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龙源期刊网 不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞（腰硬）联合麻醉应用于剖宫产的效果观察作者：倪宇鹏来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期【摘要】目的：分析不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞（腰硬）联合麻醉应用于剖宫产的效果观察。
方法：将我院在2016年1月至2017年8月收治的符合剖宫产指征行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇100例纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为甲乙两组，每组各50例，甲组采用坐位实施麻醉，乙组采用左侧卧位实施麻醉，对比两种体位下腰硬联合麻醉对母婴的影响。
结果：甲组产妇在麻醉后5min的收缩压、舒张压、心率显著低于乙组，P0.05。
结论：剖宫产产妇在坐位下实施腰硬联合麻醉对血流动力学的影响小于左侧卧位，但两种体位对新生儿不会产生明显影响。
【关键词】剖宫产；体位；蛛网膜下腔；硬膜外【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0111-02随着剖宫产技术的提升，其在产妇分娩中的应用越来越广。
产妇在实施剖宫产手术前一般需采用蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞（腰硬）联合麻醉，但不同的体位下实施麻醉会对麻醉效果可产生一定的影响[1]。
本文就剖宫产产妇坐位和左侧卧位下实施腰硬联合麻醉对母婴的影响进行具体分析，现具体阐述如下。
1 资料和方法1.1一般资料将我院在2016年1月至2017年8月收治的符合剖宫产指征行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇100例纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为甲乙两组，每组各50例。
甲组产妇年龄23—36岁，平均（28.5±1.9）岁；孕周36—41周，平均（39.3±0.6）周；初产妇29例，经产妇21例。
乙组产妇年龄22—37岁，平均（28.8±2.0）岁；孕周36—41周，平均（39.5±0.8）周；初产妇31例，经产妇19例。
采取SPSS19.0统计学软件对甲乙两组产妇年龄、孕周、产次等资料进行分析，显示P>0.05，组间差异不显著，具有可比性。
术前输液对低位硬膜外麻醉后血流动力学变化的影响
关剑文;周炯雄
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】1995(011)003
【摘要】术前输液对低位硬膜外麻醉后血流动力学变化的影响关剑文，周炯雄，王杰华，谭沛泉本文采用××Ｇ－Ｅ型无创心血管功能诊断仪就术前输液对低位硬膜外麻醉前后血流动力学变化的影响进行监测与讨论。
资料和方法本组５７例，男４５例，女１２例，年龄１４～７４岁，平均３８...
【总页数】2页(P169-170)
【作者】关剑文;周炯雄
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.硬膜外麻醉后不同体位对剖宫产产妇r血流动力学影响观察 [J], 张小利
2.肌注曲马朵和氟哌利多对低位硬膜外麻醉后寒战的影响 [J], 王宏梗;黄倩;杨锡馨;林群
3.舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞对血流动力学及麻醉后清醒的影响[J], 陈建树;瞿玉莲
4.舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞对血流动力学及麻醉后清醒的影响[J], 张胜;吴新文;张佳君;邓庆华;刘崇丽;辛博
5.硬膜外麻醉后不同体位对剖宫产产妇血流动力学影响 [J], 熊响清;钱家树;王良荣;潘亚飞
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妊娠期高血压剖宫产产妇采取腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的效果及不良反应分析张亮【期刊名称】《《中外医学研究》》【年(卷),期】2019(017)028【总页数】2页(P160-161)【关键词】妊娠期高血压; 剖宫产; 产妇; 腰麻-硬膜外麻醉; 硬膜外阻滞麻醉; 效果; 不良反应【作者】张亮【作者单位】蕲春县人民医院湖北蕲春 435300【正文语种】中文妊娠期高血压是妊娠期常见合并症，该类产妇为确保母婴安全临床一般建议采取剖宫产分娩，但剖宫产对麻醉有着较高的要求，麻醉效果直接影响母婴预后[1]。
研究提示，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉具有起效快、肌松效果佳还可调节麻醉平面等优势，有助于维持血压平稳，具有较高安全性[2-3]。
本次研究对比腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉效果，目的在于确保母婴安全。
本次选择102 例妊娠期高血压剖宫产产妇展开回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016 年1 月-2019 年1 月于笔者所在医院妇产科收治妊娠期高血压剖宫产产妇住院患者102 例。
纳入标准：足月单胎妊娠孕妇；符合剖宫产指证；均无麻醉禁忌证。
排除合并心脑疾病孕妇；凝血功能障碍者或先兆子痫。
根据麻醉方式分为两组，对照组53 例，年龄23～36 岁，平均（28.25±2.58）岁；孕周38～42 周，平均（38.48±2.60）周；开展硬膜外阻滞麻醉。
观察组49 例。
年龄23～37 岁，平均（28.38±2.50）岁；孕周38～41 周，平均（38.22±2.42）周；开展腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。
两组患者年龄、孕周等一般比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组采用硬膜外阻滞麻醉。
使用17G 硬膜外针穿刺，穿刺部位于L2～L3 间隙，穿刺至硬膜外腔后于头端置管3～5 cm，注入0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液3 ml，而后注入5～8 ml 混合液，若发生存在麻醉平面较低的情况，根据实际情况予以合理剂量，但总剂量不宜超过20 ml，麻醉成功后予以剖宫产术。
腰硬联合麻醉下剖宫产术中体位变化对产妇血流动力学的影响观察发表时间：2018-08-16T14:37:30.187Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：邱红[导读] 目的探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中的体位变化对产妇血流动力学的影响。
重庆市巴南区中医院 400055摘要：目的探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中的体位变化对产妇血流动力学的影响。
方法本研究选择 2017年3月～2018年3月入住医院行剖宫产的72例产妇为试验对象，在随机数字表法处理下分为对照组（n=35）与观察组（n=37）。
对照组取平卧位，观察组取头高10°位。
比较两组麻醉前后的HR、SBP、DBP及使用麻黄素、调整手术体位、追加局部麻醉药物的情况。
结果两组产妇麻醉后的HR、SBP及DBP等血流动力学指标比较具显著性差异（P<0.05）。
观察组的使用麻黄素、调整手术体位及追加局部麻醉药物的例数均低于对照组，具显著性差异（P<0.05）。
结论取头高10°位进行腰硬联合麻醉能够较好的控制麻醉平面，对血流动力学的影响较小，值得在临床应用。
关键词：腰硬联合麻醉；体位变化；剖宫产；血流动力学腰硬联合麻醉具有起效快、用量小、损伤小及并发症少等特点，目前广泛应用在剖宫产手术的麻醉中[1]。
由于麻醉平面较难控制，因此选择合适的体位选择能够降低低血压综合征的发生[2]。
本研究选择 2017年3月～2018年3月入住医院行剖宫产的72例产妇为试验对象，对腰硬联合麻醉下剖宫产术中的体位变化对产妇血流动力学的影响进行探讨。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选择 2017年3月～2018年3月入住医院行剖宫产的72例产妇为试验对象，在随机数字表法处理下分为对照组（n=35）与观察组（n=37）。
本试验经医院医学伦理学委员会的批准，患者及家属均知情同意。
观察组年龄22~40岁，平均（28.11±4.383）岁；其中27例初产妇，10例经产妇；孕周为 38～41周，平均（39.25±3.16）周。
硬脊膜外腔阻滞在剖宫产术的临床分析摘要：目的：观察硬膜外阻滞在剖宫产手术的临床效果。
方法：60例剖宫产病人，选取 l2～3穿刺后置管，局麻药为2%利多卡因；注射吗啡2mg术后镇痛。
观察麻醉前后产妇的生命体征。
结果：麻醉时间：(30±5) min，麻醉满意度为96%。
结论：连续硬膜外麻醉具有麻醉镇痛效果好，肌肉松弛满意，麻醉的可调性、适时性等优点。
关键词：蛛网膜下腔阻滞；剖宫产；麻醉【中图分类号】r247【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0263-01剖宫产术是产科最常见的手术，其麻醉必须适应产妇在妊娠期呼吸、循环、胃肠、泌尿等系统所发生的特殊病理变化，以确保母亲安全、舒适和无痛，并对胎儿、新生儿抑制损伤最小。
硬脊膜外腔阻滞是将局部麻醉药注入椎管内的硬脊膜外腔，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻痹。
连续硬膜外麻醉适用于麻醉平面和血压较易控制，术后可行自控镇痛的产妇。
连续硬膜外麻醉具有麻醉镇痛效果好，肌肉松弛满意，麻醉的可调性、适时性等优点。
硬膜外麻醉比全身麻醉对新生儿的抑制要小得多，是国内剖宫产术首选的麻醉方法。
1 临床资料1.1 一般资料:选取临床2010年1月~2011年12月在剖宫产手术中采取连续硬膜外麻醉方法。
年龄23～39岁，无高血压和心脏病史。
1.2 方法1.2 术前准备:术前要给予抗酸药，枸橼酸钠30ml(0.3mol/l)，如果有必要需加灭吐灵10mg。
雷米替丁100mg或西米替丁300mg，于阻滞前30~60min给予。
在麻醉前要检查产妇侧卧位和仰卧位的动脉压，以便检查其是否并有仰卧位综合征。
手术病人自动血压监测，心电监测。
要建立一个通畅的静脉通道，以便于快速补液，一般为平衡液1000~1500ml。
1.2 方法:病人侧卧于手术床；选定穿刺的椎间隙。
选择l1~2或l2～3间隙穿刺，多用 l1～2。
硬膜外导管向头侧或尾侧进入3cm，如果误穿破硬脊膜，应放弃硬膜外麻醉而改用蛛网膜下腔麻醉。
