苯中毒,表现为贫血、皮肤瘙痒、神经系统症状和免疫系统症状等。
在严重的情况下,还可能引发肝脏和肾脏损伤。
苯中毒的应急预防苯中毒的应急预防非常重要,以下提供一些预防措施供大家参考:在工作场所加强防护在工作场所中要戴着防护口罩、防护手套和化学防护服等装备保护自己。
特别是在化学实验室和化工厂等高度危险地区工作,更应该加强防护和安全操作。
科学防范空气中苯的浓度通过通风系统、空气净化器等设备有效降低室内苯浓度,减少暴露时间和程度,防止苯中毒的发生。
加强个人卫生及时清洗和更换工作服和手套等防护物品,减少皮肤接触苯的可能。
提高安全意识要加强对苯中毒的知识普及,提高个人安全意识和应对紧急情况的能力。
总结苯是一种广泛使用的有害化学物质,长期暴露于苯会导致苯中毒。
苯中毒的早期症状和一般病症相似,表现为头痛、嗜睡、食欲减退等,随着时间延长和苯浓度增加,症状会逐渐加重。
加强安全防护和个人卫生等措施,提高安全意识和应急处置能力,能够有效预防苯中毒的发生。
苯中毒总结引言苯是一种常见的有机化合物,广泛应用于化工、制药和日用品等领域。
然而,苯也是一种有毒物质,长期接触或暴露于高浓度的苯环境中可能引发苯中毒。
苯中毒对人体健康造成严重影响,因此本文将对苯中毒进行总结,以提高人们对苯中毒的认识和预防措施。
苯中毒的症状苯中毒的症状因个体差异和暴露程度的不同而有所差异,主要包括以下几个方面:1.呼吸系统症状:长期吸入苯蒸气可能导致呼吸困难、咳嗽、喉咙痛等症状。
2.神经系统症状:苯中毒可引起头痛、头晕、失眠、记忆力下降等神经系统方面的症状。
3.皮肤症状:接触高浓度的苯可能导致皮肤刺激、红疹、瘙痒等反应。
4.消化系统症状:长期接触苯可能引起恶心、呕吐、腹痛等消化系统方面的症状。
5.血液系统症状:苯中毒可导致贫血、血小板减少、白细胞减少等血液系统方面的症状。
苯中毒的危害苯中毒具有较高的危害性,对人体健康造成的影响主要包括:1.对造血系统的损害:苯可影响骨髓的造血功能,导致贫血、白细胞减少等症状。
2.对神经系统的损害:苯能穿透血脑屏障,直接损害中枢神经系统。
长期接触苯可引起头痛、失眠、记忆力下降等神经系统症状。
3.对肝脏的损害:苯可引起肝脏功能受损,导致肝脏病变和肝功能异常。
4.对生殖系统的影响:苯可能引起男性精子质量下降和女性月经不调等生殖系统问题。
5.对肺部和呼吸系统的损害:长期接触苯可能导致肺部组织病变和呼吸道感染等问题。
苯中毒的预防措施为了有效预防苯中毒和保护人体健康,以下是一些预防措施的建议:1.减少接触苯的机会:尽量避免接触含有苯的产品和环境,如减少使用含有苯的日用品。
2.加强通风措施:使用含有苯的物品时,应保持良好的通风条件,避免苯蒸气浓度过高。
3.个人防护措施:接触含有苯的环境时,应佩戴适当的防护设备,如口罩、手套等,以减少苯对皮肤和呼吸系统的接触。
4.定期体检:长期接触苯的人员应定期进行身体检查,及时发现苯中毒的早期症状。
5.保持良好的生活习惯:良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动和充足休息,能增强身体的免疫力,减少对苯等有害物质的敏感度。
苯中毒的急救措施苯中毒是一种可能致命的急性中毒状态。
苯是一种无色、易挥发、强臭的有机溶剂,主要用于生产塑料、橡胶、染料、油漆、清洗剂等。
苯中毒的病因是因为吸入或接触高浓度的苯气体或液体,使其进入人体,引起中毒反应。
苯中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、意识模糊等,如果不及时处理,可能会导致意识丧失或死亡。
该文将介绍苯中毒的急救措施,以及预防方法。
急救措施苯气体是一种可燃、毒性强的气体,若中毒不及时处理,可能会造成生命威胁。
因此,苯中毒需要及时进行急救措施,以减轻患者的症状和提高存活率。
具体的急救措施如下:1.立即把患者移出苯污染区并置于空气新鲜的地方。
打开室外空气清新机或通风设备,使新鲜空气进入室内,帮助患者吸入新鲜空气,减轻苯气体对身体的伤害。
2.保持患者呼吸畅通,如果患者没有意识或呼吸困难,立即进行心肺复苏术,保证患者呼吸道通畅和心率正常。
3.给患者补充足够的氧气。
可以从氧气瓶中吸氧或用氧气面罩作为支持性治疗。
在给患者提供氧气的同时,应限制患者活动,避免发生过度呼吸现象。
4.如果患者处于意识模糊或昏迷状态,应该立即将其送往医疗机构进行治疗。
5.不要让患者进食或饮水,以免影响治疗。
6.在送往医疗机构的过程中,可以对患者进行保暖,并且监测患者病情变化。
预防方法苯中毒是一种可以预防的病症,以下是预防苯中毒的措施:1.减少接触苯的机会。
苯主要存在于化工厂、油漆、清洗剂等行业中,避免进入这些地方或减少逗留时间,可以有效降低接触苯的机会。
2.穿着适当的防护装备,如呼吸面罩、防护眼镜、手套等。
这些装备可以有效隔离苯对身体的伤害。
3.定期进行接触性健康检查,及时发现苯中毒的危险性,并采取措施进行预防。
4.对苯的储存和使用要规范化,避免苯泄漏或者其他污染情况的发生。
5.加强对苯知识的培训和宣传,让广大民众了解苯中毒的危害性、预防措施和应急措施。
总结苯中毒是一种可能致命的急性中毒状态,若不及时采取急救措施可能会导致严重后果。
苯中毒诊断标准一、概述苯是一种常见的工业有毒物质,在生产、运输、储存和使用过程中,如果不注意安全防护,可能会引发苯中毒事故。
苯中毒对人体的健康危害较大,严重时甚至可能导致死亡。
因此,建立明确的苯中毒诊断标准对于及时诊断和治疗苯中毒具有重要的意义。
二、苯中毒的诊断标准1.病史采集诊断苯中毒的首要步骤是详细采集病史。
医生需要了解患者是否在近期接触过苯及其相关化合物,包括工作场所、生活环境等。
同时,还要了解患者的职业史、生活习惯、健康状况等,以便综合判断患者的中毒可能性。
1.临床症状苯中毒的症状因个体差异而异,但通常有以下表现:(1)神经系统症状:头痛、头晕、失眠、记忆力减退等;(2)呼吸系统症状:咳嗽、气促、呼吸困难等;(3)消化系统症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;(4)皮肤症状:皮肤瘙痒、红肿、丘疹等;(5)心血管系统症状:心悸、胸闷、胸痛等。
这些症状可能单独出现,也可能同时出现。
医生应根据患者的具体表现,判断其是否可能患有苯中毒。
1.实验室检查实验室检查是诊断苯中毒的重要手段。
通过对患者的血液、尿液、头发等样本进行检测,可以了解患者体内苯及其化合物的含量。
此外,还可以进行肝功能、肾功能、心电图等检查,以全面评估患者的健康状况。
1.影像学检查影像学检查也是诊断苯中毒的辅助手段。
例如,胸部X线检查可以了解肺部情况,排除肺部感染等疾病。
头部CT或MRI 检查可以了解脑部情况,排除脑部病变等。
这些检查有助于医生更准确地诊断苯中毒。
1.诊断标准根据病史采集、临床症状、实验室检查和影像学检查的结果,医生可以综合判断患者是否患有苯中毒。
具体诊断标准如下:(1)有明确的苯接触史;(2)出现上述临床症状中的至少两种;(3)实验室检查发现血液中苯及其化合物含量异常;(4)影像学检查发现相关病变。
如果医生根据以上标准确诊患者患有苯中毒,应立即采取相应的治疗措施,以减轻患者的症状和防止并发症的发生。
同时,还应针对不同程度的中毒情况采取相应的预防措施,以降低苯中毒的风险。
苯中毒诊断标准
苯中毒是一种常见的化学中毒,其主要症状包括头晕、恶心、
呕吐、疲乏、头痛、失眠、嗜睡、共济失调、精神紊乱、谵妄、昏
迷等。
苯中毒的诊断需要依据一系列的临床表现和实验室检查结果,下面将详细介绍苯中毒的诊断标准。
首先,临床表现是诊断苯中毒的重要依据之一。
患者出现上述
症状,尤其是头晕、恶心、呕吐、疲乏等症状时,应高度怀疑为苯
中毒。
此外,患者可能出现意识障碍、谵妄、昏迷等严重症状,也
是苯中毒的典型表现。
其次,实验室检查结果对于苯中毒的诊断也至关重要。
血液中
苯的浓度是诊断的主要依据之一,一般来说,血液中苯的浓度超过
正常范围,可以确诊为苯中毒。
此外,尿液中苯的浓度也可以作为
诊断的参考依据之一。
除了临床表现和实验室检查结果,患者的病史也是诊断苯中毒
的重要依据之一。
患者是否长期接触苯、是否有过量服用苯的情况,都可以帮助医生进行诊断。
在进行苯中毒的诊断时,需要排除其他疾病所致的类似症状,比如其他化学中毒、脑部疾病等。
因此,医生在进行诊断时需要全面了解患者的临床表现、实验室检查结果和病史,综合分析,排除其他可能性,最终做出准确的诊断。
总之,苯中毒的诊断需要依据患者的临床表现、实验室检查结果和病史,综合分析,排除其他可能性,最终做出准确的诊断。
只有准确的诊断才能为患者的治疗提供准确的指导,避免延误病情。
因此,医生在进行苯中毒的诊断时需要非常慎重和细致,不漏一丝一毫的细节,以确保患者能够尽快得到有效的治疗。
苯中毒[填空题]1苯中毒概述参考答案:苯属于芳香烃类化合物,有芳香气味。
常温下为无色油状液体。
沸点80.1℃。
极易挥发,蒸气比重2.8。
微溶于水,易溶于乙醇、乙醚、丙酮和二硫化碳等溶剂。
苯在工业生产中使用广泛。
主要接触机会有:苯的生产(煤焦油分馏或石油裂解);苯作为化工原料的生产过程,如生产酚、氯苯、硝基苯、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、合成染料等;苯作为溶剂和稀释剂;苯与汽油混合用作燃料。
[填空题]2苯中毒:苯的毒性参考答案:苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体,皮肤可吸收少量。
进入体内的苯主要分布在富于脂肪的组织中,如骨髓和神经系统。
吸入的苯部分在体内氧化成酚类,随尿排出,故测定尿酚含量,可作为评价苯接触的指标。
苯的急性毒作用为中枢神经麻醉,慢性毒作用主要影响骨髓造血功能,表现为造血抑制和诱发白血病。
苯的毒作用主要是苯在体内的代谢产物酚类,尤其是未被结合的游离酚类化合物所致。
酚类为原浆毒,可直接抑制造血细胞的核分裂,对骨髓中核分裂最活跃的幼稚细胞具有明显毒作用。
一些酚类化合物还可影响白细胞中DNA的合成,导致染色体畸变。
[填空题]3苯中毒诊断参考答案: 1.急性苯中毒有短时间接触高浓度苯蒸气的职业史,中枢神经系统麻醉的表现,尿酚和血苯含量增加。
注意排除非苯接触而引起的醉酒状、低血糖晕厥、糖尿病昏迷及心、脑血管急症等。
2.慢性苯中毒我国已颁布职业性苯中毒的诊断及分级标准(GB3230-82),简述如下:(1)观察对象有长期接触苯的职业史,出现神经衰弱综合征,一个月内复查白细胞波动在(4.0~4.5)×109/L或血小板波动于(80~100)×109/L者。
(2)慢性轻度苯中毒除上述症状外,经1-3个月内检查3次以上,白细胞数基本低于4.0×109/L,或中性粒细胞数基本低于2.0×109/L;或白细胞数在(4.0~4.5)×109/L,并有下列情况之一者:①血小板数低于80×109/L并有出血倾向;②中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显升高;③中性粒细胞胞质中毒颗粒明显增多。
(3)慢性中度苯中毒具有下列情况之一者:①白细胞数低于3.0×109/L,或中性粒细胞数低于1.5×109/L;②白细胞数低于4.0×109/L,血小板低于60×109/L,并有明显出血倾向。
(4)慢性重度苯中毒经血象及骨髓象检查,确定有再生障碍性贫血或白血病者。
[填空题]4苯中毒治疗与处理原则参考答案:1.急性苯中毒迅速将中毒患者移至新鲜空气处,脱去被苯污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮肤,注意保暖。
急性期应注意卧床休息。
急救原则与内科相同,可给予葡萄糖醛酸,以增加苯的代谢产物的结合和排出。
2.慢性苯中毒治疗重点为设法恢复已受损的造血功能,调节中枢神经系统功能。
再生障碍性贫血和白血病的治疗原则与内科相同。
一经诊断为慢性苯中毒,应立即调离接触苯及其他有毒物质的作业。
轻度苯中毒可从事轻体力工作,中度苯中毒根据病情,适当安排休息,重度苯中毒应安排全休。
[填空题]5苯作业人员的职业健康检查参考答案:(一)上岗前职业健康检查1.职业禁忌证(1)血常规检出有如下异常者:白细胞计数低于4.0×109/L或中性粒细胞低于2×109/L;血小板计数低于80×109/L。
(2)造血系统疾病:如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等。
2.检查内容(1)症状询问:重点询问神经系统和血液系统病史及症状,如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等。
(2)体格检查:内科常规检查。
(3)实验室和其他检查:必检项目:血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超。
(二)在岗期间职业健康检查1.目标疾病(1)职业病:职业性慢性苯中毒(见GB268);职业性苯所致白血病(见GB294)。
(2)职业禁忌证:造血系统疾病。
2.检查内容(1)症状询问:重点询问神经系统和血液系统症状,如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等。
(2)体格检查:内科常规检查。
(3)实验室和其他检查1)必检项目:血常规(注意细胞形态及分类)、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超;2)选检项目:尿反-反黏糠酸、尿酚、骨髓穿刺。
3.复查受检人员血液指标异常者,应1~2周复查1次,连续2次。
4.健康检查周期1年。
(三)应急职业健康检查1.目标疾病职业性急性苯中毒(见GB268)。
2.检查内容(1)症状询问:重点询问短期内大量苯的职业接触史及头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等症状。
(2)体格检查:内科常规检查;神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查;眼底检查。
(3)实验室和其他检查1)必检项目:血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超;2)选检项目:尿反-反黏糠酸、尿酚、脑电图、头颅CT或MRI。
(四)离岗时职业健康检查1.目标疾病职业性慢性苯中毒;职业性苯所致白血病。
2.检查项目同在岗期间。
[填空题]6刺激性气体中毒参考答案:刺激性气体(irritantgas)是指以气体、烟雾等形式侵入机体,对人的眼睛、皮肤,特别是对呼吸道黏膜具有刺激作用,并直接导致呼吸系统结构损伤及急性功能障碍为主要表现的一大类化学物。
刺激性气体是化学工业的重要原料和副产品,随着现代工业的发展,接触刺激性气体的职业越来越广泛,是工业生产中最常见的有害气体。
据统计,1989-2003年我国共报告刺激性气体中毒1330起,导致中毒的主要刺激性气体有氯气、氨气、二氧化硫及光气等,以氯气为最多;化学工业是最容易发生刺激性气体中毒的行业,恶性中毒事故多由刺激性气体泄漏所致。
因刺激性气体种类多,易扩散,在火灾、爆炸、泄漏等情况下其危害范围不仅仅是事故现场,也常污染现场周围环境,导致事故现场周围人群的群体性急性中毒,影响面广。
一、概述(一)理化性质刺激性气体常以气态或液态形式储存,不同种类的刺激性气体分子量、比重、饱和蒸汽压和在水中的溶解度差距很大,液态毒物的汽化率也不尽相同。
刺激性气体大多具有不同程度的腐蚀性,易发生泄漏;有些在日光下与易燃气体混合易发生燃烧爆炸。
刺激性气体的毒性与理化特性、水中溶解度及腐蚀强度等相关,一般情况下,水中溶解度越大,腐蚀性越强,其毒性越大,对皮肤和黏膜的刺激作用也越强。
水中溶解度大的刺激性气体有盐酸、氯磺酸、氨、硝酸、硫酸、铬酸、硫化氢、三氯化硼、硫酸二甲酯(常温下)、甲酸甲酯、氯甲酸甲酯、甲醛、乙醛、三氯乙醛、一甲胺;氨气、硫酸二甲酯、浓酸、一甲胺等的腐蚀性较强。
(二)毒性刺激性气体常以局部损害为主,危害严重时也可引起全身反应。
病变部位和程度取决于毒物的水中溶解度和浓度,溶解度与毒物作用部位有关,而浓度则与病变程度有关。
高水溶性的毒物接触到眼和呼吸道黏膜时,易溶解附着在局部立即产生刺激作用,如:氨、盐酸等;中等水溶性的毒物,在低浓度时只侵犯眼和上呼吸道,而高浓度时则可侵犯全呼吸道,如:氯、二氧化硫等;低水溶性的毒物,对上呼吸道刺激性小,易进入呼吸道深部并逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀,常引起化学性肺炎或肺水肿,如二氧化氮、光气等。
液态的刺激性毒物直接接触皮肤黏膜可发生灼伤。
(三)接触机会刺激性化学物种类繁多,几乎遍及各种工业,常见于化工、制药、冶炼、采矿、农药、航天等部门,在制造、使用或运输过程中均有可能接触到。
在现代建筑材料、家具、室内装潢等火灾烟雾中也常含大量具有刺激性的热解物。
由于刺激性气体有易扩散的特性,常易造成群体性中毒,甚至引起严重的社会性灾害事故。
(四)中毒临床表现呼吸系统为刺激性气体的主要靶器官,可并发心、肝、肾等多脏器系统损害及眼、皮肤灼伤。
1.潜伏期:不同种类刺激性气体中毒潜伏期与其在水中溶解度有较密切的关系。
一般水溶性大的其潜伏期短,起病及病情变化较迅速,甚至可无潜伏期;水溶性小的其潜伏期长,最长可达48~72小时。
2.呼吸系统症状:刺激性气体中毒的共同特点为靶器官都是肺,但因不同毒物的毒性作用不同,仍有各自的临床特点。
(1)水溶性强的刺激性气体:常见的化学物有氯、二氧化硫、硫酸二甲酯(常温下)等。
因这类化学物水溶性大,主要作用于上呼吸道,以上呼吸道黏膜的直接刺激损伤作用为主,深部肺组织的损伤相对较小。
临床表现以眼部刺激症状及鼻炎、咽喉炎、气管及支气管炎等为主,高浓度吸入时,可引起喉头水肿、喉头痉挛而致明显缺氧、发绀,甚至引起窒息死亡。
严重时可发生肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。
(2)水溶性弱的刺激性气体:常见化学物有光气、氮氧化物、有机氟热裂解气等。
因这类化学物溶解度小,经呼吸道进入后,对上呼吸道黏膜刺激性较弱,刺激反应无或较微,能潜入呼吸道深部黏膜,刺激肺泡壁和毛细血管,使之通透性增强,导致化学性肺炎或迟发性化学性肺水肿。
临床主要表现为明显的胸闷、胸痛、呼吸急促、剧咳、痰多,甚至可咯血等。
肺部可闻及干、湿啰音,或哮鸣音。
血气分析示明显低氧血症。
胸部X线显示两肺散在不规则片状阴影,边缘不清,严重者可融合成大片。
极严重者可导致急性呼吸窘迫综合征。
(3)腐蚀性强的刺激性气体:常见化学物有氨、氟化氢、氯磺酸等。
吸入后除造成眼、皮肤灼伤外,往往合并呼吸道严重损伤。
高浓度吸入时,也可导致肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。
呼吸道吸入损伤乃一种特殊类型的灼伤,根据腐蚀性刺激性气体中毒的临床特点,其致危原因有:①肺水肿;②气道黏膜脱落或大咯血;③气道持续、反复的严重感染;④皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症。
3.其他(1)眼损害:可引起急性眼角膜结膜炎或化学性眼灼伤。
(2)皮肤损害:可致皮肤暴露部位急性皮炎或化学性皮肤灼伤。
(3)可发生休克、急性肾衰竭、心肌损伤(心电图检查可呈ST-T波改变、传导阻滞、心律失常等表现)等多脏器损害。
(4)某些刺激性气体中毒可以哮喘为主,呼气时尤为困难,伴咳嗽、胸闷等。
体征:两肺弥漫性哮鸣音,呈哮喘性表现。
胸部X线可无异常。
(5)少数可表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
二、监测、报告与预警(一)监测与预警各级职业病防治机构负责突发刺激性气体中毒的监测工作。
安全生产监督管理部门负责对刺激性气体的生产、储运、槽罐及其他容器进行综合管理和日常监测;公安部门、交通管理部门负责刺激性气体运输过程的日常监测工作;环境保护部门负责废弃刺激性气体处置的监督管理。
各部门发现事故隐患时,及时开展调查并继续跟踪监测,开展对毒物浓度监测数据的综合分析、风险评估工作,随时掌握并报告事态进展情况,发出预警信号(蓝、黄色预警)。
(二)报告与预警1.报告人:各级医疗卫生机构以及急性中毒事件的发生单位为责任报告单位,执行任务的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。